免疫肠内营养结合中医中药治疗急性放射性肠炎的疗效

目的 探讨免疫肠内营养结合中医中药治疗急性放射性肠炎(ARE)对患者免疫功能、肠道炎性反应及生活质量的影响。方法 选取ARE患者91例,随机分为免疫肠内营养组(44例)及肠外营养组(47例),早期两组均给予5~7 d的依替米星、肠外营养及对症治疗,同时给生长抑素25μg/h静脉均匀泵入,至呕吐、腹泻、腹胀症状消失。同时免疫肠内营养组:对于腹胀、呕吐的患者应用穴位定向透药疗法、清热凉血方保留灌肠等疗法,促进排气、排便,待腹胀、呕吐症状消失后于介入下置空肠营养管,给予爱伦多肠内营养粉剂温开水稀释后加入深海鱼油2 g,再加入谷氨酰胺3 g强化免疫,前几天肠内营养热量不足部分由肠外营养补充;肠外营养组继续肠外营养。两组均按着32 kcal/(kg·d)给予总热量,热(kcal)氮(g)比均为128∶1的原则,总有效营养治疗时间为14 d。于营养治疗前和营养治疗14 d后晨起抽取患者外周静脉血,检测两组T淋巴细胞亚群白细胞抗原分化(CD)3阳性(CD3^(+))、CD4^(+)、CD8^(+)值;检测两组炎性因子指标:白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)及脂多糖(LPS)值;采用现场见面随访为主、辅以电话调查的方法探究两组治疗后生活质量差异。结果 两组营养治疗14 d后血液CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)均显著回升,且免疫肠内营养组较肠外营养组回升显著(P<0.05);两组血清CRP、LPS及IL-6水平均显著降低,且免疫肠内营养组CRP、LPS及IL-6降低的水平比肠外营养组显著(P<0.05);3个月后随访发现两组生活质量部分存在差异,免疫肠内营养组情绪功能及躯体功能明显好于肠外营养组(P<0.05)。结论 ARE患者通过免疫肠内营养结合中医中药治疗后能明显提高免疫功能,降低肠道炎性反应、减轻肠黏膜受损程度,提高生活质量。

肠道菌群介导的神经递质5-羟色胺合成对放射性肠炎的影响及可能机制

目的:探讨神经递质5-羟色胺(5-HT)对放射性肠炎的影响及其机制。方法:对对照组(未照射)和照射组的野生型(WT)小鼠肠组织进行RNA测序,分析其转录组变化,并用qRT-PCR进行验证;采用免疫荧光检测两组WT小鼠的肠组织5-HT水平。对WT和色氨酸羟化酶1(Tph1)基因敲除(Tph1^(-/-))小鼠进行照射,取肠组织行HE染色和Ki67免疫组化染色,比较肠组织损伤程度。对WT照射组和Tph1^(-/-)照射组小鼠肠组织进行RNA测序,分析其转录组变化。小鼠抗细菌和抗真菌处理后进行照射,采用免疫荧光检测5-HT水平,并取肠组织行HE染色和Ki67免疫组化染色。检测肠组织中丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)/氧化型谷胱甘肽(GSSG)指标。结果:WT小鼠照射后的肠组织中Tph1 mRNA表达显著升高,且5-HT合成增多。WT照射组小鼠肠组织遭受明显损伤,而Tph1^(-/-)照射组小鼠肠组织损伤相对减轻。与WT照射组小鼠相比,Tph1^(-/-)照射组小鼠肠组织中的促铁死亡基因显著下调,抑铁死亡基因显著上调,肠组织MDA含量明显下降,GSH/GSSG比值明显上升。经抗细菌和抗真菌处理后照射,WT小鼠肠组织中5-HT减少;同时,照射的肠组织损伤均在一定程度上减轻,且MDA含量下降,GSH/GSSG比值明显上升。结论:肠道菌群可增加5-HT水平,可能通过诱导铁死亡加重放射性肠炎。

清热养血法论治宫颈癌治疗后放射性肠炎的经验

本文主要论述对于宫颈癌患者放化疗后出现放射性肠炎通过采用清热凉血养血法进行治疗的相关病因病机以及治法。由于放疗多为火热毒邪,且病邪久滞人体易耗伤气血,故治法当以清热凉血兼以养血。因宫颈癌病位在胞宫,肝经主要通过冲、任、督此三脉与胞宫相联系,热邪易循经入里。且肝主藏血,又主疏泄,对胞宫有重要调理作用,故治疗当以清肝为主。病邪久滞易伤气血,而脾可化生气血,且肾藏精,故补气血当以脾肾为主。

肠癖方加减联合常规治疗对宫颈癌放疗致放射性肠炎患者的临床疗效

目的探讨肠癖方加减联合常规治疗对宫颈癌放疗致放射性肠炎患者的临床疗效。方法 86例患者随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予常规治疗(左氧氟沙星、盐酸洛哌丁胺),观察组在对照组基础上加用肠癖方加减,疗程14 d。检测临床疗效、中医证候评分、免疫功能指标(CD4+/CD8+、NK+)、PFS-R评分、KPS评分、外周血TLR4、血清TNF-α和IL-6变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、PFS-R评分、外周血TLR4、血清TNF-α和IL-6降低(P<0.05),免疫功能指标、KPS评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组均未发现明显不良反应。结论肠癖方加减联合常规治疗可安全有效地缓解宫颈癌放疗致放射性肠炎患者临床症状,改善癌症疲劳和功能状态,调控外周血TLR4 mRNA表达,抑制血清TNF-α、IL-6水平。

康复新液联合塞来昔布胶囊保留灌肠治疗放射性肠炎疗效研究

目的:探讨康复新液联合塞来昔布胶囊保留灌肠在治疗放射性肠炎的临床疗效。方法:收集放射性肠炎患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组患者给予塞来昔布胶囊保留灌肠治疗,治疗组患者则加用康复新液,比较两组患者治疗前后各症状积分、直肠镜检黏膜情况、总体治疗效果、免疫球蛋白水平、生活质量与卡氏评分。结果:治疗组患者治疗后腹部胀痛、排便困难、大便稀溏、脓血便、腹泻、粘液便、里急后重积分与总积分组间比较均显著低于对照组,直肠镜检黏膜情况显著性优于对照组,IgG、IgM、IgA与KPS评分组间比较均显著高于对照组,日常生活、情绪改变、行走能力与睡眠影响评分组间比较均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01);总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液联合塞来昔布胶囊保留灌肠治疗放射性肠炎的临床疗效显著。

小牛血清去蛋白提取物联合三乙醇胺乳膏保留灌肠治疗放射性肠炎的疗效观察

目的探讨小牛血清去蛋白提取物联合三乙醇胺乳膏保留灌肠在宫颈癌放疗后的患者急、慢性放射性肠炎中的治疗效果。方法回顾性研究宫颈癌放疗后明确诊断放射性肠炎的患者,其中急性放射性肠炎87例,慢性放射性肠炎42例,收集其临床资料。结果 87例急性放射性肠炎中,79例治愈,6例有效,2例无效。42例慢性放射性肠炎患者中,5例治愈,24例有效,13例治疗无效。结论小牛血清去蛋白注射液联合三乙醇胺乳膏保留灌肠治疗放射性肠炎有效、安全。

中药自拟方灌肠治疗急性放射性直肠炎的临床疗效观察

妇科恶性肿瘤在女性恶性肿瘤中占比为15%~20%,其中较为常见的为宫颈癌、子宫内膜癌,其总体发病率逐年上升并呈现年轻化趋势[1-2]。针对妇科恶性肿瘤术后需要辅助治疗的患者以及晚期宫颈癌患者无法手术完整切除的病例放射治疗是重要手段[3-4]。

复方苦参注射液联合西药灌肠治疗急性放射性直肠炎近期疗效观察

目的：观察复方苦参注射液对宫颈癌放射治疗中并发的急性放射性直肠炎的疗效。方法：将88例实行根治性放疗的Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌病人随机分为复方苦参注射液＋西药保留灌肠组（观察组）及单纯西药保留灌肠组（对照组）,观察组在患者发生急性放射性直肠炎后静脉加用复方苦参注射液10d,对照组仅用常规西药灌肠。结果：观察组有效率95.8%,对照组有效率67.5%,两组比较,P〈0.01。结论：应用复方苦参注射液＋西药保留灌肠治疗急性放射性直肠炎疗效显著。

超短波联合灌肠治疗放射性直肠炎的护理

2006年8月-2007年11月,我院采用超短波联合灌肠术治疗放射性直肠炎37例,疗效显著,现报道如下.

针灸联合药物保留灌肠治疗宫颈癌远期放射性肠炎的效果观察

目的:观察针灸联合药物保留灌肠对远期放射性肠炎的治疗效果。方法:对54例远期放射性肠炎患者随机分成观察组30例,采用针灸+药物保留灌肠治疗;对照组24例,仅药物保留灌肠治疗。结果:观察组治愈率90.0%,总有效率96.7%;对照组治愈率75.0%,总有效率87.5%。两组差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合药物保留灌肠疗效优于单纯药物保留灌肠。

中药调节肠道菌群治疗放射性肠炎的研究进展

放射性肠炎是腹腔、盆腔及腹膜后恶性肿瘤经放射治疗出现的常见并发症,临床以大便次数增多、腹泻、便血、里急后重等为表现,属于中医“肠澼”“泄泻”“便血”等范畴。因放疗技术的广泛应用,其发病率呈现逐年递增的趋势,严重影响患者的生活质量。目前尚无有效手段来防治放射性肠炎。越来越多的研究表明,放射性肠炎患者普遍存在肠道菌群失衡情况,表现为菌群的结构、多样性及丰度发生较大变化,有益菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等减少,而有害菌如放线菌、变形杆菌增加。同时,肠道菌群失衡在放射性肠炎发生、发展过程中起着重要作用。无论是动物实验还是临床试验,均发现放疗引起的肠道菌群紊乱会加重肠道炎症反应,而以肠道菌群为靶点治疗放射性肠炎的有效性已得到证实。众多研究也表明,黄芩、黄连、枸杞、白头翁汤、葛根芩连汤、参苓白术散、乌梅丸等中药及方剂具有调节菌群构成及丰度,促进肠道有益菌群生长,调节菌群代谢产物等作用,能有效缓解放射性肠炎症状,改善患者的生活质量。研究基于肠道菌群的角度,探讨中医药防治放射性肠炎的积极作用,为进一步研究中医药治疗放射性肠炎提供一定参考。

刺血拔罐法联合白头翁汤加味口服合并灌肠治疗急性放射性肠炎临床观察

目的观察刺血拔罐法联合白头翁汤加味口服合并灌肠治疗急性放射性直肠炎临床疗效。方法选择90例急性放射性直肠炎患者按照随机数字表法分为3组:西医外治组(给予西药灌肠)、中医外治组(给予中药灌肠+刺血拔罐)、中医内服外治组(给予中药灌肠+刺血拔罐+中药口服)。比较3组临床疗效,治疗前后临床证候积分及药物不良反应发生率。结果中医内服外治组中医临床疗效、治疗后临床证候积分、血红蛋白、白细胞、血小板及KPS评分均显著优于西医外治组(P<0.05);在中医临床疗效,治疗后脓血便、肛门灼热、白细胞、血小板及卡氏功能状态评分标准(KPS)上优于中医外治组(P<0.05);3组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论刺血拔罐法联合白头翁汤加味口服合并灌肠治疗急性放射性直肠炎能够控制病情进展,缓解临床症状,提高患者生活质量且安全性值得认可。

思密达与金双歧联合治疗放射性肠炎的效果

目的 观察思密达与金双歧配伍治疗放射性肠炎的临床疗效。方法 患者随机分组 ,治疗组用思密达与金双歧口服 ,思密达 3gTid金双歧 2gTid ;对照组用土霉素 0 5gTid。结果 治疗组优于对照组 ,两组疗效比较差异有显著意义。结论 思密达与金双歧联合治疗放射性肠炎是一种有效。

锡类散联合地塞米松保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效观察

放射性直肠炎是宫颈癌在放射治疗后的常见并发症，多发生于放疗后3个月至数年．以下腹坠痛、腹泻、便血为主要症状，直肠镜检查，可见黏膜充血水肿，毛细血管扩张，甚至糜烂、坏死、溃疡形成，治疗上颇为困难。近年来．我们采用锡类散联合地塞米松保留灌肠治疗30例放射性直肠炎患者，并同期采用生理盐水与地塞米松混合液保留灌肠治疗的30例放射性直肠炎患者进行对比，现将结果报道如下：

应用康复新液联合西瓜霜保留灌肠治疗放射性肠炎的研究

目的观察应用康复新液联合西瓜霜保留灌肠治疗放射性肠炎的疗效。方法选择2016年4月至2020年5月在南昌大学第二附属医院肿瘤科就诊的60例直肠癌放疗患者,随机分为试验组(放疗同时予以康复新液及西瓜霜灌肠治疗)20例,单药治疗组(康复新)20例,对照组(单纯放射治疗)20例,放疗开始后观察两组患者大便次数、是否存在腹泻、腹痛、大便带血、肠梗阻等情况及出现的时间,并进行分级。结果三组60例患者均完成试验,无失访情况。试验组与单药组、对照组放射性肠炎评分差异有统计学意义(P=0.001),并且试验组放射性肠炎发生率(70%)明显低于单药组和对照组(100%)。放射性肠炎平均出现时间(天),试验组(31.15±5.78)天,明显高于单药组(19.60±5.84)天和对照组(17.15±6.21)天,差异具有统计学意义(P=0.001)。症状出现时,试验组的放射剂量(39.90±8.96)Gy高于单药组(23.40±8.23)Gy和对照组(22.10±8.45)Gy,差异有统计学意义(P=0.001)。结论康复新液联合西瓜霜保留灌肠对放射性肠炎具有预防和治疗的作用。

复方血竭、庆大霉素联合地塞米松灌肠治疗放射性直肠炎疗效比较

目的观察复方血竭灌肠与庆大霉素联合地塞米松灌肠治疗放射性直肠炎的临床疗效。方法将168例放射性直肠炎患者随机分为2组,对照组84例采用庆大霉素联合地塞米松灌肠治疗,观察组84例采用复方血竭灌肠液灌肠,均以20 d为1个疗程;观察2组治疗1个疗程后临床疗效、内镜疗效及不良反应发生情况。结果 2组临床疗效、内镜疗效比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组患者均未见严重不良反应。结论复方血竭灌肠治疗放射性直肠炎的疗效优于庆大霉素联合地塞米松灌肠,且无不良反应,具有很好的临床应用价值。

布地奈德与蒙脱石散联合治疗放射性肠炎的疗效观察

目的为有效治疗放射性肠炎,临床探究布地奈德、蒙脱石散联合用药效果。方法选取我院2015.2至2016.3期间96例放射性肠炎患者,按双盲法随机分成单一组48例、治疗组48例。单一组服用蒙脱石散,治疗组加用布地奈德,观察病患症状改善效果并记录用药期间不良反应情况。结果治疗组临床有效率为95.8%,单一组为83.3%,单一组较治疗组疗效差,P<0.05;治疗组不良反应发生率为10.4%,单一组不良反应为6.3%,两组不良反应比较差别无意义,P>0.05。结论临床对于放射治疗出现肠炎并发症的患者,采用布地奈德、蒙脱石散联合用药,患者症状改善良好且不良反应少、用药安全性高。

乌梅丸联合四君子汤治疗放射性肠炎的临床疗效及对患者炎性因子的影响研究

放射性肠炎是由于盆腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗而引起的肠道并发症,由于神经系统对放射线反应早期即可出现胃肠道症状,而至晚期则症状愈加显著,可出现剧烈的腹痛、恶心、腹胀及血样腹泻等症状,严重影响患者的正常生活质量。目前,临床西医针对放射性肠炎的治疗多以灌肠、营养支持、抗感染、抗炎等治疗为主,虽能达到一定的疗效,但药物不良反应较多,且长期治疗费用较高。

直肠癌放疗联合口服卡培他滨化疗患者放射性直肠炎灌肠治疗的效果探析

目的:分析直肠癌放疗联合口服卡培他滨化疗患者放射性直肠炎灌肠治疗的效果。方法:选取笔者所在医院2018年2月-2019年2月收治的100例直肠癌放疗联合口服卡培他滨化疗后放射性直肠炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组采用康复新液+地塞米松保留灌肠,治疗组在对照组基础上联合重组人成碱性细胞生长因子保留灌肠。比较两组治疗效果。结果:治疗组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组各临床症状缓解时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者黏膜损伤程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对直肠癌放疗联合口服他滨化疗放射性直肠炎患者,采用康复新液+地塞米松+重组人成碱性细胞生长因子灌肠治疗,临床效果显著,可有效改善患者临床症状,减少直肠黏膜损伤,提高患者生活质量。

白头翁汤保留灌肠联合西药治疗放射性直肠炎36例

目的：观察白头翁汤保留灌肠联合西药治疗放射性直肠炎的临床疗效。方法：选择36例放射性直肠炎患者给予白头翁汤加减（白头翁、黄柏、黄连、秦皮、枳壳、白芨、地榆、甘草）保留灌肠联合美沙拉嗪缓释颗粒（法国爱的发制药公司制造,H20100063）口服。治疗半个月为1个疗程,治疗2~6个疗程后判定疗效。结果：痊愈21例,好转12例,无效3例,有效率为91.7%。结论：白头翁汤保留灌肠联合西药治疗放射性直肠炎疗效确切。