基于多尺度特征解析的放射学报告生成方法

在使用深度学习模型自动生成放射学报告时,由于数据的极度不平衡,当前的模型难以识别异常区域特征,从而导致对疾病的错判与漏判。为了提升模型对疾病的识别能力,提高放射学报告的质量,提出使用多尺度特征解析Transformer(MFPT)模型来生成放射学报告。构建一个关键特征强化注意力(KFEA)模块,以便加强对关键特征的利用;设计一个多模态特征融合(MFF)模块,以便促进语义特征与视觉特征的特征融合,缓解特征差异造成的影响;探索阶段感知(SA)模块在放射学报告任务中对初级特征的优化作用。最后,在流行的放射学报告数据集IU X-Ray上,与当前的主流模型进行对比实验,结果表明,所提模型取得当前最佳效果。

真实场景下放射诊断报告审核耗时与人力资源管理关系初探

目的 依据大数据分析各层级医生审核放射诊断报告耗时、8小时工作时间段内有效工时占比,为放射科临床工作精细化管理提供客观依据。方法 记录真实场景下每份诊断报告审核耗时,采用方差分析进行差异比较。结果 审核DR、CT和MR总体平均每份报告耗时254秒,按检查类型分别统计审核每份报告耗时:DR 77秒、CT 297秒、MR 325秒。不同亚专业组、检查类型各层级医生审核耗时差异均有统计学意义(P<0.001)。审核腹部组报告耗时最长,固定亚专业组的高年资医生审核报告耗时短于在亚专业组间轮转的中青年医生。8小时工作时间段内有效工时占比平均为54%,合理提高8小时内工作效率,能节省人力资源、缩短患者等待诊断报告时间。结论 依据大型教学医院放射科真实工作场景的大数据分类统计结果,可推广用于各级综合医院和专科医院放射科日常临床工作精细化管理和人力资源估算。

品管圈在持续改进住院医师放射科影像诊断报告质量中的应用

目的 探讨品管圈(quality control circle,QCC)在住院医师放射科影像诊断报告质量持续改进中的价值。方法 随机选取2019年3月10名住院医师书写的1696份放射科影像诊断报告为对照组,应用品管圈后再随机选取这10名住院医师在2019年9月撰写的1761份放射科影像诊断报告为QCC组。比较对照组、QQC组住院医师放射科影像诊断报告总缺陷率、重点缺陷原因比率的差异。计算品管圈目标达标率及进步率。结果 QCC组住院医师放射科影像诊断报告总缺陷率低于对照组[3.92%(185/1696)比10.91%(69/1761)],差异有统计学意义(P<0.001)。QCC组影像诊断报告存在标点符号不规范、错别字、漏字、未描述病灶与周围结构关系、前后内容矛盾等重点缺陷原因的比率均低于对照组,差异有统计学意义(均P <0.05)。QCC组影像诊断报告使用专业术语不规范、“左右”部位描述错误的比率均低于对照组,但差异均无统计学意义(均P> 0.05)。品管圈目标达标率为105.59%,进步率为61.32%。结论 品管圈能有效改进住院医师放射科影像诊断报告质量,是放射科专业基地医疗质量管理的重要工具。

美国甲状腺协会指南、美国放射学会及中国甲状腺影像报告和数据系统单独及联合BRAF^(V600E)突变在甲状腺细胞学意义不明确的非典型性或滤泡性病变的诊断价值

目的探讨美国甲状腺协会(ATA)指南、美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)和中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)单独及联合BRAF^(V600E)突变对甲状腺细胞学意义不明确的非典型性或滤泡性病变(AUS/FLUS)的诊断效能。方法选取2020年1月至2023年5月于中国人民解放军总医院第一医学中心接受细针穿刺并行BRAF V600E基因检测的138个AUS/FLUS结节作为研究对象,回顾性分析甲状腺结节患者的临床病理及超声特征,以组织病理学为金标准,比较ATA指南、ACR-TIRADS、C-TIRADS单独及联合BRAF V600E突变对AUS/FLUS结节的诊断效能。结果138个AUS/FLUS甲状腺结节中,有45个良性结节(32.6%)和93个恶性结节(67.4%),患者的年龄(t=1.444,P=0.151)、性别(χ^(2)=0.259,P=0.611)及结节的位置(χ^(2)=2.055,P=0.358)对AUS/FLUS结节良恶性的鉴别差异无统计学意义;结节的大小(Z=2.500,P=0.012)、回声(χ^(2)=14.693,P<0.001)、成分(χ^(2)=17.075,P<0.001)、纵横比≥1(χ^(2)=9.477,P=0.002)、微钙化(χ^(2)=6.892,P=0.009)等超声特征对AUS/FLUS结节良恶性的鉴别差异有统计学意义。单独应用时,BRAF V600E突变具有相对较高的特异度(95.56%)和阳性预测值(95.65%);3种超声分级系统中,ACR-TIRADS的灵敏度(χ^(2)=37.923,P<0.001;χ^(2)=40.462,P<0.001)和准确度(χ^(2)=81.595,P<0.001;χ^(2)=76.912,P<0.001)最高,C-TIRADS的特异度(χ^(2)=11.746,P<0.001;χ^(2)=21.235,P<0.001)最高,但单独诊断之间差异均无统计学意义(Z=1.177,P=0.239;Z=0.213,P=0.831;Z=1.016,P=0.310)。联合应用时,BRAF V600E突变与ACR-TIRADS、C-TIRADS联合诊断均提高了BRAF V600E突变对AUS/FLUS结节良恶性的诊断效能(Z=2.107,P=0.035;Z=2.752,P=0.006),ATA指南联合BRAF V600E突变提高了BRAF V600E突变诊断的准确度(χ^(2)=20.679,P<0.001),但对AUS/FLUS结节的良恶性鉴别差异无统计学意义(Z=1.321,P=0.186);ATA指南、ACR-TIRADS及C-TIRAD联合BRAF^(V600E)突变均提高了超声分级系统对AUS/FLUS结节的诊断效能(Z=2.770,P=0.006;Z=2.770,P=0.006;Z=2.890,P=0.004),其中ACR-TIRADS联合诊断的灵敏度(χ^(2)=4.712,P=0.030;χ^(2)=4.712,P=0.030)最高,C-TIRADS联合诊断的准确度(χ^(2)=77.627,P<0.001;χ^(2)=85.827,P<0.001)最高,但联合诊断之间差异无统计学意义(Z=1.276,P=0.202;Z=0.808,P=0.419;Z=1.615,P=0.106)。结论ATA指南、ACR-TIRADS及C-TIRADS联合BRAF^(V600E)突变可以提高BRAF V600E或超声分级系统单独使用对AUS/FLUS结节的诊断效能,有助于临床对AUS/FLUS结节患者的进一步管理和治疗。

基于工作流技术的放射科报告工作流程建模与实现

目前,医院正面临着与日俱增的病人就诊量,且传统管理模式和业务流程存在着诸多弊端,迫切需要管理模式的变革及业务流程的再造。近年来,工作流技术在医疗信息系统中的应用为医院业务流程再造提供了信息技术平台,医院应充分利用信息化建设契机,应用工作流技术对业务流程进行再造,建立科学的管理模式,提高工作效率和医疗质量。旨在应用工作流技术来建模并实现放射科报告流程,并阐述工作流技术应用可以解决的一系列问题及需求。

书写放射诊断报告应注意的几个问题

书写放射诊断报告应注意的几个问题山西医学院第二附属医院（０３０００１）常剑虹在近年来的等级医院评审检查中，常发现不合格的放射诊断报告。究其原因，则与部分放射医师对放射诊断报告的重要性认识不足、对影象表现的分析步骤与诊断原则常掌握的不够熟练，对诊断报告...

放射信息系统报告修改痕迹的研究与软件开发

放射诊断报告要经过各级别的医生进行编写和审核,不同的诊断医生可对同一份检查报告进行修改。本文阐述了通过XML保存不同医生编写的报告内容、利用最长公共子序列LCS算法对医生修改的报告内容运算、利用HTML+CSS对运算结果进行展示。通过上述技术开发放射信息系统(RIS)中报告修改痕迹功能,很好地解决了各级医生对诊断报告修改内容的保存和痕迹的显示问题。系统使用后,对医生的临床诊断和教学等方面均有很好的指导作用,得到了院方的肯定。

美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统分类联合超声实时剪切波弹性成像技术对甲状腺结节良恶性鉴别诊断效能的影响

目的探讨美国放射学会(ACR)提出的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类联合超声实时剪切波弹性成像(SWE)技术对甲状腺结节良恶性鉴别诊断效能的影响。方法选取2018年5月至2019年8月医院收治的64例甲状腺结节患者,均行ACR TI-RADS分类诊断、SWE技术诊断及联合诊断,以病理结果为金标准,比较不同诊断方式的诊断效能。结果ACR TI-RADS分类联合SWE技术诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、准确度均高于ACR TI-RADS分类诊断、SWE技术诊断,漏诊率低于ACR TI-RADS分类诊断、SWE技术诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACR TI-RADS分类联合SWE技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值较高,可提高诊断灵敏度及准确度,降低漏诊率,为临床治疗提供依据。

彩色多普勒超声与ACR TI-RADS联合诊断甲状腺良恶性结节的价值研究

目的:探讨彩色多普勒超声联合ACR TI-RADS分类在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法:选取自2019年10月至2021年10月间海军安庆医院超声科收治的180例甲状腺结节患者为研究对象。采用ACR TI-RADS分类诊断方法,对二维超声的检查结果进行精准的量化评分。以超声引导下细针穿刺细胞学检查或术后常规病理学检查的病理学结果作为金标准,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析两种检测方法单一及联合应用的诊断效能。结果:总计鉴别出甲状腺结节202个,其中,恶性结节占据61个,而良性结节则达到141个。恶性结节的检测灵敏度高达49.18%(30/61),特异度为82.27%(116/141),准确度为72.28%(146/202);ACR TI-RADS分类诊断的灵敏度为49.18%(30/61),特异度为77.30%(109/141),准确度为68.81%(139/202)。二者联合检测的灵敏度为55.74%(34/61),特异度为88.65%(125/141),准确度为78.71%(159/202),均显著高于单一检测方法(P<0.05)。彩色多普勒超声诊断不同直径的甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均显著低于联合检测(P<0.05);彩色多普勒超声检查、ACR TI-RADS分类诊断及二者联合检测的ROC曲线下面积分别为0.813、0.835、0.935,联合检测效能明显大于单一检测(P<0.05)。结论:采用彩色多普勒超声技术与ACR TI-RADS分类法相结合,可以显著提升甲状腺良恶性结节的鉴别精准度,这一方法在临床医学实践中展现出了极高的应用价值,为甲状腺疾病的诊断与治疗提供了有力支持。

建立区域化放射诊断中心的设想与实践

本文提出了建立区域化放射诊断中心的可行性和优越性。放射诊断中心利用电子信息通讯传输技术为区域内医院进行放射诊断,做出放射诊断报告,有利于提高诊断质量水平,减少人力成本。文中还进行了实例介绍。

美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统分类联合彩色多普勒血流显像检查在甲状腺结节诊断中的价值

目的分析美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(American College of Radiology-the thyroid imaging reporting and data system,ACRTi-RADs)分类联合彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)检查在甲状腺结节诊断中的价值。方法选取2018年10月至2021年5月商丘市睢阳区中心医院收治的151例甲状腺结节患者进行回顾性分析,均采用ACRTi-RADs分类、CDFI检查,比较ACRTi-RADs分类+CDFI检查甲状腺结节定性诊断结果与手术病理学结果,计算诊断效能并进行影像学分析。结果手术病理学检查证实,151例患者中,良性结节94例(包括结节性甲状腺肿62例、甲状腺腺瘤27例、其他5例)、恶性结节57例(包括乳头状癌46例,滤泡癌11例);151例甲状腺结节患者中,ACRTi-RADs分类检出恶性46例、良性105例,CDFI检出恶性46例、良性105例,ACRTi-RADs分类+CDFI检出恶性59例、良性92例。ACRTi-RADs分类+CDFI检查甲状腺结节定性诊断准确度、灵敏度高于单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACRTi-RADs分类+CDFI检查应用于甲状腺结节定性诊断具有较高价值,可详细收集甲状腺结节病灶信息,提高诊断准确度、灵敏度,降低漏诊风险,对临床治疗方案制定具有指导作用。其中,ACRTi-RADs分类可规范临床超声诊断流程,作为甲状腺结节辅助性诊断方法具有较高价值。

前颅窝及左筛窦动脉骨囊肿术后复发放射治疗1例报道并文献复习

动脉瘤样骨囊肿（ABC）最早由Jaffe及Linchtenstein发现并命名[1],常起始骨表面,是一种少见的瘤样病变,发生于鼻窦者及颅骨者较为罕见。我们遇到1例前颅窝及左筛窦动脉骨囊肿术后复发病例,经放射治疗,随访32个月。报告如下：

数字化医院建设中的系统集成研究

在对医院HIS、RIS和PACS系统数据流和工作流分析之后,提出了1个医院信息系统建设中较有普遍意义的系统集成模型,通过1个典型的医疗信息系统设计,验证了该模型的有效性,设计出了基于HL7和DICOM标准的不同信息系统工作流集成方法。

RIS的功能设计和应用

目前国内PACS的研究已从研讨逐步发展到实际应用阶段[1].不少三级医院已建立了PACS.除逐渐完善PACS的功能外,以PACS为核心技术,包括对医学影像的管理、诊断报告及数据库统计等功能的RIS的开发和建立已迫在眉睫[2].我们从2001年初起,与软件开发人员合作,本着"用好是关键"的理念[3],不求"面面俱到",重点在RIS的信息登录、病人预约和放射诊断报告方面进行开发研究,些许体会与同道们共同探讨.

建设项目职业病危害放射防护预评价报告编制的几点看法

目的对建设项目职业病危害放射防护预评价报告编制提出意见、建议。方法根据《建设项目职业病放射防护评价报告编制规范》,结合实际工作经验。结果从报告书的阅读对象、实践的正当性、屏蔽设计、多重性和纵深防御、放射事故处理、组织管理和规章制度等6个方面,分析存在问题,提出改进措施。结论应突出重点,增加、修改和完善报告书编制内容。

建设项目职业病危害放射防护控制效果评价报告编制的几点看法

目的对建设项目职业病危害放射防护控制效果评价报告编制提出意见、建议。方法根据《建设项目职业病放射防护评价报告编制规范》,结合实际工作经验。结果从报告的编制机构、放射防护设计专篇、建设项目概况与工程分析、非辐射危害因素评价、放射防护管理、自主监测等6个方面,分析存在问题,提出改进措施。结论应突出重点,增加、修改和完善放射防护控制效果评价报告编制内容。

建设项目职业病危害放射防护预评价报告编制的几点建议

目的对建设项目职业病危害放射防护预评价报告编制提出建议。方法根据《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》和《建设项目职业病危害预评价导则》,结合实际工作情况。结果从报告书的编写规范、评价范围、评价方法、屏蔽设计计算、组织管理等方面,分析存在问题,提出改进建议。结论建议修改编制规范,完善报告书编制内容,统一编制格式。

ACR Ti-RADs分类诊断标准结合彩色多普勒超声对甲状腺结节鉴别诊断的价值

目的:探讨美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR Ti-RADs)分类诊断标准与彩色多普勒超声血流成像(CDFI)联合诊断甲状腺结节的价值。方法:将2019年1月-2019年12月期间收治的甲状腺结节患者纳入研究范围,选择其中符合本次研究标准的112例患者(135个病灶)作为研究对象,所有患者均行二维彩超和CDFI技术检查,并根据ACR Ti-RADs分类诊断进行量化评分,参考病理学结果,计算灵敏度、特异度和准确度。结果:ACR Ti-RADs分类诊断良性结节90个,诊断正确78个,恶性结节45个,诊断正确34个;TR1、TR2、TR3、TR4、TR5结节实际恶性率分别为8.33%、13.79%、14.29%、74.19%、78.57%,均高于预测恶性率。CDFI诊断良性结节89个,诊断正确79个,诊断恶性结节46个,诊断正确36个;良性结节TR1、TR2、TR3发生率分别为28.09%、60.67%、11.24%,恶性结节TR3、TR4、TR5发生率分别为17.39%、26.09%.52.17%,良恶性结节血流丰富程度在各级中差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测灵敏度(89.13%)、特异度(96.63%)、准确度(94.07%)均高于ACR Ti-RADs单独检测灵敏度(73.91%)、特异度(87.64%)、准确度(82.86%)和CDFI单独检测灵敏度(78.26%)、特异度(88.76%)、准确度(85.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACR Ti-RADs分类诊断标准结合彩色多普勒超声是一种全面、准确的诊断方法,实际应用价值观高,有利于正确制定后续治疗方案。

ACR TI-RADS分类在健康体检人群进行甲状腺癌筛查的应用研究

目的:探讨美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)在健康体检人群进行甲状腺癌筛查。方法:回顾性分析2020年1-12月期间在我院健康体检运用彩超检查甲状腺27476例者影像学资料,对有结节病例均采用ACR TI-RADS(2017版)进行赋值分类。其中分类≥4类结节276例(其中评分5类79例,评分4类197例),并把其作为研究对象,以病理结果为金标准,分析ACR TI-RADS分类在健康体检人群进行甲状腺癌筛查的应用价值。结果:276例分类≥4类结节中共经病理证实甲状腺癌98例(35.51%),良性甲状腺结节178例(64.49%);其中TR5类79例经病理证实为甲状腺癌62例,恶性率78.48%,TR4类197例中经病理证实为甲状腺癌36例,恶性率18.27%。恶性率随分类等级递增,且与分值大小呈正相关。结论:ACR TI-RADS分类在健康体检人群进行甲状腺癌筛查中诊断价值显著,值得进一步推广。