标准化护理在碘125放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤中的应用效果

目的:分析对接受碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者应用标准化护理的效果。方法:选取2022年1月至2023年12月间蚌埠医科大学第一附属医院收治的72例恶性肿瘤患者,均接受碘125放射性粒子植入术治疗,随机均分为两组,参照组36例采取常规护理,观察组36例采取标准化护理干预,分析患者护理满意度、心理状态与生存质量等指标。结果:护理后,观察组的护理满意度更高,心理状态与生存质量等较优,与参照组相比,结果存在显著差异(P<0.05)。结论:对接受碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者进行标准化护理,可以减轻患者的心理压力,提升生存质量,提高护理满意度。

超声引导下放射性^(125)I粒子植入治疗转移性腹膜后去分化脂肪肉瘤1例

去分化脂肪肉瘤(DDLPS)是一种罕见的脂肪肉瘤亚型,预后不良。本病例报告描述了1例65岁中国女性的肝脏及腹膜后DDLPS,临床表现为无痛性腹部肿物。进行计算机断层扫描和超声检查发现瘤体较大且出现部分脏器转移,遂行腹膜后巨大肿瘤切除术及肝部分切除术。术后肿瘤免疫组织化学表现为S-100(+),SOX10(-),Desmin(+)。患者愈合良好,为控制转移病灶,术后三个月行超声引导下右侧腹膜后(肝肾间隙)肿瘤放射性^(125)I粒子植入治疗。通过粒子放射治疗,达到稳定病情的治疗目标。本病例报告对该患者的治疗及病例资料进行分析,从DDLPS的临床诊断、治疗和病理特点等方面对文献进行综述,以期提高诊疗水平。

放射性粒子125I体外实验模型的发展和现状

放射性粒子125I植入术作为临床治疗肿瘤的重要手段之一,近些年已在临床应用越来越广泛,并取得了令人瞩目的效果[1-5]。在我国,临床上主要使用的125I放射性粒子为6711型,结构见图1[6],半衰期59.6天,主要发射光子能量为 27.4 keV、31.4 keV 的X射线和光子能量为35.5 keV的γ射线,半价层为0.025 mmPb。放射性粒子植入术属于近距离放射治疗范围,不同于其他放射治疗方法,是采用极低剂量率持续照射肿瘤来获得治疗效果的。

^(125)I放射性粒子植入治疗的远隔效应联合PD-1/PD-L1抑制剂协同抗肿瘤作用的研究进展

^(125)I放射性粒子植入作为抗肿瘤近距离放疗的重要手段,在直接杀伤肿瘤细胞的同时可诱导肿瘤特异性抗原释放,激活抗肿瘤免疫效应。远隔效应是指放疗照射局部组织的同时可以在远离照射的部位引发生物响应的现象。而^(125)I放射性粒子植入由于具有局部放射剂量高、正常组织损伤小的优势更有利于肿瘤特异性抗原的释放和传递。^(125)I放射性粒子植入联合程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡配体1抑制剂既能减少放射性损伤的发生,又有潜在诱导更多远隔效应发生的可能,提高抗肿瘤治疗的疗效。因此,深入探究两种治疗方法的作用机制及联合应用模式,可为晚期恶性肿瘤的综合治疗提供重要的理论支持。

免疫治疗联合放射性^(125)I粒子植入治疗晚期肺癌患者的临床疗效

目的探讨免疫治疗联合放射性^(125)I粒子植入治疗晚期肺癌患者的临床疗效。方法采用区组随机法将50例局部晚期肺癌患者分为对照组和研究组,每组25例,对照组患者给予放射性^(125)I粒子植入治疗,研究组患者给予放射性^(125)I粒子植入联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组患者的主要观察终点(肿瘤直径、随访1年的无进展生存期)、次要终点[不良事件、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)]。结果研究组患者的ORR、DCR为80.00%、96.00%,与对照组患者的88.00%、100%比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。接受^(125)I粒子植入治疗的25例对照组患者,均未发生不良事件。接受^(125)I粒子植入联合免疫治疗的25例研究组患者中,任意级别免疫相关不良事件(irAE)的发生率为88.00%,其中1~2级irAE发生率为84.00%,3~5级irAE发生率为4.00%,所有级别最常见irAE为乏力,发生率为44.00%。截至随访结束,对照组患者的中位无进展生存期为3.00个月(95%CI:2.543~3.457),明显短于研究组患者的8.00个月(95%CI:5.552~10.448),差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,研究组患者的肿瘤直径小于本组治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合放射性^(125)I粒子植入治疗,可以延长晚期肺癌患者的中位无进展生存期,减小肿瘤直径。

^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人心理弹性、家庭亲密度与适应性和孤独感的相关性研究

目的:探讨^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人的心理弹性、家庭亲密度与适应性和孤独感的相关性。方法:采取便利抽样法,选取106例行^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人作为研究对象,调查病人的一般资料,采用心理弹性量表中文版(CD-RISC)评价病人的心理弹性水平,并使用家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESIICV)及孤独感自评量表(UCLA)进行调查问卷。结果:^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人孤独感量表得分为(40.01±8.63)分,心理弹性量表得分为(61.79±14.54)分,家庭亲密度与适应性量表得分为(116.32±18.80)分;不同性别、职业、文化程度、家庭人均月收入的孤独感得分差异均有统计学意义(P<0.01),不同性别、家庭人均月收入心理弹性得分和家庭亲密度与适应性得分差异有统计学意义(P<0.01)。106例^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人的孤独感量表得分和心理弹性量表得分呈显著负相关(r=-0.912,P<0.01),心理弹性量表得分和家庭亲密度与适应性量表得分呈显著正相关关系(r=0.884,P<0.01),孤独感量表得分和家庭亲密度与适应性量表得分呈显著负相关关系(r=-0.907,P<0.01);纳入性别、职业、文化程度、家庭人均月收入、心理弹性得分、家庭亲密度与适应性得分进行孤独感影响因素多元线性逐步回归分析,家庭亲密度与适应性得分和家庭人均月收入均有统计学意义(P<0.01)。结论:不同性别、职业、文化程度、家庭人均月收入是^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人孤独感的影响因素,及早对孤独感程度进行评估并提前进行有效干预,改善病人家庭亲密度与适应性情况,对于降低其孤独感程度具有显著效果,对促进病人早日回归家庭与社会具有重大的意义。

综合护理干预在^(125)I放射性粒子组织间隙植入术治疗恶性肿瘤患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在^(125)I放射性粒子组织间隙植入术治疗恶性肿瘤患者中的应用效果。方法:将2021年1月1日~2023年1月31日收治的120例恶性肿瘤患者作为研究对象,所有患者均接受^(125)I放射性粒子组织间隙植入术治疗,以随机数字表法分为参照组(采用常规护理)和干预组(在参照组基础上实施综合护理)各60例,比较两组干预效果。结果:干预组总有效率、满意度、生活质量均高于参照组(P<0.01),治疗后并发症发生率及视觉模拟评分法(VAS)评分均低于参照组(P<0.05)。结论:对接受^(125)I放射性粒子组织间隙植入术治疗的恶性肿瘤患者实行综合护理干预,对改善患者预后具有良好效果,值得临床借鉴。

I^(125)放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌

目的:分析I125放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌疗效。方法:收集40例胰腺癌患者临床资料,随机分为治疗组与对照组,每组各20例。对照组单纯采取I125放射性粒子植入治疗,治疗组实施I125放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗,最后分析两组患者治疗效果。结果:治疗组患者治疗总有效率为82.25%,明显高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访18个月,观察组患者中位生存时间10.2个月,对照组患者中位生存时间为5.7个月;两组患者并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:125I放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌,疗效确切,提高患者生存率,值得临床推广。

CT导向下I^(125)放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的护理

目的:探讨CT导向下I125放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的护理。方法:对21例CT导向下I125放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的患者给予周到细致的护理,包括心理护理,术前护理,术中配合,术后并发症的防治,放射防护护理,健康教育等护理措施。结果:全部患者顺利完成粒子植入治疗。其中3例患者术后有轻度胰腺炎症状,6例患者术后中度疼痛,15例患者术后轻度疼痛,10例患者体温达到38.6~39.1℃。21例患者均未发生出血及肺栓塞并发症。结论:全面、周到、细致的护理是顺利完成CT导向下I125放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的重要保证。

^(125)I放射性粒子植入联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤的近远期疗效分析

目的探讨^(125)I放射性粒子植入(radioactive seed implantation,RSI)联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤的近远期疗效。方法本研究是一项单中心回顾性临床研究,根据治疗方式将2017年1月至2021年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院骨科收治的90例骨盆转移性肿瘤患者分为观察组(^(125)I RSI联合原位微波灭活术,38例)与对照组(原位微波灭活术,52例),比较两组患者的围手术期资料、手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分以及远期生存状况。结果全部患者均成功完成既定术式,未发生神经损伤、深部感染、死亡等严重并发症。观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05)。两组患者术中出血量、术后切口延迟愈合发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1周、2个月、6个月的VAS评分均显著低于本组术前(均P<0.05),KPS评分均显著高于本组术前(均P<0.05)。观察组患者术后2个月、6个月的VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05),KPS评分均显著高于同期对照组(均P<0.05),而两组患者术后1周的VAS评分与KPS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。全部患者共随访7~43个月,中位随访时间为18.3个月,两组患者局部复发率、术后1年和2年生存率、中位总生存时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论^(125)I RSI联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤患者的近期疗效优于单用原位微波灭活术,能迅速缓解患者的疼痛感,提高功能状况,安全性高,但远期疗效及生存状况未见明显改善。

放射性I^(125)粒子植入治疗肿瘤手术的护理配合

对5例行I125粒子植入治疗患者加强术前心理护理,术前充分准备,术中准确熟练配合确保手术顺利进行,使患者获得较好的治疗效果。

乳腺癌改良根治术联合放射性^(125)I粒子植入治疗中晚期乳腺癌患者47例

乳腺癌改良根治术与传统的乳腺癌根治术疗效无显著差异,在我国普遍应用于乳腺癌的治疗,乳腺癌转移是乳腺癌改良根治术后治疗失败的主要原因,但对锁骨上以及内乳淋巴结清扫是乳腺癌改良根治术的盲区。本文观察乳腺癌改良根治术联合125I粒子植入治疗乳腺癌的疗效。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗头颈部浅表恶性肿瘤近期疗效观察

目的探讨CT引导下^(125)I放射性粒子治疗头颈部浅表恶性肿瘤的近期疗效。方法回顾性分析28例头颈部浅表恶性肿瘤患者的资料,所有患者均接受CT引导下^(125)I放射粒子植入治疗,并具有完整的术后随访复查资料。观察患者术后并发症发生情况,并评价术后放射性皮肤损伤程度。基于术后6个月影像学检查图像,评价治疗效果,计算客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。通过绘制生存曲线,获得患者术后总生存期及无进展生存期,并计算术后1年生存率及无进展生存率。结果术后6个月ORR为92.86%(26/28),DCR为100%(28/28)。术后平均随访(25.6±8.9)个月。28例患者中位总生存期为26.98个月[95%CI(22.55,31.39)],中位无进展生存期为16.93个月[95%CI(14.47,19.39)];术后1年总生存率为96.43%(27/28),无进展生存率为82.14%(23/28)。96.43%(27/28)患者术后放射性皮肤损伤为0～Ⅱ度,仅3.57%(1/28)患者为Ⅲ度。术后均未出现血管栓塞、破裂等并发症。结论 CT引导下^(125)I放射性粒子治疗头颈浅表恶性肿瘤近期疗效确切,且安全性较高。

放射性碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤临床研究报告

目的 探讨应用放射性I—25粒子植入治疗实体恶性肿瘤的疗效和方法。方法 采用放射性I—125粒子永久性植入肿瘤内持续照射治疗肺癌,脑瘤等恶性肿瘤16例。结果 16例患者中,CR4例,占25％,PR8例,占50％,NC3例,占18.8％,PD1例,占6.3％。CR+PR总有效率75％。结论 放射性I—125粒子植入治疗肺癌、脑瘤、恶性淋巴瘤等实体恶性肿瘤疗效显著,治疗操作简单、损伤小,防护安全,有较广泛应用前景。

超声引导植入^(125)I放射性粒子治疗腹壁转移性肿瘤

目的:探讨超声引导下植入125I放射性粒子治疗腹壁转移性肿瘤的价值。方法:在超声引导下,经皮穿刺腹壁转移性肿瘤,并依据放射治疗计划植入适当数量的125I放射性粒子。结果:14例患者粒子植入均获成功。超声能清晰显示肿块,准确引导穿刺及粒子植入。14例患者14个病灶中,完全缓解0个,部分缓解12个,无变化2个,总有效率为85.7%(12/14)。结论:超声引导下植入125I放射性粒子治疗腹壁转移性肿瘤安全、微创、并发症少,疗效肯定。

^(125)I放射性粒子植入对犬肠壁影响的病理学观察

目的观察125I放射性粒子对犬肠壁的损伤情况。方法健康成年雄性杂种犬12只为实验对象,随机分为4组,每组3只。实验组将125I放射性粒子(活度0.8mCi)2枚对称植入犬小肠浆膜下,分别饲养14d,1、2个月,观察犬一般情况,到期开腹,取出相应段肠管,作HE染色及电镜检查,观察肠壁组织学变化。结果 125I植入后14d肠管无明显变化,1个月时在电镜下可见细胞损伤,2个月时可见肠壁部分纤维化,无溃疡及穿孔。结论 125I放射性粒子可引起犬肠壁细胞可逆性损伤,术后1个月变化最明显,肠壁部分纤维增生,但不引起溃疡、穿孔等严重并发症。

单纯放射性^(125)Ⅰ粒子植入治疗晚期肝癌10例报告

目前,原发性肝癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一,大多数患者就诊时已为中晚期。对于肝癌的治疗方法,通常T1、T2和部分T3可考虑手术,部分T3和T4可作肝动脉化疗栓塞（TACE）。根据文献报告。放射性^125I粒子永久性组织间植入治疗肝癌可局部控制肿瘤和延长生存期。

^(125)I放射性粒子植入联合化疗治疗ⅢB期非小细胞肺癌的临床疗效及预后因素分析

目的评估125I放射性粒子植入联合化疗治疗ⅢB期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效并分析其影响预后的因素。方法选取在2013年7月至2018年12月肿瘤科接受125I放射性粒子植入联合化疗治疗的76例ⅢB期NSCLC患者作为研究对象,收集患者一般临床资料,包括:性别、年龄、东部肿瘤协作组体力状态(ECOG-PS)评分、吸烟状态、肿瘤位置、病理类型、化疗方式、D100、原发肿瘤体积(GTV)。随访并行近期疗效评价和生存分析,采用Kaplan-Meier方法分析生存状况,Cox回归模型进行多因素分析。结果治疗后3~6个月行近期疗效评价显示获得CR、PR、SD、PD的患者分别占全部患者的5.3%、48.7%、39.5%、6.6%;疾病控制率(DCR)为93.4%。所有患者中位随访时间为23个月,1年、2年、3年生存率分别为76.3%、30.3%、10.5%,中位生存期(mOS)为17.2个月。单因素分析显示,ECOG-PS(P<0.001)、化疗方式(P=0.048)、GTV(P=0.026)、D100(P=0.032)、近期疗效评价(P=0.017)与OS相关,差异具有统计学意义;多因素分析显示:ECOG-PS评分(PS 0分比PS 2分,HR=0.14,95%CI:0.04-0.49,P=0.02;PS1分比PS 2分,HR=0.43,95%CI:0.26-0.70,P=0.01)、GTV体积(HR=0.54,95%CI:0.33-0.88,P=0.014)、近期疗效评价(HR=0.50,95%CI:0.31-0.83,P=0.007)为预后的独立危险因素。结论125I放射性粒子植入联合化疗是治疗ⅢB期NSCLC的有效方法,且ECOG-PS评分、GTV、近期疗效评价为影响预后的独立危险因素。