唑来膦酸注射液联合放射性药物89SrCl2治疗肺癌骨肿瘤的临床效果

目的观察唑来膦酸注射液(天晴依泰)联合放射性药物89SrCl2治疗肺癌骨肿瘤的临床效果。方法选取2017年6月-2018年6月湖南省肿瘤医院收治的肺癌骨肿瘤患者60例为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用天晴依泰治疗,观察组在对照组治疗基础上应用放射性药物89SrCl2,比较2组治疗前后血清各项指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素(ET-1)、前列腺素(PGE2)]、视觉模拟疼痛(VAS)评分,骨代谢指标值。结果治疗16周后,2组血清TNF-α、ET-1、PGE2均低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.01);2组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.01或P <0.05);观察组血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ⅠCTP)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、骨涎酸蛋白(BSP)、骨保护素(OPG)骨代谢指标值均低于对照组(P <0.01)。结论天晴依泰联合放射性药物89SrCl2治疗肺癌骨肿瘤患者的临床效果较好,可减轻患者疼痛程度,抑制病灶生长,提高患者生活质量。

放射性核素^(89)SrCl_2治疗恶性肿瘤骨转移的护理

目的 探讨整体护理对放射性核素氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移的重要性。方法 对89SrCl2 放射性核素治疗恶性肿瘤骨转移患者实施健康教育、心理护理、放射性核素给药要点、放射防护、治疗过程中不良 反应及处理措施的整体护理。结果 提高了患者及家属对89SrCl2治疗骨转移的认识和了解,增强他们治疗疾病的信 心,提高了治疗效果,患者配合程度达92.59％;结论 对恶性肿瘤骨转移患者实施整体护理措施后,使患者减轻了 对核素治疗的心理顾虑,提高89SrCl2治疗的连续性,减轻了患者痛苦,提高了治疗效果和患者的生存质量。

^(89)SrCl_2联合唑来膦酸治疗骨转移瘤药物不良反应观察及护理

目的探讨46例应用89SrCl2联合唑来膦酸治疗骨转移瘤产生的不良反应及护理措施。方法通过对46例患者用药后产生骨痛加重11例,白细胞、血小板减少11例,寒战、高热6例,胃肠反应5例,肾毒性2例等不良反应的观察、分析,采取针对性护理措施。结果用药后产生不良反应经及时观察、对症护理得到有效缓解,镇痛临床疗效总有效率达91.30%。结论有效的护理措施有助于提高临床镇痛疗效及患者生存质量。

转移性骨肿瘤骨痛^(89)SrCl_2治疗的疗效评价

目的评价^(89)SrCl2对转移性骨肿瘤骨痛的缓解疗效。方法449例不同程度骨痛的多发性骨转移患者,其中原发灶明确394例(肺癌120例,前列腺癌109例,乳腺癌57例,肠癌24例,胃癌21例,鼻咽癌13例,肾癌10例,肝癌7例,食道癌6例,其它肿瘤27例),原发灶不明的55例。单次^(89)SrCl2治疗剂量为148MBq(4mCi),449例中单次治疗318例,2次治疗57例,3次治疗32例,4次治疗16例,5次治疗11例,6次治疗5例,7次治疗4例,8次和9次治疗各3例。治疗间隔3～11月。治疗后每月复查血常规和肝肾功能。结果经^(89)SrCl2治疗后2月～6年的随访,449例病人中,84例显效(84/449,18.7%),277例有效(277/449,61.7%),88例无效(88/449,19.6.9%)。单次治疗患者中的210例,治疗后3月复查骨显像,其中75例(75/210,35.7%)骨转移灶代谢减低、缩小或消失。治疗前后ROI比值比较,P<0.05。疼痛缓解开始于治疗后14天左右,疼痛缓解维持时间为3～9月。治疗后仅有少数患者见血白细胞和血小板计数有下降,但基本在正常范围内。结论本组449例肿瘤骨转移患者用^(89)SrCl2治疗后,骨痛缓解总有效率为80.4%,多数患者疼痛缓解,生活质量有所改善,且未见明显的相关血液学毒性反应。

内分泌治疗在^(89)SrCl_2治疗前列腺癌骨转移中的作用

目的分析内分泌治疗在与89SrCl2联合治疗前列腺癌骨转移过程中所起到的作用.方法 127例确诊前列腺癌骨转移伴有疼痛且接受过睾丸切除术治疗的患者被分为3组:其中A组的70例患者接受了内分泌联合89SrCl2治疗;B组的35例只接受了89锶治疗;C组的22例患者只接受了内分泌治疗.比较治疗前和治疗3个月后的VAS评分、骨转移灶的变化情况、PSA变化情况.结果各组之间在治疗前的VAS评分3组之间无统计学差异(P>0.05),治疗后A、B组疼痛较治疗前减轻明显(P<0.05),C组疼痛缓解不明显(P>0.05);A组与B组间的疼痛缓解程度无差异(P>0.05),而A、B组与C组之间有差异(P<0.05).骨扫描显示骨转移灶好转率A组效果较B、C组好(P<0.05),B组与C组无差异(P>0.05).PSA减低幅度,A组与C组减低不明显(P〉0.05),B组减低程度要大于A、C组(P<0.05).结论单独利用89SrCl2或内分泌治疗前列腺癌骨转移不能同时有效的控制疼痛和骨转移灶的发展.同时配合两种治疗可提高疼痛缓解效果并能更好的治疗骨转移灶.

^(89)SrCl_2和/或骨膦治疗多发性骨转移癌的临床研究

目的 评价89SrCl2、骨膦以及两者联合应用于治疗多发性骨转移癌的疗效。方法 以147例恶性肿瘤并多发性骨转移患者为观察对象，其中89SrCl2治疗组59例、骨膦治疗组56例、89SrCl2和骨膦联合治疗组32例，所有病例均随访观察3个月。结果 89SrCl2治疗组和骨膦治疗组对骨痛缓解总有效率分别为81.4%和80.4%，对骨病变有效率分别为17%和9%，生活质量改善率分别为49.2%和44.6%，两组3个指标比较均无显著性差异（P>0.05）。而联合应用89SrCl2和骨膦治疗组镇痛总有效率为90.6%，与前两组相比无显著性差异（P>0.05），对骨病变有效率和生活质量改善率分别为46.9%和75%，与前两组比较均有显著性差异（P<0.05）。3组病例毒副作用均较小。结论 89SrCl2和骨膦均对骨转移癌在镇痛及提高生活质量方面有较好疗效，联合应用89SrCl2和骨膦可能会进一步提高疗效，且毒副作用无明显增加。

^(89)SrCl_2联合云克治疗恶性肿瘤骨转移痛55例护理

恶性肿瘤骨转移导致的剧烈骨痛，不仅严重影响患者的生活质量，也造成患者严重的心理压力以至病情加重。常规的止痛方法效果往往不令人满意而且副作用较多，而放射性核素内照射治疗不但效果明显且副作用少，正逐渐被临床接受。

^(89)SrCl_2治疗11例肿瘤骨转移的临床观察

目的 探讨89Sr Cl2 治疗转移性骨肿瘤的临床应用价值。方法 1 1例经证实为肿瘤骨转移患者接受 89Sr Cl2 4 mci静脉注射治疗 ,治疗后至随访时间为 3个月～ 1年。结果 止痛总有效率72 .8% ;显效 45.5% ( 5/1 1 ) ;有效 2 7.3% ( 3/1 1 ) ;止痛起效时间较快 ,缓解骨痛持续时间较长 ,骨髓抑制不明显。结论 89Sr Cl2 治疗肿瘤骨转移患者有缓解疼痛。

^(89)Srcl_2内照射治疗肿瘤转移性骨痛的临床研究

背景与目的恶性肿瘤骨转移是多数晚期肿瘤患者面临的严重问题之一。乳腺癌、前列腺癌和肺癌等恶性肿瘤晚期多伴发骨转移,且多部位的骨骼受累在临床极为常见，其中约50％的患者伴有持续且日益加重的剧烈骨痛，严重影响患者的生存质量。传统的治疗方法包括使用镇痛药物、外照射治疗、化疗以及手术治疗等，其临床疗效有限，且副作用较大。放射性核素氯化锶（^89Srcl2）是一种发射β射线的放射性核素，生化特性与钙类似，静脉注射后约50％聚集于骨，骨转移病灶的摄取率及滞留量均明显高于周围正常骨组织。自90年代末国内开始引进^89Srcl2用于肿瘤转移性骨痛的治疗，初步的临床应用已证实其疗效肯定。本研究的目的是进一步探讨和评价^89Srcl2治疗转移性骨肿瘤的应用范围、疗效及副作用。

^(89)SrCl_2注射液活度测量的标准化研究

为保障89SrCl2注射液用药剂量准确统一,本工作进行了89SrCl2注射液活度测量标准化研究。利用4π液闪、4πβ-γ符合方法。通过四家单位6套装置测量确定其活度标准量值。以4π电离室法为标准方法,对标准样品规格、样品量影响以及标定方法等进行系统研究,最后对三个地区9个实验室的16台活度计进行质控检验。结果表明,85％CRC系列活度计(CRC-15R和CRC-30BC)均在标准值的±5％以内。

^89SrCl2注射液的质量控制

对本公司研制的^89SrCl2注射液的质量进行了分析，结果表明：^88Sr通过中子辐照反应^88Sr(n，γ)^89Sr及相关无菌工艺制得的^89SrCl2注射液的放射性核纯度不低于99．0％，放射性浓度不低于37GBq／L，pH为4．0～7．5，含铝量≤2mg／L，含锶量≤12．5g／L，细菌内毒素含量小于15EU／mL,无菌检验结果均无细菌生长。根据试生产^89SrCl2注射液的质量情况，制定了内控质量标准。

天晴依泰加放射性药物^(89)SrCl_2治疗肺癌骨转移的初步观察

目的初步评价天晴依泰联用放射性药物89SrCl2治疗肺癌骨肿瘤的临床疗效。方法将72例肺癌骨转移患者(其中肺腺癌27例,鳞癌25例,支气管肺泡癌7例,其它癌13例。男45例,女27例,年龄24~78岁,平均48岁)分为4组,A组(n=12)给予2疗程天晴依泰加2疗程放射性药物89SrCl2;B组(n=12)给予2疗程放射性药物89SrCl2;C组(n=12)给予1疗程天晴依泰加1疗程放射性药物89SrCl2;D组(n=36)只用1疗程89SrCl2。疗程结束后,按照VAS法由患者自行对疼痛计分,评价各组患者疼痛缓解情况,疗程结束6个月后用骨SPECT显像方式观察患者病灶缩小消退状况。结果 59例患者的疼痛缓解出现在(17.5±3.7)d,其中17例患者在用药后10d左右疼痛得以缓解。所有患者平均无疼痛缓解持续时间为(151.35±18.8)d,有7例患者在用药后3~9d有骨痛加剧现象。天晴依泰加放射性药物89SrCl2止痛效果可达82.1%~86.5%,新增疼痛部位个数、病灶缩小消失率和未出现新病灶等都低于单独使用89SrCl2治疗组。结论天晴依泰加放射性药物89SrCl2治疗肺癌骨转移能改善患者运动功能,缩小或消退病灶,提高生活质量。

联合放射性核素与锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗肿瘤骨转移疗效

目的本次试验将分析放射性核素89SrCl2(氯化锶)与云克(锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐)治疗恶性肿瘤骨转移的临床改善效果。方法本次试验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象,经过检查后均已确诊为恶性肿瘤骨转移,而符合试验要求的人数有78例,采用随机数字表法将患者分为对照1组、对照2组与观察组各26例。对照1组患者采用放射性核素89SrCl2,对照2组患者采用云克治疗,观察组则为两种方式的联合策略,主要比较患者的骨转移缓解率、癌痛改善以及不良反应等。结果从改善结果上看,观察组的骨转移缓解率为96.2%,优于对照1组和对照2组的65.4%、69.2%,P<0.05。在癌痛的改善方面,观察组为92.3%,高于对照1组和对照2组的65.4%、73.1%,联合治疗措施优于单一方案,差异具有统计学意义,P<0.05。在不良反应的发生率上组间差异不大,均具有良好的安全性。结论采用联合应用措施对恶性肿瘤骨转移患者的治疗更为有效,能够缓解病情,改善病痛,值得推广应用。

^(89)SrCl_2对老年人前列腺癌转移性骨痛的疗效观察

目的 评价89SrCl2 对老年人前列腺癌转移性骨痛的临床疗效。 方法 对 2 9例老年前列腺癌骨转移伴骨痛患者静脉注射放射性核素89SrCl2 ,每次 1 4 8～ 2 2 2MBq kg ,重复使用在首次用药后 3～ 6个月 ,治疗 2个疗程 ,观察其疗效。 结果 治疗后骨痛减轻或消失 2 4例 ,总有效率为82 8% ;骨痛缓解可维持 3～ 6个月。治疗后 3个月做骨显像有 16例 (5 5 2 % )骨转移灶代谢减低 ,对治疗前、后骨显像感兴趣区 (ROI)比值 (治疗前为 5 4 0± 3 2 3,治疗后为 3 0 6± 1 79)进行比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗前 17例 (5 8 6 % )前列腺特异抗原 (PSA)≥ 2 0 μg L ,治疗后 3个月复查仅有 4例 (13 8% )≥ 2 0 μg L ,PSA在异常范围的患者所占百分率明显下降。治疗后有 6例(2 0 7% )出现Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性反应 ,但对肝肾功能无影响。 结论 89SrCl2 对缓解老年前列腺癌患者骨转移癌疼痛有较好的疗效 ,副作用小 ,可以重复使用。

^(89)SrCl_2治疗转移性骨肿瘤的机制探讨及应用进展

中国每年大约有200万癌症新发病例,100万发生骨转移癌.而肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者最易发生骨转移,发生率可高达80％以上.大约有65％骨转移患者出现骨痛症状,骨转移后平均生存时间为2～4年.恶性肿瘤发生骨转移后可以导致骨相关事件,包括病理性骨折、脊髓压缩、高钙血症、需要放射治疗和矫形外科缓解的骨痛等,严重影响患者的生活质量与预后.骨转移癌治疗目的就是要减轻骨痛,提高生活质量,控制骨转移的进一步发展,甚至使部分骨转移灶消失.目前骨转移癌的主要治疗方法包括手术治疗、外照射治疗、化学药物治疗、激素治疗、放射性核素治疗及中药治疗.由于其他方法的局限性如药物治疗易导致依赖性、耐药性和副作用较多,外照射放疗对局部病灶的镇痛效果佳但不适于全身范围的大病灶,利用放射性核素89 SrCl2治疗骨转移癌是一种新的、重要的、可有效缓解恶性肿瘤骨转移引起疼痛的手段,也是一种安全有效的方法.