放射性核素骨闪烁扫描术诊断心脏淀粉样变性的临床研究

目的:评价放射性核素骨闪烁扫描术,即^(99m)Tc-焦磷酸盐(PYP)显像在心脏淀粉样变性(CA)中的诊断价值。方法:回顾性研究2021年9月—2023年11月于山西医科大学第一医院核医学科行^(99m)Tc-PYP单光子发射计算机断层成像术(SPECT)显像的病人59例,所有病人均接受^(99m)Tc-PYP显像,包括早期显像(注射显像剂1 h后)、延迟显像(注射显像剂3 h后)及断层显像,根据最终的临床诊断,分析所有病人不同显像方法得到的显像结果。结果:59例疑似CA病人中,临床最终诊断CA 8例,其中转甲状腺素蛋白型(ATTR-CA)6例,免疫球蛋白轻链型(AL-CA)2例。6例ATTR-CA病人1、3 h的视觉平面显像、半定量显像及断层显像均为阳性;2例AL-CA病人中1例早期视觉平面显像阳性,延迟显像、半定量显像和1、3 h断层显像均为阴性;51例非CA病人视觉评分显像、半定量显像及断层显像均为阴性,其中4例病人行心内膜活检后排除CA。延迟平面显像、1 h及3 h断层显像诊断ATTR-CA的灵敏度、特异性、阳性及阴性预测值和准确性均为100%。ATTR-CA组、AL-CA组与非CA组早期显像与延迟显像,差异均有统计学意义比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。临床最终诊断CA与^(99m)Tc-PYP显像诊断CA的有较好的一致性(P<0.001),临床最终诊断ATTR-CA与^(99m)Tc-PYP显像诊断ATTR-CA的一致性为高度一致(P<0.001)。结论:^(99m)Tc-PYP显像有助于帮助临床医生无创地诊断ATTR-CA,其中延迟平面显像、1 h及3 h断层显像结果准确性高,1 h及3 h断层显像结果无明显差异。

转移性骨肿瘤的放射性核素骨扫描与MRI诊断特征分析

目的:探讨与分析转移性骨肿瘤的放射性核素骨扫描与核磁共振成像(MRI)诊断特征,判断诊断价值.方法:选取2019年2月-2022年5月于山东省济南市平阴县中医医院收治的68例恶性肿瘤患者作为研究对象,确诊转移性骨肿瘤的18例患者作为转移组,确诊其他恶性肿瘤的50例患者作为非转移组,所有患者都给予放射性核素骨扫描-正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)和MRI检查,记录影像学特征并进行诊断价值的判定.结果:2组的年龄、体重指数、性别、血压等一般资料对比,组间差异无统计学意义(P>0.05).转移组核磁共振成像的软组织肿块、压迫椎管、瘤周水肿带等占比为77.8%、72.2%、66.7%,明显高于非转移组的34.0%、44.0%、36.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05).SPECT/CT标准摄取值最大值与平均值均高于非转移组,组间差异有统计学意义(P<0.05).在68例患者中,放射性核素骨扫描诊断为转移性骨肿瘤22例,MRI诊断为转移性骨肿瘤19例,转移性骨肿瘤的放射性核素骨扫描与MRI诊断的敏感度分别为81.8.%、94.8%,特异度分别为94.3%、98.0%,MRI诊断的敏感度高于放射性核素骨扫描诊断,差异有统计学意义(P<0.05),特异度高于放射性核素骨扫描诊断,差异无统计学意义(P>0.05).结论:放射性核素骨扫描与核磁共振成像均可了解转移性骨肿瘤患者的病变信息与病理特征,MRI诊断的敏感性相对更高,有一定的临床应用价值.

平移扫描式放射治疗的临床剂量学探讨

背景与目的:用固定野技术行特大野照射时,很难得到理想的组织剂量分布,而平移扫描式照射却能做到。本文旨在探讨平移扫描式放射治疗的基本治疗方法、剂量学分布特点及临床适应证。方法:采用我院与浙江大学联合研制的平移扫描式放射治疗装置,利用电离室法在钴-60治疗机上测量在平移扫描式放射治疗状态下的各种剂量学参数。结果:(1)平移扫描式放射治疗提高了百分深度剂量;(2)剂量分布均匀度优于固定野照射;(3)不存在照射野间的剂量衔接问题;(4)平移扫描式放射治疗时会产生移动半影。结论:根据平移扫描式放射治疗的剂量学特点,我们认为它在特大照射野(如全脊髓、半身、全身)治疗中具有显著的优越性。

放射性核素扫描在自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血中的应用

目的探讨放射性核素扫描在自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病中的临床应用价值。方法2003年12月至2009年5月于中国医科大学附属第一医院行自体骨髓干细胞移植治疗严重慢性下肢缺血性疾病患者30例,术前行跛行距离、踝肱指数检查(ABI)、双下肢动脉放射性核素扫描,术后随访3个月。结果术后3个月下肢放射性核素扫描放射性计数比值明显增高者10例(33%),有所增高11例(37%),无效9例(30%)。结论双下肢动脉放射性核素扫描结果对比提示,症状改善患者肢端动脉的血流灌注速度及单位时间灌注量均有所增加。双下肢动脉放射性核素扫描可作为观察自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血的一种客观检查,与血管造影及三维图片动脉CT造影(3DCTA)比较,具有经济、创伤小、并发症少等优点。

胶囊内镜联合放射性核素扫描在诊断隐源性消化道出血中的价值

目的:评价胶囊内镜联合放射性核素扫描在诊断隐源性消化道出血中的价值。方法:将传统胶囊内镜检查的隐源性消化道出血患者90例随机分成三组,分为单纯胶囊内镜组28例、单纯胃肠道放射性核素扫描组28例、胶囊内镜合并胃肠道放射性核素扫描组34例,并且分别用胶囊内镜、胃肠道放射性核素扫描、胶囊内镜合并胃肠道放射性核素诊断,对比三组的阳性率。结果:胶囊内镜合并胃肠道放射性核素扫描组检测的阳性率为88.2%,明显高于胶囊内镜组的75.0%和胃肠道放射性核素扫描组的82.1%,差异具有统计学意义。结论:胶囊内镜合并胃肠道放射性核素扫描用于隐源性消化道出血中的诊断有较高的阳性率。

放射性核素骨扫描和PET-CT诊断转移性骨肿瘤的临床价值

目的探讨放射性核素骨扫描和正电子发射计算机断层显像(PET-CT)诊断骨转移瘤的优缺点,为临床提供指导。方法回顾性分析80例骨转移瘤患者的临床资料,均经术后病理确诊,术前均行放射性核素骨扫描和PET-CT检查,比较2组的诊断与病理符合率。同时统计各部位骨转移瘤的诊断比例,比较2种诊断方法的优缺点。结果 PET-CT诊断与病理符合率(100.00%)显著高于核素骨扫描(83.75%),差异有统计学意义(P<0.05);PET/CT分布范围比较平均,而核素骨扫描主要阳性部位在脊柱、透露、骨盆和四肢,对胸部显影较差。结论 PET/CT在诊断骨转移瘤上具有较高的敏感性和特异性,可用于骨转移瘤的临床诊断。

癫痫病的正电子放射断层扫描影像学表现

正电子放射断层扫描术(positron emissilon tomography，PET)能从生化、代谢、功能、血流灌注、化学递质及神经受体等方面对癫痫灶进行显像和定量分析，从而为计算机体层摄影(CT)和磁共振成像(MRI)检查阴性的癫痫病人提供癫痫灶定位诊断成为可能。1982年Engel等首次把PET应用于癫痫临床诊断，近年来发现有较大应用价值，本文对这方面临床应用进展作一综述.

MRI放射状扫描成像诊断半月板撕裂的临床价值

目的:分析在半月板撕裂的诊断中采用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)放射状扫描的临床价值。方法:选取2014年10月至2015年10月150例MRI放射状扫描的患者为观察组,将2014年10月以前150例采用传统X线平片扫描的患者作为对照组,比较两组患者半月板撕裂诊断的灵敏度、特异度和准确度。结果:观察组患者内侧半月板诊断的灵敏度(93.33%)和准确度(94.00%)高于对照组内侧半月板诊断的灵敏度(66.67%)和准确度(66.00%)(P<0.05)。观察组患者外侧半月板诊断的灵敏度(91.33%)和准确度(94.00%)高于对照组外侧半月板诊断的灵敏度(62.00%)和准确度(68.00%)(P<0.05)。结论:MRI放射状扫描成像对于内侧半月板撕裂和外侧半月板撕裂诊断灵敏度和准确度较高,值得临床推广使用。

甲状腺结节283例放射性核素扫描的临床分析

本文分析了283例甲状腺结节扫描结果，并与病理诊断对照。其中热结节18例（占6．36％）；温结节35例（12．37％）；冷结节230例（81．27％）。经病理证实：良性肿瘤250例（占88．34％）；恶性肿瘤16例（5．65％）；其它甲状腺疾病17例（6．01％）。恶性肿瘤病例全部发生在扫描结果为冷结节的病例中。

放射状扫描技术在鼓乳段面神经MRI中的应用

目的:探讨放射状扫描技术在鼓乳段面神经MRI扫描中的应用价值,比较放射状扫描、斜矢状面扫描和3D扫描技术在鼓乳段面神经MRI扫描中的优劣势。方法:使用3.0T磁共振机,对无任何颅内疾病的10例健康成人自愿者(20耳)行鼓乳段面神经MRI扫描,分别采用放射状T2WI、斜矢状面T2WI和3D-FIESTA序列,选取以上3组序列显示该段面神经最完整的层面进行长度测量,同时测量面神经鼓室段、乳突段的信噪比,采用盲法对以上3组序列图像进行综合评分。结果:三组序列图像上面神经长度测量的方差分析结果显示,差异无统计学意义(P=0.234);三组序列图像上面神经鼓室段、乳突段的信噪比采用Friedman秩和检验,结果显示差异无统计学意义(P=0.196和0.257);三组序列面神经综合评分比较,差异有统计学意义(P=0.001),3D-FIESTA序列评分最高。结论:放射状扫描技术在回避扫描倾斜角度问题的同时能够完整显示鼓乳段面神经,放射状序列、斜矢状面序列可作为3D扫描序列的补充,对鼓乳段段面神经疾病的诊断、治疗、手术及预后判断有很大帮助。

心包积液的诊断——X线——超声——放射性核素扫描的对照研究

为探讨三种影像学方法－X线平片，M型超声心图（简称超声）和放射性核素心脏血池扫描（简称血池）在心包积液诊断上的优缺点及其综合应用的评价，我们对一组X线＋超声或／和血池资料比较完整的病例进行了回顾性对照研究，其主要结果如下。

放射性核素骨扫描技术在髁突肥大的诊断和治疗中的应用

髁突肥大治疗计划的制定往往依据于对髁突的生长情况的诊断。放射性核素骨扫描作为一种相对于临床检查和传统影像学判断更为精准灵敏的技术,可为髁突肥大治疗计划的制定提供依据和指导。因此,国内外学者对放射性核素骨扫描技术的原理和方法、其在髁突肥大诊断与治疗中的作用、其测量值于髁突肥大治疗计划制定中的指导意义和与临床诊断方法的优劣比较等作了大量相关的研究。下面就近年来国内外学者对该技术的研究成果作一综述。

放射性薄层扫描仪检测用参考源研制与性能测试

采用半衰期较长、能量与PET-CT常用核素^(18)F接近的^(137)Cs核素,设计制作用于放射性薄层扫描仪检测的参考源,其中纯度检测参考源的活度量级为10^(5) Bq,最小分辨距离检测参考源活度量级为10^(4) Bq。实验表明:该参考源适用于检测放射性薄层扫描仪。检测结果显示,对于活度所占比例相差较大的样品,放射性薄层扫描仪的测量准确度更高,而缩短测量时间,有利于减少天然本底对测量结果的影响。

放射性核素骨扫描与MRI诊断恶性肿瘤骨转移的对比研究(附53例报道)

目的探讨放射性核素骨扫描与MRI在诊断恶性肿瘤骨转移方面的比较。方法回顾性分析山西阳泉市第一人民医院2008年7月至2009年3月收治的53例恶性肿瘤患者的放射性核素骨扫描中的单光子发射计算机体层成像术(SPECT)(平面+体层)和MRI资料,按颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、胸骨、四肢骨7个区域,记录骨转移情况。比较骨扫描和MRI的结果。结果转移发生部位以胸椎、腰椎、骨盆、胸骨、肋骨为主。其中有41位患者189个区域确定为骨转移的,骨扫描平面发现136个区域,骨扫面体层显示又发现35个区域。总计171个区域,占90.4%。MRI发现158个区域,占83.5%。骨扫描主要发现成骨性病变共占165个,6个溶骨性病变;MRI发现24个溶骨性病变,134个成骨性病变。结论 MRI与放射性核素骨扫描在诊断恶性肿瘤骨转移上有互补性,联合检查可以提高骨转移的检出率。

数字式扫描放射摄影术——第Ⅰ部分 数字式成像的基础

数字式扫描放射摄影以数字式影像增强和储存屏放射摄影的方式而被使用,尽管它设备费用大,但它对放射医师有显著优点。

数字式扫描放射摄影术——第2部分:临床应用的可行性

本文第1部分介绍了储存屏放射摄影术和数字式影像增强的基础和成像特点;在第2部分将报道这些方法的临床应用。将讨论下列应用领域:胸部、胃肠道、骨骼和其他方面的应用。数字式影像增强放射摄影术自1980年以来数字式影像增强放射摄影就以DSA的方式获得使用,近年来由于扫描放射摄影投入使用而扩大了其应用范围。

1.5T盂唇放射状MRI扫描对髋关节盂唇撕裂的诊断价值

目的研究1.5T盂唇放射状MRI扫描对髋关节盂唇撕裂的诊断价值。方法选择2017年12月到2019年12月30例髋关节盂唇撕裂患者作为研究对象,均进行1.5T盂唇常规MRI扫描、放射状MRI扫描,并以关节镜手术结果为“金标准”,分析常规MRI扫描、放射状MRI扫描在髋关节盂唇撕裂中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果30例患者中,常规MRI扫描评估显示共有45处盂唇正常,42处盂唇撕裂,3处盂唇退变;放射状MRI扫描评估显示共有49处盂唇正常,40处盂唇撕裂,1处盂唇退变;关节镜手术结果显示共有48处盂唇正常,41处盂唇撕裂,1处盂唇退变。以关节镜手术结果为准,30例患者中共有41处盂唇撕裂,常规MRI扫描的敏感度为70.45%、特异度为78.26%、准确度为74.44%、阳性预测值为75.61%、阴性预测值为73.47%;放射状MRI扫描的敏感度为95.00%、特异度为94.00%、准确度为94.44%、阳性预测值为92.68%、阴性预测值为95.92%。结论1.5T盂唇放射状MRI扫描可显著提高髋关节盂唇撕裂诊断的敏感度、特异度及准确度,从而提高临床诊疗效率。

不同测量方法及不同规格载体对放射化学纯度分析的影响

目的探讨不同测量方法及不同规格载体对放射化学纯度分析的影响。方法以《中国药典》(ChP2020)和^(99)Tc^(m)配套药盒说明书收录的放射化学纯度测定方法为依据,选取临床最为常用的Na^(99)Tc^(m)O_(4)注射液、^(99)Tc^(m)-DTPA注射液、^(99)Tc^(m)-MAA注射液、^(99)Tc^(m)-PHY注射液为研究对象,分别进行两种规格(8mm×9cm和1cm×14cm)载体和两种测量方法(放射性薄层色谱扫描仪和γ计数器)测量的放射化学纯度结果进行比较分析。结果^(99)Tc^(m)-DTPA注射液、^(99)Tc^(m)-MAA注射液、^(99)Tc^(m)-PHY注射液采用9cm载体,以放射性薄层色谱扫描仪测量其放射化学纯度值优于采用14cm载体测量的放射化学纯度值(P<0.05);Na^(99)Tc^(m)O_(4)注射液采用9cm载体和14cm载体,以放射性薄层色谱扫描仪测量其放射化学纯度值差异无统计学意义(P>0.05)。^(99)Tc^(m)-DTPA注射液、^(99)Tc^(m)-MAA注射液、^(99)Tc^(m)-PHY注射液采用14cm规格载体,以γ计数器和放射性薄层色谱扫描仪测量其放射化学纯度值差异有统计学意义(P<0.05),Na^(99)Tc^(m)O_(4)注射液以γ计数器和放射性薄层色谱扫描仪测量其放射化学纯度值差异无统计学意义(P>0.05)。结论Na^(99)Tc^(m)O_(4)、^(99)Tc^(m)-DTPA、^(99)Tc^(m)-MAA、^(99)Tc^(m)-PHY以γ计数器和放射性薄层色谱扫描仪测量其放射化学纯度采用9cm载体优于14cm,放射性薄层色谱扫描仪可作首选仪器,γ计数器作为辅助仪器。

髋关节盂唇撕裂的1.5T常规MRI与放射状MRI对比分析

目的对比分析1.5T常规MRI和放射状MRI在髋关节盂唇撕裂中的诊断价值。方法回顾性分析2018年4-11月在本院行关节镜手术证实为髋臼唇撕裂,且术前行1.5T髋关节常规MRI和髋臼放射状MRI扫描的患者22例临床资料。两位高年资骨关节影像医师分别评估常规MRI和放射状MRI图像,观察是否存在髋臼唇撕裂及撕裂部位,并与关节镜结果进行比较分析,评估1.5T常规MRI和放射状MRI在髋关节盂唇撕裂中的诊断价值。结果以关节镜评估结果为金标准,常规MRI诊断盂唇撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为37.2%、86.9%、54.5%、阳性预测值84.2%、阴性预测值42.5%;放射状MRI扫描技术诊断盂唇撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为93.0%、87.0%、90.9%、阳性预测值93.0%、阴性预测值86.9%。结论 1.5T盂唇放射状MRI扫描对髋关节盂唇撕裂较常规MRI具有更高的诊断价值,能够对盂唇撕裂情况进行更加全面准确的评估。

核素扫描评估空气气压泵式肢体循环驱动仪改善乳腺癌术后的上肢淋巴水肿

目的:观察压力循环驱动对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果,并以双侧上肢放射性核素扫描检查评估治疗效果。方法:①分组:48例患者为2005-11/2006-07解放军第四军医大学第一附属医院血管内分泌外科乳腺癌术后出现上肢水肿的住院患者,根据患侧上肢水肿程度分为轻度、中度和重度3组。②治疗:所有患者应用FLOWTRONR肢体循环驱动仪(英国Huntleigh Healthcare(Luton) Limited公司产品)进行治疗,轻、中、重度水肿组充气压力分别为为5.3,6.7,8kPa,充气时间均为60s,放气时间均为30s,30min/次,2次/d,连续治疗3周。③评估:治疗前后测量上臂周径,计算患侧和健侧差值,治疗后差值减少≥25%为有效;治疗前随机抽选15例在治疗前后分别行双侧上肢放射性核素扫描检查,观察淋巴流量的变化。结果:48例患者均进入结果分析。①患侧肢体周径:轻度和中度水肿组治疗后较治疗前明显减少[轻度水肿组:(27.2±1.3),(28.8±1.6)cm;中度水肿组:(28.3±1.6),(31.1±1.4)cm;P均<0.01]。②疗效:治疗后总有效率为88%(42/48),其中轻、度水肿组有效率分别为96%(23/24),90%(18/20),重度水肿组4例仅1例有效。③双侧上肢放射性核素扫描检查,治疗前患测淋巴流量明显低于健侧,而治疗后两者时间-放射性曲线近似重合。结论:对于乳腺癌术后的轻、中度上肢淋巴水肿,肢体压力循环驱动治疗是一种简便而又十分有效的方法,能显著减轻患肢水肿。