质量控制设备在肿瘤放射治疗中的应用研究

本文研究从放射治疗控制质量的意义层面着手,深入分析了质量管控对于放射治疗工作的重要性。在此基础上,引出了质量控制设备的概念,并分析了其常见设备类型,简要介绍了各个设备的基础功能。另外,研究还提出了当前质量控制设备应用面临的问题,并提出了借助质量管控体系完善控制效果的方案,能够为放射治疗的完善与发展提供理论支持。

肿瘤立体定向放射治疗摆位误差分析与质量控制

在对不同部位肿瘤患者实施X线立体定向放射治疗期间,要明确摆位误差的影响,强化对精确放疗的质量控制。实践过程中,在对患者执行放疗前应用KV-CBCT扫描,将CBCT扫描图像、计划CT图像、靶中心进行匹配,明确靶中心在X、Y、Z轴方向的误差值及分布特征,呈现出摆位的重复性。结合对应肿瘤患者展开研究,最终发现,在肿瘤放疗中重复摆位会存在一定误差,要充分了解对应误差产生的原因,并采取针对性措施降低误差影响。指导患者保持正确体位的固定技术,确保放射治疗符合精确性要求。

放射治疗CT模拟定位机的质量控制方案和实施的研究

目的研究CT模拟定位机的质量控制检测技术与实施方案,探讨拟定适合自身医院CT模拟设备的质量控制检测方案,为完善CT模拟机设备质量控制检测规范提供参考。方法主要参考标准为《医用诊断螺旋计算机断层摄影装置(CT)放射治疗模拟定位X射线辐射源检定规程》(JJG 1179-2021)、《CT模拟机质量控制指南》(NCC/T-RT 006-2021)。采用模体Catphon 604、Civco-MTTG66激光质控模体等对医院在用的一台GE Discovery CT590RT大孔径CT模拟机进行连续12个月(2021年1—12月)的硬软件、图像质量等一系列质量控制项目进行检测,分析各检测结果,拟定适合新疆医科大学第五附属医院设备的质量控制检测方案。结果除CT线性为年检项目,所采集的基础数据差异无统计学意义(P>0.05),不做分析之外,各项检测项目均符合国家规范要求。结论在常规临床使用的情况下,各项检测项目均符合国家规范要求,结合实际检测数据拟定了适合自身医院CT模拟设备的质量控制检测方案,并为完善CT模拟机设备质量控制检测规范提供参考。

肿瘤立体定向放射治疗摆位误差分析与质量控制

目的:研究不同部位肿瘤患者在X线立体定向放射治疗时摆位误差的影响因素,探讨精确放疗摆位实施过程中的质量控制方法。方法:2011年10月至2012年12月,应用瓦里安TrueBeam1103直线加速器立体定向放射治疗肿瘤患者63例,其中脑转移癌20例,肺癌32例,肝癌11例。所有患者在每次放疗前行KV-CBCT扫描,将CBCT扫描图像和计划CT图像及其靶中心匹配,分析靶中心在X、Y、Z轴方向上的误差值及其误差分布情况,以判断摆位的重复性。结果:系统误差(均数)±随机误差(标准差)在Lateral(左右,x轴)、Vertical(背腹,y轴)、Longitudinal(头脚,z轴)方向分别为脑转移癌x(0.82±0.83)mm,y(0.79±0.73)mm,z(0.88±0.81)mm;肺癌x(1.81±1.72)mm,y(1.08±1.02)mm,z(2.16±1.88)mm;肝癌x(1.64±1.79)mm,y(1.10±1.12)mm,z(2.89±2.42)mm。结论:肿瘤放疗中重复摆位存在一定误差,脑部肿瘤放疗体位重复性明显优于肺癌和肝癌。只有充分了解各个误差产生的原因,才能采取针对性的措施来减少误差。选择正确的体位固定技术及CBCT位置验证对于调强放射治疗的精确实施具有重要作用。

医学成像质控标准器的自主化——“数字诊疗装备研发”重点专项“医学成像与放射治疗中的质量控制体模研发”

医学成像与放射治疗的质量控制,是确保医学影像符合诊断治疗标准、保障医疗辐射安全的重要工作。"体模"是质控工作的重要工具,是成像过程中模拟人体信号的测试标准器。随着功能成像、放射治疗的发展应用,大力发展用于功能成像、多模态成像、分子成像和三维适形放疗等先进成像与放疗技术的质控体模,变得尤为重要。相对于国外完善的医学成像与放射物理质量控制体模、测试规范和质控产业,我国医学成像和物理治疗质控标准器,具体指体模,研制和开发都落后于国际水平,迫切需要大的科研投入和产业发展。

北京市放射治疗设备质量控制检测与分析

目的掌握北京地区放射治疗设备质量控制的基本状况,更好地推进和引导放射治疗防护工作的开展。方法选定18家典型医疗机构中运行的24台放射治疗设备为研究对象,包括医用加速器16台、60Co远距离治疗机3台、γ刀2台和后装治疗机3台,确定治疗设备的关键性能指标,使用PTW UNIDOS剂量仪等检测仪器、依据国家有关技术规范与防护标准进行检测和评价。结果 4类放射治疗设备初检时的总合格率为70.8%,其中医用加速器、后装治疗机、γ刀和60Co远距治疗机初检合格率分别为75.0%、100%、50%和33.3%,调试经复检后设备的总合格率为91.7%;所调查的放射治疗机构及其设备性能客观反映了该地区放射治疗质量控制的实际状况。结论北京地区放射治疗设备初检时的性能状态不容乐观,加强设备的质量控制检测是非常必要的。

肺癌^(125)I粒子近距离治疗放射剂量学质量控制与保证的策略研究

目的:探讨能提高125I粒子植入治疗肺癌增益比的放射物理质量控制和保证(QA/QC)的策略。方法:确诊的肺癌和肺转移瘤患者287例,男184例,女103例,平均年龄61.9岁。对无阻塞性肺不张非小细胞肺癌(non obstructive atelectasis non-smallcell lung cancer,NOA-NSCLC)亚组和肺转移瘤组常规采用CT靶区定位,对CT难以确定肿瘤靶区的中央型阻塞性肺不张非小细胞肺癌(the central obstructive atelectasis non-small cell lung cancer,COA-NSCLC)亚组采用符合线路单光子发射型计算机断层显像仪(single photon emission computerized tomography,SPECT)协助定位;应用体积剂量直方图(dose volume histograms,DVH)等评估TPS的质量并优化;影像引导粒子植入中必须进行实时的位置校正。对无法单独经皮CT引导植入粒子的晚期中央型病灶结构复杂的肺癌亚组(central lung cancer,C-LC亚组),要同期采用纤维支气管镜(flexible fiber optic bronchoscopy,FFB)直视下联合CT引导下经皮穿刺植入;植入后必须进行剂量学等验证。结果:137例的NOA-NSCLC亚组的计划靶区(planning target volume,PTV)外危及器官(organs at risk,OAR)心、肺及脊髓的平均照射剂量明显低于正常组织耐受剂量。NOA-NSCLC亚组和50例的肺转移瘤组的匹配周缘剂量(matched peripheral dose,MPD)分别达92.1Gy、106.2 Gy。局控总有效率分别为为91.97%(126/137例)和96.00%(48/50例)。1年生存率分别是91.24%(125/137)和83.40%(42/50)。2年生存率分别是50.36%(69/137)和52.30%(26/50)。COA-NSCLC亚组的35例和C-LC亚组的65例患者的局部控制总有效率分别为91.43%(32/35)和92.30%(60/65),1年生存率分别为88.57%(31/35)和80.30%(53/66);无放射性肺损伤或肺纤维化出现。结论:恰当的放射剂量学QA/QC策略是保证粒子植入疗法提高治疗增益比的必须措施,尤其是能明显减少放射性肺炎、肺损伤或肺纤维化的发生。

北京市放射治疗设备应用现状和质量控制情况分析

目的了解北京市放射治疗设备应用和机房防护状况,分析放射治疗设备应用中存在的问题和质量控制开展情况。方法结合放射治疗设备的放射卫生防护性能检测工作,对目前全市使用中的放射治疗设备的类型、设备状态、机房防护状况及配置的质量控制设备等相关资料进行调查统计。结果北京市现有25家医院(不含部队医院)开展放射治疗工作,共有放射治疗设备49台,其中医用电子直线加速器35台,60Co远距离治疗机5台,后装γ源近距离治疗机5台,术中放射治疗机2台,γ刀1台,X射线治疗机1台,每台设备均设有独立机房,机房防护水平均能达到国家标准的要求,25家医院均配置了模拟定位机和绝对剂量测量的剂量仪与物理师人员。结论北京市放射治疗设备虽然数量较多,但各医院间放射治疗设备配备的数量和档次相差较大,部分医院设备老化,使用年限较长,故障率高,不能满足现代精确放射治疗发展的需要;49台设备机房的防护状况均能达到国家标准的要求,放射工作人员的年个人剂量当量低于全市医疗放射工作人员的平均水平;25家医院的物理师数量、物理师水平和配备的质量控制设备也有相当大的差距,大部分医院仅能做最基本的绝对剂量测量,并有部分医院放射治疗设备绝对剂量偏差过大,在放射治疗的技术比以往大大提高的今天,必须有一个完整的质量控制措施和程序,并配备相应的质量控制设备以保证放射治疗的精确执行。

WS531-2017《螺旋断层治疗装置质量控制检测规范》的实施及评价

目的:依据WS531-2017《螺旋断层治疗装置质量控制检测规范》,对浙江省首台螺旋断层治疗系统(Tomotherapy,TOMO)进行年度系统稳定性检测,进一步规范质量控制操作,明确系统的各项性能,保证临床放射治疗的准确实施。方法:利用8通道计量仪(TomoElectrometer)、电离室A1SL(Standing Imaging, USA)和A17(Standing Imaging, USA)、圆柱形模体(Cheese Phantom)、等效矩形固体水、二维水箱、EBT3胶片和Vidar胶片分析仪,按照WS531-2017要求,对TOMO的10个关键指标进行检测。结果:设备静态输出剂量偏差为-0.6%;旋转输出剂量偏差为1.4%。射线质与计划值偏差为0.8%。射野横向剂量曲线的对称性为-1.2%。射野纵向剂量曲线半高宽偏差为0.7 mm。多叶准直器横向偏移为-0.6 mm。绿激光灯在虚拟等中心横断面偏移为0.08 mm、矢状面和冠状面的偏移为0.2 mm;红激光灯指示偏差-0.4 mm。治疗床的移动偏差为0.3 mm。治疗床和机架旋转同步性偏差为-0.6 mm。结论:TOMO的10项关键指标均满足WS531-2017的评价标准,建议TOMO年检时适当增加必要检测项目,如MVCT图像质量检测等,以确保系统的正常工作及良好的稳定性。

放射治疗中质量保证和质量控制及其重要性

放射治疗作为癌症治疗的三大手段之一,起源于1895年伦琴发现Χ射线并于次年第一次应用于乳腺癌的治疗。随着科学技术的发展,目前,它主要是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等治疗恶性肿瘤。

肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的探讨

目的:探讨肿瘤放射治疗过程中,在不同放射治疗手段(调强适形放疗、高能X线和电子线治疗)上提高摆位精确度的方法。方法:通过对不同放射治疗手段的操作过程分析研究,探讨放疗摆位实施过程中摆位误差的影响因素和相应的质量控制措施,总结提高放射治疗摆位精确性的方法。结果:放疗技师通过对放疗摆位的质量控制,包括体位固定、放疗靶区等中心位置的验证、放疗摆位的要点与方法等,保证了治疗的重复性,明显提高了放射治疗的准确性及疗效,大大提高了肿瘤局部控制率,减少了放疗反应和后遗症。患者很好地完成治疗,达到了放疗目的。结论:放射治疗的精确性是疗效的关键,质量控制是肿瘤放射治疗精度极重要的措施,只有严格执行质量控制措施,才能取得精确的治疗和满意的疗效。

质量保证和质量控制体系在放射治疗中的建立与应用

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，实施过程复杂，需要放疗医师、物理师、技师、工程师等专业人员相互配合、共同努力完成。过程涉及肿瘤诊断、治疗决策、肿瘤定位、靶区确定、计划设计及计划执行等多个阶段。建立严格的质量保证（QA quality assurance）和质量控制（QC quality control）体系非常重要［1］。作者就本院肿瘤中心放疗部近3年放射治疗中质量保证和质量控制实施情况总结如下。

放射治疗科质量控制信息化应用研究

目的:将现代化的智能信息技术应用于放射治疗领域临床质量控制管理,解决放射治疗专业临床流程分散,质量控制管理难以实现的问题,提高临床医疗安全。方法:将深度学习等现代化智能技术应用于质量控制平台中,实现肿瘤放射治疗流程信息整合,实施全面的肿瘤放射治疗质量控制,建立统一的肿瘤放射治疗流程规范。结果:将与临床治疗息息相关的质量控制环节形成能够应用于临床的、有效的系统化质量控制管理体系,有效保证临床工作路径流畅,医疗安全无虞。结论:有专业领域特色的质量控制管理平台,在治疗流程管理质量控制、设备及物理质量控制以及医疗安全质量控制等方面均处于业界领先地位,具有独创性和前瞻性。

术中光子立体定向放射治疗的质量保证和质量控制

目的:从术中光子立体定向放疗设备物理剂量学方面,总结和分析术中放疗质量保证的内容和方法以及术中放疗实际应用中的注意事项,保证术中放疗物理剂量准确性,旨在建立该系统的日常质量保证程序。方法:利用蔡司公司提供的水箱、剂量仪、电离室等,测量术中立体定向放射外科系统的临床运用数据。监测内容主要包括剂量线性、稳定性、均匀性、射线几何聚焦的位置、绝对剂量标定以及在水模体的衰减等。结果:术中光子立体定向放疗仪产生50kV低能射线。剂量线性、均匀性良好,短期稳定性也在临床接受的误差范围以内,36h内剂量误差小于1%。对比24个月的剂量测量值,其误差达到-4.5%。结论:该设备稳定性良好,各检测指标均在临床要求精度范围以内。通过测量了解了卡尔蔡司公司的INTRABEAM术中放射治疗设备临床应用特性,获得了临床使用数据,为临床提供了质量保证方法。

二维矩阵用于加速器调强适形放射治疗质量控制检测的比较研究

目的:研究二维矩阵应用于调强适形放射治疗(IMRT)质量控制检测的可行性。方法:选取不同医院用于IMRT治疗的6台加速器,使用市面上常见的3种品牌二维矩阵对其重要的质量控制项目进行检测分析。结果:6台加速器的不同质量控制项目检测符合相应标准,不同矩阵间未出现明显差异。结论:使用二维矩阵进行IMRT质量控制检测简单可靠,可以作为IMRT加速器质量控制检测的有效方法。

放射治疗流程再造及质量控制

目的对放射治疗流程进行再造与优化并对放射治疗的各个环节进行全面质量控制,使放射治疗的效率提高、差错率降低。方法通过对放射治疗各环节进行分析,对放射治疗流程进行再造。结果实施放射治疗流程再造及质量控制后,每月工作量与上年同期对比增长60%,放射治疗综合满意度提高了25.8%。结论放射治疗流程再造及质量控制,可以使放射治疗的效率提高、差错率降低。

放射治疗中的质量保证与质量控制

本文通过对内蒙地区24家放疗单位的调查,结合实际工作指出要做好放射治疗中的QA和QC工作;首先要建立起完善的QA与QC保证体系,同时要完善设备配置,不断提高工作人员业务技能。

放射治疗安全防护与放疗质量控制的规范化管理

目的:探讨放疗中心安全防护与放疗质量控制的规范化管理,保证患者和放疗中心员工的健康与安全。方法:将2016年3月至2016年12月肇庆市第二人民医院的安全防护和质量控制作为规范化管理前,将2017年1至2017年10月肇庆市第二人民医院的安全防护和质量控制作为规范化管理后,比较放疗科在管理前后各项相关指标的改进情况。结果:管理前,放疗患者的安全性和质量不够高;经规范管理后,放疗中心的安全防护、质量控制、管理方式以及员工专业能力等方面均得到有效改进,与管理前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对放疗的安全防护与质量控制实施有效规范的管理方式显得尤其重要,它是放疗患者以及员工健康安全的基本保障,实行安全防护与质量控制的规范化管理手段,可降低意外事故发生的风险,能有效提高安全管理质量。

持续护理质量控制在宫颈癌放射治疗的应用

目的:探讨持续护理质量控制在宫颈癌放射治疗患者中的应用。方法:选择100例宫颈癌患者行体外加腔内后装放射治疗的患者,随机分为对照组与试验组,每组50例。对照组采用常规护理,试验组在常规护理的基础上,观察放射性不良反应发生情况,并使用自制调查问卷评价患者的满意度、治疗依从性。联合应用持续护理质量控制,加强心理护理、饮食护理、健康指导等系统的护理并针对放射性不良反应提出相应的护理措施。结果:试验组患者全部完成放射治疗计划,放射性并发症明显减少,患者的满意度、治疗依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者放疗同时,联合应用持续护理质量控制可有效减少放射性不良反应的发生,提高宫颈癌患者满意度、治疗依从性,保证患者顺利完成放射治疗计划,提高生活质量。