神经松解同时组织瓣移植治疗放射性臂丛神经损伤

目的 :探讨有效治疗放射性臂丛神经损伤的方法。方法 :1997年至今 ,收治放射性臂丛神经损伤 15例 ,其中 2例为何杰金氏淋巴瘤 ,13例为乳腺癌。臂丛神经松解后 ,用带蒂软组织覆盖臂丛。结果 :12例随访 12～66个月 ,所有病人的颈肩部、上肢的不适症状均有明显好转 ,皮肤感觉改善 ,肌力不同程度恢复 ,但晚期病人手部功能恢复不佳。结论 :臂丛神经松解术同时行带蒂软组织移位是目前治疗放射性臂丛损伤的一个较好方法。

放射性臂丛神经损伤一例

放射性臂丛神经损伤（RIBRI）是指患者的靶区域在接受常规分割或大分割放射治疗后出现的臂丛神经损伤，常见于乳腺癌、肺尖癌及头颈部恶性肿瘤患者。本病潜伏期为数个月至数年，最长者可达30年，患者就诊时多已为疾病后期，预后不良。

乳腺癌术后放射性臂丛神经损伤临床分析

目的探讨乳腺癌术后放射性臂丛神经损伤(RBP)患者的发病原因、临床特征、诊断及治疗。方法回顾性分析8例乳腺癌术后RBP患者的放射剂量、症状和体征、肌电图等辅助检查结果及治疗和预后情况。结果RBP的发病与放射剂量密切相关,此病的潜伏期为5.5个月～9年,平均潜伏期2.4年。常以患肢末端运动及感觉障碍为首发症状,最终引起患肢功能严重受损。目前此病尚无有效的根治方法。结论放射治疗剂量偏大是此病主要的发病因素。潜伏期越短,进展速度越快,病情愈严重。放射性损伤不可逆,严重影响患者的生活质量,此病重在预防。

放射性臂丛神经损伤的研究现状

放射性臂丛神经损伤(RIBRI)是指患者在放射治疗过程中,臂丛神经受高剂量或是单次大剂量照射后引起的臂丛神经功能障碍。发病机制尚不十分明确,放射性纤维化发挥了重要作用。致病因素主要为放射因素、联合治疗、个体差异等,导致患者发病情况不一。RIBRI潜伏期为数月或数年,初期主要表现为上肢主观感觉异常或神经性疼痛,随着病变进展,逐渐发展为整个上肢感觉减退、麻痹无力、甚至瘫痪,神经性疼痛发生较少。该病可以通过患者的放射治疗史、无症状间歇期、临床特点、查体、MRI、肌电图等检查明确诊断,需注意与肿瘤转移或放射诱导性肿瘤相鉴别。RIBRI是一种不可逆性疾病,目前尚无根治方法,重在预防,药物、手术等治疗起到一定缓解作用。

放射性臂丛神经损伤研究进展

放射性臂丛神经损伤是放射治疗后很少见的不可治愈的并发症之一,常造成患者终身残疾,严重影响患者的生存质量。本文就有关放射性臂丛神经损伤的发病率、发病机制和临床特征的研究进展进行综述。

放射性臂丛神经损伤的临床治疗分析

目的:探讨放射性臂丛神经损伤的临床治疗方法。方法:2008年8月-2010年8月收治放射性臂丛神经损伤患者20例,随机分为两组各10例。A组使用神经松解治疗;B组使用神经松解加肌皮瓣覆盖治疗。结果:对两组治疗患者进行2年的随访,发现A组在术后仍需其他药物来缓解疼痛,轻度疼痛8例,疼痛消失0例,无明显疼痛改善,运动功能无改善;B组在术后无需或者少需其他药物来缓解疼痛,轻度疼痛3例,疼痛消失7例,疼痛有明显改善,运动功能无改善。两组在治疗疼痛方面相比较,B组明显好于A组(P<0.05);而对于运动功能两组都无明显改善(P>0.05)。结论:此病治疗时主要以帮患者缓解疼痛为主,使用神经松解加肌皮瓣覆盖的方法可极大的减轻患者的痛苦,是缓解该并发症疼痛的主要手段,值得临床应用。

放射性臂丛神经损伤20例的临床分析

目的:探讨放射性臂丛神经损伤的诊断和治疗。方法:2008年8月-2010年8月收治放射性臂丛神经损伤患者20例,随机分为两组,各10例。第1组使用神经松解治疗,为A组;第2组使用神经松解加肌皮瓣覆盖治疗,为B组。结果:两组进行2年随访,发现A组在术后仍需其他药物来缓解疼痛,轻度疼痛8例,疼痛消失0例,无明显疼痛改善,运动功能无改善;B组在术后无需或者少需其他药物来缓解疼痛,轻度疼痛3例,疼痛消失7例,疼痛有明显改善,运动功能无改善。两组在治疗疼痛方面相比较,B组明显好于A组(P<0.05);而对于运动功能两组都无明显改善(P>0.05)。结论:此病治疗时主要以帮患者缓解疼痛为主,可见使用神经松解加肌皮瓣覆盖的方法可极大地减轻患者的痛苦,是缓解并发症疼痛的主要手段。

治疗放射性臂丛神经损伤的临床分析

目的探讨在行臂丛神经松解术的同时用健康软组织覆盖创面对治疗放射性臂丛神经损伤(乳腺癌术后进行放射治疗引起)的疗效。方法对1997年9月—2006年2月间治疗的9例放射性臂丛神经损伤患者进行随访及回顾性病例分析。术后随访时间为1个月～8年,平均37.9个月。结果作单纯神经松解术者2例,术后症状无明显改善1例,加重1例。作神经松解及背阔肌皮瓣转移术者5例,术后症状改善3例,无明显改善1例,死亡1例。作神经松解及胸大肌皮瓣转移术者2例,术后症状改善1例,无明显改善1例。同时观察到症状改善者的放射治疗潜伏期长,出现症状至手术时间间隔短。结论对放射性臂丛神经损伤患者行臂丛神经松解术的同时覆盖背阔肌皮瓣(胸大肌皮瓣)可缓解症状,提高患者的生存质量;而且越早诊治其疗效越好。

放射性神经系统损伤2例分析并文献回顾

目的:探究放射治疗引起神经系统损伤的临床表现、发生机制及治疗方法。方法:报道放射性神经系统损伤2例,并结合文献进行回顾性分析。结果:本组放射性脑坏死和放射性臂丛神经损伤各1例,搜索既往报道的放射性神经系统损伤271例。放射治疗引起的中枢神经系统损伤早期最常见的表现为认知功能障碍,晚期最常见的表现为脑白质坏死。放射治疗引起的周围神经系统损伤最常见的表现为臂丛神经损伤。结论:放射性神经系统损伤是放射治疗的常见并发症,值得临床重视并及时给予相应治疗。

电离辐射对人成纤维细胞中透明质酸酶表达的影响

目的:研究电离辐射对人成纤维细胞中透明质酸酶(HAase)表达的影响,并探讨其在放射性臂丛神经损伤致病机制中的作用。方法:0.5、1.0、2.0、4.0和6.0Gy X射线分别照射人成纤维细胞24和48h,同时设立假照组(0Gy X射线),透射电镜观察其超微结构的改变,并采用ELISA法和Real-time PCR法检测HAase蛋白及mRNA表达的变化。结果:照射48h后,2.0Gy剂量组细胞核内染色质开始聚集;4.0Gy剂量组细胞核染色体出现碎裂,染色体开始出现空泡化;6.0Gy剂量组细胞核染色质不再明显,呈现早期细胞凋亡改变。在照射24和48h后,HAase蛋白的表达随着照射剂量的增加呈下降趋势,且与假照射组比较差异有统计学意义(P<0.05);照射24h后,0.5和4.0Gy剂量组HAase mRNA表达均高于假照射组(P<0.05),1.0、2.0和6.0Gy剂量组HAase mRNA表达降低,与假照射组比较差异有统计学意义(P<0.05);照射48h后,2.0、4.0和6.0Gy剂量组HAase mRNA表达高于假照射组(P<0.05),0.5和1.0Gy剂量组HAasemRNA表达则明显低于假照射组(P<0.05)。结论:电离辐射剂量的增高可使人成纤维细胞HAase的表达降低,对放射性臂丛神经损伤的发生有一定的影响。

上肢

人工肩关节置换术肩袖功能的重建;治疗放射性臂丛神经损伤的临床分析;AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效评价;神经轴突二次损伤对健侧颈7神经根移位术疗效影响的实验研究；膈神经移位接上千前股的疗效分析；钢板固定治疗锁骨骨折146例报告；