放射性125I粒子植入中空器官与实质器官的剂量学研究进展

放射性125I粒子植入是许多不可手术或局部复发肿瘤的替代疗法之一,粒子植入剂量是近年来的关注热点。随着粒子链技术、粒子支架、3D模板打印技术及治疗计划系统的应用,粒子植入的精确性和剂量学精准性也越来越高。对于中空器官,常使用的技术主要包括支架联合粒子条和粒子支架,其中影响支架联合粒子条剂量分布的主要因素是粒子活度、粒子条数量、离粒子条距离及弧度等,影响粒子支架剂量分布的主要因素是粒子活度、粒子间距、支架直径、放射性支架长度及离支架距离等。对于实质性器官,常使用3D模板打印联合CT引导下放射性125I粒子植入技术,其剂量分布不仅会受到肿瘤大小、形态、位置变化的影响,还受器官运动及组织异质性的影响。

通幽汤联合放射性125I粒子植入治疗瘀血内结型食道癌的疗效观察

目的:探讨通幽汤联合放射性^(125)I粒子植入治疗瘀血内结型食道癌的疗效。方法:将70例瘀血内结型食道癌患者随机分为两组各35例,治疗组予放射性^(125)I粒子植入+支持疗法+通幽汤口服;对照组予放射性^(125)I粒子植入+支持疗法。治疗1个月后观察两组患者的近期疗效、生活质量评分及不良反应发生情况。结果:近期疗效总有效率治疗组为88.6%,对照组为65.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);生活质量提高率治疗组为85.7%,对照组为57.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05));治疗组患者全身不良反应的发生明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通幽汤可提高瘀血内结型食道癌的近期疗效、生活质量及减少放射性^(125)I粒子植入术后血象及全身的不良反应。

CT引导下种植放射性125I粒子以及化疗联合对于晚期肺癌的疗效研究

目的研究与分析放射性125I粒子植入近距离放疗联合化疗治疗晚期肺癌的近期疗效。方法选取在2015年9月—2018年3月时间内来金湖县人民医院进行治疗的晚期肺癌的64例患者,随后采取统计学科学分组法将这64例患者分为参照组(32例)与实验组(32例)。其中江苏省金湖县人民医院医师对参照组患者采取多西他赛联合卡铂进行化疗治疗,而对实验组患者在采取多西他赛联合卡铂化疗治疗的基础上,联合采取放射性125I粒子植入近距离放疗进行治疗。结果实验组与参照组患者的治疗效果、乏力、骨髓抑制率、治疗1年后的生存率以及治疗2年后的生存率等数据差异显著,前者显著优于后者,数据比较差异有统计学意义(P <0. 05)。但是实验组与参照组患者的乏力、骨髓抑制率数据差异不显著,数据比较差异无有统计学意义(P> 0. 05)。结论放射性125I粒子植入近距离放疗联合化疗治疗晚期肺癌的近期疗效显著,值得进一步进行研究与分析。

超声造影引导放射性125I粒子组织间植入的应用研究

目的 研究超声造影在放射性125I粒子组织间植入治疗及确定靶区中的应用价值。方法 以我院12例浅表组织转移肿瘤患者为研究对象,给予放射性125I粒子组织间植入治疗,术前使用CT和超声造影影像制定放射治疗计划,确定植入粒子活度以及数量。在活性区域植入粒子,活度为0.6 mci~0.7 mci(中位0.6 mci),肿瘤周边匹配剂量(matched peripheral dose, MPD)为90~110 Gy(中位100 Gy),术中利用超声适时验证。每1~3个月进行超声和造影复查,观察肿瘤大小和血供变化,持续随访6~18个月,统计放射性125I粒子植入治疗肿瘤局部控制率及并发症情况。结果 CR 2例(16.67%,2/12)、PR 6例(50.00%,6/12)、SD 4例(33.33%,4/12),但其中2例中央有液化坏死,12例均未出现超造影确定的生物靶区外肿瘤进展。在持续6~18个月的随访中,患者并未出现恶心呕吐、血痰、气胸、腹泻、血细胞减少等不良反应。结论 针对恶性肿瘤患者采取放射性125I粒子组织间植入治疗,超声造影对确定靶区范围、评估植入后期疗效均具有较高临床价值。

氩氦刀联合放射性125I粒子治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

研究氩氦刀联合放射性125I粒子治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效。方法 选取2013年12月至2017年8月本院中晚期NSCLC患者60例，依照治疗方案不同分组，每组30例。对照组采用氩氦刀治疗，观察组采用氩氦刀联合放射性125I粒子治疗。比较两组疗效、并发症发生率、治疗前后生存质量（KPS评分）及体质量指数（BMI）。结果 观察组治疗总有效率53.33%（16/30）较对照组26.67%（8/30）高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组BMI、KPS评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率16.67%（5/30）与对照组20.00%（6/30）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 氩氦刀联合放射性125I粒子治疗中晚期NSCLC疗效显著，且能在不增加并发症的同时有效改善患者体质量，提高生存质量。

CT引导下植入放射性125I粒子治疗肝癌的手术配合

目的探讨放射性125I粒子植入手术治疗肝癌的手术配合方法。方法CT引导下经皮穿刺植入放射性粒子的手术配合。结果顺利完成放射性粒子手术的配合。结论良好的手术配合是取得粒子植入手术成功的保证。

经纤维支气管镜置入放射性125I粒子治疗非小细胞癌患者的临床效果

目的探讨经纤维支气管镜置入放射性125I粒子治疗非小细胞肺癌患者的临床效果。方法选取贵州航天医院2017年1月至2019年1月收治的46例非小细胞肺癌患者,随机分为试验组与对照组,各23例。试验组经纤维支气管镜置入放射性125I粒子治疗,对照组实施顺铂化疗,比较两组的血清炎性介质和生命质量。结果试验组血清炎性介质水平低于对照组,生命质量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者经纤维支气管镜置入放射性125I粒子治疗,可降低血清炎性介质水平,提高生命质量。

放射性125I粒子食管支架植入治疗在晚期食管癌中的应用进展

放射性125I粒子植入治疗属于近距离放射治疗范畴,被广泛应用于各种实体肿瘤治疗中,疗效确切,且创伤小、不良反应小、安全性高。近年来,放射性125I粒子食管支架植入治疗逐渐被用于晚期食管癌,可以明显提高患者的临床缓解率,延长患者的生存期,提高患者的生活质量。但是放射性125I粒子食管支架植入治疗与其他治疗方式的联合是否能进一步提高疗效,还需要进一步的临床研究加以验证。本文针对放射性125I粒子食管支架植入治疗在晚期食管癌中的应用进行综述。

CT引导下放射性125I粒子植入治疗宫颈癌放疗后复发腹膜后淋巴结转移的疗效分析

目的分析CT引导下行125I粒子植入治疗宫颈癌放疗后复发腹膜后淋巴结转移的疗效。方法选取2015年5月至2018年4月本院收治的宫颈癌放疗后复发腹膜后淋巴结转移患者36例,均予以CT引导下放射性125I粒子植入治疗,分析治疗效果。结果36例患者共植入放射性125I粒子341粒,1例患者最少植入6粒(16.67%),最多植入16粒(44.44%),平均(9.47±0.37)粒,1次植入22例(61.11%),2次植入14例(38.89%)。术后SF-36评分、卡式评分均明显高于术前(P<0.05);术后PSQI评分明显低于术前(P<0.05);术前和术后围术期疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05);术后次日疼痛3例,经检查诊断为急性胰腺炎,术后1个月,复查CT发现125I离子转移肝脏5粒。结论CT引导下行125I粒子植入治疗宫颈癌放疗后复发腹膜后淋巴结转移的疗效显著,临床运用价值较高。

腹膜后转移瘤放射性125I粒子植入治疗的靶区剂量研究

目的探讨放射性125I粒子植入治疗腹膜后转移瘤的临床疗效,并分析其靶区剂量与局部控制的相关性。方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院52例(57个治疗靶区)腹膜后转移瘤患者的临床资料,均进行放射性125I粒子植入治疗。应用视觉模拟量表(VAS)评价患者手术前后疼痛情况,根据实体瘤临床疗效评价标准(RECIST)评价靶区局部控制情况并分为CR+PR+SD组(CPS组)和PD组,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析术后靶区D90预测局部控制的临界值,采用K-M曲线分析靶区局部持续控制时间,多因素COX回归分析靶区局部持续控制时间的危险因素。结果术后靶区D90验证剂量大于平均处方剂量。术后靶区D90的ROC曲线下面积为0.762,D90对局部控制率的预测敏感性为67.3%,特异性为80%,临界值为9229 cGy。局部持续控制中位时间为12个月,局部控制率为92.9%;与PD组相比,CPS组靶区D90剂量更高(P=0.023),且靶区D90是局部持续控制时间的主要危险因素(P=0.025)。与术前比较,术后3个月VAS评分显著降低(P=0.005)。结论放射性125I粒子植入治疗腹膜后转移瘤是一种有效的治疗方式,术后靶区D90剂量不低于9229 cGy可获得较高的局部控制率。

微波原位灭活联合放射性125I粒子植入术在儿童四肢骨肉瘤保肢治疗中的临床观察

目的:探讨儿童骨肉瘤经过新辅助动脉化疗后,肿瘤微波原位灭活联合放射性125I粒子植入术在保肢、保骺治疗中的临床疗效。方法:自2011年3月-2016年9月,采用微波原位灭活联合放射性125I粒子植入术治疗19例儿童四肢关节周围骨肉瘤。其中男性11例,女性8例,平均年龄8岁。Enneking肿瘤分期,ⅠB期3例,ⅡA期2例,ⅡB期14例,平均随访47个月。结果:16例采取了保留骨骺的微波灭活联合放射性粒子植入术。随访期间,18例存活,1例肺转移死亡,所有患儿均未发现肿瘤局部复发,术后无感染、皮肤坏死,术后未发生灭活瘤段骨骨折。根据Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准,平均功能评分为86.7%(26分/30分),优良率达89.5%。结论:微波原位灭活治疗儿童四肢关节周围骨肉瘤可获得优良的肢体关节功能,可使骨骺未被侵犯的儿童骨肉瘤患者保留更多骨骺、骨量及软组织覆盖。同时,放射性125I粒子植入可有效降低肿瘤的局部复发率,是一种创新、安全的保肢术。

放射性125I粒子治疗复发性甲状腺癌的临床疗效观察

目的探讨应用放射性125I粒子治疗复发性甲状腺癌的临床疗效。方法分析本院收治的32例复发性甲状腺癌患者的临床资料,所有患者均接受放射性125I粒子治疗,评价患者的预后效果。结果治疗后6个月采用CT复查肿瘤变化,多数复发性甲状腺癌患者的瘤体不同程度缩小,完全缓解率为37.50%,部分缓解率为43.75%,总缓解率为81.25%,观察期内病人全部生存。治疗后2、4、6月血清Tg水平与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复发性甲状腺癌患者采取放射性125I粒子治疗能显著提升疾病的治疗效果,促进瘤体缩小,且未出现严重并发症。

放射性125I粒子对癌性疼痛的研究

讨论放射性125I粒子对癌性疼痛的疗效与安全性。方法:选取2019年1月至2021年1月来我院就诊的中晚期恶心肿瘤并伴癌性疼痛患者150例,随机分组各分75例,比较对照组(施以常规静脉化疗)、研究组(为经计算机断层扫描CT引导下徒手植入125I放射性粒子的局部介入治疗后继续联合静脉化疗)的疗效结果。结果:治疗前与治疗后1d两组NRS疼痛程度评分差异不明显,P>0.05。治疗后的疼痛程度评分低于治疗前,P<0.05。治疗后研究组的疼痛程度评分低于对照组,P<0.05。对照组的护理满意度比研究组低,P<0.05。对照组的疼痛缓解率比研究组低,P<0.05。研究组并发症发生少。结论:125I放射性粒子组织间植入治疗癌性疼痛的具有效果显著,不仅手术安全,而且创伤小,耐受性好,能减轻患者痛苦,改善患者生活质量,提高医疗服务满意度,值得临床应用。

放射性125I粒子近距离照射家兔面神经的组织病理学及超微结构观察

分别将1颗放射性125I粒子或粒子空壳植入新西兰大耳白兔右侧面神经旁（n=12），另取12只家兔作为正常对照。植入后7、14、30、60d时取相应面神经行HE、AgNO3染色及丽春红G-亮绿sF双重染色，并制作透射电镜标本。结果：空壳粒子组面神经组织病理学结构与正常面神经结构相似；粒子组髓鞘及轴索出现不同程度的损害和修复性变化。结论：放射性125I粒子近距离照射可引起面神经损伤性以及修复性变化。

放射性125I粒子置入联合TACE治疗对原发性肝癌患者血清标志物及肿瘤组织中凋亡分子的影响

目的：分析放射性^125I粒子置入联合TACE治疗对原发性肝癌患者血清标志物及肿瘤组织中凋亡分子的影响。方法：选取在本院接受治疗的原发性肝癌患者纳入研究,随机分为观察组及对照组。对照组接受单纯TACE治疗,观察组接受放射性^125I粒子置入联合TACE治疗,对比两组血清标志物水平、肿瘤组织中凋亡相关基因的蛋白表达量差异。结果：观察组治疗后血清AFP、AFP-L3、GP73值均低于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后血清GPC3、TGF-β1、DCP、AFU值较对照组相应指标值低（P〈0.05）;观察组接受治疗后的c-Met、端粒酶、FasL蛋白表达量低于对照组,Fas、Caspase-3蛋白表达量高于对照组（P〈0.05）;观察组接受治疗后的肝癌组织中p53、Bax蛋白表达量高于对照组,livin、Bcl-2蛋白表达量低于对照组（P〈0.05）。结论：原发性肝癌患者接受放射性^125I粒子置入联合TACE治疗,可以有效抑制肝癌细胞活性、促进肝癌细胞凋亡。

放射性^(125)I粒子在肺腺癌EMT及临床治疗中的作用

肺癌是最常见的肿瘤之一,而云南省肺癌的发病率位居全国首位。许多患者确诊时已为晚期肺癌,采用多手段联合治疗,包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗以及局部治疗(消融、冷冻、^(125)I等)。放射性^(125)I粒子植入治疗作为晚期肺癌局部治疗手段之一,有其独特的优势,其放射半径小,特异性照射靶向病灶,而对周围正常组织损伤小,并且临床效果较好。研究表明上皮-间质样表型转化(epithelial-mesenchymal transformation,EMT)与肺腺癌的生长、侵袭、转移密切相关。对放射性^(125)I粒子在肺腺癌EMT及临床治疗中的作用进行论述。

基于Wnt5a信号通路探讨放射性^(125)I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效及机制

目的基于Wnt5a信号通路探讨放射性^(125)I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效及机制。方法(1)选取2020年1月~2021年12月吉林大学中日联谊医院行超声引导经皮穿刺组织学活检证实为胰腺癌,行超声引导放射性^(125)I粒子植入治疗的26例患者(26个病灶)作为研究对象。术后2个月CT观察肿瘤大小及空腹血糖的变化,通过免疫组织化学染色检测患者组织标本Wnt5a的表达。(2)通过GEPIA数据库分析179例胰腺癌组织和171例胰腺组织中Wnt5a的mRNA水平差异。(3)体外采用放射线照射胰腺癌Panc-1细胞,通过Western Blot及实时荧光定量PCR检测Wnt5a和线粒体氧化磷酸化复合体亚基的表达变化。结果在植入放射性125I粒子的26个病灶中有20个病灶明显减小,有效率为76.9%,胰腺癌肿瘤得到局部控制。患者术后空腹血糖明显升高,但仍在8.4~11.2 mmol/L范围内。GEPIA数据库的生物信息学分析发现,Wnt5a在胰腺癌组织中的表达明显高于正常组织(P<0.05)。免疫组织化学染色显示胰腺癌组织Wnt5a的表达显著高于癌旁组织。经放射线照射后,胰腺癌细胞Wnt5a的表达明显下调,三磷酸腺苷合酶6、细胞色素C氧化酶亚基4等线粒体氧化磷酸化复合体亚基的mRNA水平升高,而蛋白水平明显下降(P<0.05)。结论放射性125I粒子通过抑制胰腺癌细胞Wnt5a表达,降低线粒体氧化磷酸化复合体亚基翻译,抑制胰腺癌细胞的增殖。

改良根治术联合放射性^(125)I粒子治疗乳腺癌对患者血清肿瘤标志物及生命质量的影响

目的探讨改良根治术(MRM)联合放射性^(125)I粒子治疗乳腺癌对患者血清肿瘤标志物及生命质量的影响。方法选取2017年9月至2020年6月华润辽健阜新矿总医院收治的81例乳腺癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为MRM组(n=38)与联合组(n=43)。MRM组行MRM治疗,联合组在对照组基础上联合放射性^(125)I粒子治疗。比较两组临床疗效、癌症患者生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评分及癌胚抗原(CEA)、细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)水平、预后情况。结果联合组客观缓解率(ORR)为83.72%,高于MRM组的63.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组总体功能、总体健康评分均高于治疗前,躯体症状评分均低于治疗前,且联合组总体功能、总体健康评分均高于MRM组,躯体症状评分低于MRM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CEA、CYFRA21-1、CA125水平均低于治疗前,且联合组低于MRM组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组无病生存率高于MRM组,局部复发率、病死率均低于MRM组,差异有统计学意义(P<0.05);两组远期转移率比较差异无统计学意义。结论MRM联合放射性^(125)I粒子治疗乳腺癌疗效显著,可降低患者血清肿瘤标志物水平和复发率,有利于提高患者生命质量并改善远期预后,值得临床推广应用。

放射性^(125)I粒子植入治疗特殊部位肝肿瘤的安全性及有效性

目的:评估放射性^(125)I粒子植入治疗特殊部位肝肿瘤的安全性及有效性。方法:分析2015年12月—2021年12月采用CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗49例60个特殊部位的肝脏肿瘤的临床资料。主要终点是总生存期(OS),次要终点包括无进展生存期(PFS)、疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)及肝内复发率(LRR),评估与肝内复发相关的潜在因素。结果:技术成功率为100%,少数患者出现了术后并发症,对症处理后好转。中位OS为12个月(95%CI:11.6612.34),中位PFS为12个月(95%CI:10.8713.13)。1年DCR、ORR和LRR分别为93.48%、60.87%和28.26%。治疗前与治疗后1个月的血液学指标差异无统计学意义(P>0.05)。对肿瘤复发相关因素行Cox单因素分析,结果显示肿瘤来源是影响患者肝内复发时间的因素(P=0.012)。结论:CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗特殊部位肝肿瘤,是一种安全、有效的治疗方法,具有较高的疾病控制率和良好的生存前景,值得临床上进一步推广应用。

乳腺癌改良根治术联合放射性^(125)I粒子植入治疗中晚期乳腺癌患者47例

乳腺癌改良根治术与传统的乳腺癌根治术疗效无显著差异,在我国普遍应用于乳腺癌的治疗,乳腺癌转移是乳腺癌改良根治术后治疗失败的主要原因,但对锁骨上以及内乳淋巴结清扫是乳腺癌改良根治术的盲区。本文观察乳腺癌改良根治术联合125I粒子植入治疗乳腺癌的疗效。