放射状视神经切开术治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿的疗效评估

目的评估放射状视神经切开术(RON)治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)伴黄斑水肿的效果。方法回顾性分析2005～2007年行RON治疗的18例缺血型CRVO伴明显黄斑水肿患者的临床资料,其中15例术前确诊为缺血型CRVO,3例玻璃体积血手术后确诊为缺血型CRVO。手术前后均进行视力、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)检查。术后随访1周,1、3、6个月,比较患者手术前后的检查结果。所有患者在应用药物或手术前均签署知情同意书。结果除3例病程太长或黄斑变性视力未恢复,其余15例视力在短期内均有不同程度的提高,视力恢复<3个月组好于>3个月组(P=0.025)。眼底照相、OCT及FFA检查结果显示黄斑水肿均在1个月内明显消退,眼底出血3个月内吸收。1例术中穿刺视盘时出现鼻侧视网膜下局限性出血。结论RON能够改善缺血型CRVO合并的黄斑水肿。早期手术干预视力预后较好。术中联合应用的黄斑内界膜剥离术所起的作用尚需进一步评估。

关于放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞的争议

由于视网膜中央静脉阻塞(centralretinalveinocclusion,CRVO)的发病机制尚不清楚,因此目前的治疗方案包括药物治疗、激光治疗和手术治疗均无明确肯定的效果。近年国内外一些眼科医生在鼻侧视盘做视神经放射状切开术(radialopticneurotomy,RON),拟在筛板水平松解巩膜环、筛板和邻近的巩膜,以减轻对血管的压迫,增加视网膜中央静脉(centralretinalvein,CRV)的管径和血流以及清除静脉血栓。但有学者对此治疗方法的原理和效果提出质疑,并展开激烈地争论。然而,对RON手术有效性的评价,最终取决于随机对照的临床实验结果。

放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞86例

目的：评价放射状视神经切开术（RON）治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的效果。方法：对86例CRVO患者86只眼行RON治疗。结果：术后1个月视网膜或黄斑水肿均减轻或消退,术后3个月眼底出血吸收,视盘和黄斑水肿消退,眼底荧光血管造影示视网膜静脉通畅。视力提高3-9行,眼压正常,未见新生血管性青光眼。结论：放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞具有良好的效果。

兔眼放射状视神经切开术后视盘的形态学改变

目的观察兔眼放射状视神经切开术(RON)后视盘的形态学改变。方法 40只健康成年家兔随机分为正常对照组及术后1、2、4周组,每组10只兔。手术组兔眼行RON后,分别于术后1、2、4周行眼底照相,用IPP5.0软件测量视盘面积、视盘水平径和垂直径,并行常规组织病理学检查。结果所有RON手术均成功,术中未见严重玻璃体积血和视网膜脱离,仅RON手术部位有少量出血。RON术后1周组的视盘面积和垂直直径较正常组增大(P<0.01),术后2周组与1周组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后4周组与其他组两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。组织病理学检查可见,术后1周组RON手术部位可见淋巴细胞和单核细胞浸润,术后2周组和术后4周组手术部位被大量胶原成分填充。结论兔眼RON术后视盘直径和面积增大,可为RON的作用机制提供实验依据。

放射状视神经切开治疗视网膜中央静脉阻塞

目的探讨玻璃体切割联合放射状视神经切开术（RON）治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）。方法17例（17只眼）视网膜中央静脉阻塞患者均进行标准的三通道经睫状体平坦部玻璃体切割术，术中用显微玻璃体视网膜刀（MVR）自视盘鼻侧刺入，深达筛板后并切开鼻侧筛板，对无灌注区进行激光光凝后行气一液交换并注入C3FB气体0．8～1．0mL。记录患者手术前后的视力，眼底检查、眼底照相和眼底荧光血管造影检查的情况。结果17例患者手术均获成功，有5例在切开视盘后发生出血，术中将灌注瓶升高后均能止血。13只眼手术后视力有不同程度的提高，术后视力在0．3者1只眼，0．2～0.3者3只眼，0．1～0.2为4只眼，0．05～0.1者5只眼。视力无提高者3只眼，1只眼因继发视网膜脱离和脉络膜脱离视力下降。16眼眼底照相、眼底荧光血管造影检查发现手术后1～2个月黄斑部水肿明显减轻，出血大部分吸收。结论放射状视神经切开治疗视网膜中央静脉阻塞所引起的黄斑囊样水肿和出血吸收有较好的疗效，对提高患者视力有一定的帮助。

放射状视神经切开治疗视网膜中央静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞是常见的致盲性眼病。目前许多治疗措施主要是针对黄斑水肿或新生血管性青光眼等并发症,方法包括药物、激光和手术。我们针对放射状视神经切开术做简单综述。

放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞的可行性及临床价值

目的探讨放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的可行性及临床价值。方法选择2011年3月至2013年2月邯郸市眼科医院收治的34例(43只眼)CRVO患者作为研究对象,患者均采用放射状视神经切开术治疗,分析术后1周、1个月、3个月、6个月患者的视力、眼底、荧光血管造影的检查结果。结果 34例患者的手术均成功,术后1个月、3个月、6个月患者的视力较手术前显著改善(P<0.05)。患者均成功随访6个月,术后1个月视网膜或黄斑水肿减轻或消退;术后3个月眼底出血吸收、视盘和黄斑水肿消退;术后6个月眼底荧光血管造影显示视网膜静脉通畅。术后无严重并发症发生。结论放射状视神经切开术治疗CRVO能够显著提高患者的视力、改善患者的临床症状、体征,值得临床推广应用。

放射状视神经切开术的临床应用进展

视网膜中央静脉阻塞是临床上常见的可引起视力丧失的眼底疾病之一,然而尚无针对病因的确切有效疗法。放射状视神经切开术是近几年提出的一种治疗视网膜中央静脉阻塞的新方法。该术安全可行,术后并发症少,提高视力显著,对治疗视网膜中央静脉阻塞具有一定可行性及临床价值。

放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞

[目的]探讨放射状视神经切开术(RON)治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的手术效果及其并发症.[方法]选择7例视力0.1或以下的CRVO患者,病程1～6个月,手术常规做睫状体平坦部巩膜三切口玻璃体切除术,应用显微玻璃体视网膜(MVR)切开刀,做一个RON,切口在视盘鼻侧边缘,避开损伤鼻侧视网膜血管,刺入深度约为2.2mm.[结果]7例RON手术都很成功,无有任何并发症发生.术后随访6～12个月,患者眼底表现均有好转,术后视力也都有增进.[结论]RON有助于缺血性CRVO患者视网膜内出血、渗出和黄斑水肿的消退,以及视力的改善,似可适当用于选择性治疗此种难治的眼病.

人眼放射状视神经鞘切开手术后的组织病理学观察

目的 观察人眼放射状视神经鞘切开手术 (RON)后的病理学改变 ,为有效的 RON提供理论基础。 方法 选取 10例因眼部肿瘤行眼球摘除术 (7例 )和眶内容物剜出术 (3例 )而眼球或视盘未受侵犯的眼球 ,作睫状体平坦部双切口 ,一个切口插入导光纤维 ,另一个切口插入标准显微玻璃体视网膜手术刀(MVR刀 ) ,其中选用未弯曲的 MVR刀 4例 ,弯曲的 MVR刀 6例 ,放射状切开视盘鼻侧边缘者 4例 ,鼻侧及颞侧边缘同时切开者 6例 ,并行组织病理切片检查 ,观察手术切口的部位、深度。 结果 8例切开视神经鞘 ,见明显手术间隙 ,观察到 11个切口 ,其中 3个切口略微倾斜地进入视神经束 ;5个于筛板区偏外侧切开 ,手术间隙与蛛网膜下间隙相通 ;3个切口过于中央 ,视神经节细胞轴索损伤相对较多。共有 9个切口深达筛板后 ,切口深度在筛板区及筛板前区各 1个。 1个切口见视盘旁视网膜损伤。均未伤及视网膜中央血管。 结论 于视盘鼻侧边缘切开的 RON是安全可行的 ,切口应该深达筛板及筛板后且于筛板区偏外侧切开 ,手术间隙与蛛网膜下间隙相通。

放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞

目的观察放射状视神经切开术(RON)治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的临床疗效。方法回顾分析12例CRVO患者RON治疗的临床资料。所有患者均进行常规视力和眼底检查、眼底照相和荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)检查。12只患眼视力均在0.1以下,伴有严重出血、视网膜水肿。手术时用显微玻璃体视网膜刀(MVR)或CRVO切开刀(CRVOknife)刺入视盘鼻侧,切口深达筛板及筛板后且于筛板区鼻侧切开。手术后随访观察215个月,平均随访时间为6.5个月。对比观察手术眼视力、视野及眼底改变情况。结果12只患眼的RON手术均获成功。9只眼视力有不同程度提高,占75%,6只眼手术后视力大于或等于0.1,占50%。眼底检查、眼底照相和FFA、OCT检查显示视网膜水肿、出血逐渐消失,静脉怒张、纡曲明显好转;视网膜浆液性脱离减轻或消失;黄斑囊样水肿消退,3只眼黄斑中心凹恢复。3只眼手术中视神经出血,晚期4只眼视神经切开部位萎缩。结论视盘鼻侧边缘的RON安全可行,可以改善CRVO患眼的视力,缓解视网膜出血和水肿。

放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞的效果观察

目的观察放射状视神经切开术(RON)治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO))的效果。方法CRVO患者7例(7眼),均进行眼科常规检查、眼底荧光血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查后确诊。行标准三通道闭合式玻璃体切除手术后,使用改良的MVR刀在视盘鼻侧缘做放射状视神经切开术。结果术中和术后无严重并发症。6例术后视网膜出血、静脉迂曲扩张和黄斑水肿等视网膜淤滞状态逐渐消退,视力均有不同程度的提高。1例年轻患者术后发生玻璃体积血。结论RON手术可以改善CRVO的视网膜淤滞状态和提高视力,但需要进一步观察手术的远期效果。

兔眼视神经放射状切开后视神经损伤的实验研究

目的观察兔眼放射状视神经切开术(RON)后视神经病理学及超微结构改变,为手术安全性及临床上部分RON后出现视野缺损提供实验依据。方法7只健康成年兔,2只兔作为正常对照,5只左眼行RON后,分别于术后1、2、4、12、24周摘除眼球,术后1、2、4周的兔子取出眼球行常规病理学检查,术后12周、24周的兔摘除眼球后行常规透射电镜观察。结果病理学观察可见:术后1周RON部位出现神经胶质细胞增生,淋巴细胞和单核细胞浸润,术后4周被大量胶原填充。透射电镜结果显示:术后12周,可见部分髓鞘局部增生明显,实性增生伴水肿,不整形,厚薄不均,线粒体、微管、微丝数量减少,线粒体明显水肿扩大,嵴融合或消失,微管扩大。术后24周,可见髓鞘局部增生明显,呈球形膨出伴水肿,部分髓鞘呈实性增生,微丝微管、线粒体数量显著减少。结论兔眼RON术后部分视神经纤维损伤,说明RON对视神经纤维有一定损伤性。

联合疗法治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床疗效评价

针对缺血型CRVO的临床特点，本研究采用联合治疗的方法，包括全视网膜光凝（PRP）、玻璃体切除术（PPV）、放射状视神经切开术（RON）及玻璃体内注射曲安奈德（IVTA）。目的评价联合疗法对缺血型CRVO的临床疗效；针对3组病例采取不同的治疗方法以评价TA剂量及PPV对治疗效果的影响。

视网膜静脉阻塞的外科治疗新进展

视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞是临床上最常见的眼底疾病之一。目前有关本病的治疗方法有很多 ,部分已取得较好的临床效果。近年来对本病的发病机制有了新的认识和看法 ,因而也出现一些新的治疗方法 ,如 :视神经放射状切开术、视乳头穿刺术、t-PA(组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 )溶栓疗法、激光视网膜脉络膜静脉吻合术和动静脉鞘膜切开术等 ,初步取得了较好的临床效果。

联合疗法治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床疗效评价

目的评价联合疗法即全视网膜光凝（PRP）、玻璃体切除术（PPV）、放射状视神经切开术（RON）及玻璃体内注射曲安奈德（IVTA）治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的临床疗效，探讨其作用机制及安全性。方法入选38例38只眼分为：第1组14只眼，术式为PRP、PPV、RON和IVTA2mg；第2组13只眼，术式为PRP、PPV、RON和IVTA4mg：第3组11只眼，术式为PRP、RON和IVTA4mg。术后平均随访≥6个月。手术前后观察最佳矫正视力、眼压、荧光眼底血管造影（FFA）及光相干断层扫描（OCT）等。结果随访最终34只眼（89．47％）最佳矫正视力较术前提高，术后3d、1、3、6个月及最终视力与术前相比均明显提高（P〈O．05）。FFA示术后1、3、6个月臂一视网膜循环时间及视网膜循环时间均较术前明显缩短（P〈0．01）。术后黄斑中心凹厚度、多焦视网膜电图（mfERG）及黄斑区视野均较术前明显改善（P〈0．01）。术中及术后并发症少见。结论联合疗法可改善缺血型CRVO患者视功能，减轻黄斑水肿，还可显著减少单纯IVTA引起的并发症。