育龄期分化型甲状腺癌患者放射性^(131)I治疗后生育忧虑现状及影响因素分析

目的探究育龄期分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者放射性^(131)I治疗后生育忧虑现状及影响因素。方法于2019年6月至2020年10月选取在本院头颈外科就诊且顺利接受放射性^(131)I治疗的93例育龄期DTC患者为研究对象,采用癌症后生育忧虑量表(Reproductive Concerns After Cancer Scale,RCAC)评估其生育忧虑现状,并进行影响因素分析。结果育龄期DTC患者生育忧虑总得分为(54.70±11.85)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、肿瘤分期、子女数及生育意愿是影响DTC患者放射性^(131)I治疗后生育忧虑的重要因素(P<0.05)。结论育龄期分化型甲状腺癌患者放射性^(131)I治疗后的生育忧虑程度较高,年龄、文化程度、肿瘤分期、子女数及生育意愿是其重要的影响因素。护理人员应根据具体情况提供个性化的干预措施以降低患者的忧虑程度。

分化型甲状腺癌患者放射性131I治疗前低碘饮食的研究进展

分化型甲状腺癌放射性131I治疗前要进行低碘饮食,可以降低血浆碘浓度、提高钠碘转运体的表达,提高残余甲状腺组织或转移灶的摄碘率,从而提高放射性131I治疗的成功率。该文对低碘饮食进行综述,包括低碘饮食的碘摄入量及评价标准、持续时间及膳食指南、依从性的影响因素、不良反应等,旨在为构建统一、规范、切实可行的分化型甲状腺癌放射性131I治疗前低碘饮食方案提供参考。

多元化健康教育在放射性核素^(131)I治疗甲状腺功能亢进患者中的应用

目的:探究多元化健康教育在放射性核素^(131)I治疗甲状腺功能亢进症中的应用效果。方法:选取海军军医大学附属长征医院收治的甲状腺功能亢进症患者118例为研究对象,随机分为对照组与观察组各59例。对照组实施常规健康教育,观察组实施多元化健康教育。比较两组干预后疾病健康知识知晓率、用药依从性、负性情绪及满意度情况。结果:观察组干预后甲状腺功能亢进症相关知识评分较对照组高(P<0.05)。观察组干预后促甲状腺激素(TSH)水平较对照组较高,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均较对照组低(P<0.05)。观察组干预后SF-36各维度评分均较对照组高(P<0.05)。观察组满意度较对照组高(P<0.05)。结论:对行放射性核素^(131)I治疗的甲状腺功能亢进患者实施多元化健康教育可有效提升其对疾病及治疗相关知识的掌握度,改善甲状腺激素水平,提升患者生活质量及满意度,值得推广。

74例放射性^(131)I治疗甲状腺性甲亢的护理体会

目的总结放射性131I治疗甲状腺性甲亢患者的护理体会。方法将74例甲状腺性甲亢患者服用131I溶液,并对患者的治疗前准备、饮食指导、病情观察、辐射防护知识的宣教及治疗反应、并发症的观察与护理及治疗后的随访。结果 74例患者经过131I治疗及护理后,90%产生疗效。结论通过甲状腺性甲亢患者服用131I溶液治疗前后的护理,提高了患者的治愈率及生活质量,降低了病死率。

放射性^(131)I治疗Graves病伴周期性麻痹疗效分析

目的:探讨131I治疗Graves病伴周期性麻痹的疗效。方法:分析2006年10月～2009年10月应用131I治疗的Graves病伴周期性麻痹患者102例(均为返回医院复查随访)。观察服用131I后3～39个月患者的疗效,尤其是周期性麻痹发作情况。结果:经一次131I治疗后,甲状腺功能亢进症(甲亢)治愈82例,占80.4%,其中,甲状腺功能减退症(甲减)34例,占33.3%;甲亢缓解20例,占19.6%。经一次131I治疗后,周期性麻痹未再发作者84例,占82.4%;发作≤3次者15例,占14.7%;发作>3次者3例,占2.9%。结论:131I治疗Graves病伴周期性麻痹有良好的疗效,周期性麻痹的发作一般可随甲状腺毒症的控制而痊愈。

无缝隙健康教育在放射性^(131)I治疗甲状腺癌患者中的应用

目的探讨无缝隙健康教育在放射性^(131)I治疗甲状腺癌患者中的应用效果。方法选择2013年2月—2015年12月于同济大学附属第十人民医院行放射性^(131)I治疗的患者200例,以2014年7月—2015年12月的100例患者为观察组,采用全程无缝隙健康教育;回顾性分析2013年2月—2014年6月的100例患者为对照组,采用传统的健康教育模式。比较两组患者健康教育问卷调查结果及服药后并发症发生情况。结果观察组在服药前准备充分、各阶段的依从性、掌握防辐射知识、并发症及时处理和总体满意度方面均优于对照组;观察组恶心、呕吐、颈部肿胀、腮腺肿胀等并发症的发生情况少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无缝隙健康教育可提高放射性^(131)I治疗甲状腺癌患者的治疗依从性,降低其用药后并发症发生情况。

系统性护理干预对放射性核素^(131)I治疗分化型甲状腺癌患者的影响

目的:探讨系统性护理干预对放射性核素^(131)I治疗分化型甲状腺癌患者的影响。方法:根据护理方式不同,将120例分化型甲状腺癌患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予系统性护理干预,比较两组不良反应及满意度。结果:观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),观察组满意度优于对照组(P<0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者在进行手术治疗后,采用^(131)I核素放射治疗可彻底清除甲状腺癌组织,有利于患者疾病的康复,提高患者生存率。

分化型甲状腺癌术后放射性131I治疗对育龄期人群生育力影响研究

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后放射性131I治疗对育龄期人群生育力的影响。方法选取自2018年1月至2019年6月联勤保障部队967医院核医学科拟行放射性131I治疗的DTC术后患者61例为研究对象。分别于治疗前及治疗后6个月,记录女性患者血清抗苗勒管激素(AMH)和早卵泡期超声下双侧卵巢窦卵泡计数(AFC),并对男性患者进行精液常规分析。比较所有患者治疗前后生育力指标。结果治疗后6个月,女性患者的AFC、AMH较治疗前略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,男性患者的精子浓度、前向运动精子百分比、正常形态精子均低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论单次大剂量131I治疗对育龄期人群生育力无明显影响。

放射性核素131I治疗老年甲状腺机能亢进症前加用碳酸锂的疗效观察

目的老年甲状腺机能亢进症在放射性核素131I治疗前加用碳酸锂的疗效分析。方法老年甲亢患者甲状腺摄131I率低或者高峰前移，应用碳酸锂片剂后提高甲状腺摄131I率，提高治疗时放射性核素131I的吸收利用。结论碳酸锂与放射性核素131I的有机结合可以使提高131I在甲状腺内的滞留时间，延长摄取率提高，减少了131I的使用量和盲目性，也减少了患者的治疗费用。

放射性^(131)I对老年甲状腺癌患者白细胞的影响

目的探讨放射性131I治疗对老年甲状腺癌患者白细胞的影响。方法选择在该院接受放射性131I治疗的老年甲状腺癌患者70例,观察治疗前后患者白细胞、粒细胞、单核细胞、淋巴细胞水平的变化,同时和健康人群的白细胞、粒细胞、单核细胞、淋巴细胞水平进行比较。结果治疗10 d后,乳头状癌和滤泡状癌患者的白细胞与粒细胞水平上升、淋巴细胞水平下降(P<0.05)。治疗10 d后,男性和女性甲状腺癌患者的白细胞与粒细胞水平上升、淋巴细胞水平下降(P<0.05)。治疗后3个月,甲状腺癌患者白细胞等各项指标水平基本恢复正常。结论放射性131I治疗短时间内会对老年甲状腺癌患者白细胞水平产生一定程度的影响,表现为粒细胞水平上升与淋巴细胞水平下降,但是随着治疗时间的推移,患者的白细胞等各项指标水平会逐渐恢复正常。

分化型甲状腺癌患者在放射性^(131)I治疗期间采用心理护理及行为干预的临床价值分析

目的探讨DTC患者在RAI治疗期间采用心理护理及行为干预的临床价值。方法选取我院核医学科2018年1月至2018年12月接受RAI治疗的DTC患者98例作为研究对象,随机分为对照组(n=49)和实验组(n=49),对照组实施常规治疗护理,实验组在对照组的基础上实施心理护理及行为干预。在RAI治疗前1 d、RAI治疗后1周、RAI治疗后3月等3个时间点对患者的心理、生理健康状态进行调查,通过比较两组受试者的甲状腺功能、生存质量评分、焦虑指数、抑郁指数和护理满意度的发展演变情况,评估心理护理及行为干预的临床价值。结果对照组和实验组受试者除RAI治疗前1d、治疗后1周时的TSH差异存在统计学意义外,TT_(3)、TT_(4)、FT_(3)、FT_(4)、TSH在各时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。RAI治疗前1d,对照组和实验组受试者的生存质量评分分别为72.25±6.47和70.15±6.01,焦虑评分分别为25.63±3.21和27.26±4.36,抑郁评分分别为25.26±4.59和24.23±3.94,差异均无统计学意义(P>0.05);RAI治疗后1周,对照组和实验组受试者的生存质量评分分别为80.25±4.36和68.36±3.21,焦虑评分分别为28.37±3.69和23.54±2.59,抑郁评分分别为27.95±5.75和20.67±4.91,差异均存在统计学意义(P<0.001);RAI治疗3月后,对照组和实验组受试者的生存质量评分分别为69.51±5.98和40.17±4.59,焦虑评分分别为18.19±5.26和11.32±2.61,抑郁评分分别为19.54±5.78和9.51±2.31,差异均存在统计学意义(P<0.001)。对照组和实验组受试者的护理满意度分别为65.31%和87.76%,差异存在统计学意义(P<0.001)。两组受试者的甲状腺切除相关症状在三个时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DTC手术后患者在RAI治疗期间采取心理护理及行为干预能够有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪,提高患者生活质量,但对甲功无明显影响。

他巴唑和放射性^131I长期治疗甲状腺功能亢进疗效的比较

目的：比较他巴唑治疗和放射性^131I治疗对甲状腺功能亢进患者的疗效。方法对纳入的104例患者随机分为他巴唑治疗组和放射性^131I治疗组，随访3年，终止随访时检测患者甲状腺功能，血脂以及脂蛋白水平，超声心动图检测心功能。结果平均随访35个月后，与他巴唑治疗组比较放射性^131I治疗组甲减发生率较高（P〈0.001），血清LDL-C较他巴唑治疗组增高（P〈0.05），HDL-C较他巴唑治疗组降低（P〈0.05），心脏舒张早期E峰速度与晚期A峰速度比值较他巴唑治疗组下降（P〈0.001）。两组血清胆固醇（P〉0.05）、甘油三酯（P〉0.05）的变化无差异，两组患者心脏左室射血分数（LVEF）（P〉0.05），左室舒张末内径（LVEDd）以及收缩末内径（LVESd）的改变无差异（P〉0.05）。结论长期他巴唑治疗甲亢效果优于放射性131I治疗，对患者甲状腺功能、血脂蛋白以及心脏舒张功能影响较小。

放射性^(131)I治疗分化型甲状腺癌的临床效果及对患者唾液腺功能的影响

目的对放射性131I治疗分化型甲状腺癌的临床效果进行评价及分析,并探讨放射性131I治疗对患者唾液腺功能的影响情况。方法选取2012年1月~2016年1月在我院行放射性131I治疗的86例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,进行回顾性分析。治疗前利用唾液腺动态显像同时了解甲状腺残余组织的大小和唾液腺功能,治疗后3~6个月131I全身显像用于评价清除残余甲状腺(清甲)效果,利用唾液腺动态显像分析计算腮腺和颌下腺在服用131I前及服治疗量131I后10 d、1个月、3个月的最大浓聚率(MAR)以及酸刺激后最大分泌率(MSR)。结果 86例患者中,完全清除61例,占70.93%;不完全清除25例,占29.07%。95处转移灶共治愈42处,占44.21%;有效32处,占33.68%;无效21处,占22.11%。腮腺MAR和MSR在131I治疗10 d和1个月后均较首次131I治疗前明显降低(P<0.05),至治疗3个月后其恢复正常。颌下腺MAR在131I治疗10 d后出现明显下降(P<0.05),MSR在131I治疗1个月后出现明显下降(P<0.05)。治疗后随访发现,未出现唾液腺功能永久性严重受损患者。结论应用放射性131I治疗分化型甲状腺癌对于清除残留甲状腺组织是一种安全且有效的方法,放射性131I治疗可在短期内导致唾液腺功能损伤,其具有可逆性,于3个月内恢复正常。

^(131)碘治疗Graves病的临床价值

目的探讨放射性131碘(131I)治疗弥漫性毒性甲肿(Graves病)的临床应用价值。方法对93例Graves病进行首次131I治疗后观察其效果,并与抗甲亢药物(85例)和手术治疗(82例)的效益比对,进行相关分析。结果首次131I治疗Graves病总治愈率为68.8%。总好转率为11.8%,总有效率为80.6%;Graves病131I治疗与抗甲亢药物治疗治愈率差异有统计学意义(P<0.05),治疗周期明显缩短;与手术治疗治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗费用大幅下降。结论放射性131碘治疗毒性弥漫性甲肿具有稳定有效、周期短、价格低、安全性高等特点,在治疗甲亢的领域值得推广。

接受^(131)I治疗的甲亢病人应用临床路径的效果观察

[目的]研究临床路径在131I治疗的甲亢病人治疗及护理中应用的可行性和实施效果。[方法]2009年8月—2010年1月收治的32例接受131I治疗的甲亢病人作为实验组,实施临床路径;2009年1月—7月收治的37例接受131I治疗的甲亢病人为对照组,实施常规护理。比较两组病人的疗效、对疾病的认知水平、焦虑程度、对护理工作的满意度、住院天数、住院费用情况。[结果]实验组病人出院前对疾病的认知水平和对护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05),实验组病人的焦虑程度、住院天数明显低于对照组(P<0.05),两组疗效、住院费用差异无统计学意义。[结论]在保证医疗护理质量的前提下,临床路径应用于接受131 I治疗的甲亢病人中,能减轻病人的焦虑程度,提高病人对疾病的认知水平,提高病人对护理工作的满意度,减少住院天数。

^(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者唾液腺功能和骨代谢影响

目的研究观察^(131)碘(I)治疗对分化型甲状腺癌患者唾液腺功能和骨代谢影响。方法选择2015年1月至2017年12月在河北医科大学第二医院经病理诊断为分化型甲状腺癌患者80例,其中男性25例,女性55例;年龄32～61岁,平均年龄46.2岁。按照^(131)I累积剂量不同,分为对照组、小剂量组、中剂量组和大剂量组。对照组未行^(131)I治疗。对照组18例,其中男性5例,女性13例;年龄32～56岁,平均年龄45.8岁。小剂量组26例,其中男性9例,女性17例;年龄34～61岁,平均年龄46.5岁。中剂量组22例,其中男性7例,女性15例;年龄33～59岁,平均年龄45.9岁。大剂量组14例,其中男性4例,女性10例;年龄34～58岁,平均年龄46.6岁。小、中、大剂量组累积治疗剂量分别为1.1～3.7 GBq(30～100 mCi)、> 3.7～7.4 GBq(> 100～200 mCi)和> 7.4～17.2 GBq(> 200～460 mCi)。采用唾液腺影像检查评估腮腺和颌下腺的摄取分数(UR)和排泌分数(ER)。治疗后6个月检测骨代谢指标。结果 ^(131)I治疗后,小剂量组、中剂量组腮腺和颌下腺UR、SR与对照组相比下降,差异无统计学意义(P> 0.05),而大剂量组腮腺和颌下腺UR和SR与对照组相比明显下降,差异有统计学意义(P <0.05)。^(131)I治疗后6个月4组行骨代谢指标检测,骨密度(BMD)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)和β-胶原降解产物(β-CTX)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论中、小剂量^(131)I治疗对唾液腺无明显损伤,大剂量^(131)I治疗对唾液腺损伤程度较大,应加强对唾液腺的功能保护。不同剂量的^(131)I治疗对骨代谢无明显影响。

Graves甲亢合并风心病的老年女性^(131)I治疗前后胆汁淤积性肝病1例

1临床资料 患者,女性,63岁,主因“心悸、食欲亢进1年半,肤目黄染1个月余”于2015年1月30日入住解放军第302医院肝病科.患者2014年1月于当地医院确诊为“Graves甲亢”,予甲巯咪唑（methimazole,MMI）10mg,3次/d,定期复查,根据甲功逐渐减量,至10月停用。

放射性^(131)I对老年甲亢患者的疗效分析

目的:研究老年甲亢患者接受放射性^(131)I治疗后的效果。方法:选取2018年1月-2020年5月永州市中心医院收治的60例老年甲亢患者作为研究对象,采用双盲法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用他巴唑治疗,观察组采用放射性^(131)I治疗,观察两组患者治疗效果、甲减发生率、相关症状评分、患者满意指数及甲亢复发率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲减发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组大便频繁、心动过速、体重下降评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗程满意指数、预后情况满意指数及不良反应满意指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组半年复发率及1年复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年甲亢患者接受放射性I治疗,能够有效改善甲亢症状,降低甲减发生率及甲亢复发率,提高患者满意度。

谈谈放射性^(131)I的那些事儿

患者，女，62岁，甲亢史2．5年。5周前在上级医院经放射性^131I治疗后自感疗效不好，怕热、多汗、失眠等症状未见好转，因视力欠佳前往上级医院不便，前来咨询。患者比较关心^131I治疗的疗效如何？治疗后如效果不好，多久后可重复治疗？接受^131I治疗后，在生活方式上是否需要特别注意？因为社区卫生服务中心对此种疗法不甚了解，特通过《中国社区医师》杂志请专家老师给予解答。

中、低危分化型甲状腺癌术后碘(131I)治疗对短期临床转归的影响

目的分析中、低危分化型甲状腺癌行甲状腺全切除术后接受放射性碘(131I)治疗对短期临床转归的影响。方法选取2015年1月至2018年12月在清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院行甲状腺全切除术且术后静态评估为中、低危的分化型甲状腺癌患者92例,按术后是否接受放射性131I治疗分为接受131I治疗组和未接受131I治疗组,其中接受131I治疗组29例,未接受131I治疗组63例。动态随访至少2次,包括术后早期(基线)随访1次,临近研究截止时(2019年2月)再随访1次。根据2次随访时的血清甲状腺球蛋白水平及影像学等资料进行治疗效果评价和动态复发风险评估。结果中位随访时间为12(2~48)个月。基线随访时接受131I治疗组病情较重,两组间静态复发风险、肿瘤大小及淋巴结转移数有显著差异(P<0.05)。经过治疗后,近期随访时的接受和未接受131I治疗组完全缓解率分别为69.0%(20/29)、76.2%(48/63),组间差异无显著性(P=0.463)。近期随访时的动态复发风险分层评估显示,两组的良好反应率、不确定反应率、生化不完全反应率和结构不完全反应率差异无显著性(P=0.160)。基线状态下未达到良好反应的患者接受131I治疗后,其动态复发风险评估获得的改善较未接受131I治疗者明显提升(P=0.004)。在接受131I治疗组内,与治疗前相比,131I治疗后完全缓解率显著升高(P=0.004),动态风险分层显著降低(P=0.015),血清甲状腺球蛋白水平显著降低(P=0.001)。92例患者在甲状腺全切除术后,基线状态下即达到完全缓解的比例为56.5%(52/92),且肿瘤较小或转移淋巴结数目较少的亚组完全缓解率较高。结论甲状腺全切除术后静态评估为中、低危的分化型甲状腺癌患者中,符合131I治疗适应证者虽然其基线状态下病情较重,但接受131I治疗后其短期临床转归与未接受131I治疗的患者趋于一致。肿瘤大小及转移淋巴结数目是影响甲状腺全切除手术疗效的因素。