放射性碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤临床研究报告

目的 探讨应用放射性I—25粒子植入治疗实体恶性肿瘤的疗效和方法。方法 采用放射性I—125粒子永久性植入肿瘤内持续照射治疗肺癌,脑瘤等恶性肿瘤16例。结果 16例患者中,CR4例,占25％,PR8例,占50％,NC3例,占18.8％,PD1例,占6.3％。CR+PR总有效率75％。结论 放射性I—125粒子植入治疗肺癌、脑瘤、恶性淋巴瘤等实体恶性肿瘤疗效显著,治疗操作简单、损伤小,防护安全,有较广泛应用前景。

论放射性碘-125粒子植入联合全身化疗治疗晚期肺癌患者疗效观察

对晚期肺癌患者进行分析,探究放射性碘―125粒子植入联合全身化疗治疗在此类患者中的效果。方法 纳入时间2021年10月-2022年4月,抽取晚期肺癌患者50例作为本次研究的对象,落实资料分析,以规范化随机分组原则,将50例患者分为2组。将25例纳入者,定为对照组,行全身化疗治疗,将25例纳入者,定为观察组,在全身化疗治疗基础上增加放射性碘―125粒子植入治疗,对比疗效。结果 评测治疗效果,2组对比发现,观察组较对照组高(P0.05);治疗后,监测2组患者的生活质量,发现此量表中的相关指标评分与对照组相比,观察组较高(P0.05);治疗后,监测2组患者的睡眠质量,发现量表的相关指标对比,观察组均低于对照组(P0.05);对比两组不良反应,发生率无差异,P>0.05。结论 在全身化疗治疗晚期肺癌时,联合放射性碘―125粒子植入,既能提升疗效与患者生活质量,还能改善睡眠质量,且未出现其他不良反应,安全性高,值得推广。

放射性碘125粒子植入联合程序性死亡受体-1单抗加化疗治疗中晚期非小细胞肺癌效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨放射性碘125粒子植入联合程序性死亡受体-1(PD-1)单抗加化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果,并分析其对患者免疫功能的影响,为临床提供参考。方法选取2022年10月至2023年10月阳光融和医院收治的40例中晚期NSCLC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例),予以对照组患者PD-1单抗联合化疗治疗,予以观察组患者碘125粒子植入、PD-1单抗联合化疗治疗。比较两组患者疗效、免疫指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值、免疫球蛋白(Ig)A、IgG]水平、卡诺夫斯基健康状况评分量表(KPS)评分和不良反应发生情况。结果观察组患者客观有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后CD8^(+)T淋巴细胞百分比均降低,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,且观察组CD8^(+)T淋巴细胞百分比低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组(均P<0.05);组间IgA、IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者KPS评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良发应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中晚期NSCLC患者接受碘125粒子植入、PD-1单抗联合化疗方案治疗可获得较高的有效性和安全性,并能改善免疫功能,提高其生存质量。

碘125放射性粒子植入治疗结直肠癌肝转移的安全性与短期疗效研究

目的分析碘125放射性粒子植入治疗结直肠癌肝转移的临床安全性与短期治疗效果。方法选取某院2021年1月~2023年4月收治的40例结直肠癌肝转移患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组(20例)采用全身化疗(Folfox或Folfiri方案),研究组(20例)采用全身化疗联合微创介入手术植入碘125放射性粒子治疗。比较两组患者粒子植入过程中及植入后的安全性、短期的治疗效果(2个月)、影像学评价、术后生活质量指数、实验室指标。结果两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组总有效率(65.00%)显著高于对照组(25.00%)(P<0.05);治疗前两组肿瘤体积比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组肿瘤体积小于对照组(P<0.05);治疗前两组胃肠道生活质量指数(GIQLI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、2个月研究组GIQLI高于对照组(P<0.05);治疗前两组CA125、CA19-9、CEA比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组CA125、CA19-9、低于对照组(P<0.05)。结论碘125放射性粒子植入治疗结直肠癌肝转移的短期治疗效果较好,可改善患者生活质量,缩小肿瘤体积,降低肿瘤标志物水平,且具有与单独全身化疗相似的安全性。

局部碘-125放射性粒子植入治疗胰腺癌的疗效评价

目的通过临床病例对比分析,探讨恶性肿瘤局部放射性粒子植入这一新兴治疗手段在治疗胰腺癌方面的优势及未来前景。方法收集在西安交通大学医学院第二附属医院初诊住院的胰腺癌患者104例,根据住院期间接受的主要治疗方式分为3组,比较3组患者治疗后症状缓解情况、住院时间以及治疗的副作用和并发症,同时随访其治疗后远期症状缓解情况、生活质量及生存期。结果 3组间出现胰瘘、消化道梗阻、骨髓抑制、平均初诊住院时间及平均生存期有显著差异,其余各项统计无明显差异。结论碘-125放射性粒子植入治疗胰腺癌在临床收益方面强于其他传统治疗方法,可作为中晚期胰腺癌治疗的有力补充。

碘-125放射性粒子植入治疗对肺癌化疗患者生活质量的影响

目的探讨碘-125(^(125)Ⅰ)放射性粒子植入治疗对肺癌患者生活质量的影响。方法选取92例中晚期肺癌患者,随机分为观察组与对照组各46例。对照组采用长春瑞滨联合顺铂方案(NP方案)进行常规化疗,观察组在常规治疗的基础上进行^(125)Ⅰ放射性粒子植入治疗。治疗12周后,比较2组临床疗效、不良反应发生情况、生活质量水平以及预后。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能等各项生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组患者1年肿瘤局部控制率和1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的2年肿瘤局部控制率和2年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论采用^(125)Ⅰ放射性粒子植入手段治疗中晚期肺癌患者,不仅可以有效控制局部肿瘤发展,还能够降低不良反应的发生风险,改善患者的生活质量和预后。

放射性碘-125粒子植入治疗腹腔肿瘤的徒手穿刺技巧

放射性碘-125(125I)粒子治疗技术安全、微创、疗效确切,已被广泛应用于不能手术切除的原发性恶性肿瘤或转移结节(直径7cm以下的实体病灶)。该项治疗手段通过穿刺技术实现在肿瘤内放射性125I粒子植入,依靠粒子持续释放的γ射线对肿瘤起到持续放射治疗,因此,合理布源、使放射剂量达到合理化分布,以使患者获益最大化。

标准化护理在碘125放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤中的应用效果

目的:分析对接受碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者应用标准化护理的效果。方法:选取2022年1月至2023年12月间蚌埠医科大学第一附属医院收治的72例恶性肿瘤患者,均接受碘125放射性粒子植入术治疗,随机均分为两组,参照组36例采取常规护理,观察组36例采取标准化护理干预,分析患者护理满意度、心理状态与生存质量等指标。结果:护理后,观察组的护理满意度更高,心理状态与生存质量等较优,与参照组相比,结果存在显著差异(P<0.05)。结论:对接受碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者进行标准化护理,可以减轻患者的心理压力,提升生存质量,提高护理满意度。

放射性碘125粒子植入联合旁路手术治疗晚期胰腺癌的效果

目的探讨放射性碘125粒子植入联合旁路手术治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法选择2016年1月至2021年1月我院治疗的43例晚期胰腺癌患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为对照组(n=22,实施单纯旁路手术)和联合组(n=21,采用放射性碘125粒子植入联合旁路手术)。比较两组的手术效果。结果术后3个月,两组的糖类抗原19-9(CA19-9)水平比较,差异无统计学意义(P=0.24);术后3个月,联合组的疼痛评分低于术前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的黄疸症状均改善,且均未出现感染、胰瘘、胆瘘、肠瘘、胃肠梗阻和放射性肠炎等并发症。联合组的生存时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论放射性碘125粒子植入联合旁路手术是晚期胰腺癌患者可选择的一种治疗方式,且具有较好的安全性。

手术直视下植入放射性碘-125粒子20例的护理体会

目的探讨放射性碘-125粒子植入术围手术期护理方法,以便更好地配合临床医疗和防护安全。方法对20例碘-125粒子植入手术患者的实行常规护理。结果患者手术过程顺利,术后无手术并发症,术中放射源消毒合格,安全防护。结论对放射性碘-125粒子的植入术进行科学的护理措施,可使该操作实施简便,损伤小,对放射源易防护且安全。

放射性碘-125粒子植入治疗局部晚期分化型甲状腺癌中国专家共识(2023版)

碘-125粒子植入治疗为不能再次手术、碘-131治疗不可控及不适合靶向治疗的持续或复发甲状腺癌提供了一种可选择的手段,具有疗效确切、安全微创的特点。但由于颈部解剖结构较为复杂,靶区位置多变,使得穿刺路径有限,有时难以满足剂量学要求,也难以达到同质化,严重影响疗效,对该技术的推广带来了巨大的挑战。为提高甲状腺癌综合治疗的水平,更好地规范放射性碘-125粒子植入治疗甲状腺癌的操作技术,由中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会、中国医师协会放射性粒子植入技术专家委员会牵头,制定了“放射性碘-125粒子植入治疗局部晚期分化型甲状腺癌中国专家共识2022版”,详细介绍了碘-125粒子治疗分化型甲状腺癌的适应证、禁忌证、植入方式、穿刺路径、术前准备、手术流程、手术难点、不良反应、随访等内容,以便为临床实践提供参考。

放射性碘-125粒子植入结合全身化疗治疗晚期胰腺癌患者的疗效评价

探究对晚期胰腺癌患者采取放射性碘-125粒子植入结合全身化疗的临床疗效。方法 该实验研究纳入晚期胰腺癌病例64例,纳入时间阶段:2020.11-2022.11,行随机信封抽签以1:1比例划分组别,分别为实验组(n=32,放射性碘-125粒子植入结合全身化疗)和对照组(n=32,单纯全身化疗),分析临床治疗效果。结果 对比生存率,经3个月、6个月及一年的治疗,实验组更高,对比疼痛评分,经3个月、6个月及一年的治疗,实验组更低,对比不良反应发生率,实验组发生肝功能损伤、胃肠道不良反应、血液毒性、呃逆等概率更低,差异显著,P<0.05。结论 对晚期胰腺癌患者采取放射性碘-125粒子植入结合全身化疗治疗,有利于提升患者的生存率,减轻患者疼痛,降低不良反应发生率,临床疗效显著。

3D-打印非共面模板辅助CT引导放射性粒子植入治疗中晚期胰腺癌的临床研究

目的:评估3D-打印非共面模板辅助CT引导^(125)I粒子植入治疗中晚期胰腺癌的临床价值。方法:回顾性分析2017年1月-2023年6月在2家医院接受放射性^(125)I粒子植入治疗的84例中晚期胰腺癌患者资料。其中20例为3D-打印非共面模板辅助125I粒子植入(A组),64例为徒手植入^(125)I粒子(B组)。所有患者进行术前计划、术后剂量验证。计算术前术后D_(90)、V_(90)、V_(100)、V_(150),以及2组患者手术操作时间。A组的中位随访时间为8.1个月,B组的中位随访时间为6.6个月。术后1~3个月行CT扫描,参照世界卫生组织(WHO)实体肿瘤疗效标准(RECIST)进行疗效评估。比较分析2组的总体生存(OS)及不良事件发生。Kaplan-Meier生存曲线用于计算生存率,并使用对数秩检验进行比较。Cox回归分析用于估计变量和结果之间关联的风险比(HR)和95%置信区间(CI)。结果:所有患者均成功植入^(125)I粒子。植入术后,A组和B组术后D_(90)均值、V_(90)、V_(100)、V_(150)与术前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05),分别为(145.18±5.00)Gy vs (135.14±4.21)Gy、(96.37±0.71)%vs (95.25±0.81)%、(94.47±0.92)%vs (92.84±1.08)%、(75.89±2.17)%vs(76.10±1.77)%,以及(136.15±1.58)Gy vs (134.96±1.49)Gy、(96.20±0.35)%vs (96.59±0.31)%、(93.80±0.40)%vs (93.93±0.40)%、(74.49±0.96)%vs (74.22±0.49)%。A组手术操作时间为(42.1±7.1)min (1次穿刺将全部穿刺针同时植入),低于B组的(57.6±6.5)min(穿刺次数一般2~3次),差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗总有效率为75.0%,B组治疗总有效率为70.3%,2组间差异无统计学意义(P=0.685)。A组和B组半年、1年、2年OS率分别为65%、20%、10%和56.7%、12.5%、4.7%,2组间差异无统计学意义(P=0.662)。病灶大小是OS的独立预测因素(P=0.001)。A组仅有2例患者发生术后少量渗血,静推2 U注射用蛇毒血凝酶(巴曲亭)后24 h内吸收。结论:3D打印模板辅助碘粒子植入治疗胰腺癌证明了有效性且缩短了手术时间、减少穿刺次数,降低手术难度,避免反复定位从而降低CT辐射受量,提高患者耐受度;在剂量学控制、术后近期疗效、总体生存率方面与徒手碘粒子植入治疗胰腺癌相比没有差异。

碘-125放射性粒子支架置入治疗食管癌的临床疗效及对生活质量的影响

目的探讨碘-125放射性粒子支架置入治疗对治疗食管癌的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选择2011年6月至2014年9月在该院接受治疗的食管癌患者114例,按随机数字表法分成对照组(n=58)和实验组(n=56),其中对照组给予普通支架置入治疗,实验组给予碘-125放射性粒子支架置入治疗。观察两组患者支架置入术的成功率,比较术前及术后第1、2、3个月的Karnofsky功能状态评分(KPS)和吞咽困难指数变化情况,观察患者的术后并发症并及时对症治疗;统计术后患者的生存期与存活率,并采用生存质量核心问卷(QLQ-C30)和食管癌专用量表(OES-18)调查患者的生活质量。结果 (1)两组患者均一次性成功置入支架,手术成功率为100%;(2)两组患者术后第1、2、3个月的KPS和吞咽困难指数改善情况明显优于术前(P<0.05);且实验组患者的第2、3个月的改善情况显著优于同期对照组(P<0.05);(3)对照组患者的术后并发症发生率与实验组相比差异无统计学意义(P>0.05);(4)实验组患者的生存期及存活率明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后的生活质量显著优于术前(P<0.05),且实验组患者术后第2、3个月的生活质量明显高于同期对照组(P<0.05)。结论碘-125放射性粒子支架置入治疗对食管癌具有良好的疗效,可以改善患者的行为能力和吞咽困难状况,延长患者的生存期,提高生存率和生活质量,值得在临床上推广使用。但其术后并发症发生率较高,远期疗效不确切,有待进一步改善。

胃镜下植入放射性碘-125粒子治疗晚期胃癌的疗效及安全性

目的探讨胃镜下植入放射性碘-125粒子(125I粒子)治疗胃癌的临床疗效和安全性。方法 61例晚期胃癌患者根据身体状况分别植入活度为0.7 mci和0.5 mci的125I粒子,观察治疗效果。结果植入3个月后患者除认知功能、疲劳以及呼吸困难的评分较植入前无显著变化外,其余生命质量指标均显著高于植入前(P<0.05或P<0.01)。61例患者中完全缓解6例,部分缓解48例,无变化4例,进展2例,术后1周死亡1例,总有效率89%。生存时间最长为58个月。患者T细胞亚群水平在粒子植入28,90 d时与植入前比较无显著改变。结论胃镜直视下植入125I粒子治疗晚期胃癌效果可靠,并发症少,痛苦小,可明显缓解症状,提高患者生活质量,延长生存期。

碘^(-125)放射性粒子支架治疗中晚期食管癌疗效观察

目的:探讨应用碘-125粒子支架治疗食管癌临床疗效。方法:选择食管癌患者114例,根据是否使用碘-125放射粒子将所有患者分成普通支架组(对照组,n=58)和碘-12放射性粒子支架组(观察组,n=56)。分析两组患者的支架置入的成功率,并观察两组手术前及手术第1个月、第2个月、第3个月的吞咽困难指数变化情况、术后的并发症及术后患者的生存期。结果:两组患者均一次性成功置入支架,两组患者术后第1、2、3个月的吞咽困难指数改善情况明显优于治疗前;两组患者术后吞咽困难指数之间的差异无统计学意义;两组患者并发症的发生率之间的差异无统计学意义;观察组患者的生存期明显长于对照组患者,且差异具有统计学意义,另外观察组患者的存活率明显高于对照组。结论:碘-125放射性粒子支架置入对中晚期食管癌治疗具有良好的疗效,可以改善患者的吞咽困难指数,并延长患者的生存期及提高生存率。

碘-125放射性粒子支架置入治疗食管癌的临床研究

目的:探讨碘-125放射性粒子支架在治疗食管癌中的临床应用和疗效。方法:40例食管癌患者分为两组,A组20例应用带有碘-125放射性粒子的食管支架进行治疗,B组20例应用普通食管支架治疗。对患者术前及术后吞咽困难改善情况、体力状况评分(KPS评分)、并发症及生存期进行随访观察。结果:A、B两组支架均一次性置入成功。两组术后吞咽困难均较术前得到明显改善(P<0.05),两组术后1、2、3个月比较无显著性差异(P>0.05);两组术后KPS评分较术前得到明显改善(P<0.05),两组术后1、3个月比较差异亦有显著性(P<0.05);两组并发症发生情况无显著性差异(P>0.05);两组中位生存期分别为6.25个月和4.8个月(P<0.05)。结论:碘-125放射性粒子支架能够较长时间缓解患者吞咽困难,改善一般状况,并能有效地延长患者生存时间,安全性好,优于普通支架。

碘-125放射性粒子在头颈部恶性肿瘤中的应用

目的探讨碘-125(125Ⅰ)粒子植入内放射治疗技术在头颈部晚期恶性肿瘤治疗中的临床效果。方法采用术中植入、B超定位经皮穿刺植入、鼻窦内窥镜引导下放置等方法对16例头颈部恶性肿瘤患者在术后残腔、肿瘤内或转移淋巴结内放置碘-125粒子。结果近期观察无局部感染、无放射性损伤、无血管破裂出血、无粒子移位或脱落等状况发生,半年完全缓解率62.5%,1年完全缓解率37.5%。结论碘-125粒子植入内放射治疗技术可成为头颈部恶性肿瘤患者的综合治疗方法之一,此技术尤其适合于术后复发、放疗后复发、一期手术难以根治等晚期恶性肿瘤患者,亦适合于需行术后放疗的早期恶性肿瘤患者。

CT引导下碘125放射性粒子治疗肺癌的剂量学评估

目的 探讨CT引导下碘125(^(125)I)放射性粒子治疗肺癌的剂量学评估。方法研究纳入2022年1月至2023年8月中山大学附属肿瘤医院介入科接受CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗的30例晚期肺癌患者。所有患者术前均行胸部CT增强扫描,^(125)I放射性粒子植入术前计划,穿刺及^(125)I放射性粒子植入,放射性活度0.8mCi,处方剂量120Gy。比较CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前计划和术后粒子数、临床靶区体积(CTV)、90%靶体积的吸收剂量(D_(90))、100%靶体积的吸收剂量(D_(100))、150%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比(V_(150))、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)等剂量学参数;Bland-Altman法分析CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前计划和术后验证剂量参数的一致性。结果晚期肺癌患者CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前计划和术后植入的粒子数、CTV、D_(90)、D_(100)无显著差异(P>0.05);术后V_(150)低于术前计划,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后CI较术前减小,EI较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05);术前HI与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Bland-Altman一致性分析,CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前粒子数、CTV和HI的一致性良好,D_(90)、D_(100)、V_(150)、CI、EI的一致性不佳。结论CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗肺癌主要剂量学参数在治疗前后基本吻合,可较好地实现术前计划,满足临床需求。

CT引导经皮穿刺放射性碘125粒子植入治疗肺癌咯血疗效观察

目的研究放射性碘125粒子植入治疗肺癌并咯血的止血效果。方法回顾性分析2014年9月至2018年2月收治的肺癌伴咯血患者42例,根据其治疗方式不同,分成放射性碘125粒子植入治疗组22例(研究组)和内科治疗组20例(对照组)。分别观察2组近期及远期止血治疗效果和肿瘤的局部控制率。结果近期止血效果:研究组治愈17例(77.3%),有效3例(13.6%),无效2例(9.1%);对照组20例中治愈2例(10%),有效4例(20%),无效14例(70%)。研究组近期止血有效率明显高于对照组(P<0.01)。远期止血效果:研究组治愈18例(81.8%),有效2例(9.1%),无效2例(9.1%);对照组20例中治愈1例(5%)例,有效2例(10%),无效17例(85%)。研究组的远期止血有效率明显高于对照组(P<0.01)。肿瘤局部效果:研究组患者中完全缓解12例(54.5%),部分缓解9例(40.9%),肿瘤局部治疗有效率达95.5%,而对照组肿瘤有效率为0。研究组治疗有效率显著高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)均明显升高,且研究组升高更明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。患者均无严重不良反应发生。结论放射性碘125粒子植入治疗可以有效治疗肺癌伴咯血患者,是一种安全有效的治疗手段。