飞秒激光制瓣的LASIK治疗放射状角膜切开术后再近视一例

忠者，男，22岁，因在外院行双眼放射状角膜切开术（radialkeratotomy，RK）术后3年视力明显下降，于2010年5月21日至济南市明水眼科医院眼科就诊。

放射状角膜切开术后角膜内皮细胞形态学定量分析

目的：探讨放射状角膜切开（ＲＫ）术后角膜内皮细胞（ＣＥＣ）形态计量学变化及其临床意义。方法：对１６例患者（２８眼）在ＲＫ术前、术后２周至１年期间进行了活体ＣＥＣ显微镜观察和计算机图像分析。结果：与术前相比，术后早期细胞面积变异系数、长径、周长明显扩大，形状系数减小（Ｐ＜０．０１），术后６个月，上述各形态计量学指标基本恢复正常（Ｐ＞０．０５）；在术后１年内细胞密度虽有下降，但无统计学意义。结论：ＲＫ导致的ＣＥＣ损伤可修复，但修复需要一定条件。为预防ＣＥＣ功能失代偿等各种并发症，围手术期应高度重视角膜内皮的保护。

放射状角膜切开术后残余近视眼的准分子激光角膜切削术

目的探讨准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）矫治放射状角膜切开术（ＲＫ）后残余近视眼的安全性与有效性。方法应用ＣＨＩＲＯＮ公司ＴｅｃｈｏｌａｓＫｅｒａｃｏｒｌ１６型准分子激光机对１６例（２１只眼）ＲＫ后残余近视眼施ＰＲＫ，应用计算机辅助的角膜地形图对手术的有效性与安全性作客观评估。结果１６例（２１只眼）经ＰＲＫ后，裸眼视力提高４～１０行（平均７．５行）；等效球镜的屈光度下降２．５０～６．００Ｄ（平均４．７５Ｄ）；所有术眼的角膜地形图提示角膜中央呈规则圆形变扁区，角膜中央３ｍｍ直径的屈光力平均下降４．２５Ｄ。随访期内（１ａ）所有术眼无明显并发症。

放射状角膜切开术后切口严重破裂的临床病理观察

目的 探讨放射状角膜切开术 (RK)后不同时期切口破裂的临床表现、组织病理学改变和切口破裂的原因。方法收集 3例 RK后因钝挫伤发生切口严重破裂而摘除的眼球 ,10 0 g· L- 1 福尔马林液固定 ,石蜡包埋 ,切片 ,HE、甲氧胺蓝染色和光镜观察照像。结果3例眼球严重变形 ,眼内结构紊乱 ,视力丧失。 3例角膜浅层切口有上皮栓形成 ,前弹力层断裂错位 ;1例术后 2 9d的切口部分愈合部分缝隙存在 ;2例术后 2 a以上的切口瘢痕化 ,胶原纤维排列紊乱 ,深层切口有上皮岛 ;1例后弹力层断裂。结论 放射状角膜切开术降低了眼的张力强度 ,受钝挫后易发生眼球破裂 。

放射状角膜切开术术后远期屈光状态及影响因素分析

目的探讨国人放射状角膜切开术(RK)术后远期的屈光状态及影响因素。方法对115例(226眼)RK术后患者检查远视力,电脑验光及显然验光矫正视力,应用角膜曲率计测量角膜曲率,非接触眼压计测量眼压,以及A型超声生物测量仪测眼轴长度。结果随访时远视力平均值为0.908 9,远视力大于或等于1.0占59.2%,远视力大于或等于0.5占91.1%。多元线性分析中对等效球镜下降有影响的因素为术前近视度数、眼轴、性别、角膜切口刀数。结论 RK术后远期多数患者屈光状态良好,术后影响远期屈光状态的因素有术前近视度数、角膜切口数、眼轴、性别。

角膜放射状切开术相关因素及预测性

对连续性105例(208眼)角膜放射状切开术患者进行了术后半年至一年的前瞻性研究。应用多元回归法分析手术相关因素,发现手术效果与切口深度,条数,原近视度数及术后加压等因素相关,其中前二项为主要相关因素。以二种方法计算了手术预测性:90%可信限表示为3.10DS;预期值与实际值之差在1.0,1.5,2.0N及3.0DS以内者分别为62%,76%,84%和100%。设计了自己的手术公式并制成计算机软件。

准分子激光光学角膜切削术治疗放射状角膜切开术后残留近视

８例１１眼放射状角膜切开术（ＲＫ）后残留近视病人经准分子激光光学角膜切削术治疗后６个月随访，证明此项手术对治疗ＲＫ术后残留近视安全、有效、预测性高，全部病人裸眼视力均达术前矫正视力，均为＋１．５０以内的正视眼。

角膜放射状切开术后5～8年屈光稳定性观察

目的 :观察角膜放射状切开术 (RK)后屈光的长期稳定性问题 ,为临床手术提供指导。方法 :选择有完整的资料并由一人进行RK手术的患者 48例 (96只眼 ) ,由专人对随访患者进行检查 ,详细记录视力、屈光度及眼部的临床情况。结果 :48例 (96只眼 )患者 ,术后 5～ 8年平均屈光度为 (- 2 .14± 2 .36 )D ,与术后 1周时的 - 0 .6 8D有差别 (P <0 .0 0 1)。高度近视与中度近视在RK术后 5～ 8年的屈光度变化分别为 (- 1.86± 2 .0 6 )D和 (- 0 .94± 1.0 6 )D ,差别有显著的意义 ,P <0 .0 5。术后 5～ 8年 ,96只眼的平均屈光度变化为 (- 1.46± 1.75 )D ,与Waring和Sawelson的研究比较 ,差别有显著性。结论 :本组患者的随访结果显示 ,RK术后仍有向近视发展的倾向 ,尤其是高度近视。

放射状角膜切开术后远期疗效分析观察

放射状角膜切开术后远期疗效分析观察宁波市江东眼科医院周宏健，何光辉，张哲放射状角膜切开术治疗近视在国内、外已广泛开展，并取得良好效果．为了观察分析其远期变化，我们将在１９９０—１９９２年期间手术病例２５０例中选择出一一２００——８０（）近视２００例（...

放射状角膜切开术后创伤性眼球破裂及其对策

ＲＫ术后创伤性眼球破裂病例来源于中国和美国眼科文献。研究放射状角膜切开术后创伤性眼球破裂的机制、规律和对策，分析了创伤的原因及其后果。７１％的破裂眼球发生于手术后两年以内，ＲＫ术后４年钝伤性眼球破裂的潜在性危险减少。切口长度可能是角膜抗张强度的重要可变因素。介绍了一种改良性ＲＫ术，即迷你ＲＫ术的概况。对准备作ＲＫ手术的病人应明确告知，术后１０年内眼球破裂的潜在性风险较常人增大。迷你ＲＫ的疗效在低中度近视者中与经典ＲＫ术相当，而其创伤性眼球破裂的风险较小。

角膜放射状切开术在高度近视眼中的应用

对73例（144眼）经角膜放射状切开术（RK）治疗并随访一年以上的高度近视眼进行了回顾性分析。术前平均屈光度－7．86D，98％探眼视力≤0．3，术后一年平均降低屈光度6．07D，94％患者裸眼视力改善，52％裸眼视力≥0．5，29％取得正视眼±1．0D以内，过矫＞＋1．0D占2％，低矫＞－1．0D占69％。并发症有术中角膜穿孔8％，眩光感12％，主觉视力波动12％，以及4眼较术前丧失2行最佳矫正视力。

屈光手术后角膜强度变化──放射状角膜切开术（RK）和微小放射状角膜切开术（mini．RK）结果分析

ｍｉｎｉ－ＲＫ是指局限于从角膜中央３ｍｍ视区向外延伸３．５ｍｍ的放射状切开方法，将之与延长至角膜缘或角膜缘外的＂常规＂ＲＫ比较，以确定在钝性外伤后，较短的角膜切口发生破裂的可能性。取１６只新鲜眼球剪下带５ｍｍ巩膜环的角膜组织，平均分为四组与人工前房连接，一组做常规４切口ＲＫ，一组不做切口作为对照组，另为两组分别做４切口和８切口ｍｉｎｉ－ＲＫ，用泵将平衡盐液（ＢＳＳ）缓缓注入人工前房，用电子压力转换仪监测压力变比。结果发现，对照组在角膜缘处破裂手术组均在切口处破裂，导致接受ｍｉｎｉ－ＲＫ的角膜破裂压力较常规ＲＫ角膜破裂压力要高的多，二者有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。因此认为，ｍｉｎｉ－ＲＫ对眼部可能发生外伤的高危病人非常有益。

透明质酸酶治疗放射状角膜切开术切口瘢痕

用透明质酸酶治疗放射状角膜切开术后切口瘢痕愈合８３只眼，通过对治疗前后的视力、角膜切口瘢痕、屈光度及角膜屈光力等进行疗效观察，结果发现：透明质酸酶能促进切口瘢痕吸收及重建，减低该处角膜表面张力，改善光线在瘢痕区域内的折射及散射，增加视觉清晰度，提高视力。对治疗前后视力比较分析Ｐ＜０．０１。用０．２５％氯霉素眼药水治疗另一组８３只眼作为对照，观察方法相同，治疗前后视力改善不明显（Ｐ≥０．０５）。两组的屈光度和角膜屈光力均无明显改变（Ｐ＞０．０５）。

放射状角膜切开术后白内障超声乳化手术切口的选择与分析

目的根据放射状角膜切开术(RK)后患者的角膜切开瘢痕情况,选择不同尺寸透明角膜切口行超声乳化手术,评估患者术后视力及并发症发生情况。方法选取2015年12月至2018年8月有RK手术史的10名白内障患者(共16只眼)。其中7只眼为16刀放射状角膜切口愈合瘢痕,4只眼为12刀放射状角膜切口愈合瘢痕,5只眼为8刀放射状角膜切口愈合瘢痕。患者均行白内障超声乳化手术,对于16、12刀放射状角膜切口愈合瘢痕的患者选择1.8mm透明角膜切口,对于8刀放射状角膜切口愈合瘢痕患者选择3.0mm透明角膜切口。术后3个月对患者的裸眼视力、BCVA、眼压、角膜散光值及并发症发生情况进行随访。结果16只眼均未发生术中、术后角膜放射状切口裂开。术后3个月,患者的平均裸眼视力、BCVA均显著低于术前,角膜散光值高于术前(P<0.05);术后3个月,患者的眼压与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.0mm切口患眼的术源性散光值为(0.58±0.32)D,高于1.8mm切口的(0.24±0.28)D(P<0.05)。结论对白内障患者RK术后行超声乳化手术安全有效,根据放射状角膜切口数选择不同大小透明角膜切口可防止原切口开裂,有效降低并发症发生率。

放射状角膜切开术后切口愈合的研究进展

RK手术后角膜切口的愈合对于了解和预测术后屈光效果具有非常重要的意义。活体同焦点显微镜不仅可以动态测量切口的变化,而且可对活体在细胞水平进行系统观察和生物学分析。角膜的切口愈合过程为双相性,即收缩前相和收缩相。切口的增宽并非角膜水肿所致,切口的收缩则是由于角膜细胞转变成类肌纤维细胞以及应力纤维的合成所致。RK术后伤口的张开与角膜曲率的改变存在着显著的相关关系。

放射状角膜切开术管理及预测系统

放射状角膜切开术已广泛应用于临床,本文所研究的术前软件及参数分析是根据现有国人的资料所得.管理预测系统包括录入修改、查询、删除、打印、手术预测、系统维护和统计等模块.并对年龄、近视程度和年龄、刀口数、刀口数和年龄、视区半径大小等与屈光下降(术后效果)的关系作了统计分析.根据这些分析,给临床手术预测提供了科学的参考依据.

放射状角膜切开术后远期泪膜变化的临床研究

目的了解放射状角膜切开术(radial keratotomy,RK)后远期患者泪膜情况,并为这些患者将来行其他眼部手术时,采取有效预防及处理术后干眼症提供依据。方法 RK组及对照组患者均由同一检查者完成泪液分泌(schirmerI)试验及泪膜破裂时间(tear film break up time,BUT)检查。结果 RK组SchirmerI值为(11.59±6.18)mm,与对照组为(12.80±4.78)mm比较差异无统计学意义(t=1.560,P=0.120)。RK组BUT值为(8.68±3.80)s,明显低于对照组的(11.18±4.12)s,差异有统计学意义(t=4.481,P=0.000)。RK后不同刀数组间的SchirmerI值及BUT值差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于RK后患者再次行其他眼部手术时,术前应进行全面泪液和泪膜功能检查,以便有效预防及处理术后干眼症。