乳腺癌术后放射性臂丛神经病变的临床分析

目的探讨乳腺癌术后放射性臂丛神经病变的临床特点及神经松解术的疗效。方法回顾性分析2011至2015年收治的5例乳腺癌术后放射性臂丛神经病变患者的无症状间歇期、淋巴水肿、疼痛、臂丛神经病变范围、程度及电生理特点,评价神经松解术的疗效。结果随访8~36个月,平均随访15个月;患者的无症状间歇期4.5~8年,平均5.8年;就诊前病程4~8个月,平均6.3个月;淋巴水肿不明显,2例有可耐受的疼痛不适,4例累及正中、尺、桡神经,1例累及全臂丛,但以正中、尺、桡神经为重。均无Horner征。电生理检查支持臂丛神经损伤的诊断,受累神经未测出SNAP4例,运动神经的波幅和传导速度明显减低2例,纤维束颤1例。术中发现瘢痕广泛,神经外膜增厚,无法彻底完全松解。伴有局部慢性溃疡1例,皮瓣修复后伤口延迟愈合。术后感觉障碍仅在短期内有所缓解2例;运动障碍无明显改善3例,有加重2例。病理均未发现肿瘤组织。结论乳腺癌术后放射性臂丛神经病变是一种缓慢进展的疾病,手术松解效果不佳。

乳腺癌转移性臂丛神经病变1例

乳腺癌是世界上常见的恶性肿瘤,发生率约占所有恶性肿瘤的10.4%,是导致20~50岁女性死亡的主要原因。臂丛神经病变是一种临床少见但极为重要的并发症,多见于肿瘤复发或转移,可引起患侧肢体疼痛,严重时可致残。乳腺癌转移性臂丛神经病变(metastatic brachial plexopathy,MBP)临床罕见,由于缺乏特异性的临床特征,与放射性臂丛神经病变(radiation-induced brachial plexopathy,RIBP)鉴别困难,易造成误诊漏诊。我科近期收治1例乳腺癌转移性臂丛神经病变患者,现报道如下。