应用放射核素显像在骨转移癌患者诊断和治疗过程中的疗效分析

骨骼是乳腺癌、肺癌、结直肠癌转移最常见的受累器官,同时发病率也是高居榜首。骨转移癌通常是基于肿瘤细胞与骨细胞一系列相互作用而产生的局部骨细胞代谢改变以及破骨细胞增生等病变,相关事件包括高钙血症、需要放疗的骨痛、容易反复发作的病理性骨折以及周围神经系统受累如脊柱和神经根压迫等[1]。乳腺癌是最常导致骨转移癌的恶性肿瘤,其他的还有前列腺癌、肺癌以及甲状腺癌等较常发生。

放射性核素诊疗一体化:挑战与机遇

放射性核素诊疗一体化为实现精准诊断与治疗分化型甲状腺癌、神经内分泌肿瘤与前列腺癌等恶性肿瘤提供了个体化方案,既带来巨大机遇,也在开发新靶点、研发新型放射性药物、辐射剂量学与安全性评估等方面带来挑战。本文就放射性核素诊疗一体化面临的挑战与机遇进行展望。

放射性核素诊疗一体化临床研究进展

利用放射性药物紧密结合分子影像与靶向核素治疗的优势,核医学逐步实现精准诊断与个体化治疗疾病,有力促进了诊疗一体化的发展。本文就放射性核素诊疗一体化临床研究进展进行综述。

放射性核素骨显像技术与PSA联合检测在前列腺癌骨转移中的临床运用价值

目的:分析放射性核素骨显像技术与PSA联合检测在前列腺癌骨转移中的临床运用价值。方法:对淮安市肿瘤医院2019年1月至2022年1月间诊治的40例前列腺癌患者同时进行放射性核素骨显像技术及血清前列腺特异性抗原(PSA)联合检测的结果进行回顾性分析。结果:放射性核素显像技术显示骨转移38例,阳性率占95%。38例骨转移病例中,发生在中轴骨转移较多,主要部位以胸、腰椎为主,有20例,占骨转移例数的52.63%;骨盆次之,有13例,占34.21%;胸骨、四肢及四肢带骨、肋骨、颅骨转移占比较少,有5例,占13.16%,多部位骨转移灶有23例,占60.53%;PSA检测显示其浓度越高其放射性核素显示比例越高,两者呈现正相关,PSA<20μg/L患者,骨转移灶显示率较低。结论:PSA血清检测结果大于或等于20μg/L患者,应该进行放射性核素全身骨显像检查,为后续治疗方案的制定和对疾病发展趋势的研判提供有效的临床参考依据。

放射性核素显像在移植肾监护中的应用

肾移植术后所做的放射性核素显像,目的在于鉴别诊断术后所产生的各种并发症及排异反应.^(99m)Tc-DTPA灌注显像可鉴别诊断肾血管病变;^(99m)Tc-MAG_3、^(131)I-邻碘马尿酸钠动态显像可判断肾功能,主要是肾小管功能;^(99m)Tc-硫化锝胶体静态显像鉴别诊断肾排异反应.利用快速通过型肾显像剂所做的动态肾显像,有助于鉴别诊断各种原因所致尿路阻塞.与"B"型超声相比,放射性核素显像法集形态与功能为一体,是一种有价值的诊断方法.

放射性核素骨显像在建立人肺腺癌骨转移细胞株中的应用

目的:探讨采用放射性核素骨显像技术建立人肺腺癌骨转移细胞株SPC-A-1BM以及在免疫缺陷BNX小鼠的转移动物模型活体成像中的作用。方法:将人肺腺癌细胞株SPC-A-1注射入小鼠左心室,形成骨转移,在放射性核素骨显像剂示踪下寻找到骨转移灶,然后切除病变组织进行体外培养以获得转移性肺腺癌细胞。利用获得的第1代肺腺癌骨转移细胞,经血液(动、静脉系统)和肺原位途径进行种植,按上述步骤重复多个循环。结果:染色体分析结果确定亲代SPC-A-1细胞经小鼠体内-体外连续筛选,通过放射性核素骨显像后显示,获得的肺腺癌骨转移细胞株(SPC-A-1BM)未改变人源细胞属性。99mTc-MDP和X射线的放射剂量对SPC-A-1BM细胞生长影响的结果表明,111 MBq的99mTc-MDP对人肺腺癌骨转移细胞生长的影响类似于且略小于40 kV、2 mA、4 s的X射线。放射性核素骨显像与X线摄片检测出的小鼠骨转移的敏感度、特异度和准确度分别为97.6%和31.3%、73.3%和100%以及94%和43%。结论:放射性核素骨显像技术为建立人肺腺癌骨转移细胞株SPC-A-1BM及其免疫缺陷BNX小鼠转移动物模型活体成像提供了一种实用且便捷的实验手段。

放射性核素显像在骨肉瘤诊断中的应用

目的 评价骨肉瘤的核素显像特征 ,以利于骨肉瘤的诊断和疗效评估。方法 133例骨肉瘤患者做了 174次99Tcm 亚甲基二膦酸 (MDP)全身骨显像和 33次2 0 1Tl三时相局部显像 ,观察骨肉瘤的显像特征和对显像剂的摄取情况。结果 10 8例骨肉瘤单发病灶的99Tcm MDP显像特征为病灶部位的高摄取 ,在放射性浓集的热区病灶中可见大小不等的减低区 ,伴或不伴有软组织浓集 ,半定量分析摄取比值为 5 40± 3 42 (n =33) ;33例骨肉瘤2 0 1Tl三时相显像 :血流曲线明显升高 ,15min比值为 3 38± 2 12 ,3h为 2 0 3± 0 87。报告了放射性核素显像在骨肉瘤多发病灶、肺转移灶及术后复发和骨转移诊断中的应用。结论 放射性核素显像可示踪骨肉瘤成骨的生物学行为 ,在骨肉瘤的基础和临床研究中有重要意义。

超声与放射性核素显像诊断儿童梅克尔憩室的对比研究

目的对比超声与放射性核素诊断梅克尔憩室的效能。方法收集46例临床怀疑为梅克尔憩室的患儿,分析其超声、核素显像资料,并与手术病理结果对照,计算并比较超声、核素显像诊断梅克尔憩室的效能。结果 46例患儿中,38例术中证实为梅克尔憩室;其中超声诊断33例,假阴性5例,未出现假阳性;放射性核素显像诊断24例,假阳性4例,假阴性18例。超声诊断准确率89.13%(41/46)、敏感度86.84%(33/38)、特异度100%(8/8);放射性核素显像诊断准确率52.17%(24/46)、敏感度52.63%(20/38)、特异度50.00%(4/8)。超声诊断梅克尔憩室的敏感度与核素显像比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声诊断梅克尔憩室具有无创、无辐射、价格易接受及敏感度高等优势。

放射性核素骨显像不典型表现248例临床分析

目的探讨放射性核素骨显像不典型表现的临床价值.方法对248例核素骨显像呈不典型表现的病例,分别进行病理活检,或X线、CT、MRI检查,或定期复查核素骨显像等进行随访,评价随访结果.结果 (1)骨显像不典型表现的病例中,有肿瘤病史者骨转移的阳性率为22.4%(47/210),无肿瘤病史者骨转移的阳性率为7.9%(3/38),二者相差显著(P＜0.01);(2)肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者中,好发部位的骨转移阳性率为30.5%(29/95),非好发部位则为19.4%(7/36),二者相差显著(P＜0.01);(3)60.4%(150/248)的骨显像表现不典型的病例是通过补充X线、CT、MRI检查或随访而最终明确诊断的;(4)28.0%(10/48)的不典型表现病例随访3个月时病灶无明显变化而6个月或12个月后病灶明显扩大或出现新的病灶.结论肿瘤骨转移非好发部位或无肿瘤病史患者的放射性异常浓聚灶也须高度重视,必要时考虑'双癌';应密切结合X线、CT、MRI检查综合分析;骨显像随访时间一般应为3～6个月以上,必要时可超过12个月.

放射性核素肺显像与螺旋CT诊断急性肺栓塞的对比研究

目的比较肺通气/灌注(V/Q)显像与多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)在诊断急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)方面的临床价值。方法前瞻性分析2005年10月～2006年5月共51例临床疑诊急性PTE患者的肺灌注显像,其中18例行肺通气显像,并与CTPA对比。以汇总所有临床资料、各实验室检查及影像学检查后讨论得出的最终诊断作为“标准”。结果最终24位患者被诊断为PTE占47．1%(24/51例),V/Q显像与CTPA的灵敏度分别为95．8%(23/24例)和95．8% (23/24例),特异性分别为88．9%(24/27例)和92．6%(25/27例),准确性分别为92．2%(47/51例)和94．1%(48/51例)。在定性诊断方面,2种影像学检查结果差异无统计学意义(X^2=0．14,P= 0．71),两者定性诊断符合率为86．3%(44/51例),Kappa值为0．73。24例PTE患者中,CTPA显示为“完全阻塞”的肺动脉血管所对应的44个肺段中,肺灌注显像显示为“放射性稀疏、缺损”的肺段数为32个(72．7%);CTPA显示为“部分充盈缺损”的肺动脉血管所对应的266个肺段中,肺灌注显像显示为“放射性稀疏、缺损”的肺段数为155个(58．3%),显示为“亚肺段放射性稀疏、缺损”的肺段数为9个(3．4%)。结论V/Q显像与CTPA在PTE定性诊断方面符合率高,一致性好,但在定位方面存在差异;两者为互补关系。

骨肉瘤放射性核素骨显像50例分析

目的 探查放射性核素骨显像在骨肉瘤病人中的显像特点和应用价值。方法 骨肉瘤患者行 99m Tc-MDP全身骨显像。结果 5 0例骨肉瘤部位 99m Tc- MDP摄取比值为 6 .80± 2 .6 7,明显高于正常对照组 (1.0 1±0 .0 4 ,P <0 .0 1) ;其中 4 6例 (92 .0 % )肿瘤发生在四肢 ,其累及范围超过所在长骨 1/ 5与 2 / 5的分别为 2 1例(48.8% )和 16例 (37.2 % )。本组病例中发现转移 3例 (6 .0 % )。结论 放射性核素骨显像可以示踪骨肉瘤的特征和转移 ,在骨肉瘤的基础与临床研究中有重要意义。

放射性核素骨显像在骨缺损修复实验中的研究

目的:通过动物实验探讨多孔纳米羟基磷灰石人工骨(nano-HA)的骨缺损修复作用及放射性核素骨显像在骨重建过程中的应用,为临床运用于骨缺损修复领域提供依据。方法:采用新西兰大白兔24只在单侧桡骨制备骨缺损动物模型,然后用多孔纳米羟基磷灰石人工骨材料进行植入骨缺损处进行修复作为实验组,以普通羟基磷灰石人工骨材料作为对照组;术后2周,4周,8周和12周分别行放射性核素骨显像监测两组人工骨对骨缺损的修复能力。结果:通过ROI方法定量对比两种材料植入区和正常区放射性浓集比值,nano-HA人工骨组成骨作用优于HA人工骨组,骨缺损修复能力优于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳米羟基磷灰石人工骨具有良好的成骨能力,可望成为新型的骨缺损修复材料,放射性核素骨显像在骨修复过程中具有良好的监测作用。

放射性核素骨显像对骨质疏松性椎体压缩骨折诊断定位的应用

目的:比较分析放射性核素骨显像对骨质疏松性椎体压缩骨折诊断定位的准确性和实用性。方法:选取40例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,将核素骨显像技术定位的新鲜压缩骨折的责任椎体数目设为骨扫描组,将首先经查体定位、X线透视筛查后,将发现的病变椎体再进行CT以及磁共振检查,最终确定新鲜压缩骨折的责任椎体数目设为标准组,将两者数据进行Kappa检验。结果:骨扫描组确定的新鲜骨折的责任椎体数目为56节,标准组中,X线定位58节椎体,CT定位54节椎体,MRI定位52节椎体,经过综合评估后,确认责任椎体为52节,两组一致性较好,差异有统计学意义(Kappa=0.76)。结论:放射性核素骨显像诊断结果与综合查体定位、X线、CT以及磁共振共同诊断的结果具有很高的一致性。对于不能行MRI检查的患者,核素骨显像是诊断骨质疏松性椎体压缩骨折责任椎体的有效辅助检查方式。

放射性核素显像诊断儿童小肠重复畸形并出血

目的探讨高锝酸盐（^99mTcO4^-）腹部显像诊断小儿小肠重复畸形并出血的影像特征及其意义。方法检查当日禁食水,年龄小或不能配合者予镇静剂（苯巴比妥0.1 g/支,3 mg/kg,肌注）。静脉注入^99mTcO4^-（7.4～11.1 MBq/kg）,以脐为中心进行采集,每5 min采集一帧前位或后位图像,每帧计数500 K,显像至60 min,个别病例显像至120 min。结果放射性核素显像诊断为消化道重复畸形患儿9例,其中5例为小肠重复畸形,3例为梅克尔憩室,1例为空肠系膜海绵状血管瘤,均经手术病理检查证实。其显像阳性特征为注射显像剂5 min,在胃显像同时见腹部局限性异常放射性浓聚,部位以脐周最多见,其次是腹下区及左右腹股沟区。浓聚区内放射性分布不均,范围大小不等,位置相对固定,形状各异,60 min不消失。结论小肠重复畸形在^99mTcO4^-异位胃黏膜显像中,有特征性影像学表现。放射性核素显像诊断小儿消化道重复畸形简便、有效,可为手术治疗提供重要诊断依据。

放射性核素骨显像在神经母细胞瘤中的研究价值

目的:探讨放射性核素骨显像在神经母细胞瘤的分期、治疗方案的选择和预后中的研究价值。方法:回顾性的分析了52例神经母细胞瘤患儿的临床资料及放射性核素骨显像的表现。结果:52例NB患儿Ⅰ期2例,Ⅱ期7例,Ⅲ期8例,Ⅳ期35例,其中Ⅳ期患儿在发病早期占绝大多数(67.3%)。核素骨显像阳性33例(63.5%),阴性19例(36.5%);33例核素骨显像阳性的患儿,多个浓聚病灶的患儿28例(84.8%),单个浓聚病灶的患儿5例(15.2%),以多灶性转移为主;四肢长骨、脊柱、颅骨、肋骨、骨盆及肩胛骨受累分别为26例(78.8%)、17例(51.5%)、15例(45.5%)、12例(36.4%)、9例(27.3%)及2例(6.1%)。有36例患儿出现原发灶显影。结论:放射性核素骨显像可做为神经母细胞瘤骨转移的首选诊断方法,对NB的分期、选择治疗方案和判断预后意义重大。

放射性核素骨显像骨外异常放射性浓聚影的原因

全身放射性核素骨显像（WBS）是核医学科常用的检查项目,主要用于早期发现骨骼系统疾病,特别是早期诊断恶性肿瘤患者有无骨转移.随着WBS病例的增加,核医学科医师在阅片中遇见的各种难以解释的异常图像越来越多,其中以骨外组织的异常放射性浓聚影最为常见.

放射性核素脾显像观察保脾术后的脾功能

目的 应用放射性核素脾显像评价保留性脾手术后的脾功能。方法 应用热变性红细胞法和胶体法观察自体脾移植和肝硬化脾大部切除术后患者脾功能。结果 术后 3个月可观察到自体脾移植组 2 8/ 2 9例自体移植脾存活 ,脾大部切除组 18例残脾显像清晰。结论 放射性核素脾显像是直接观察保留性脾手术后脾成活、功能和形态的有效方法。

58例鼻咽癌患者放射性核素骨显像分析

目的探讨鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者骨显像的诊断价值。方法５８例未经放疗、化疗的鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者，均分别行核素骨显像、骨Ｘ线平片、骨ＣＴ检查。核素骨显像于静脉注射99ｍＴｃ－ＭＤＰ３～６ｈ后进行。结果５８例鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者中有１３例最后经临床确诊为鼻咽癌骨转移。骨显像诊断骨转移的灵敏度为８４．６％，特异性为８２．２％，假阳性率为１７．７％，假阴性率１５．４％。病灶主要集中于脊椎、肋骨和骨盆。骨显像与Ｘ线、ＣＴ检查对转移灶诊断的灵敏度分别为８４．６％、６１．５％和６９．２％，核素骨显像灵敏度明显高于Ｘ线平片和ＣＴ（Ｐ＜０．０５）。本组病例中，患者有疼痛主诉者骨显像的阳性率高；Ｎ分期晚者其阳性率也高。结论全身骨显像在诊断鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期初诊患者有无骨转移中有重要的临床价值，其灵敏度高于Ｘ线平片和ＣＴ检查；骨显像阳性率的高低与疼痛主诉及Ｎ分期密切相关，在病例筛选中可作为首选检查项目。

利用放射性核素显像分析肺栓塞病因

目的：探讨肺栓塞（ＰＥ）患者肺内栓子来源以及下肢静脉病变及其他诱因与 ＰＥ发病之间的关系。材料和方法：对９３例临床高度怀疑肺栓塞／下肢静脉病变的患者，应用^（９ｍ）ＴｃＭＡＡ和^（９９ｍ）Ｔｃ－ＧＰ，进行肺灌注．通气显像及^（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＡＡ下肢静脉显像。结果：肺灌注．通气显像显示８６例患者为多发性肺栓塞，７例患者肺灌注－通气显像正常； ＰＥ组中，６１例有下肢深静脉病变，占 ７０．９％，其中由下肢髂、股静脉血栓引起的 ＰＥ者 ４６例，占 ＰＥ合并下肢静脉病变者的 ７５．４％。结论：放射性核素肺灌注．通气显像及下肢静脉显像的联合应用可明确ＰＥ及其病因诱因的诊断，从而减少临床ＰＥ的误漏诊率。