放射治疗前、中、后的护理

放射治疗作为恶性肿瘤的一种治疗手段,已经广泛地应用于临床,资料表明临床上约70%的恶性肿瘤需放射治疗(以下简称“放疗”)。怎样才能使病人顺利地完成治疗,并取得较好的疗效,这就需要我们护理上的密切配合。下面是笔者在临床护理中的一点体会。 一、放射治疗前的护理: 1、心理护理: 患恶性肿瘤的病人大多数思想负担重,对治疗信心不足,加之对放射治疗不了解,易产生恐惧心理。

术前三维适形放射治疗对结肠癌的疗效及其对血小板参数的影响

目的:分析术前三维适形放射治疗(3DCRT)对结肠癌的疗效及对血小板(PLT)参数的影响。方法:选取医院收治的110例结肠癌患者,根据治疗方式不同将其分为对照组(62例)和观察组(58例),对照组给予常规放射治疗,观察组给予术前3DCRT治疗,对比两组放射治疗前后PLT参数指标,统计随访放射治疗后1~3年的局部控制率、生存率及治疗期间并发症发生率。结果:放射治疗后,两组患者PLT及其平均体积(MPV)均低于治疗前,差异有统计学意义(t观察组=7.407,t=5.733;t对照组=4.977,t=2.589;P<0.05)。放射治疗后,观察组PLT、MPV及降钙素原(PCT)值低于对照组,差异有统计学意义(t=2.256,t=4.165,t=2.737;P<0.05)。观察组随访1年、2年及3年的局部控制率及生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)局部控制率=4.359,χ^(2)=3.944,χ^(2)=3.910;χ^(2)生存率=3.986,χ^(2)=4.270,χ^(2)=0.011;P<0.05)。两组患者治疗期间白细胞减少率、晚期并发症发生率及全身反应发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.187,χ^(2)=0.006,χ^(2)=0.011;P>0.05)。结论:术前3DCRT治疗结肠癌可获得更高的肿瘤切除率,可有效调节血小板参数,并明显改善局部控制率及生存率,放射治疗相关不良反应发生率较低,患者可耐受。

对巨大肝癌进行术前放射治疗的探讨

目的:探讨不能切除巨大肝癌经术前放射治疗缩小后切除的新途径.方法:术前放射治疗采用曾认为对肝癌疗效欠满意的放疗技术加以改良为全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗,放射总量达50～60 Gy,放疗后3～4周,肝癌缩小后切除.结果:1987年6月～2000年12月,经放射治疗不能切除巨大肝癌84例,缩小后入选12例二步切除.此12例肝癌经术前放疗后,肿瘤最大径由11～18 cm(中位14 cm)缩小为6～8 cm(中位7 cm);CT显示肝门淋巴结转移灶2 cm、癌旁多个卫星病灶1～3 cm各1例经放疗后病灶消失;1例 AFP转阴者病理仍发现有存活的肝癌细胞.无手术死亡.未见放射性肝炎或术后严重并发症.随访:放射剂量＜50 Gy者3例术后6～10月复发死亡;＞50 Gy者生存1年以上9例(75.0%),3年以上5例(41.6%),5年以上4例(33.3%),10年以上3例(25.0%),17年以上1例仍健在.结论:术前放疗采用全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗是不能切除巨大肝癌的缩小后切除的新途径.采用放射剂量50～60 Gy,放疗后3～4周手术可能比较适宜,远期随访结果令人鼓舞.

宫颈癌术前近距离放射治疗的研究进展

近距离放射治疗是宫颈癌重要的治疗手段。ⅠB~ⅡA期宫颈癌患者术前行近距离放射治疗可改善肿瘤病理分期,提高手术标本切缘阴性率,改善患者生活质量及生存预后。近距离放射治疗已从传统低剂量率向现代高剂量率、脉冲剂量率放疗发展;从二维到三维影像引导下技术发展,进一步提高了术前近距离放射治疗的有效性、精确性和安全性。本文旨在综述宫颈癌术前近距离放射治疗的相关研究进展。

直肠癌术前放射治疗进展

放疗作为直肠癌的辅助治疗手段其作用越来越受到人们的关注。目前研究表明,对直肠癌的术前放射治疗特别是放、化疗结合的综合治疗可以缩小肿瘤体积,减少肿瘤周围浸润,提高手术切除率,降低局部复发率,从而提高生存率。

术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌临床分析

目的探讨术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌的疗效、晚期不良反应及预后因素。方法 82例病理确诊的初治Ⅱ期宫颈癌患者,采用术前放疗联合手术治疗模式。放疗:外照射采用6mV X线全盆腔照射,总剂量20～40Gy,中位剂量40Gy;192Ir高剂量率后装治疗,每周1次,每次A点剂量6～8Gy,共照射2～4次。手术:术式为60例行子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫,22例行子宫次广泛切除和盆腔淋巴结部分清扫。放疗后3周行手术。结果 5年局部控制率为85.4%,总生存率为78.0%,无瘤生存率为75.6%;Ⅱ级及以上晚期反应发生率,膀胱为8.5%、直肠为12.2%,下肢水肿发生率为8.5%;单因素分析血红蛋白(Hb)≥110g/L(χ2=6.736,P=0.009)、术后无残留(χ2=5.818,P=0.016)、术后病检阴性(χ2=12.177,P=0.000)及无盆腔淋巴转移(χ2=8.924,P=0.004)的患者预后较好。结论术前放疗联合手术是Ⅱ期宫颈癌临床可行的治疗模式,晚期不良反应可耐受,Hb水平、有无术后残留、术后病检情况是独立预后因素。

术前辅助放化疗加根治性子宫切除术治疗ⅠB2～ⅡA期宫颈癌50例临床分析

目的：分析术前辅助放化疗后行根治性子宫切除术加盆腔淋巴切除术治疗FIGOⅠB2-ⅡA期宫颈癌患者，探讨宫颈癌的个体化治疗。方法：回顾2006年6月至2010年6月期间在天津市中心妇产科医院治疗的所有术前辅助放化疗后行根治性子宫切除术的宫颈癌FIGOⅠB2-ⅡA期患者资料。结果：共50例FIGOⅠB2-ⅡA期患者术前行新辅助化疗以及阴道盒消瘤治疗后行根治性子宫切除术加盆腔淋巴切除术。50例患者手术顺利，手术时间平均195min（110—285min），平均失血量583mL（200～1400mL）。28％（14／50）患者出血量超过800mL，需要输血治疗。术后尿储留4例，血栓性静脉炎2例，3例术后复发率6％。12例患者盆腔淋巴结转移，其中2例患者同时有宫旁转移，1例患者阴道残端有肿瘤细胞。23例患者具有2种以上高危因素（包括宫颈间质深层浸润、淋巴血管内瘤栓、肿瘤大小≥4cm）。共26例患者需要术后辅助治疗。远期并发症3～4度骨髓抑制为4％（2／50），放射性直肠炎和放射性膀胱炎2％（1／50）和输尿管肾盂积水2％（1／50），淋巴水肿6％（3／50），阴道狭窄发生率4％（2／50）。中位随访时间43个月，3年生存率90％，3年无瘤生存率90％。结论：术前辅助放化疗加根治性子宫切除的治疗宫颈癌ⅠB2-ⅡA期患者安全有效，能够获得理想的生存率，并发症发生率较低。

头颈部恶性肿瘤放射治疗后的拔牙术──附28例分析

头颈部恶性肿瘤放射治疗后的拔牙术──附２８例分析中国医学科学院肿瘤医院口腔科罗玉侠，史惠华头颈部恶性肿瘤采用放射治疗后出现猖獗性龋齿是常见并发症。目前尚无理想的治疗办法。特别是多数残根残冠拔除，取得较满意效果。现将我院近年来治疗的由放射治疗后引起的龋...

放射治疗面罩在沪问世

放射治疗面罩在沪问世据有关方面信息，由上海肿瘤医院开发的放射治疗面罩已成功地用于千余例患者。该面罩材料为特殊的可塑造型基材，只要在首次放射治疗前用该基材做一次面部头部的整体造型，制成后的放射治疗面罩即可每次安置在固定支架上反复使用，定位准确。放射治疗...

术前不同放射治疗对局部进展期直肠癌的效果对比

术前不同放射治疗对局部进展期直肠癌的效果对比。方法 以我院收诊的72例局部进展期直肠癌患者为研究对象,研究时间为2020年3月到2022年12月,随机患者按照发生治疗方案分为观察组与对照组,对患者治疗效果分析。结果 观察组与对照组患者TNM分期与病理缓解情况,TNM分期0期、TNM分期一期、TNM分期二期、TNM分期三期、pCR数据对比,有差异,(P=0.001、0.001、0.027、0.001、0.001<0.05)。观察组与对照组患者术中出血量(ml)、手术时间(min)、保肛、RO切除,有差异,(P=0.001、0.001、0.001、0.001<0.05)。观察组与对照组患者病灶内抑癌基因表达水平MTDUI、Runx3、P53数据对比,术前活检没有差异,手术切除后患者的灶内抑癌基因表达水平对比,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者病灶内侵袭基因表达水平MMP-9、T1MPI、Slug数据对比,术前活检各项数据水平没有差异,手术切除后灶内侵袭基因表达水平对比,有差异,(P<0.05)。结论 VMAT放疗技术在局部进展期直肠癌患者中运用能够有效的改善患者病情,对于患者手术后恢复有重要的意义,在对患者治疗后病情缓解情况良好,手术后灶内抑癌基因表达水平和内侵袭基因表达水平明显改善,并且可以促进肿瘤细胞凋亡。

鼻咽纤维血管瘤术前放疗的作用(附5例报告)

目的 :探讨鼻咽纤维血管瘤术前放射治疗的临床价值。方法 :术前放射治疗 ,鼻咽部放疗总剂量 4 0 Gy。结果 :通过放疗鼻咽纤维血管瘤均有明显缩小 ,从而为手术创造良好条件 ,减少术中出血量。结论 :术前放疗是鼻咽纤维血管瘤有效的治疗手段之一。

肺癌患者放疗前后血清RIA和淋巴细胞变化

肺癌患者放疗前后血清ＲＩＡ和淋巴细胞变化（山东省烟台市１０７医院２６４００２）王义善，张文霄，朱明，王瑞玉我们对３６例肺癌患者放疗前后血清甲胎球蛋白（ＡＦＰ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、β＿２－微球蛋白（β＿２Ｍ）进行联合测定，现将结果报告如下。３６例肺癌...

低位直肠癌术前放化疗或单纯放疗加保肛术与Miles手术临床对比研究

目的:分析局部进展期低位直肠癌术前放化疗加前切除术或术前放疗加前切除术与Miles手术的远期效果。方法:154例低位直肠癌患者,其原发肿瘤距肛门中位距离6.4cm。予以术前放、化疗加前切除术51例;术前单纯放疗加前切除术50例;单纯Miles手术53例。对全部患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果:经过随访,术前放化疗组5年生存率、无瘤生存率、局部复发率和远处转移率分别为71.1%、61.5%、13.5%和23.1%;术前放疗组为47.1%、37.3%、15.7%和49.0%;Miles手术组为42.6%、35.2%、11.1%和46.3%。术前放化疗组的5年生存率和无瘤生存率显著优于其他两组(P<0.05);局部复发率3组差异无显著性(P>0.05);而远处转移率术前放化疗组显著低于其他两组(P<0.05),术前放疗组和Miles手术组远处转移率差异无显著性(P>0.05)。结论:术前放化疗加前切除手术治疗低位直肠癌的方法可改善5年生存率和无瘤生存率,降低远处转移率。

不同术前放射治疗剂量在下咽鳞癌综合治疗中的意义

目的 探讨下咽鳞癌不同术前放射治疗剂量对综合治疗的影响。方法 回顾性分析2 0 1例 (男 181例 ,女 2 0例 ;年龄 32～ 75岁 )经术前放射治疗 +手术综合治疗 (R +S)的下咽鳞癌 (1997年UICC分期Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 14例 ,Ⅲ期 4 7例 ,Ⅳ期 134例 ) ,其中梨状窝 173例 ,咽后壁 19例 ,环后 9例。 12 4例术前放射治疗 4 0Gy ,77例术前放射治疗 5 0Gy ;放射治疗后 2周左右给予手术治疗。结果 术前放射治疗 4 0Gy组 5年生存率为 39.7% ,5 0Gy组为 5 5 .4 % (P <0 .0 5 )。术前放射治疗 4 0Gy组放射治疗相关性术后并发症发生率为 2 6 .6 % ,5 0Gy组为 15 .6 % (P <0 .0 5 )。术前放射治疗 4 0Gy组喉功能保留率为 38.7% ,5 0Gy组为 4 2 .9% (P >0 .0 5 )。术前放射治疗 4 0Gy组区域复发率为 2 8.2 % ,5 0Gy组为 2 9.9% (P >0 .0 5 )。结论 术前放射治疗 5 0Gy较 4 0Gy能提高下咽鳞癌的远期生存率 ,且不增加放射治疗引起的术后并发症 ,并有望增加喉功能的保留率。

术前放射治疗对直肠癌血管生成的影响

目的了解放射治疗对直肠癌组织血管生成的影响。方法将 4 0例直肠腺癌患者分为治疗组和对照组 ,每组各 2 0例。治疗组为肿瘤距肛门 7cm以内 ,术前行放射治疗 (DT :30～ 4 0Gy/1 5～ 2 0次 /3～ 4周 ) ,治疗结束后 7～ 1 0d手术 ;对照组 2 0例为南京军区总医院 1 996～ 1 998年手术切除经病理证实的直肠腺癌标本 ,术前无针对肿瘤的治疗。观察病理变化 ,并采用免疫组织化学染色法观察直肠癌组织中微血管形态和密度变化以及直肠癌细胞血管内皮细胞生长因子 (VEGF)表达。结果治疗组治疗Ⅱ级反应 1 5例 ,Ⅲ级反应 5例 ;治疗组微血管管腔明显较对照组小 ,并且微血管管径大小较一致 ,微血管密度 (MVD值 )治疗组 (1 2± 3)显著低于对照组 (2 8± 1 7) (P <0 0 1 ) ;VEGF表达阳性率治疗组 (2 7% )显著低于对照组 (6 7% ) (P <0 0 1 )。结论术前放射治疗不仅可杀伤癌细胞 ,而且可使癌组织内微血管密度减少 ,管腔缩小 。

42例Ⅱb期宫颈癌术前放射治疗的护理

术前应用直线加速器放射治疗Ⅱb期宫颈癌患者。能按手术规范完成手术，减少手术时对周围正常组织的损伤及术后并发症，是治疗Ⅱb期宫颈癌患者有效方法之一，在治疗的同时．也可引起并发症，如骨髓抑制，放射性皮炎，放射性膀胱炎等。因此护士做好放射治疗的护理工作是十分必要的。于2005年2月至2006年2月42例Ⅱb期宫颈癌患者接受术前放射治疗的护理体会如下。

胰岛素样生长因子1受体高表达提示直肠癌放射治疗耐受

目的研究胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)表达水平与直肠癌放射治疗(简称放疗)敏感性的关系。方法选择江苏省中医院消化肿瘤外科2009年1月至2010年12月期间的87例直肠癌患者,应用免疫组织化学和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测直肠癌放疗前活检标本及相应的术后标本中IGF-1R蛋白和mRNA的表达;放疗敏感性评分参照直肠癌消退分级(RCRG)。结果与放疗前活检标本相比,配对的放疗后标本中残留的直肠癌肿瘤细胞中IGF-1R表达水平明显升高(P<0.001)。放疗前直肠癌活检标本中IGF-1R蛋白强表达与放疗耐受有显著相关性(rs=0.401,P<0.001);RT-PCR结果同样显示,IGF-1RmRNA阴性表达者具有更高的放疗敏感性(rs=0.497,P<0.001)。结论直肠癌IGF-1R高表达提示患者术前放疗耐受。

肺癌伴大量胸水2例放疗疗效观察

肺癌伴大量购水是放射治疗的禁忌症。近期对收治的肺癌患者中,对两例肺癌伴大量胸水病人进行了试探性放射治疗,结果取得了理想的治疗效果。胸水明显减少或消失。现报告如下: 例1,患者男性,63岁,退休工人。住院号1254。因胸闷气喘不能平卧伴面颈部肿胀20天于1996年10月22日入院。查体:被动体位,端坐呼吸,痛苦面容。颜面部轻度肿胀,颈部肿胀明显以右侧为著并可见颈静脉恕张,双锁骨上窝饱满,浅表淋巴结无肿大。胸廓对称右侧语颤增强,双下肺叩浊,右肺呼吸音弱,左肺呼吸音粗糙,闻及干湿性罗音。心律整,率78次/分。肝大肋缘下4cm,质软,无压痛,胸部CT检查(CT号为39635)示:右肺中叶可见一分叶状软组织影,上腔静脉被包裹,大小约8.