肠道菌群与放疗敏感性及放射性黏膜炎关系的研究进展

肠道菌群在肿瘤治疗中的作用在近几年受到广泛关注,包括化疗及免疫治疗在内的抗肿瘤治疗疗效均受到肠道菌群的调节。放疗是抗肿瘤中的重要组成部分,其疗效及不良反应发生风险受到多种因素的影响。近期研究表明,肠道菌群通过调节机体免疫系统影响放疗敏感性以及放射性黏膜炎的严重程度。该文系统地回顾了描述肠道菌群调节放疗疗效及其黏膜毒性的研究,希望通过调节肠道菌群以提高放疗疗效并减轻放疗副反应。

维生素B12混合溶液雾化吸入治疗急性放射性黏膜炎疗效观察

目的运用维生素B12混合溶液雾化吸入治疗鼻咽癌急性放射性黏膜炎,观察其临床治疗效果。方法 122例鼻咽癌患者接受放射治疗出现急性放射性黏膜炎,61例应用维生素B12混合溶液雾化吸入治疗作为治疗组,61例应用庆大霉素混合溶液雾化吸入治疗作为对照组。结果维生素B12混合溶液雾化吸入组患者急性放射性反应发生程度轻, 主要表现为黏膜损伤程度减轻,疼痛减轻,进食改善,放疗结束后体质量下降少,患者生活质量明显提高,放疗没有中断;而对照组放射性黏膜炎程度重,其中8例患者不得不中断放疗1周。结论运用维生素B12混合溶液雾化吸入治疗鼻咽癌急性放射性黏膜炎,效果满意,值得临床推广应用。

贝复济防治急性放射性黏膜炎和皮炎的临床观察

放射治疗(放疗)是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但放疗是损伤性治疗,在杀灭肿瘤细胞的同时,对正常的组织细胞也有不可避免的损伤,急性放射性黏膜炎和皮炎即是头颈部肿瘤放疗中最常见的并发症,头颈部肿瘤患者在常规分割放疗中,严重的口腔黏膜炎发生率高达33%～49%.该并发症的发生不仅给患者带来极大的痛苦,严重者可导致放疗中断,疗程延长,从而影响肿瘤的放疗疗效.

芬太尼透皮贴剂治疗急性放射性黏膜炎所致疼痛的疗效观察

目的:观察芬太尼透皮贴剂治疗头颈部恶性肿瘤患者放疗中急性放射性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛的控制作用,生活质量改善程度及治疗不良反应。方法:102例经病理确诊为头颈部恶性肿瘤,在放疗过程中出现急性放射性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛患者,随机分为治疗组(芬太尼透皮贴剂+常规治疗)52例和对照组(常规治疗)50例。观察两组患者放疗中及结束后镇痛作用、生活质量评分和不良反应。结果:疼痛缓解有效率治疗组为90%,而对照组为32%,两组差异有统计学意义;生活质量明显改善治疗组优于对照组,差异有统计学意义;不良反应主要为便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡,发生率低,均能耐受,用药结束后未见药物依赖。结论:芬太尼透皮贴剂在控制急性放射性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛的作用强,不良反应少,能够明显改善患者的生活质量,便于放疗顺利完成,从而有利于提高放疗疗效,具有较高的临床实用价值。

爱维治防治放射性黏膜炎的临床观察

目的：观察爱维治预防治疗急慢性放射性黏膜炎的临床疗效。方法：选取2009年4月-2011年2月笔者所在医院病理确诊为头颈部肿瘤患者62例,按照随机性原则分为实验组32例,在肿瘤放疗过程中给予静脉滴注爱维治,对照组30例,仅单纯放疗,两组予以6mV-X/6000~7000cGy/6~7W面颈联合野放疗;最终对两组间黏膜炎损伤分级进行数据汇总比较。结果：两组间急性放射性黏膜炎损伤程度及平均疼痛时间方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在对肿瘤患者施以放射疗法治疗的同时,给予静脉滴注爱维治,可有效减小因放疗所带来的各种急慢性黏膜损伤,也一定程度的预防了因患者无法承受放疗伤害而终止治疗的发生率。

芬太尼贴剂治疗放射性黏膜炎性疼痛的临床研究

目的评价芬太尼贴剂对缓解头颈部鳞癌放化疗诱导的黏膜炎性疼痛的效果和安全性。方法头颈部鳞癌根治性放疗中出现口腔黏膜炎症疼痛并且VAS疼痛评分≥4的患者随机分为实验组和对照组。对实验组患者应用芬太尼贴剂减轻放化疗诱导的黏膜炎性疼痛。对照组患者应用非甾体类药物或弱阿片类药物减轻黏膜炎性疼痛。比较两组患者的疼痛缓解率、放疗依从性和生活质量的差异,观察实验组芬太尼贴剂的不良反应。结果从2011年1月至2012年12月总计115例患者纳入研究,其中芬太尼组56例,对照组59例。芬太尼组和对照组黏膜疼痛缓解率分别为91.1%和44.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。芬太尼组和对照组放疗中断≥3次分别有2例(3.5%)和9例(15.2%),差异有统计学意义(P=0.033)。芬太尼组在进食、睡眠和精神状态方面明显优于对照组(P<0.05),在日常活动方面与对照组相比无明显差异(P=0.115)。芬太尼组主要毒副反应比较轻微,未出现3度以上的严重不良反应。结论在缓解中重度口腔及咽部黏膜炎性疼痛的治疗中,芬太尼贴剂具有良好的止痛效果,提高放疗依从性,改善生活质量,不良反应在可接受范围。

银花甘草含漱液对鼻咽鳞癌放射性黏膜炎防治效果的临床观察

目的:观察银花甘草含漱液对放疗患者口腔炎的护理效果观察。方法:选取2018年4月~2019年4月,病理确诊为鼻咽鱗癌肿瘤患者62例,按照随机性原则分为观察组32例,对照组30例,观察组在放疗过程中给予银花甘草含漱,对照组仅给于0.9%生理盐水含漱,两组予以GTV66?74GY(2.1~2.3GY/次);最终对两组间口腔黏膜炎发生率及其程度变化和放疗过程中口腔疼痛的发生率及其程度变化收集数据进行统计。结果:两组间口腔黏膜炎发生率及程度变化及放疗过程中口腔疼痛的发生率及其程度方面有统计学意义(P<0.05)。结论:在对肿瘤患者施以放射疗法治疗的同时,给予银花甘草含漱可减少口腔黏膜炎发生和疼痛程度,降低因患者无法承受放疗伤害而终止治疗的发生率。

重组人粒细胞集落刺激因子治疗头颈部肿瘤放射性黏膜炎的疗效观察

目的观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗头颈部肿瘤放射性黏膜炎的临床疗效。方法经病理学确诊的40例头颈部肿瘤放疗患者随机等分成用药组和对照组,用药组用G-CSF稀释后口咽喷雾治疗,对照组常规治疗。结果治疗组和对照组中Ⅲ度以上放射性黏膜炎的发生率分别是5/20例(25%)和15/20例(75%),两者差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组发生Ⅱ度和Ⅲ度放射反应的辐射耐受量明显高于对照组(P<0.01);用药组和对照组放疗后体重较放疗前减轻10%以上者分别为9例(45%)和16例(80%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗头颈部肿瘤放射性黏膜炎疗效明显,治疗方法操作简单、方便,容易普及,值得临床推广。

氢化泼尼松联合参附注射液防治单纯放疗的颈段食管癌中出现的急性放射性黏膜炎的临床研究

目的：观察氢化泼尼松联合参附注射液防治单纯放疗的颈段食管癌中出现的急性放射性黏膜炎的疗效，力图提高治疗效果，减小患者放疗反应，顺利完成放疗。方法将2012年1月～2014年11月间我院收治的38例出现Ⅱ度以上放射性黏膜炎的单纯放疗的颈段食管癌患者随机分为甲乙两组。甲组单用氢化泼尼松治疗放射性黏膜炎（18例），乙组予氢化泼尼松联合参附注射液治疗放射性黏膜炎（20例），观察患者放射性黏膜炎的转归。结果甲乙两组发生3级以上黏膜炎的发生率（44．4％∶15％）不同（χ2＝3．993，P＜0．05）。未见明显药物副反应。结论氢化泼尼松联合参附注射液治疗出现Ⅱ度以上放射性黏膜炎的单纯放疗的颈段食管癌患者较单用氢化泼尼松者有效。

维生素B_(12)混合液雾化吸入治疗鼻咽癌急性放射性黏膜炎的护理体会

目的运用维生素B12混合液雾化吸入治疗鼻咽癌急性放射性黏膜炎,观察其临床治疗效果及总结护理体会。方法122例鼻咽癌患者接受放射治疗,出现急性放射性黏膜炎。61例运用维生素B12混合液雾化吸入治疗作为治疗组,61例运用庆大霉素混合溶液雾化吸入治疗作为对照组。结果维生素B12混合液雾化吸入组患者急性放射性反应发生程度轻,主要表现在黏膜损伤程度减轻,疼痛减轻,患者生活质量明显提高,放疗没有中断,而对照组放射性黏膜炎程度重,其中8例患者不得不中断放疗1周。结论运用维生素B12混合液雾化吸入治疗鼻咽癌急性放射性黏膜炎,取得了令人满意的效果,值得临床推广应用。

住院患者放射性黏膜炎致疼痛的横断面调查

目的观察住院放射治疗患者放射性黏膜炎导致疼痛的发生率及治疗情况。方法计划性观察1个月内住院放疗患者的放射性黏膜炎导致疼痛的发生、评级以及治疗,用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,分析相关疼痛的止痛处理和疗效。结果 2013年8月1-31日中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗中心134例住院患者接受调研,其中头颈、胸部和腹盆部放疗患者分别为36例、41例和57例。放疗期间因放射性黏膜炎导致疼痛者89例(66.4%),其中接受止痛治疗患者61例(61.6%)。59例放射性黏膜炎导致疼痛者纳入分析,其中VAS 1～3分、4～6分和7～10分者分别为28例(47.5%)、22例(37.3%)和9例(15.3%);放射性口腔、口咽黏膜炎者34例(57.6%),放射性食管炎者10例(16.9%),放射性皮炎者9例(15.3%),放射性胃肠炎者6例(10. 2%),不同的放疗反应引起的疼痛程度差异无显著性(X^2=6.533,P=0.366)。86.4%的放射性黏膜炎导致疼痛患者经止痛处理疼痛评分下降,23.7%的患者达到了完全无痛,无痛或轻度疼痛患者占83.1%,其中使用三阶梯止痛的患者比使用辅助药物的患者,其VAS评分下降更加显著(X^2=15.488,P=0.000)。结论放射性黏膜炎导致疼痛以轻、中度为主,积极止痛可取得显著效果,但三阶梯止痛比例仍有待提高,以提升放疗患者生活质量和对放疗的耐受性。

康复新液联合重组人粒细胞刺激因子注射液治疗放射性黏膜炎疗效分析

目的:探讨康复新液联合重组人粒细胞刺激因子注射液治疗放射性黏膜炎的疗效。方法:收集2017年10月—2018年12月行放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者62例,分为观察组和对照组各31例,两组患者放射治疗开始后即给予口腔护理。对照组予以地塞米松5 mg+庆大霉素8万U+利多卡因400 mg+0.9%生理盐水80 ml混合,每次20 ml,分别于三餐后和睡前含漱。观察组予以康复新液含漱,每次10~15 ml,每日3次;重组人粒细胞刺激因子注射液300mg+0.9%生理盐水80 ml混合,每次含漱20 ml,每日3次。采用疼痛数字分级法(NRS)评估患者放射治疗期间口咽评分变化情况及治疗结束时放射性黏膜炎发生情况。结果:观察组放疗后2、3、5周及放疗结束时口咽疼痛NRS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组放射治疗结束时1级放射性黏膜炎所占比例高于对照组,3级、4级放射性黏膜炎所占比例低于对照组,P<0.05。结论:康复新液联合重组人粒细胞刺激因子注射液可明显减轻放射治疗患者口咽疼痛和放射性黏膜炎严重度,值得临床推荐。

鼻咽癌放射性黏膜炎轻度与中度疼痛开始使用羟考酮的对比研究

目的研究鼻咽癌放射性黏膜炎早期使用羟考酮控释片的有效性和安全性。方法将入组患者随机分为研究组（轻度组）和对照组（中度组）。所有患者接受根治性放疗。在患者出现放射性黏膜炎时，研究组在轻度疼痛开始使用羟考酮控释片止痛，对照组达到中度疼痛时采用羟考酮控释片治疗。观察两组止痛效果、营养状况与不良反应。结果共154例患者人组，分为研究组与对照组，各77例。研究组完全缓解率、有效率（部分缓解加完全缓解）较好，但差异无统计学意义（均P〉0．05）。研究组无痛或轻度疼痛（疼痛评分≤3分）的时间为（23．86±6．55）d，对照组为（19．84±6．02）d，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗结束时研究组体重下降较少，但差异无统计学意义[（7．40±3．57）％比（8．68±4．18）％，P=O．1611。常见的止痛药相关不良反应为便秘、恶心，呕吐、头晕等，程度为1～2级。两组不良反应发生率和严重程度差异无统计学意义。结论对于放射性黏膜炎，早期采用羟考酮控释片进行干预能够延长无痛或轻度疼痛的时间，但不能显著改善营养状态。

清热敛阴汤干预头颈部肿瘤放疗后放射性口腔黏膜炎及口干症临床研究

目的 观察清热敛阴汤对头颈部肿瘤患者放疗引起的口干和放射性黏膜炎防治效果。方法 采用项前瞻性随机对照研究,将2021年1月-2022年12月江阴市人民医院收治的80例头颈部肿瘤行首次放疗患者按1∶1比例随机至试验组及对照组;试验组放疗期间口服清热敛阴汤(至口腔黏膜炎症状消失停服);对照组仅当患者出现≥2级以上黏膜炎时应用利多卡因、地塞米松和庆大霉素混合液含服对症处理。比较两组放疗前、放疗期间、放疗后唾液腺功能及口腔黏膜炎分级等。结果 放疗10次,对照组2级放射性口腔黏膜炎5例,试验组0例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);放疗20次、放疗结束,试验组放射性黏膜反应均轻于对照组(P<0.05)。放疗结束后1、2、3、4周,试验组放射性黏膜反应平均分级均小于对照组(P<0.05),放疗10次、20次、放疗结束,试验组口感分级均轻于对照组(P<0.05);放疗结束后3个月,试验组口感分级均轻于对照组(P<0.05);放疗结束后6、9、12个月,两组口干程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),放疗前两组患者唾液腺超声评分均为阴性,放疗结束时,试验组唾液腺超声评分小于对照组(P<0.05);放疗结束后3、6、9、12个月,两组唾液腺超声评分均有下降,放疗结束后3、6个月,试验组唾液腺超声评分小于对照组(P<0.05),放疗结束9、12个月,两组唾液腺超声评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清热敛阴汤对干预放疗引起的放射性口腔黏膜炎及口干症有效;唾液腺超声对于评估放射性口干症严重程度有一定参考价值。

头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理方案的构建

目的:构建头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理方案。方法:系统检索头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理相关指南、专家共识、系统评价等,对证据提取整合,经研究小组讨论后制订头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理方案初稿。召开专家小组会议,结合专家意见进一步讨论修改,形成最终的头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理方案。结果:头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理方案包括营养筛查与评估、营养供给量、营养支持、营养随访、运动干预5个一级条目、17个二级条目、40个三级条目,其中28个三级条目为A级推荐,12个三级条目为B级推荐。结论:本研究构建的头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理方案具有科学性与针对性,可为今后开展头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理实践提供参考。

头颈癌放疗患者中性粒细胞与淋巴细胞比值的变化轨迹与重度放射性口腔黏膜炎的风险研究

目的 识别头颈癌(head and neck cancer,HNC)患者放疗期间中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的变化轨迹,分析NLR的变化轨迹与重度放射性口腔黏膜炎(radiotherapy-induced oral mucositis,RIOM)之间的关系。方法 采用回顾性纵向研究设计,选取2022年7月至2023年8月在中南大学湘雅医院收治的180例接受放疗的HNC患者作为研究对象。分别在放疗前(T0)、放疗开始后1周(T1)、放疗开始后2周(T2)、放疗开始后3周(T3)、放疗开始后4周(T4)、放疗开始后5周(T5)和放疗开始后6周(T6)收集HNC放疗患者的中性粒细胞计数和淋巴细胞计数,并计算7个时间点的NLR。使用潜类增长模型和增长混合模型识别最佳的NLR轨迹亚组,采用Logistic回归分析判断NLR的轨迹亚组与重度RIOM之间的关系。结果 NLR变化轨迹存在基线低水平-快速增长组(Class-1组)和基线高水平-快速增长组(Class-2组)2个潜在亚组。Logistic回归分析显示,Class-2组发生重度RIOM的危险性是Class-1组的3.67倍。在控制混杂因素的干扰后,NLR轨迹亚组仍是发生重度RIOM的危险因素,且重度RIOM发生风险从3.67倍增加到27.0倍。结论 NLR能够作为预测重度RIOM的生物标志物。NLR较高的人群发生重度RIOM的风险更高。

脂肪间充质干细胞来源外泌体改善放射性口腔黏膜炎

背景:头颈肿瘤放疗极易引起放射性口腔黏膜炎,严重影响患者的健康及肿瘤的治疗计划。间充质干细胞在多种疾病中表现出治疗潜力,外泌体是其发挥功能的重要因素之一。目前尚无脂肪间充质干细胞来源外泌体应用于放射性口腔黏膜炎的相关研究。目的:探讨脂肪间充质干细胞来源外泌体在放射性口腔黏膜炎中的作用。方法:提取脂肪间充质干细胞及脂肪间充质干细胞来源外泌体并进行鉴定。通过3 Gy X射线辐射口腔黏膜上皮细胞诱导放射性口腔黏膜炎体外模型,在造模前给予脂肪间充质干细胞或脂肪间充质干细胞来源外泌体预处理48 h,EdU实验和克隆形成实验检测口腔黏膜上皮细胞的增殖能力。通过3 Gy X射线辐射构建放射性口腔黏膜炎小鼠模型,将脂肪间充质干细胞和脂肪间充质干细胞来源外泌体分别注入放射性口腔黏膜炎小鼠尾静脉,采用苏木精-伊红染色和免疫组化评估口腔黏膜上皮组织的炎症变化。结果与结论:(1)与对照组相比,脂肪间充质干细胞及脂肪间充质干细胞来源外泌体均可促进口腔黏膜上皮细胞克隆形成,增加口腔黏膜上皮细胞EdU阳性率;(2)脂肪间充质干细胞及脂肪间充质干细胞来源外泌体均能够缓解辐射处理小鼠口腔黏膜上皮组织的炎症;口腔黏膜上皮组织中CD45阳性细胞均减少,PCNA阳性细胞均增加。结果表明,脂肪间充质干细胞来源外泌体可促进口腔黏膜上皮细胞增殖,对放射性口腔黏膜炎小鼠口腔黏膜炎症具有缓解作用。

中医药治疗急性放射性口腔黏膜炎的研究进展

本文对近年中医药治疗急性放射性口腔黏膜炎(RTOM)的相关临床研究进行归纳总结,发现中医药在治疗RTOM上有其独特的优势,并就中医药治疗RTOM的不足加以归纳并提出建议,以期为临床研究者提供新思路和新方法,为临床开发中药新药提供经济有效的治疗方案奠定基础。

清热敛疮方含漱预防放射性口腔黏膜炎疗效研究

放射性口腔黏膜炎(RTOM)是鼻咽癌放疗常见的并发症,严重影响患者的生活质量,严重时甚至造成放疗过程的中断或停止^([1,2])。对于RTOM的预防和治疗,西医目前无特效药,中医在增强患者抵抗力、预防和减轻放疗的不良反应方面有较好的效果。笔者采用清热敛疮方含漱预防RTOM,收效良好,报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2021年1月至2023年1月我院就诊的鼻咽癌放疗后RTOM患者66例,随机分为观察组和对照组各33例。