放射性磷治疗69例指骨骨髓炎疗效分析

骨髓炎在骨病中是一种常见病多发病,虽然随着诊疗技术不断提高和抗菌素的广泛应用,使本病治疗条件有了极大的改善,但还存在着方法学、治疗周期长等方面不同程度不足。本文69例指骨骨髓炎利用~32磷内照射治疗,对其疗效和机理进行论述,以期能够开辟一个治疗骨髓炎的新途径。

放射性核素磷近距离治疗小儿皮肤血管瘤的近期疗效

目的:探讨放射性核素磷(32P)近距离治疗小儿皮肤血管瘤的临床疗效及辐射损伤。方法:173例小儿皮肤血管瘤患儿随机分为治疗组92例,对照组81例,采用32P敷贴器以不同的剂量、不同的治疗疗程行近距离治疗,观察其临床疗效及辐射损伤。结果:32P敷贴器放射性面密度的估算值与实测值误差为5.4%±0.9%;治疗组和对照组患者经32P治疗1个～4个疗程后病灶总治愈率均为100%;两组病例治疗后均出现皮肤辐射损伤,且与皮肤血管瘤病变的面积密切相关,治疗组的辐射损伤比对照组轻(P<0.05),皮肤血管瘤病变较厚者疗效较低,增加治疗疗程可提高疗效(P<0.05)。结论:多疗程、低剂量的32P近距离治疗小儿皮肤血管瘤可取得更佳的临床治疗效果。

美宝湿润烧伤膏治疗核素敷贴致放射性皮炎疗效研究

皮肤血管瘤是一种先天性血管发育异常所致的皮肤血管良性病变，婴幼儿发病率在2％左右。血管瘤消退时增生的毛细血管和内皮细胞发生纤维化。小儿血管瘤组织对电离辐射非常敏感。放射性弛磷释放出纯β射线，射程短，其作用于瘤组织后，局部生物效应强，血管内皮细胞结构被破坏，

^(32)P放射性球囊血管内照射预防血管成形术后再狭窄的实验研究

目的探讨32P液体球囊血管内近距离照射预防血管成形术后再狭窄的量效关系,及其抑制再狭窄发生的可能机制。方法取36只新西兰白兔,随机分为3组,每组12只,球囊扩张法损伤髂动脉,一侧给予32P液体球囊内照射治疗,预计吸收剂量分别为10、20和40Gy,以对侧髂动脉作对照,灌注生理盐水。术后于不同时间点取材,行HE染色、TUNEL染色观察血管病理变化及平滑肌细胞凋亡情况。用计算机图像分析其组织形态学改变。结果对照组血管内膜明显增生,管腔变窄。10Gy组未观察到明显的生物效应;20Gy组血管壁平滑肌细胞增殖和迁移明显受抑,管腔面积略减小,可见较多的凋亡细胞;40Gy组中膜平滑肌明显萎缩变薄,4例血管腔内血栓形成。结论32P液体球囊在一定的吸收剂量范围内可安全有效地防止血管成形术后再狭窄形成,其机制可能与促进平滑肌细胞凋亡、抑制新生内膜形成有关。

放射性核素灌注治疗耳廓假性囊肿的临床观察

目的:探讨观察放射性核素32P-胶体囊腔内注射治疗耳廓假性囊肿的临床效果。方法:对41例耳廓假性囊肿患者先行穿刺抽液,然后将32P-胶体注入囊腔内加压固定治疗,并以行常规治疗的37例患者作为对照,在0.5a内对两组进行随访和疗效观察。结果:核素组一次性治愈39例,有效2例,治愈率95.1%;常规组一次性治愈26例,有效9例,无效2例,治愈率70.3%。两组相比,核素组疗效优于常规组(P<0.05)。结论:放射性核素32P-胶体在囊腔内对病变组织的电离辐射作用可增加组织代谢过程和免疫活性,使微小血管和淋巴管闭塞,减少渗出,对耳廓假性囊肿具有较好的治疗效果。

^(32)P-玻璃微球内放射治疗中晚期肝癌的疗效

目的探讨经肝动脉灌注32P-玻璃微球治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法将38例同期患者随机均分2组:观察组采用32P-玻璃微球十栓塞化疗;对照组采用栓塞化疗。2组病例治疗前临床资料比较差别无统计学意义。结果临床疗效有效率:观察组13例(68.4%),对照组6例(31.6%),2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。随访18~26个月,中位生存时间:观察组14个月,对照组10个月,2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后未发生与32P-玻璃微球治疗相关的严重不良反应。结论32P-玻璃微球在治疗中晚期肝癌方面有一定程度的疗效;其与介入栓塞化疗结合可以明显增效,使用较安全。

血管内放射对颈动脉内膜剥脱术后NO和ET水平的影响

目的 :通过观察血管内放射对颈动脉内膜剥脱术 (CEA)后NO和内皮素 (ET)水平变化 ,探讨内放射治疗防治再狭窄的可能作用机理。方法 :2 4只兔颈动脉内膜剥脱术后 ,随机分为 3组 ,分别给予 0、10、2 0Gy放射剂量 (32 P) ,术前 3d、术后 3、7、14、2 8d耳缘静脉各抽血 4ml,分别测量NO、ET 1浓度 ,观察其水平变化。结果 :术后NO水平内放射组较对照组明显升高 (P <0 .0 1) ,而ET 1水平明显降低 (P <0 .0 5 )。 10Gy、2 0Gy之间相比未见显著差异。结论 :内放射治疗可能是通过增加NO、降低ET 1含量来抑制平滑肌细胞增生、迁移 ,防治RS ;血浆NO、ET

^(32)P-磷酸铬间质注射预防和治疗肺癌术后淋巴转移的临床研究(英文)

目的:研究32P-磷酸铬(32P胶体)在肺癌手术中组织间照射对淋巴道隐匿性转移灶的治疗作用。方法:通过对73例肺癌患者采用手术切除肿瘤并配合32P胶体间质注射,并以同期同病种单纯手术治疗58例为对照,观察术后32P胶体在体表动态分布情况、并发症发生率、不同病理类型各组术后锁骨上淋巴结(SCL)转移率及1、3和5年生存率。结果:手术+32P胶体组及对照组均无手术死亡。两组淋巴结阳性率及术后主要并发症发生率均无显著性差异(χ2=0.003~1.696,P>0.05)。手术+32P胶体组术后锁骨上淋巴结转移发生率明显低于单纯手术组(χ2=4.507~5.348,P<0.05,P<0.01)。手术+32P胶体组和单纯手术组1、3和5年生存率分别为82.2%、56.2%和38.7%;77.6%、41.7%和25.5%。其中1年的生存率组间比较无显著性差异(χ2=0.659,P>0.05);3和5年组间生存率比较均有显著性差异(χ2=4.207、3.997,P<0.05)。结论:32P胶体在肺癌切除术中间质注射是一种安全、有效杀灭隐匿性转移灶以控制术后肿瘤局部复发和远处转移,并可以延长病患生存期的治疗方法。

经肝动脉灌注^(32)磷-玻璃微球治疗不能切除的原发性肝癌

目的：探讨３２磷玻璃微球（３２ＰＧＭＳ）治疗手术不能切除的原发性肝癌的效果。方法：用３２ＰＧＭＳ通过皮１下埋藏药盒注入肝动脉，选择性内放射治疗（ＳＩＲＴ）８例经手术证实不可切除的原发性肝癌，３２ＰＧＭＳ用量为０．６～１．８ＧＢｑ。并与同期的２０例肝动脉化疗栓塞（ＨＡＣＥ）治疗病例比较。结果：ＳＩＲＴ组无治疗死亡，治疗后３、６、１０个月生存率分别为１００％、６３．５％、３２．８％，中位生存期１０．３个月；ＡＦＰ有不同程度下降，幅度８７．５％～９９．８％，Ｂ型超声、电子计算机体层扫描显示肿瘤体积平均缩小３１．０％（２１．０％～６３．５％），有效率７５．０％，明显优于ＨＡＣＥ。结论：经肝动脉灌注３２ＰＧＭＳ治疗手术不能切除的原发性肝癌，兼有栓塞和放射治疗的双重优点，临床使用安全、方便。

^32P-磷酸铬-聚L-乳酸缓释粒子的制备及其放射性释出和生物分布

目的研制^32P-磷酸铬-聚L-乳酸（CP—PLLA）缓释粒子，探讨不同配比对其理化性能的影响及植入正常小鼠肌肉后的放射性生物分布及作用特点等。方法应用压制法制备^32P-CP—PLLA缓释粒子，比较不同相对分子质量PLLA、不同原料配比制备粒子的体外溶蚀失重率、放射性释出率（RRR）及放射性自吸收系数（RSAC）；采用经皮穿刺法将相同表面活度的^32P-CP—PLLA缓释粒子和^32P-CP胶体植入和注射至正常小鼠小腿肌肉组织，观察小鼠体内放射性生物分布、有效半衰期、作用特点和粒子体内失重率、RRR。用SPSS12．0软件，多个样本均数比较行单因素方差分析，组间两两比较行t检验。结果^32P-CP—PLLA粒子为淡绿色圆柱体，形态圆整，质量及粒子内放射性分布均匀；RSAC受PLLA相对密度影响较小，随PLLA相对分子质量增大而增加；体外RRR随PLLA的相对分子质量逐渐增加而降低，随PLLA和CP胶体质量比增加而增加，比值为3：1时达峰值，然后逐渐降低，同时粒子脆性逐步增加。^32P-CP—PLLA粒子肌肉植入后，体内失重率及RRR缓慢增加，以RRR增加尤为迅速，且释出^32P-CP主要分布于粒子邻近肌肉组织，肝、脾和粒子侧骨骼每克组织百分注射剂量率（％ID／g）值为1．7887，1．6401和1．9470，明显低于胶体组（4．7523，3．9712和4．3174，t均〉2．7，P均〈0．05），其他脏器％ID／g值极低，峰值与胶体组差异无统计学意义（t均〈0．65，P均〉0．05），植入靶位有效半衰期达13d。放射性粒子周围弥漫性变性坏死区内未见正常肌肉纤维存在，肝、脾等重要脏器未见明显异常。结论^32P-CP—PLLA通过自身溶蚀降解缓慢释出放射性，有效提高了植入靶位放射性滞留量和有效半衰期，有效射程内具有集中的生物学效应，可增加应用剂量、提高局部生物学效应并减轻对重要脏器的毒性和不良反应。

^(32)P与顺铂联合应用对肺癌细胞凋亡的影响

目的 观察32 P照射对肺腺癌细胞株A5 4 9细胞凋亡的影响及其机理。方法 用32 P溶液对A5 4 9细胞进行内照射 ,用顺铂进行化疗。通过四唑盐 (MTT)比色法计数、流式细胞术、透射电镜及免疫组织化学检测等方法 ,观察A5 4 9细胞的细胞存活率、细胞凋亡率、细胞超微结构改变及相关基因表达。结果 随32 P放射性浓度和顺铂剂量增加 ,A5 4 9细胞存活率明显下降 ,且两者间存在协同作用 ;联合应用低剂量顺铂 (2 5 μg ml)和低放射性浓度 (5 5 5kBq ml) 32 P时 ,A5 4 9细胞存活率明显下降 ,细胞凋亡率上升 ,细胞超微结构改变 ,且在诱导细胞凋亡过程中 ,p5 3、bax基因表达上调 ,bcl 2 bax比值下调。结论 低放射性浓度32 P溶液与顺铂联合应用 ,既能有效促进A5 4 9细胞凋亡 ,又能明显降低两者剂量 ,减少毒副作用。

新型^(32)P支架对再狭窄的预防作用及其机制

目的 探讨新型32 P支架对兔髂动脉狭窄的预防作用、机制及其“边缘效应”。方法 以Ni P复合镀法制备32 P放射性支架 ,与镀31 P的非放射性支架配对后 ,随机植入兔两侧髂动脉 ,术前、术后即刻及术后 3 0d造影 ,观察动脉狭窄程度 ;术后 3 0d取材进行组织图像分析及免疫组织化学观察。结果 术后 3 0d ,放射性支架侧的血管最小腔径 (MLD)显著大于对照侧 (P <0 .0 1) ,而其后期丢失、丢失指数、支架内狭窄程度等指标则显著小于对照侧 (P均 <0 .0 1)。放射性支架侧血管管腔面积显著大于对照侧 (P <0 .0 5 ) ,而其新生内膜面积显著小于对照侧 (P <0 .0 1)。放射性支架植入段血管α actin阳性细胞数和增殖细胞核抗原 (PCNA)阳性率均显著低于对照支架侧。但32 P支架边缘部位的血管狭窄程度大于对照支架侧。结论 该32 P支架在较低活度下即可有效防止再狭窄 ,具有安全、成本低、制备简便的优点 ,但仍有“边缘效应”。

胶体组织间注射治疗晚期头颈部鳞状细胞癌的临床观察

目的观察32P胶体组织间注射治疗晚期头颈部鳞状细胞癌(简称鳞癌)的临床疗效。方法在CT评估、定位下,根据肿瘤的大小,将32P胶体注入瘤体内治疗8例晚期头颈部鳞癌。结果8例患者肿瘤局部均得到明显控制,疼痛明显减轻,生存时间3～18个月(平均14.2个月)。结论32P胶体组织间注射为治疗晚期头颈部鳞癌提供了可行的方法。

^(32)P敷贴联合普萘洛尔治疗儿童大面积皮肤毛细血管瘤

目的探讨32P敷贴联合普萘洛尔治疗儿童大面积皮肤毛细血管瘤的临床疗效。方法将45例大面积毛细血管瘤患儿分为两组,进行前瞻性研究。对照组20例,其中≤3岁儿童草莓状血管瘤10例、>3岁儿童鲜红斑痣10例,接受常规32P敷贴治疗。观察组25例,其中≤3岁儿童草莓状血管瘤10例、>3岁儿童鲜红斑痣15例,接受32P敷贴联合普萘洛尔治疗。对比两组不同类型血管瘤、≤3岁儿童与>3岁儿童的治疗效果及不良反应。统计计数资料采用χ2检验和零反应检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组与观察组总有效率分别为80.0%与88.0%(P>0.05);两治疗组中≤3岁儿童血管瘤有效率分别为90.0%与100.0%(P>0.05);但两治疗组中>3岁儿童鲜红斑痣有效率分别为40.0%与80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组单用32P敷贴在≤3岁儿童与>3岁儿童有效率分别为90.0%与40.0%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组用32P敷贴联合普萘洛尔在≤3岁儿童与>3岁儿童有效率分别为100.0%与80.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组发生湿性皮炎分别为25.0%与40.0%,发生色素脱失分别为75.0%与84.0%,差异均无统计学意义(P>0.05);发生心率减慢在≤3岁儿童与>3岁儿童分别为50.0%与40.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论32P敷贴联合普萘洛尔治疗难治性大面积血管瘤,治疗方法简单、安全,疗效较好。但要密切注意32P、普萘洛尔两者不良反应的发生及处理。

^（32）P－玻璃微球子宫动脉灌注治疗宫颈癌的初步研究

对６例中晚期外生型子宫颈癌患者行腹膜外盆腔淋巴结清扫术加子宫动脉３２Ｐ－玻璃微球（３２Ｐ－ＧＭＳ）灌注术，照射剂量６０００～８０００ｃＧｙ，术后３周局部肿瘤脱落。表明３２Ｐ－ＧＭＳ可引起局部内照射及栓塞作用，患者无全身不良反应，无骨髓抑制及肝肾功能损害。灌注后４～５周，对４例行广泛性子宫切除术及腹主动脉旁淋巴结活检，２例作了外照射。本组患者随访１～１．５年均存活。３２Ｐ－ＧＭｓ治疗宫颈癌安全、可靠、一次性完成，对工作人员无辐射危险。

新型^(32)P支架产生“边缘效应”的探讨

目的 观察一种新型^(32)P支架是否形成“边缘效应”。方法 32只不锈钢支架,其中16只经Ni-P复合镀法使其载带放射性^(32)P,平均活度为(13.69±5.55)kBq,另外16只以同法镀无放射性的^(31)P作为对照,将2种支架配对并随机安排,分别置入16只新西兰大白兔(A组8只,直接置入支架;B组8只,球囊损伤血管内皮后再置入支架)的两侧髂动脉中。术后30 d,通过血管造影和组织图像分析,评价支架边缘部位的管腔变化及血管内膜的增生程度。结果 A组^(32)P支架和对照支架边缘部位的血管造影、组织图像分析结果差异均无显著性(P均>0.05)。B组^(32)P支架边缘部位的血管内径、管腔面积明显小于对照支架,而血管狭窄程度、内膜面积则大于对照支架(P<0.05,P<0.01)。结论 放射性支架“边缘效应”的形成是血管损伤和支架边缘活度显著降低共同作用的结果。

比较超声引导下局部注射32P胶体及曲安奈德与无水乙醇治疗甲状腺囊肿的疗效

【目的】比较超声引导下局部注射32P胶体及曲安奈德与无水乙醇治疗甲状腺囊肿临床疗效。【方法】选取2010年2月至2014年6月广西医科大学第一附属医院收治的甲状腺囊肿患者372例,随机分为观察组和对照组,每组各186例。对照组在超声引导下穿刺注射无水乙醇,观察组在超声引导下注射32P胶体及曲安奈德,比较两组患者临床疗效,并于术后1年进行随访,记录两组患者复发情况。【结果】观察组：治愈158例（84.9%）、有效23例（12.4%）、无效5例（2.7%）,有效率为97.3%（181/186）;对照组：治愈139例（74.7%）、有效38例（20.4%）、无效9例（4.9%）,有效率为95.1%（177/186）。观察组有效率显著高于对照组,经秩和检验差异有统计学意义（P=0.014）。术后随访一年,两组治愈及有效患者均无复发病例。【结论】超声引导下局部注射32P胶体及曲安奈德治疗甲状腺囊肿,具有操作简便、安全、治疗效果好等优点,且创伤小、患者易于接受,可作为甲状腺囊肿的常规治疗方法。