宫颈癌同步放化疗急性放射性肠炎的剂量学参数分析

目的 探索宫颈癌放疗患者肠道剂量与急性放射性肠炎(ARE)的相关性。方法 回顾性分析2014-2019年间158例宫颈癌同步放化疗患者的临床资料,根据CTCAE 5.0将ARE≥2级的患者归为ARE≥2级组,否则归为ARE <2级组。从剂量体积直方图中提取患者肠道剂量参数,采用单因素及多因素logistic回归分析ARE≥2级与肠道剂量学参数的相关性。结果 26例(16.46%)患者发生≥2级ARE。营养不良、三维适形放疗的患者ARE≥2级的发生率高于营养良好、调强放疗的患者(P <0.05);发生ARE≥2级的患者肠袋V5、V40和直肠V50高于ARE <2级的患者(P <0.05);ROC曲线显示肠袋V5和V40是ARE≥2级的显著预测因子(AUC> 0.7,P <0.05)。结论 宫颈癌同步放化疗的患者应考虑肠袋V5和V40剂量,合理优化放疗计划,以期降低ARE≥2级的发生率。

免疫肠内营养结合中医中药治疗急性放射性肠炎的疗效

目的 探讨免疫肠内营养结合中医中药治疗急性放射性肠炎(ARE)对患者免疫功能、肠道炎性反应及生活质量的影响。方法 选取ARE患者91例,随机分为免疫肠内营养组(44例)及肠外营养组(47例),早期两组均给予5~7 d的依替米星、肠外营养及对症治疗,同时给生长抑素25μg/h静脉均匀泵入,至呕吐、腹泻、腹胀症状消失。同时免疫肠内营养组:对于腹胀、呕吐的患者应用穴位定向透药疗法、清热凉血方保留灌肠等疗法,促进排气、排便,待腹胀、呕吐症状消失后于介入下置空肠营养管,给予爱伦多肠内营养粉剂温开水稀释后加入深海鱼油2 g,再加入谷氨酰胺3 g强化免疫,前几天肠内营养热量不足部分由肠外营养补充;肠外营养组继续肠外营养。两组均按着32 kcal/(kg·d)给予总热量,热(kcal)氮(g)比均为128∶1的原则,总有效营养治疗时间为14 d。于营养治疗前和营养治疗14 d后晨起抽取患者外周静脉血,检测两组T淋巴细胞亚群白细胞抗原分化(CD)3阳性(CD3^(+))、CD4^(+)、CD8^(+)值;检测两组炎性因子指标:白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)及脂多糖(LPS)值;采用现场见面随访为主、辅以电话调查的方法探究两组治疗后生活质量差异。结果 两组营养治疗14 d后血液CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)均显著回升,且免疫肠内营养组较肠外营养组回升显著(P<0.05);两组血清CRP、LPS及IL-6水平均显著降低,且免疫肠内营养组CRP、LPS及IL-6降低的水平比肠外营养组显著(P<0.05);3个月后随访发现两组生活质量部分存在差异,免疫肠内营养组情绪功能及躯体功能明显好于肠外营养组(P<0.05)。结论 ARE患者通过免疫肠内营养结合中医中药治疗后能明显提高免疫功能,降低肠道炎性反应、减轻肠黏膜受损程度,提高生活质量。

宫颈癌放疗患者临床特征、DVH参数及血清细胞因子预测急性放射性肠炎发病的前瞻性队列研究

目的探讨宫颈癌放疗患者临床特征、放疗剂量体积直方图(Dose volume histogram,DVH)参数及放疗前血清细胞因子水平等指标对急性放射性肠炎(Acute radiation enteritis,ARE)的预测作用。方法以2022年3月-2022年12月在安徽省肿瘤医院放疗科接受放射治疗的48例宫颈癌患者为研究对象,记录患者的DVH参数、临床特征(年龄、BMI、疾病分期、病理类型等),收集患者放疗前后的静脉血样本,采用多重微球流式荧光法测定血浆中细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10、IL-12p70、IL-17、IFN-γ、TNF-α)的水平。比较以各因素分组ARE的发生率,比较ARE组与非ARE组DVH参数与细胞因子水平。采用Logistic回归分析筛选与ARE发生的相关因素,并采用受试者工作特征Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析单因素及多因素模型预测ARE的价值。结果临床特征、DVH参数及细胞因子水平在ARE组及非ARE组间无差异;以放疗前IL-12p70中位数分组,IL-12p70高水平组ARE发生率较低(P<0.05),以其余细胞因子、DVH参数分组、组间ARE发生率、组间细胞因子水平、DVH参数,ARE发生率差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示临床分期、放疗前血清IL-12p70、IL-17水平与ARE发生相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示含分期、IL-12p70大于中位数、IL-17大于中位数三因素的联合模型具有较高的预测ARE发生的效能(AUC=0.838,P<0.0001)。结论分期、IL-12p70大于中位数、IL-17大于中位数三因素的联合模型对ARE的发生具有预测价值。

芍药苷对小鼠放射性肠炎的防治作用

目的 探讨芍药苷腹腔灌注对放射性肠炎的防治作用。方法 选择SPF清洁级C57/B6雌性小鼠60只,称重后随机分为6组各10只。除正常组外,放疗+生理盐水组、放疗+地塞米松组、放疗+芍药苷低剂量组、放疗+芍药苷中剂量组、放疗+芍药苷高剂量组小鼠均予以18 Gy 10 MeV电子线全腹部单次照射构建放射性肠炎模型,且每组在放疗前2 d、放疗当天及放疗后第1~13天连续每天分别腹腔灌注生理盐水、1.25 mg/kg地塞米松、30 mg/kg芍药苷、60 mg/kg芍药苷、90 mg/kg芍药苷,灌注量均为0.1 mL/10 g。放疗后观察小鼠排便、自主活动及毛发情况,每天称重;于放疗后第2天、第4天、第6天、第8天、第14天对小鼠进行剖腹探查,并取肠组织行HE染色观察;统计每组小鼠放疗后14 d内存活情况。结果 放疗+生理盐水组、放疗+地塞米松组、放疗+芍药苷低剂量组小鼠放疗后陆续出现解稀便、行动迟缓及毛发粗糙,体重明显下降,且在放疗后2 d即开始出现肠黏膜损伤;放疗+芍药苷中剂量组、放疗+芍药苷高剂量组小鼠在放疗后排便正常,活动自如,毛发光滑,体重波动小且明显高于其他放疗组(P均<0.05),肠道组织损伤时限延长且损伤程度较轻。正常组、放疗+芍药苷中剂量组、放疗+芍药苷高剂量组小鼠在放疗后14 d内均存活(100%);放疗+生理盐水组存活2只(20%),中位生存时间为5 d;放疗+地塞米松组存活1只(10%),中位生存时间为5.5 d;放疗+芍药苷低剂量组存活4只(40%),中位生存时间为8.5 d。生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。结论 18 Gy 10 MeV电子线全腹部单次照射可成功构建小鼠放射性肠炎模型;芍药苷腹腔灌注可以保护肠黏膜,缓解放疗所致消化道反应和体重下降,提高小鼠生存率,且较高剂量干预效果更优。

红萸饮治疗放射性肠炎临床研究

目的:观察红萸饮对放射性肠炎患者临床症状及生活质量的影响。方法:将68例患者随机分为观察组和对照组各34例,两组均有2例脱落,各余32例。观察组采用红萸饮口服治疗30 d,对照组采用柳氮磺胺吡啶(SASP)联合诺氟沙星(NOR)口服治疗,SASP口服30 d,NOR口服7 d,观察比较两组患者症状积分、肠鸣音次数、直肠黏膜积分、生活质量评分、不良反应情况及总有效率。结果:治疗过程中,两组患者均未发生严重不良反应;治疗后,两组上述观察指标均较治疗前改善(P<0.05),且除腹痛积分外,观察组其他症状积分及肠鸣音次数、直肠黏膜积分均低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05);总有效率为观察组87.5%,对照组68.8%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红萸饮口服更能缓解放射性肠炎患者便血、里急后重、大便次数增多等症状,提高生活质量。

清热养血法论治宫颈癌治疗后放射性肠炎的经验

本文主要论述对于宫颈癌患者放化疗后出现放射性肠炎通过采用清热凉血养血法进行治疗的相关病因病机以及治法。由于放疗多为火热毒邪,且病邪久滞人体易耗伤气血,故治法当以清热凉血兼以养血。因宫颈癌病位在胞宫,肝经主要通过冲、任、督此三脉与胞宫相联系,热邪易循经入里。且肝主藏血,又主疏泄,对胞宫有重要调理作用,故治疗当以清肝为主。病邪久滞易伤气血,而脾可化生气血,且肾藏精,故补气血当以脾肾为主。

放射性肠炎的中医药治疗新进展

放射性肠炎(RE)是放射暴露引起的炎症反应,是盆腹腔、腹膜后恶性肿瘤放疗引起的肠道并发症,可累及直肠、结肠及小肠。本文综述了放射性肠炎的现代医学和传统医学的病因病机认识、中医药治疗相关研究包括内治、外治、内外治综合治疗、中西医结合治疗,以及预防等内容,从而为临床放射性肠炎的中医药治疗提供参考,但评价标准和相关研究的作用机制仍需进一步建立或完善。

间充质干细胞来源的外泌体治疗放射性肠炎的疗效与安全性

目的:探讨间充质干细胞来源的外泌体(MSC-Exo)对人结肠癌CT26细胞体外增殖、迁移的影响及对放射性肠炎(RE)荷瘤小鼠模型的治疗效果及其安全性。方法:利用商品化含MSC-Exo的液体敷料产品(MSC-Exo产品),通过纳米颗粒追踪分析、透射电镜、WB法对其中的MSC-Exo进行鉴定。采用CCK-8法和Transwell小室法检测MSC-Exo产品对结肠癌CT26细胞增殖、迁移的影响。构建CT26细胞荷瘤小鼠模型,连续7 d分别给予400μL MSC-Exo产品、MSC培养基或生理盐水灌胃,评估MSC-Exo产品在体内对肿瘤生长和小鼠生存的影响。构建RE荷瘤小鼠模型,连续7 d分别给予400μL MSC-Exo产品、MSC培养基、生理盐水灌胃治疗,通过小肠组织H-E染色法评估MSC-Exo产品治疗RE的有效性与安全性。结果:纳米颗粒追踪分析、透射电镜、WB法的鉴定结果确证了商品化的液体敷料中含有MSC-Exo有效成分。体外研究表明,MSC-Exo产品成分不会促进结肠癌CT26细胞的增殖和迁移,具有安全性。体内研究结果发现,MSC-Exo产品的灌胃给药并不影响荷瘤小鼠的肿瘤生长和生存期,但RE荷瘤小鼠模型接受MSC-Exo产品灌胃治疗后,荷瘤小鼠血便、黏液便症状得到缓解,H-E染色结果显示小鼠肠壁组织的组织形态完整性相较于对照组有所改善,提示MSC-Exo产品对荷瘤小鼠的RE具有疗效,并且在致瘤性及肿瘤转移方面具有安全性。结论:商品化含MSC-Exo的液体敷料并不促进体外结肠癌细胞的增殖、迁移,对CT26细胞荷瘤小鼠肿瘤生长和生存期无明显影响,但对荷瘤小鼠模型的RE具有治疗作用,改善了肠道组织的损伤。

复方苦参注射液预防放射性肠炎有效性的meta分析

目的 探讨复方苦参注射液(compound Kushen injection, CKI)预防放射性肠炎(radiation induced bowel injury, RBI)的有效性,为临床使用CKI预防RBI提供循证参考。方法 选取建库至2023年7月20日中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed及The Cochrane Library等数据库公开发表的关于CKI治疗RBI的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),依次通过浏览标题、摘要和全文,应用RevMan 5.4统计软件对提取数据进行meta分析。结果 共纳入10篇文献,包括690例患者,其中对照组(常规治疗方式)335例,联合组(对照组基础上仅加用CKI)355例。Meta分析结果显示,联合组临床有效率高于对照组,RBI发生率、1级RBI发生率及2级RBI发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CKI可有效降低RBI发生率,增加患者的临床疗效,值得临床推广。

针对性护理对宫颈癌放疗后放射性肠炎患者的影响

目的:本研究旨在评估针对性护理对宫颈癌放疗后放射性肠炎患者的影响,分析针对性护理在症状缓解、生活质量和并发症发生率方面临床价值。方法:选取2021年1月至2022年12月于本院行宫颈癌放疗后出现放射性肠炎患者71例为研究对象,根据临床给予护理方式不同分为对照组(35例,行常规护理干预)与研究组(36例,针对性护理干预)。于护理干预14d后收集两组临床信息,对比干预前后两组病患生活质量、心理状况、疾病症状持续时间、肠道黏膜损伤程度、阴道清洁度及护理满意度。结果:干预前两组生活质量、不良情绪评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,组内对比干预后生活质量评分高于干预前,不良情绪评分低于干预前,组间对比研究组生活质量评分高于对照组,不良情绪评分低于对照组,差异显著(P<0.05);研究组放射性肠炎疾病症状持续时间短于对照组,肠道黏膜损伤度≤Ⅱ级人数较对照组多,阴道清洁度≤Ⅱ度人数较对照组多且差异显著(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:针对性护理在宫颈癌放疗后放射性肠炎患者中显示出显著的临床价值,能够改善患者的生活质量、减轻不良情绪、缩短疾病症状持续时间、降低肠道黏膜损伤程度、提高阴道清洁度并增加护理满意度。

李斯文教授从肠络角度论治放射性肠炎经验

文章介绍了李斯文教授基于“络病理论”从肠络角度出发,论治放射性肠炎的临证经验。李斯文教授认为气血失调、肠络瘀滞是本病的病机关键,病位主要在肠腑,与脾胃密切相关,久可及肾;治疗上,以行气调血、化瘀通络之法贯穿全程的同时,还应根据肠道损伤的不同程度分期而治:急性期治疗以清热利湿,止血通络为主,慢性期治疗当健脾补肾,活血通络,临床疗效显著。附经典医案1则,以资验证。

肠道菌群及其代谢物在放射性肠炎中的研究进展

放射性肠炎是盆腔放疗后的一种常见并发症,严重影响患者的生活质量。近年来,众多研究已经证实肠道菌群失调在放射性肠炎发生发展中起着重要作用。通过调节肠道菌群来治疗放射性肠炎的研究也较多,如补充益生元或益生菌、使用抗生素减少病原菌、肠道菌群移植等。此外,研究还发现,菌群代谢物作为菌群与宿主的纽带影响着放射性肠炎的发生发展,这些代谢物包括短链脂肪酸、胆汁酸以及色氨酸代谢物等。下面将以肠道菌群及其代谢物在放射性肠炎中的研究进展进行综述。

延伸营养护理干预方案在宫颈癌急性放射性肠炎患者中的应用

目的探讨延伸营养护理干预方案在宫颈癌急性放射性肠炎(ARE)患者中的应用效果。方法选取2019年12月—2021年6月郑州大学第一附属医院收治的78例宫颈癌ARE患者为研究对象,根据所采用的护理干预方案分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用延伸营养护理干预。比较2组患者放疗期间的ARE转归情况、干预前后的营养情况、患者出院时与出院半年后自护能力及自我效能评分、不良反应发生情况及患者满意度等指标。结果观察组患者放疗期间ARE转归总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的79.49%(31/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P=0.042)。干预前,2组患者营养风险筛查简表(NRS2002)及患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者NRS2002及PG-SGA评分均低于干预前,且观察组NRS2002及PG-SGA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时,2组患者的自护能力评分及自我效能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院半年后,2组患者自护能力评分及自我效能评分均高于出院时,且观察组自护能力评分及自我效能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为17.94%(7/39),低于对照组的38.46%(15/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.052,P=0.044)。观察组患者护理满意度为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(χ^(2)=5.186,P=0.023)。结论在临床上对宫颈癌ARE患者采用延伸营养护理干预方案,能够有效提高患者ARE转归有效率,改善其营养状况,增强自护能力和自我效能,降低不良反应发生风险,提高患者满意度。

黄藤合剂经验方治疗放射性肠炎的临床效果

目的 观察黄藤合剂经验方治疗放射性肠炎的临床效果。方法 选取2021年10月—2022年9月蚌埠医学院第一附属医院收治的放射性肠炎患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组予黄藤合剂加减配合中药灌肠和肚脐贴敷治疗;对照组予曲美布汀,腹泻明显加洛哌丁胺胶囊,康复新液每晚保留灌肠治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗效果,治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)水平、CD4^(+)/CD8^(+)、KPS评分和视觉模拟评分法(VAS)评分及主要症状积分。结果 观察组治疗总有效率为76.67%,高于对照组的50.00%(χ^(2)=4.593,P=0.032)。治疗8周后,观察组SOD水平和CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组SOD水平和CD4^(+)/CD8^(+)与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组KPS评分较治疗前升高,VAS评分较治疗前降低,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组腹痛、腹泻、便血积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 黄藤合剂结合中药灌肠和肚脐贴敷治疗放射性肠炎能取得良好治疗效果,可减轻患者腹泻、腹痛、便血等不适症状,改善免疫功能,提高KPS评分,降低VAS积分。

基于网络药理学及分子对接研究防风芍药汤治疗放射性肠炎的作用机制

目的:采用网络药理学方法研究防风芍药汤治疗放射性肠炎(radiation enteritis,RE)的可能机制,并通过分子对接验证防风芍药汤治疗放射性肠炎的潜在靶点。方法:防风芍药汤(防风、白芍与黄芩)的活性成分在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)中获取;在GeneCards和OMIM数据库以“radiation enteritis”为关键词获取放射性肠炎的疾病靶点,并借助Venny平台获得防风芍药汤与放射性肠炎的交集靶点。运用Cytoscape3.8.2软件构建中药-化合物-靶标网络,将交集靶点使用STRING数据库构建PPI蛋白互作网络,再将防风芍药汤干预放射性肠炎的交集靶点导入Metascape数据库进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,并使用微生信作图。最后借助AutoDock Vina平台进行分子对接,预测防风芍药汤干预放射性肠炎的主要活性成分和关键靶点的结合能力。结果:防风芍药汤干预放射性肠炎的关键化合物有汉黄芩素、β-谷醇素、山柰酚、黄芩素、金合欢素、荠苧黄酮等,涉及的核心靶点有TNF、IL6、JUN、Tp53、AKT1、PTGS2等,涉及的信号通路有PI3K-Akt、p53、NF-κB等。分子对接结果提示防风芍药汤核心成分与干预放射性肠炎的关键靶点均具有较高结合能力,其中金合欢素与PTGS2结合能力最强。结论:防风芍药汤治疗放射性肠炎的机制可能与调控PI3K/AKT、p53和NF-κB信号通路抑制炎症和凋亡有关。

宫颈癌患者放射性肠炎发生率及危险因素的系统评价

目的对国内外宫颈癌放疗患者放射性肠炎发病率和危险因素相关研究进行系统评价,为临床预防和降低放射性肠炎的发生提供参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、CINAHL Complete、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,筛选有关宫颈癌放疗患者放射性肠炎回顾性研究、队列研究。检索期限为自建库至2022年2月。采用Stata 16.0和RevMan 5.3对纳入文献进行Meta分析。结果总共纳入13篇文献,合计样本量3940例,发生放射性肠炎1554例。宫颈癌放射性肠炎发生率的Meta分析结果显示,纳入研究间异质性较大(I2=99%,P<0.001),基于随机效应模型得出放射性肠炎的发生率为44%[95%CI(0.32,0.56),P<0.001]。影响宫颈癌放射性肠炎发生的因素为年龄(≥60岁)[OR=1.14,95%CI(1.02,1.27)]、子宫旁组织受照剂量(>50 Gy)[OR=6.49,95%CI(3.06,13.79)]、直肠V40(直肠接受放射剂量≥40 Gy所占百分比)(≥40%)[OR=5.78,95%CI(2.33,14.38)]、合并高血压[OR=6.78,95%CI(3.94,11.69)]。结论医护人员应关注年龄≥60岁、合并高血压的宫颈癌放疗患者的胃肠道症状,对高剂量放射治疗(子宫旁组织受照剂量>50 Gy、直肠V40≥40%)的患者给予预防性评估和护理。

基于“脏腑别通”理论从肝论治放射性肠炎

放射性肠炎是腹部及盆腔恶性肿瘤在放射治疗后产生的常见肠道并发症,目前西医治疗效果欠佳,极大地影响患者的生活质量。现基于“脏腑别通”理论,从阴阳属性、五行生克、经络循行角度出发,相应于西医“肝-肠轴”学说,阐明肝与大肠气血相通、疾病互传、互治互用的病机基础,并根据放射性肠炎不同时期的症状表现,总结出急性放射性肠炎湿热为盛、慢性放射性肠炎血虚为主、气机失和贯穿始终的病理特点,提出选方用药时应结合患者症状斟酌损益,重视清热利湿、益阴养血、理气解郁等调肝之法的应用。若肝未受邪,则先安其地;既已受邪,则复其升降疏泄之道、濡养固藏之职,从而助肠腑肃降排泄功能恢复,促进疾病向愈,以期对后续放射性肠炎的中医治则治法有所启迪。

阶梯式护理在妇科盆腔恶性肿瘤行放射治疗后并发放射性肠炎患者中的应用

目的探讨阶梯式护理在妇科盆腔恶性肿瘤行放射治疗(简称“放疗”)后并发放射性肠炎(RE)患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年10月在福建省肿瘤医院行放疗的80例妇科盆腔恶性肿瘤并发RE患者的资料,根据护理模式的不同分为对照组(40例,常规护理)和观察组(40例,常规护理联合阶梯式护理)。比较2组的生活质量、T淋巴细胞水平、RE持续时间、并发症和治疗情况。结果观察组患者的并发症总发生率低于对照组,RE持续时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,均有统计学差异(P均<0.05)。干预2周和1个月后,观察组患者宫颈癌患者生活质量问卷(EORTC QLQ-CX24)中的症状和身体意向2个维度评分均低于同期对照组,且2组均较干预前降低;观察组的T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平均高于同期对照组,且2组均较干预前升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论阶梯式护理能够有效缓解妇科盆腔恶性肿瘤行放疗后并发RE患者的机体氧化应激状态,提升其生活质量,减少并发症的发生,提升治疗有效率。

宫颈癌慢性放射性肠炎与肠道微生物的关系

目的:探索宫颈癌慢性放射性肠炎与肠道微生物的关系。方法:收集34例宫颈癌接受放射治疗至少6个月但不足2年的患者粪便样本,通过临床放射性肠炎诊断、改良的炎症性肠病问卷(inflammatory bowel disease questionnaire,IBDQ)及Vaizey问卷的评估,将患者分为无症状或症状较轻的轻微毒性组(mild,M)和症状较重的严重毒性组(severe,S)。用16S rRNA测序方法对粪便样本提取的DNA进行测序及生物统计学分析,分析指标包括α多样性、β多样性、分类学组成分析、分类等级树图及线性判别分析(linear discriminant analysis,LDA)效应量(LDA effect size,LEfSe)。结果:从物种多样性来看,M组α多样性大多数指标高于S组,尽管差异没有统计学意义,但是也一定程度地表明了物种多样性低与肠道症状较严重之间的相关性。两组之间β多样性在分布上也存在较大差异,表明两组之间微生物特征的不同。从物种组成来看,在菌门的水平上M组的厚壁菌门[Firmicutes,66.5%(M)vs.56.0%(S)]更高,而变形菌门[Proteobacteria,4.1%(M)vs.13.9%(S)]更低。在菌属的水平上两组之间也存在较大差异,志贺氏菌属(Shigella)2.7%(M)vs.8.5%(S)、粪杆菌属(Faecalibacterium)7.0%(M)vs.2.7%(S)、毛螺菌科-梭菌属(Lachnospiraceae_Clostridium)1.3%(M)vs.4.7%(S)。通过LEfSe也进而发现了一些两组之间差异具有统计学意义的物种,M组中嗜胨菌属(Peptoniphilus)、固氮螺菌属(Azospirillum)、放线菌属(Actinomyces)这些物种丰度显著较高,而在S组中韦荣球菌科(Veillonellaceae)、红杆菌科(Rhodobacteraceae)、红杆菌目(Rhodobacterales)这些物种丰度显著较高。分类等级树图也在空间上直观地表现出了两组在各分类水平物种组成上的差别。结论:宫颈癌慢性放射性肠炎的严重程度与患者肠道微生物的特征与组成密切相关。

清化凉血护络汤预防大鼠急性放射性肠炎的作用及机制研究

目的:探讨清化凉血护络汤对大鼠急性放射性肠炎的预防作用及其可能机制。方法:将36只健康成年SPF级Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量及高剂量组,每组9只。高剂量组按0.08 g·ml^(-1)·kg^(-1),低剂量组按稀释4倍后剂量,提前予清化凉血护络汤灌胃1周,2次·d^(-1),1 ml·次^(-1)。除对照组外,其余各组采用高能X射线进行辐照,总剂量17.5 Gy,建立大鼠急性放射性肠炎模型。照射后12 h高剂量组、低剂量组均继续灌胃给药10 d;对照组和模型组大鼠给予相同体积生理盐水灌胃10 d。每日观察大鼠一般状况和排便情况,各组分别于照射后第4、7、10天取空肠、直肠上段组织及腹主动脉血清,光镜下观察肠壁各层形态学变化并计算单位面积空肠肠腺存活率,采用Hovdenak评分系统对直肠量化评分,并用ELISA法测定环氧合酶-2(COX-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和热休克蛋白90α(Hsp90α)含量。结果:低剂量组及高剂量组一般征象评分、直肠Hovdenak评分明显低于模型组(P<0.01),回肠肠腺存活率明显高于模型组(P<0.01);低剂量组与高剂量组相比,一般征象评分、直肠Hovdenak评分、回肠肠腺存活率差异有统计学意义(P<0.01);建模给药第10天,低剂量组和高剂量绒毛高度、隐窝深度均高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组大鼠血清COX-2、TNF-α、IL-6、Hsp90α含量显著低于模型组(P<0.01)。结论:清化凉血护络汤能有效改善大鼠急性放射性肠炎的症状,减轻及修复肠黏膜损伤,作用机制可能与降低炎症因子、减少细胞凋亡有关。