TACE联合放射性粒子组织间放疗对原发性肝癌患者恶性生物学指标的影响

目的:分析TACE联合放射性粒子组织间放疗对原发性肝癌患者恶性生物学指标的影响。方法:选择在陕西省宝鸡市中心医院、西京医院和陕西省肿瘤医院接受治疗的原发性肝癌患者112例作为研究对象,根据治疗方式不同将所有入组患者分为对照组(单纯TACE治疗)63例,观察组(TACE联合放射性粒子组织间放疗)49例,比较两组患者治疗2月后血清各项恶性生物学指标水平差异。结果:观察组患者接受治疗后的血清VEGF、FGF及MMP水平显著低于对照组患者(P<0.05);血清AFPL3、GP73、Sb7-H3、AFU、CatS水平均显著低于对照组患者(P<0.05);血清ICAM-1、ESM-1及uPA水平均低于对照组患者(P<0.05)。结论:TACE联合放射性粒子组织间放疗可以有效降低原发性肝癌患者血清各项恶性生物学指标水平,减弱癌细胞恶性程度并延缓病情进展,是原发性肝癌患者的理想治疗方式。

自拟肠风促愈饮辅助西药灌肠治疗宫颈癌放疗所致急性放射性直肠炎疗效观察

目的观察自拟肠风促愈饮辅助西药灌肠治疗宫颈癌放疗所致急性放射性直肠炎临床疗效。方法宫颈癌放疗所致急性放射性直肠炎患者108例以随机数字表法分为两组,其中对照组给予西药灌肠单用治疗,观察组则在此基础上加用自拟肠风促愈饮治疗,比较两组临床疗效,治疗前后临床证候积分、直肠黏膜评分、EORTCQOL-C30评分、炎性细胞因子、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及药物不良反应发生率。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后临床证候积分、肠黏膜评分及EORTCQOL-C30量表评分均显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后TGF-β1水平显著低于对照组(P<0.05);两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟肠风促愈饮辅助西药灌肠治疗宫颈癌放疗所致急性放射性直肠炎能够缓解消化道症状,保护受损直肠黏膜,改善日常生活质量,抑制肠道炎症反应,降低TGF-β1水平,且安全性较好。

头颈部肿瘤放疗引起放射性脑病的诊断和治疗分析

目的:探讨头颈部肿瘤放疗引起的放射性脑病的临床特点、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2005年11月～2008年11月,我院共收治的30例头颈部肿瘤放疗引起的放射性脑病的诊治资料。总结头颈部肿瘤放疗引起的脑病患者的临床特点及诊治方法。结果:28例患者通过药物保守治疗,有11例恢复正常生活,5例患者基本生活能自理,症状基本消失,2例患者大部分症状消失,8例患者伴严重症状存活,生存质量差,2例因肺部感染死亡。2例手术患者1例伴严重症状存活,1例死于脑部感染。结论:头颈部肿瘤放疗引起的放射性脑病治疗效果不理想,预后较差。根据临床表现结合MRI、CT制定对应的有效预防措施是防治头颈部肿瘤放疗引起的放射性脑病的关键。早期诊断和治疗具有十分重要的意义。

宫颈癌放疗后迟发性放射性直肠炎行保留灌肠治疗的效果分析

目的:探讨宫颈癌放疗后迟发性放射性直肠炎行保留灌肠治疗的效果。方法:收集我院90例2017年1月-2018年1月宫颈癌放疗后迟发性放射性直肠炎患者。随机化方法分组,对照组予以地奥司明治疗,观察组则予以地奥司明联合黄柏液保留灌肠治疗。比较两组总有效人数;血便消失时间、大便潜血转阴的时间、症状完全消失时间;治疗前后患者健康评分、宫颈癌生活质量简表、炎症指标;不良反应。结果:观察组总有效人数高于对照组,P<0.05;观察组血便消失时间、大便潜血转阴的时间、症状完全消失时间优于对照组,P<0.05;治疗前两组健康评分、宫颈癌生活质量简表、炎症指标并无明显差异,P>0.05;治疗后观察组健康评分、宫颈癌生活质量简表、炎症指标优于对照组,P<0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异,P>0.05。结论:地奥司明联合黄柏液保留灌肠治疗宫颈癌放疗后迟发性放射性直肠炎的效果好,可更好改善健康评分、宫颈癌生活质量简表、炎症指标,值得推广应用。

非小细胞肺癌放疗时机的选择

肺癌是发病率及死亡率最高的肿瘤之一,非小细胞肺癌占总数的80%?85%。非小细胞肺癌有多种治疗手段,其中放射治疗是非小细胞肺癌的主要治疗方法之一,采用何种放疗或放疗组合方式取决于非小细胞肺癌的类型和分期。早中期癌症能够手术的患者应及时进行肿瘤切除;如果患者不宜进行手术治疗,则需要依照癌症患者的实际情况(术前术后、癌症时期等因素)选择立体定向放射放疗、序贯放化疗、同步放化疗等合理的放疗手段进行治疗。IV期的患者已出现脑转移、肾上腺转移、骨转移等远处转移?放疗常与其他治疗手段(手术、全身化疗、靶向治疗等)有效结合?以提高总体疗效。本研究旨在探讨不同时期中非小细胞肺癌放疗时机的选择。

发泡胶+头颈肩热塑膜在鼻咽癌螺旋断层调强放射治疗体位固定中的应用价值

目的:探讨发泡胶+头颈肩热塑膜在鼻咽癌螺旋断层放射治疗体位固定中的应用价值。方法:收集行螺旋断层放射治疗的鼻咽癌病人20例,随机分为对照组10例和观察组10例,对照组的固定方式是常规头枕+头颈肩热塑膜;观察组的固定方式是发泡胶+头颈肩热塑膜固定。将治疗前行MVCT扫描获取的图像与模拟CT的图像进行配准,记录X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)以及ROLL(沿横截面旋转)轴方向的摆位误差并对其分析。结果:对照组在X轴、Y轴、Z轴及ROLL轴方向的摆位误差分别为(1.58±1.14)mm、(1.44±1.29)mm、(3.19±1.26)mm、(1.16±1.09)°,观察组分别为(1.06±0.89)mm、(1.02±0.73)mm、(2.71±1.37)mm、(1.31±1.12)°;2组在X、Y、Z轴方向的摆位误差比较,差异均有统计学意义(P<0.01),在ROLL轴方向的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。不同方向的摆位误差显示,对照组X轴、Y轴和Z轴方向的摆位误差主要集中在0~6 mm;观察组X轴、Y轴和Z轴方向的摆位误差主要集中在0~4 mm;观察组横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的频数分别为134(48.2%)、89(32.0%)和55(19.8%);对照组横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的频数分别为177(59.8%)、60(20.3%)和59(19.9%)。结论:鼻咽癌病人进行螺旋断层放射治疗时,为降低摆位误差,建议采用发泡胶+头颈肩热塑膜作为体位固定方式。

MRI/CT融合图像勾画局部晚期鼻咽癌诱导化疗后靶区对放疗计划的影响

目的:探讨MRI/CT融合图像勾画局部晚期鼻咽癌诱导化疗后靶区对放疗计划的影响。方法 :选取52例经局部晚期鼻咽癌患者,经诱导化疗2或3周期后分别在相同体位下同期采集鼻咽部CT定位图像及鼻咽部MRI T1W1图像,并通过Pinnacle38.0放疗计划系统进行MRI/CT图像融合,分别对CT定位图像及MRI/CT融合图像资料进行GTVnx勾画,对转移淋巴结、CTV1、CTV2及正常组织均在CT图像进行勾画,形成两套靶区;两套靶区均由同一物理师分别进行调强放疗计划设计后给予相同处方剂量及正常组织限量,在勾画诱导化疗后分别比较两套放疗计划靶区适形指数(CI)及均匀指数(HI),统计靶区照射体积、剂量及正常组织受量。结果:与CT图像靶区放疗计划比较,局部晚期鼻咽癌诱导化疗后MRI/CT融合勾画靶区放疗计划CIPTVnx和GTVnx照射体积更大(P<0.05);2套放疗计划的HI、PTV照射体积、PTV靶区适形CI、剂量均匀性HI、靶区剂量及正常组织受量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI/CT融合图像方案可一定程度增加局部晚期鼻咽癌时辰诱导化疗后勾画靶区的照射体积,有较好的靶区适形度,可能会减少诱导化疗后放射治疗漏靶的发生。

宫颈癌常规放疗最佳体位的研究

目的:探讨宫颈癌患者常规放疗的最佳体位。方法:选择宫颈癌常规放疗患者10例,5例行等中心定角仰卧照射,5例行等中心定角俯卧照射,每位患者每周在模拟定位机上重复摆位验证3次,将验证图像与同一患者定位图像骨性标记点A到X、Z轴的垂直距离进行比较,求出在X、Z轴方向上的偏移。将仰卧照射、俯卧照射所得数据进行比较。结果:仰卧照射与俯卧照射所得数据在X、Z轴方向有统计学差异(P<0.05)。结论:宫颈癌盆腔常规放疗患者俯卧位因摆位误差小而优于仰卧位。

放射性肺炎使用大剂量维生素C治疗的临床观察

目的:探讨大剂量维生素C对放射性肺炎的治疗效果。方法:选取肺癌放疗后引起放射性肺炎2、3、4级患者50例,随机分为观察组和对照组。对照组在治疗期间予常规口腔护理、吸氧、激素辅助治疗及营养支持治疗,3级以上加用氨茶碱治疗。治疗组在对照组的基础上加用维生素C3.0g/d静脉注射,14d后比较治疗效果。结果:观察组有效率优于对照组(P<0.05)。结论:大剂量维生素C治疗肺癌放疗后放射性肺炎有效。

早期非小细胞肺癌伽玛刀与三维适形及调强放疗的应用探讨

目的对早期非小细胞肺癌患者应用三种不同的放疗方法，比较剂量学特点、以及危及器官的受量，评估其优缺点。方法选择20例早期非小细胞肺癌患者，同时应用伽玛刀（γ刀）、三维适形放疗（3D-CRT）、调强放射治疗（IMRT）制定计划，计算计划靶区（PTV）的适形指数和均匀指数及危及器官受照面积。结果3D-cRT与IMRT的PTV在适形度和均匀性上优于γ刀，三套计划在食管及脊髓Dmax方面无差异，在心脏受量方面，IMRT降低了v40的有效体积。γ刀显著降低MLD、V20、V30的有效体积，但其肺部的V5大于3D-CRT和IMRT。结论γ刀治疗早期非小细胞肺癌可获得较好的疗效且不良反应轻微，但计划的均匀性和适形度差，且对于放疗精度、靶区勾画要求较高。

肺癌三维适形放疗脊髓不同轮廓勾画方法对剂量影响的研究

目的探讨肺癌三维适形放疗计划设计过程中,不同脊髓轮廓勾画法对其剂量的影响。方法 11例肺癌患者,每例患者均设计两种治疗计划,每套计划的射野入射方向、权重等所有参数都相同,但每套计划的脊髓勾画方法不同。分别计算不同勾画法脊髓的最大剂量(Dmax)和计划危及器官体积(PRV),并进行对比分析。结果两种不同方法勾画的脊髓的Dmax比较差异有统计学意义(P<0.05),方法 1的Dmax小于方法 2;方法 1勾画的PRV小于方法2(P<0.05)。结论在治疗计划设计过程中,危及器官的勾画应引起重视,并进行规范。

呼吸运动对调强放疗影响的实验研究

目的 :评价静态调强放疗治疗肺癌等运动幅度较大肿瘤的可行性。方法 :应用自行研制的运动体模系统模拟呼吸运动 ,测量不同运动幅度及不同运动方向对基于多叶光栅的静态调强放疗射束半影、剂量分布及绝对剂量的影响。结果 :靶区运动明显增加了射野在运动方向的半影 ,导致了低剂量区面积增大及高剂量区不确定性的增加 ,但70 %～ 90 %的等剂量线变化不显著。虽然不同情况下各测量点的剂量有不同程度的变化 ,但若将运动等不确定性因素考虑在内 ,多次测量后总体变化幅度均在允许的范围之内。结论 :靶区运动加宽了射束的半影 ,但在适当补偿运动等影响靶区确定的因素后 。

鼻咽癌单纯常规外照射放疗疗效观察

目的分析35例初治鼻咽癌单纯常规外照射的临床效果,探讨提高疗效的临床因素。方法对我院2003年全年35例初治鼻咽癌单纯常规外照射疗效进行回顾分析。全部病例均根据CT和MRI对照射靶区进行个体化设计,按规范化要求制定治疗计划。采用铅挡块、面颈联合野等中心照射技术。鼻咽癌根治剂量68～70Gy/7周,颈淋巴结阳性者颈部根治剂量60～70Gy/6～7周,阴性者给与预防剂量50Gy/5周。结果全组病例1、2、3、4年总生存率分别为89.5%、81.9%、78.1%和75.7%;无瘤生存率分别为80.8%、73.1%、68.5%和65.1%;无转移生存率分别为84.0%、77.2%、74.4%和72.0%;无复发生存率分别为95.5%、92.7%、90.3%和87.3%。全组病例放疗结束总残存率为14.6%,4年复发率为7.2%,远处转移率为9.2%,放疗后的总失败率为30.9%。中位复发时间为放疗后19.3个月,中位转移时间为放疗后12.8个月。结论采用CT和MRI进行照射靶区的个体化设计,改进照射技术,缩短总疗程时间,提高照射剂量,加强放疗全过程的质量控制与质量保证,有助于提高鼻咽癌常规放了得疗效。

32例腹腔淋巴结转移癌三维适形放疗的临床疗效分析

目的分析三维适形放射治疗（3-DCRT）在化疗后残留或无效的腹腔淋巴结转移癌的疗效。方法分析2003年5月～2006年4月采用（3-DCRT）技术治疗化疗后残留或无效的腹腔淋巴结转移癌患者32例，接剂量-时间-分割方式：2—6Gy／次，2—5次／周，8～25次，总剂量40～52Gy／8～25次。结果31例患者顺利完成了治疗，一例患者完成40Gy／20次／4周，有效率（CR＋PR）81．3％（26／32），近期疗效与化疗后肿瘤大小有关，病灶越大，肿瘤负荷越大，疗效越差，化疗后病灶残留者疗效明显，化疗后无效及进展的疗效差（χ2=19．75P〈0．001）。联合中药岩舒（复方苦参）可缓解疼痛，症状缓解率为95％（19／20）（χ2=4．55P〈0．05），能提高患者的生存质量。1年、2年生存率分别为50％、18．75％。结论3-DCRT对化疗后残留或无效的腹腔淋巴结转移癌有肯定的疗效，联合中药岩舒（复方苦参）可缓解疼痛，但1年、2年生存率低，特别是对肿瘤范围大的患者，应该寻找更有效的治疗方法，各种综合治疗、同期放化疗、基因靶向治疗的应用，有待于临床研究。

早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗的近期疗效观察

目的观察早期乳腺癌保乳术后采用大分割调强放疗的近期疗效、不良反应和美容效果。方法2014年6月至2015年3月保乳术后行调强放疗的37例pTis-2N0M0期乳腺癌患者。全乳42.56Gy/16次,瘤床补量10Gy/次,总疗程29d。局部区域控制率和总生存率用Kapian-Meier法计算。结果随访率100%。2年局部区域控制率、生存率均为100%;上肢水肿6例;1、2级放射性肺炎分别为3、2例;美容效果满意率占92%;与同期保乳术后常规分割放疗相比,放疗次数由30次降至21次,疗程由42d缩短至29d,费用由30 375元降至19 575元。结论乳腺癌保乳术后全乳三维调强大分割放疗组患者选择恰当,局部控制、不良反应和美容评价初步结果较好,且能显著降低治疗时间和费用。

化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌(附50例报告)

目的评价肝动脉化疗栓塞结合三维适形放射治疗(3D-CRT)对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法将50例原发性肝癌患者分为两组,对照组25例,仅给予化疗栓塞;观察组25例,先行化疗栓塞后给予3D-CRT,观察疗效及生存率。结果治疗后3个月肿瘤局部控制率观察组为84%(21/25),对照组为64%(16/25),1、2年生存率观察组分别为84%、51%,对照组分别为64%、45%。结论化疗栓塞联合3D-CRT能提高原发性肝癌的疗效,毒副反应可以耐受。

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法采用三维适形放疗技术,结合TPS治疗计划系统优化计划,参照DVH图及等剂量线等指标,设置多个照射野,予肺部病灶照射总量60～70Gy/f,照射2Gy/次,每日1次,每周5次,根据转移性淋巴结部位行选择性纵隔淋巴结预防照射。结果中位随访时间24个月(15-31个月),1、2年生存率分别为65%、45%,1、2年局部控制率分别为80%、65%,早期放疗反应:放射性肺炎58%(1+2级),12%(≥3级),食管炎38%(1+2级),3%(≥3级),骨髓抑制55%(1+2级),9%(≥3级)。晚期放疗反应中放射性肺纤维化为30%(15/50)均为1+2级,未发生严重的食管及心脏晚期放射反应。结论三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的局控率有所提高,生存期可延长,放射性并发症减少。

放射性粒子^(125)I植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性粒子125I联合DP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法 56例ⅡB-ⅢB期NSCLC患者分为治疗组(放射性粒子125I植入+化疗)27例和对照组(放射性粒子125I植入)29例,观察有效率、疾病稳定率及毒副反应。有效率、疾病稳定率采用χ2检验。结果治疗组有效率分别为:63.0%,70.4%,77.8%,66.7%;疾病控制率分别为:85.2%,81.5%,92.6%,88.9%;对照组有效率分别为:37.9%,41.4%,48.3%,51.7%;疾病控制率分别为:58.6%,55.2%,69.0%,62.1%;化疗2周期有效率两组差异无统计学意义,化疗2周期疾病控制率差异有统计学意义,化疗4周期,化疗后3月、6月有效率及疾病控制率差异均有统计学意义。结论放射性粒子125I联合DP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效显著,患者耐受良好,是一种安全、有效的治疗方法。

立体定向放射外科联合全脑放疗治疗多发性骨髓瘤脑转移1例并文献复习

目的 探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)脑转移患者行立体定向放射外科(stereotaxic radiosurgery, SRS)联合全脑放疗(whole brain radiation therapy, WBRT)的疗效及预后。方法 回顾性分析2023年9月在我科诊治的1例多发性骨髓瘤脑转移的临床特点、影像学特点及立体定向放射外科联合全脑放疗的疗效分析。结果 立体定向放射外科联合全脑放疗后复查影像学表现病灶均较前明显缩小并消失,同时神经系统症状也明显改善,KPS评分提高,未见复发。结论 多发性骨髓瘤脑转移少见,病情进展快。MRI可明确病变部位,尽早放疗可以明显改善患者神经系统症状,控制肿瘤生长,为进一步综合治疗提供保证及有利条件,提高生存质量,延长患者生存期。