无锁骨上淋巴结转移的局限期小细胞肺癌颈部预防照射临床分析

目的:比较颈部预防照射对无锁骨上淋巴结转移的局限期小细胞肺癌预后的影响。方法:回顾性分析1998年2月至2005年12月间天津医科大学附属肿瘤医院有完整记录的88例局限期小细胞肺癌临床资料,分为颈部预防照射组与无颈部预防照射组。比较两组患者生存率、复发率、远转率、颈部远转率。结果:颈部预防照射组与无颈部预防照射组1年生存率分别为:82.00%、84.20%(P=0.785),3年生存率42.86%、52.63%(P=0.675),5年生存率26.67%、31.42%(P=0.641);1年复发率9.09%、12.50%(P=0.663),3年复发率39.39%、32.00%(P=0.562),5年复发率61.54%、47.62%(P=0.341);1年远转率27.08%、25.71%(P=0.889),3年远转率68.18%、57.14%(P=0.312),5年远转率75.00%、70.00%(P=0.642)。预防照射组与未预防照射组分别有3例与5例患者2年内发生颈部淋巴结转移,均伴有其他部位的远处转移灶,该8例患者均死于别处转移。2年颈部淋巴结转移率分别为8.33%与18.52%,无显著性区别(P=0.230),平均生存期分别为25.67、27.40个月。结论:颈部预防照射未能显著提高患者生存率、降低复发率、远转率,特别是颈部远处转率。颈部预防照射在无锁骨上淋巴结转移的局限期小细胞肺癌治疗中不是必需的放疗靶区。

Monaco计划系统中鼻咽癌患者颈部皮肤受量的剂量学研究

目的探索在Monaco计划系统中制定鼻咽癌放疗计划时,如何降低鼻咽癌患者颈部皮肤受照剂量。方法随机选取我院已完成治疗的中晚期鼻咽癌患者计划15例,将放疗靶区上下各1 cm范围内由系统自动生成的皮肤(Skin1)内缩3 mm形成新的皮肤轮廓(Skin2),并由二者通过减法运算得到一个厚度为3 mm的皮肤层环形结构(Skin3)。在Monaco计划系统中按处方要求重新制定放疗计划时,增加Parallel函数对该环形结构进行体积剂量的调控,并对两组计划的数据进行对比分析。结果两组计划的原发部位PGTVnx D_(95)、颈部淋巴结PGTVnd D_(95),高危淋巴引流区PCTV1 D_(95)的靶区剂量分布以及危及器官受照剂量相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组预防照射区PCTV2 D_(95)和机器输出跳数(MU)相比较,差异有统计学意义(P<0.05),单独调控后机器的输出(MU)会增加6.15%;两组PCTV2的剂量分布适形度指数(CI)和皮肤受照剂量差异有统计学意义(P<0.05),单独调控后PCTV2 CI增加6.41%且皮肤受量下降明显,其中Skin3V 50下降71.56%。结论在Monaco计划系统中对鼻咽癌患者颈部皮肤进行剂量调控,虽然会在一定程度上引起机器输出的增加,但是会对靶区剂量分布进行再调整,剂量约束更加优化,皮肤受量也能得到很好的调控,这对于降低患者皮肤受量提高放疗质量能够起到相应的促进作用。

放射治疗对鼻咽癌颈部淋巴结疗效的多因素分析

目的 探讨放射治疗对鼻咽癌颈部淋巴结疗效的影响因素。方法 全组 178例鼻咽癌行单纯放射治疗 ,38例采用双侧面颈联合野 ( A组 ) ,14 0例未用面颈联合野 ( B组 )。颈部 :面颈联合野组 ( A组 )先采用超分割治疗 ,后用颈前切线常规分割 ,均采用 6 0 Co;非面颈联合野组 ( B组 )均采用常规分割 ,多为 6 0 Co颈前切线 + 180 KV X线。对各组性别、年龄、临床分期、放射野和分割方式对颈淋巴结疗效作单因素和多因素分析。结果 单、多因素分析 :仅 N分期与颈部淋巴结局部控制率有显著性意义。性别、年龄、T分期、放射野 (分割方式 )与颈部淋巴结局部控制率无明显相关。颈部超分割 +常规分割即面颈联合野组 ( A组 )和单纯常规分割即非面颈联合野组 ( B组 )的 5年颈部淋巴结局部控制率分别为 82 .7%、83.8% ,差异无显著性 ( P=0 .6 0 4 9)。结论 N分期是影响颈部淋巴结局部控制率的重要因素 。

CT引导下植入125I放射粒子治疗颈部淋巴结转移瘤的临床应用

目的探讨CT引导下植入125I放射粒子治疗颈部淋巴结转移瘤的方法、疗效和安全性。方法对由病理证实的32例颈部淋巴结转移瘤患者,行CT引导下125I放射粒子植入治疗。结果 32例颈部淋巴结转移瘤患者,术后1、3、6和12个月淋巴结转移瘤局部控制有效率依次是:81.3%(26/32)、84.4%(27/32)、93.7%(30/32)、87.5%(28/32)。结论 CT引导下植入125I放射粒子治疗颈部转移瘤,方法简单、疗效可靠、安全性高,是提高病变局部控制率的有效方法。

放射治疗配合微波热疗在颈部淋巴结转移癌的临床应用

目的:探讨微波热疗配合放射治疗对颈部淋巴结转移癌局部控制率的临床应用价值。方法:对2004年10月～2006年5月收治的资料较全的52例颈部淋巴结转移癌(N2～N3)病人随机分为两组,对照组仅行单纯常规放疗,局部总剂量DT(66～70)Gy/6.5W～7W;联合组除常规放疗外同期配合微波热疗每周3次(周1、3、5),温度控制在(42±1)℃,每次(30～40)分钟,(2～3)周为一疗程,平均每人7.3次。结果:联合组总显效率及完全缓解率均明显高于对照组(P<0.05);且联合组在起效时间上也明显短于对照组(P<0.01),有非常显著性差异。结论:微波热疗对放疗有协同增敏作用,二者配合对颈部较大的淋巴结转移癌可明显提高局控率,减少局部放疗剂量,减轻放疗反应,无明显毒副作用;值得临床推广使用。

头颈部肿瘤颈部转移淋巴结微波热疗联合调强放射治疗临床疗效观察

目的探讨微波热疗联合调强放射治疗对头颈部肿瘤转移性淋巴结临床疗效。方法将我院2016-5~2018-5的70例伴颈部淋巴结转移的头颈部恶性肿瘤病人,随机分为单纯放疗组和放疗+热疗组各35例。两组病人均采用6 MV-X加速器调强放射治疗,肿瘤累计剂量60~70 Gy/6~7wk;放疗+热疗组放疗1wk后(DT 10 Gy),采用HG-2000型微波治疗机对颈部淋巴结转移灶区域局部体外加热,2次/wk,30~40 min/次,温度控制在41±1℃,共10次。治疗结束后3mo复查增强CT,进行疗效评价。结果放疗+热疗组CR率为40%(14/35),明显优于单纯放疗组的22.85%(8/35),两组间有显著性差异。而有效率方面,放疗+热疗组91.42%(32/35)亦明显优于放疗组68.57%(24/35),经统计学分析,两组间有显著性差异。结论微波热疗联合放疗对伴有颈部转移淋巴结的头颈部肿瘤的治疗可能具有重要的临床价值。

调强放射治疗头-颈部仿生模型及临床应用

目的:为满足调强适形放射剂量分布和剂量大小的测试与验证。材料与方法:采用调强放射治疗仿真体模按中国人体50百分位参数,用透明全能谱组织等效材料制成,使体模具有高度仿生性、可视性,模拟了十个器官。既是人体解剖的模型,又是组织等效的放射诊断模型、放射治疗模型、医学影像训练模型。将病人的实际治疗计划移植在仿生体模上进行真实照射,用电离室测量归一点绝对剂量,用胶片剂量仪量仪测试某一层面相对剂量分布。结果:应用表明,可实现多种剂量仪(电离室、胶片剂量仪)的归一化对比。结论:该模型可用于放疗设备机械精度的校正;靶点、靶体积剂量验证;临近重要器官剂量分布测定;保证剂量不确定度小于5%,是调强适形放射治疗剂量验证的重要工具。

皮肤创面无机诱导活性敷料预防头颈部放射性皮肤损伤的临床观察

放射治疗是头颈部恶性肿瘤治疗的重要手段。对多数早期头颈部肿瘤患者,放射治疗能够达到与手术同样好的肿瘤治愈率,在器官功能保全方面优于手术治疗[1]。在放射治疗中,常出现照射野皮肤不同程度的放射损伤,不仅给患者带来痛苦,反应严重者甚至得中断治疗。如何降低照射野皮肤的放射损伤,保证治疗顺利进行,做好完善合理的临床护理工作有着至关重要的作用。

芦贝凝胶对预防面颈部恶性肿瘤致放射性皮炎的影响

[目的]探讨面颈部恶性肿瘤放疗致放射性皮炎的有效防治方法。[方法]选择2015年3月—2015年12月在肿瘤科行根治性放疗的面颈部肿瘤病人36例,随机分为对照组组和观察组,其中对照组18例,观察组18例,对照组采用传统常规方法护理,观察组在对照组护理基础上选用芦贝凝胶进行放射性皮炎的防治。[结果]对照组放射性皮炎发生率为94.4%,而观察组为72.2%;Ⅲ级以上放射性皮炎对照组12例,而观察组0例;观察组首次症状出现时间较对照组晚,症状持续时间较对照组短,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]面颈部恶性肿瘤病人在放疗期间使用芦贝凝胶,可有效控制局部症状,降低放射性皮炎尤其是Ⅲ级以上放射性皮炎的发生率,延缓首次症状出现时间,缩短症状持续时间,保证放疗的顺利进行。

高聚生配合放射治疗颈部淋巴结转移癌

目的 采用高聚生瘤体内注射配合放射治疗颈部淋巴结转移癌 ,观察其疗效、不良反应并与单纯放射治疗进行比较。 方法 6 0例患者采用高聚生瘤体内注射配合放射治疗为综合组 ,同期单纯接受放射治疗 6 0例患者作为对照组。 1 2 0例患者均接受60 Co体外照射 ,照射剂量DT6 5 70GY/ 6 5 7周完成疗程。综合组采用高聚生瘤体内注射 ,2次 /周、6 1 2次为 1个疗程。 结果 瘤体完全消退率 ,综合组为 88 33% (5 3/ 6 0 ) ,对照组为 70 % (4 2 / 6 0 ) ,两组比较有差异 (P <0 0 5 )。 结论 高聚生瘤体内注射 ,使瘤体内药物浓度增高 ,配合放射治疗、增强了对肿瘤细胞的杀伤作用 。

推拿治疗颈部疾病中急性颈髓损伤的预防探析

探析推拿治疗颈部疾病致急性颈髓损伤的预防措施 ,一是除对病名诊断外 ,还应做到分型诊断 ,特别是对容易诱发脊髓损伤疾病类型的诊断 ;二是治疗手法要柔和并符合颈椎生物力学要求 ,手法过重、粗暴。

放射治疗联合微波热疗治疗晚期颈部淋巴结转移癌60例

目的探讨放射治疗与微波热疗联合治疗晚期颈部淋巴结转移癌的临床疗效。方法对60例颈部淋巴结转移癌患者行单纯放疗和放疗加微波热疗,单纯放疗组:采用直线加速器6MV-X治疗,累计肿瘤剂量60～70 Gy/6～7周;放疗加微波热疗组:放疗同单纯放疗组,微波热疗采用HG-2000型微波治疗机对颈部淋巴结转移灶区域局部体外加热。30～40 min/次,2次/周,治疗结束后3月进行疗效评价。结果单纯放疗组CR 30.0%,放疗加微波组CR 56.7%,两者之间比较有显著性差异(P<0.05);总有效率(CR+PR)单纯放疗组63.3%,放疗加热疗组CR+PR 90.0%,两者之间有显著性差异(P<0.05)。结论微波热疗对放疗有协同增敏作用,二者配合对颈部较淋巴结转移癌的治疗有重要的临床应用价值。

颈部淋巴结的分区和勾划在放射治疗中的应用进展

选择性颈淋巴结照射是治疗临床N0 期头颈部肿瘤的常用方式 ,三维适形放射治疗计划的推广使用呼吁新的淋巴结分区与勾划的准则。外科学文献提供了这方面的大量信息 ,影像学的发展也提供了更详细的信息。本文综述几种常用的颈淋巴结外科学和影像学分区方法 。

颈部淋巴结转移癌的放射治疗

患者年龄27～71岁，中位年龄52岁。男性132例，女性105例，均有病理学诊断依据。鳞癌155例(高分化鳞癌11例，中分化鳞癌10例，低分化鳞癌134例)，腺癌38例，未分化癌6例，其它38例。从其肿瘤来源看：鼻咽癌82例，非小细胞肺癌61例，食道癌17例，乳腺癌18例，喉癌5例，甲状腺癌10例。其它44例，其中有34例肿瘤来源不明。肿块最大直径大于5.0cm者32人。 1.1 照射野设计 上颈部有肿大淋巴结者(多为鼻咽癌患者)用面颈联合野；对于中下颈淋巴结转移者，用全颈前切线野或/和双侧侧野对穿照射，对于锁骨上淋巴结转移者，因原发灶多位于肺、乳腺、食道等锁骨下部位。仅照射锁骨区，必要时包括下颈部，采用颈锁区联合野垂照或/和侧野照射。 1.2 放射源 用钴-60 γ线治疗病人164人；用6Mv-X加速器治疗病人57例；同时配合使用深部X线治疗机，其条件为160KV～180KV-X线。 1.3 照射剂量 钴-60 γ线或6Mv-X线DT35GY-45GY/18次～23次，其后改用160KV～180KV X线Da 1500～3500R/7次～18次，其中有16例病人单用深部X线Da 3500R-5500R/17次～28次。32例包块直径大于5.0cm患者中，有19人放疗40Gy后行包块切除，3例曾行后装插植一次1000cGY，设参考点距源10mm处。病例中有9例患者曾采用组织等效材料填充。

原发灶不明颈部淋巴结转移癌的放射治疗进展

原发灶不明颈部淋巴结转移癌的诊断困难,治疗存在争议。放射治疗是原发灶不明颈部淋巴结转移癌主要治疗方法。近年来分子影像学及适形调强放疗被用于其诊断及治疗,为精确放疗提供了依据,本文就国内外放射治疗的有关进展进行综述。