膝关节骨性关节炎X线测量与WOMAC评分的多重线性回归分析

目的:进行膝关节骨性关节炎X线测量与WOMAC评分的多重线性回归分析,结合临床和生物力学分析两者的关系。方法:自2011年3月至2011年7月,膝关节骨性关节炎患者140例250膝,左侧132膝,右侧118膝;年龄40～71岁,平均54.68岁。应用MB-RULER测量软件测量患膝正侧位X线片股骨角、胫骨角、股胫角及关节间隙角等数值,并采集WOMAC评分,应用多重线性回归建立回归方程分析两者相关性。结果:应用多重线性回归分析正位X线片测量数值与WOMAC评分的回归方程有统计学意义(P<0.05),而侧位X线片测量数值与WOMAC评分的回归方程无统计学意义(P>0.05)。结论:①膝关节X线数据测量可以一定程度上反映WOMAC评分的情况;②局部膝关节X线力线测量对诊治膝关节骨性关节炎是必须的检查之一,应予以重视。③正位片上胫骨角、关节间隙角与WOMAC评分的相关性最大,可用于评估患者在治疗前后的功能恢复情况。

X线头影测量确定无牙颌垂直距离的研究

目的通过X线头影测量对青年正常牙合垂直距离进行研究 ,寻找一个比较客观的确定无牙颌垂直距离的方法 ,进一步提高临床修复质量。方法选择 74例青年正常牙合拍摄X线头影测量片 ,将X线头影测量片描绘后输入计算机 ,用头影测量软件测量相关数据 ,用直线相关分析和直线回归分析对数据进行处理。结果在硬组织标志点中颏下点至眶耳平面的距离 (thedimensionfrommentontoFrankforthorizontalplane,Me FH)与前鼻棘点至眶耳平面的距离 (thedimensionfromanteriornasalspinetoFrankforthorizontalplane ,ANS FH)的相关性最强 (男性 :Y =86 .5 74 0 +0 .6 5 39X ,r =0 .4 0 2 1,P <0 .0 5 ;女性 :Y =6 5 .4 4 2 7+1.115 6X ,r =0 .4 2 0 4 ,P <0 .0 1) ;在软组织标志点中Me FH与鼻下点至眶耳平面的距离 (thedimensionfromsubnasaletoFrankforthorizontalplane ,Sn FH)的相关性最强 (男性 :Y =74 .4 6 34+0 .936 8X ,r =0 .5 74 0 ,P <0 .0 1;女性 :Y =6 2 .76 6 0 +1.0 6 34X ,r =0 .4 792 ,P <0 .0 1)。结论无牙颌患者的垂直距离可以利用直线回归方程确定。

正常成人伏隔核体积磁共振测量初探

目的:利用3.0磁共振分析成人伏隔核体积双侧差异及性别差异。方法:健康志愿者42例(男24例,女18例),年龄范围18～55岁,中位年龄25岁,利用磁共振对伏隔核进行常规扫描和冠状面容积扫描。在容积扫描图像上对伏隔核分割并进行体积测量,比较双侧体积差异及性别差异。结果:所有志愿者以及男、女性志愿者伏隔核平均体积均右侧大于左侧(P<0.001)。男女之间伏隔核总体积差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论:健康成人右侧伏隔核体积大于左侧,性别之间伏隔核总体积无明显差异。

不同影像学方法测量斜坡椎管角的一致性分析

目的测量斜坡椎管角在不同骨科患者群的数值范围,分析X线及CT矢状位重建法测量斜坡椎管角的一致性,并探讨斜坡椎管角的测量对枕颈融合术的临床意义。方法纳入189例无上颈髓压迫症患者和37例枕颈部序列异常合并上颈髓压迫症患者,测量颈椎中立位和过屈、过伸位侧位X线片上斜坡椎管角的数值。随机选取有或无上颈髓压迫症患者各10例的颈椎中立位X线和CT正中矢状重建图像,由2位测量者重复测量斜坡椎管角并计算组内相关系数。结果无上颈髓压迫症状者过屈位、中立位和过伸位的斜坡椎管角均显著大于枕颈部序列异常合并上颈髓压迫症患者(P<0.01);前者斜坡椎管角数值的变化范围为23.87°±10.23°,后者为19.10°±7.96°(P<0.01);说明后者的枕颈复合体较前者僵硬并处于异常屈曲位。X线法测量斜坡椎管角的观察者之间组内相关系数为0.619,低于CT重建法的相应值0.897;X线法的观察者组内相关系数在观察者1和观察者2分别为0.635和0.657,也低于CT重建法的相应值0.937和0.924;CT重建法较X线法具有更好的一致性。结论本研究得出了不同骨科患者群斜坡椎管角的数值范围,为枕颈融合术患者的体位摆放和枕颈部固定融合角度的选择提供了理论依据,并为术中准确测量斜坡椎管角提供了具体方法。

肿瘤放疗中剂量测量用热释光探测器的基本特性研究

目的研究肿瘤放疗剂量测量用热释光探测器(TLD)的基本特性,为临床照射剂量测量提供可靠依据。方法应用TLD、NE-Farmer2581-A电离室剂量仪,热释光剂量读出系统,AECL-780C钴-60治疗机,用线性相关、t检验统计分析,了解剂量测量用TLD的质量、敏感度、剂量响应性、剂量重复性。结果 TLD表面洁净、光滑,直径、厚度分别为3.00、0.80mm,精度为±0.01%,面积重量为(29.4±0.9)mg/cm2,敏感度因子(Si)为1.00±0.09,在1 000cGy范围内读出发光值与辐射剂量呈线性关系,r值为0.99,在cGy剂量级重复使用10次,读出值变化0.66%。结论 TLD质量好、性能稳定、线性相关性强、重复测量精度高,符合国际推荐标准,可用于肿瘤放疗剂量测定。

半月板相关间接测量指标的匹配性探讨

目的筛选简便、可靠的半月板匹配性测量方法。方法选取新鲜人右膝关节标本6具,随机编号,分别行X线、MRI检查,采用UniSight系统进行半月板相关间接指标测量。随后去除软组织,离断膝关节,进行半月板相关间接指标解剖学测量。间接测量指标5项:胫骨平台冠状径(CWTP)、内侧胫骨平台冠状径(CWMTP)、内侧胫骨平台矢状径(SWMTP)、外侧胫骨平台冠状径(CWLTP)、外侧胫骨平台矢状径(SWLTP),并进行统计学分析。结果胫骨平台冠状径、内/外侧胫骨平台矢状径等间接测量指标变异系数小,内/外侧胫骨平台冠状径等指标变异系数大。MRI测量值与解剖学测量值相同或相近,优于X线测量。结论胫骨平台冠状径、内/外侧胫骨平台矢状径的MRI测量可作为半月板移植的匹配性测量指标,内/外侧胫骨平台冠状径等指标可作为半月板匹配性测量的参考指标。

膝骨性关节炎下肢负重位等比例全长X线片测量与分析

目的 ：对膝骨性关节炎患者的下肢负重位等比例全长X线片进行测量与分析,明确该组人群下肢解剖和力学轴线的特征性变化。方法：收集自2015年6月至2016年5月膝骨性关节炎患者下肢负重位等比例全长X线片数据和具有血管病变而无膝关节病史患者下肢CTA扫描数据。将具有血管病变而无膝关节病史患者作为正常人组,共20例40膝,男7例,女13例,年龄24～72岁,平均63.2岁;将膝骨性关节炎患者作为关节炎组,并将关节炎组分为内翻膝组和外翻膝组,共53例100膝,男10例,女43例,年龄52～80岁,平均64.7岁。测量股骨角（F角）、胫骨角（T角）、关节间隙角（JS角）、股胫角（FT角）、髋-膝-踝角（HKA角）、膝生理外翻角（KPV角）及股骨头颈偏距（offset）。对测量数据进行统计分析。结果 ：正常人组F角（79.9±2.3）°,T角（93.8±3.7）°,JS角（1.7±1.0）°,FT角（175.4±4.0）°,HKA角（181.4±4.1）°,KPV角（6.0±1.0）°,offset（38.5±6.5）mm;骨关节炎组F角（81.4±3.5）°,T角（94.6±2.7）°,JS角（2.1±2.5）°,FT角（178.1±6.3）°,HKA角（184.3±6.9）°,KPV角（6.2±1.5）°,offset（38.1±9.2）mm。KPV角在内翻膝（6.5±1.4）°和外翻膝（5.5±1.5）°之间差异有统计学意义（t=2.956,P=0.005）;KPV角与患者年龄之间有相关性（r=0.241,P=0.016）;股骨偏心距与KPV角之间有相关性（r=0.946,P=0.000）。结论 ：膝骨性关节炎平均膝关节生理外翻角为6.2°,并且与年龄、股骨偏心距呈正相关。内翻膝的平均膝关节生理外翻角大于外翻膝约1°。膝骨性关节炎下肢力学参数的改变可能与膝骨性关节炎的发生和发展有关。在TKA术前对下肢全长等比例X线片进行测量评估,取得下肢力学数据作为参考,可使得术中截骨变得更加合理、个体化。

放射工作人员个人剂量的监测分析

目的探讨放射工作人员的个人剂量的监测结果。方法规范监测2004～2005年宁波市第二医院从事放射工作人员的个人剂量。结果2004年人均年剂量当量0.97mSv,2005年人均年剂量当量0.93mSv;2004年核医学居年人均剂量的首位,2005年放射治疗居首位。结论该院放射工作人员的工作环境是安全的。

CT圆度测量评估磨玻璃结节样肺腺癌浸润程度研究进展

肺磨玻璃结节(GGN)科学化管理是临床关注的热点问题,其中对GGN样肺腺癌的准确诊断及浸润程度的预测具有很大挑战。近年来,基于CT影像的圆度测量逐渐应用于对GGN的评估与诊断,并显现出良好的临床应用前景。作者对该方面的研究现状与进展做一综述,以为医学影像诊断提供参考。

三维可视化技术在儿童股骨前倾角测量中的应用

目的探讨重建的骨一软骨复合模型在测量股骨前倾角中的临床应用价值。方法对人选儿童进行CT、MRI扫描股骨，并通过MIMICS和Geomagic软件进行重建股骨骨骼一软骨复合模型，在MIMICS软件的测量模板进行定点、线、面测量前倾角。并与在断层CT上测量的前倾角相比较。结果重建的模型更为精确，逼真；利用模板测量的前倾角值变异小，与断层CT上测量的前倾角有显著差异。结论儿童三维股骨一软骨复合可视化模型接近真实，软件模板自动化，是测量小年龄儿童股骨前倾角的理想选择。

颈椎矢状面活动度影像学改良测量方法的初步应用

目的提出一种改良颈椎矢状面活动度(ROM)影像学测量方法,并与传统测量方法进行比较。方法纳入接受颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗的72例颈椎病患者为研究对象,其中脊髓型颈椎病(CSM)43例,神经根型颈椎病(CSR)29例。利用术前颈椎仰伸位与屈曲位侧位X线片,由2名脊柱外科医师分别采用传统测量法和改良测量法对颈椎ROM进行测量。分析2种测量方法的观察者内一致性、观察者间一致性,并对2种测量方法的结果进行相关性分析和比较。结果按性别、年龄、病种分层,2种方法测量的颈椎ROM差异均无统计学意义(P>0.05),且2种方法测量的颈椎ROM均随年龄的增大而下降。传统方法和改良方法均具有高度观察者内一致性(组内相关系数分别为0.961、0.991)和观察者间一致性(组内相关系数分别为0.964、0.993),且改良方法的观察者内一致性和观察者间一致性高于传统方法。2种方法的测量结果呈高度正相关(r=0.987,P<0.01)。对2种方法前后2次测量结果的差值进行比较,结果显示,2种方法不同测量者之间2次测量结果的差值差异均无统计学意义(P>0.05);而对无论哪名测量者,不同方法之间2次测量结果的差值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论改良方法测量颈椎ROM具有高度观察者内一致性和观察者间一致性,采用改良方法能够提高颈椎ROM测量的精准度。

仰卧位和俯卧位测量青少年特发性脊柱侧凸患者胸主动脉与椎体毗邻关系的差异

目的通过术前仰卧位MRI和术中俯卧位O形臂X线机获得青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者横断面影像学资料,探讨2种体位下主胸弯顶椎与胸主动脉的毗邻关系。方法回顾性分析2013年4月-2018年7月美国梅奥医学中心骨科采用后路手术治疗的18例AIS患者资料。患者术前均行仰卧位全脊柱MRI平扫和术中俯卧位脊柱O形臂X线机平扫,将影像资料上传至临床图像显示系统(Qreads 5.10)。选取主胸弯顶椎为测量平面,测量顶椎椎体旋转角度(AVR),主动脉到椎体距离(a线),主动脉到左侧椎弓根置钉点距离(b线),主动脉到椎管垂直距离(c线),主动脉到椎弓根置钉点连线的垂直距离(d线),主动脉椎体角(AVA),左侧椎弓根置钉点和主动脉内侧切线与椎体中轴线平行线间的夹角(∠α),左侧椎弓根置钉点和主动脉中心点连线与椎体中轴线平行线间的夹角(∠β)。采用配对样本t检验比较2种体位下各参数变化,采用Pearson相关分析对数据进行相关性分析。结果俯卧位AVR、c线均大于仰卧位,差异均有统计学意义(P<0.05),平均差值分别为2.71°、2.24 mm。俯卧位与仰卧位AVA平均差值为4.45°,差异有统计学意义(P<0.05);俯卧位AVR、a线、b线、c线、d线、AVA、∠α、∠β与仰卧位相应指标呈正相关;俯卧位∠β与主胸弯Cobb角呈正相关,与俯卧位及仰卧位AVR均呈负相关;俯卧位d线与主胸弯Cobb角呈负相关,与俯卧位及仰卧位AVR呈正相关。结论相较于仰卧位,脊柱侧凸患者俯卧位时顶椎旋转度增大,主动脉到椎管的垂直距离增大,主动脉向椎体右前方移动。

髋臼位相参数的测定方法及临床意义

目的 探讨在髋关节正位X线片测量骨性髋臼前倾角、外展角的方法及对全髋关节置换手术(THR)中髋臼精确安置的指导意义。方法 通过20具(40髋)骨盆标本髋关节正位X线片髋臼前倾角、外展角的测算值与骨盆标本髋臼前倾角、外展角的实际值相比较,以证明该测算方法的准确性。结果 骨盆标本髋关节正位X线片测算的髋臼前倾角、外展角数值与实际值比较,其差异无显著性意义(P>0.05)。结论 在髋关节正位X线片上测算髋臼前倾角、外展角的方法是准确客观的,该方法简单易行,从而使THR术中髋臼假体的安置更加精确。

颈脊髓受压程度与椎间隙及颈椎曲度变化的相关性研究

目的:探讨颈脊髓受压程度与性别、年龄、椎间隙及颈椎曲度变化的相关性,应用多元线性回归方法建立预测颈椎病患者颈脊髓受压程度的模型。方法:选取颈椎病患者120例,按照脊髓受压程度分为4组,在颈椎矢状位MRIT2WI成像上测量颈脊髓受压比例,椎间盘后凸顶点脊髓矢状径(a)、延髓与桥脑交界处矢状径(M),计算a/M值来评估颈脊髓受压程度;在颈椎X线侧位片上测量相应节段椎间隙前后柱高度、椎间隙夹角以及颈椎曲度(颈椎曲度采用Borden's测量法和C_(2-7)Cobb角双线法);采用线性回归和多元线性回归分析上述各测量值之间的相关性,建立预测颈椎病患者颈脊髓受压程度的模型。结果:①各测量值随着颈脊髓受压加重而逐渐减小,椎间隙前高、椎间隙角度、a/M比值4组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。②a/M比值与椎间隙前高呈正相关(R=0.296,P<0.001);a/M比值与弧弦距(颈椎曲度)呈正相关(R=0.241,P<0.001);a/M比值与颈脊髓受压比例呈负相关(R=-0.821,P<0.001);两种颈椎曲度测量法弧弦距与C_(2-7)Cobb角成正相关(R=0.840,P<0.001)。③经多元线性回归获得a/M比值的预测方程,其F=8.959,R=0.434,P<0.001,其中椎间隙前高、年龄和颈椎曲是颈脊髓受压的影响因素。结论:a/M比值可作为临床评价脊髓受压程度的标准;通过颈椎X线片的颈椎间隙、颈椎曲度的变化对颈脊髓受压程度的预测有一定的应用价值。

国人膝关节参数对假体设计的意义

背景：人工全膝关节置换所选假体的形状、尺寸是否与膝关节相匹配,将明显影响手术及术后长期效果。由于缺少对国人体质参数的研究,中国关节外科领域缺少国人膝关节特性数据和国产化膝关节假体。目的：获得国人正常胫骨近端不同截骨高度线性参数正常参考值。方法：选取82例/135膝（男85膝,女50膝）国人正常膝关节,年龄19~82岁,平均47.2岁;利用原始CT扫描图像资料重建膝关节,并在工作平台上以一定后倾角度对胫骨进行旋转、切割,测量不同截骨高度各截面的相关线性参数。结果与结论：测得所有受试者胫骨各截面的前后径平均值为（48.41±3.41）mm,横径平均值为（75.03±4.88）mm,前后径与横径的比值平均为0.655±0.032;前后径、横径在不同性别间差异存在显著性义（P〈0.01）,前后径在不同截骨高度差异存在显著性意义（P〈0.01）。结果说明在设计国人膝关节假体应该注意到性别及截骨高度的差异。

碳纤维腹板在直肠癌术后放疗中的临床应用

目的：研究碳纤维腹板在直肠癌术后放疗中对小肠和膀胱的保护作用及放疗摆位的重复性。方法：选择直肠癌术后患者45例，其中应用腹板放疗组20例（A组），未应用腹板放疗（对照）组25例（B组），均采用三维适形放疗（three-dimen-sional conformal radiation therapy，3D-CRT）技术，95％的计划靶体积（planning target volume，PTV）处方剂量为50Gy／25次。A组患者采取单纯俯卧位（A1组）或加用腹板（A2组）进行2次CT定位扫描，通过剂量体积直方图观察PTV及小肠和膀胱受照射的剂量和体积。随机抽取A组和B组各10例患者，通过双曝光射野验证系统测量2组患者的摆位误差。同时，观察和记录所有患者在治疗过程中的急性放疗反应。结果：A1、A2组总PTV、总小肠体积、总膀胱体积及PTV平均受照射剂量差异均无统计学意义（P〉0.05）；A2组小肠平均受照射剂量、10％-100％各等剂量曲线包绕的小肠体积、膀胱平均受照射剂量和30％-100％各等剂量曲线包绕的膀胱体积均显著减少，差异有统计学意义（P〈0.05）。与B组相比，A组患者左-右和头-脚方向摆位误差减小，差异有统计学意义（P〈0.05）；前-后方向摆位误差也减小，但差异无统计学意义（P=0.705）。A组患者中≥3级不良反应的发生率为15％（3／20），无治疗中断或终止；B组患者中≥3级不良反应的发生率为24％（6／25），因严重急性反应有2例患者中断治疗，1例患者终止治疗。结论：碳纤维腹板可显著减少直肠癌术后放疗中小肠和膀胱的受照射体积和剂量，且摆位重复性好，患者放疗反应减轻，值得临床推广应用。

^(99)Tc^m-DTPA直接肠道灌注检测肠胆反流

目的探讨用放射性核素检查判断T型管引流术后患者是否存在肠胆反流及其与Oddi括约肌运动功能之间的关系。方法胆道术后留有T型管患者78例,用^(99)Tc^m-DTPA判断是否存在肠胆反流,并根据结果将患者分为反流组及对照组,随机选取53例用胆道镜测量患者的十二指肠压(DP)、Oddi括约肌基础压(SOBP)、收缩波幅(SOCA)、收缩频率(SOF)、收缩间期(SOD)及胆总管压(CBDP)。结果78例患者中,有28例检测到十二指肠胆道反流(35．9%),反流组SOBP、SOCA、CBDP [分别为(-2．48±7．85)、(32．63±25．22)和(-1．34±5．18)mm Hg,1 mm Hg=0．133 kPa]明显低于对照组[分别为(11．65±10．88)、(91．54±63．21)和(6．38±7．26)mm Hg,P＜0．001]。结论Oddi括约肌运动功能不良与肠胆反流的发生密不可分。

新型重组人肿瘤坏死因子在小鼠体内的药代动力学

目的 研究新型重组人肿瘤坏死因子 (nrh TNFα)在小鼠体内的药代动力学 .方法 采用 1 2 5I标记的 nrh TNFα同位素法 ,观察 im和 iv后的体内过程 .结果 按 10 ,2 0和 4 0μg· kg- 1 3个剂量给小鼠 im nrh TNFα后在 1～ 2 h达到峰浓度 ,总放射性在体内消除较快 ,t1 / 2 为 4 .7～ 6 .5 h,所得结果均证明 Cmax和 AU C与剂量呈显著相关 (r=0 .95 ) ,与 iv给药 (10μg· kg- 1 )的血药浓度进行绝对生物利用度试验 ,其 im给药生物利用度为 0 .80 3.nrh TNFα在体内的分布以肾含量最高 ,脑浓度最低 ,但都低于同时间的血药浓度 .按 10 μg·kg- 1 im给药后 ,用 RA法测定尿和粪 2 4 h放射性总量 ,尿中放射性回收率为 86 .8% ,粪中回收率为 9.5 % ,总排泄量达给药剂量的 96 .3% .结论 nrh

EOS成像系统的介绍及其评估下肢力线临床价值的研究现状

介绍EOS成像系统的原理和技术背景,结合该技术的宣传说明和现有的文献报道,了解到低剂量EOS技术可以将检查过程中的辐射剂量降低5~10倍,而微剂量EOS甚至可以将辐射剂量降低至45倍;在成像质量方面相较于CR的图像质量只高不低;系统自带有EOS 2D和3D工作站,2D工作站可以帮助临床医生轻松实现对下肢冠状位和矢状位力线的测量和评估,在3D工作站进行三维模型重建后可以三维测量肢体的倾斜和扭转,利用这些测量结果,在进行术前评估、完善术前规划以及术后测量评估手术效果等方面给临床医生提供了极大的帮助。在测量的准确性方面,大量的文献报道认为EOS 2D测量和普通放射学测量精确度相当,而EOS 3D重建测量的精确度可媲美CT以及MRI。基于EOS的技术特点和优势,对其在评估下肢力线准确性方面的文献报道和研究进展作一综述。