甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗近期疗效及早期反应影响临床研究

目的研究甘氨双唑钠（CMNa）对鼻咽癌的放射增敏作用。方法将120例确诊为鼻咽癌的患者随机分为增敏组和对照组，每组60例。增敏组：将甘氨双唑钠800mg／m^2的剂量，30min内静脉滴注后于60min内行放疗，每周3次，连续用药至放疗结束。对照组：只采用6MV-X线照射放疗治疗。结果鼻咽原发灶CR率在增敏组和对照组分别是88．3％与73．3％，两组差异有统计学意义（x^2=4．454，P=0．035）。颈淋巴结CR率两组分别是80．0％和65．0％，差异无统计学意义（x^2=3．419，P=0．064）。两组早期反应如皮肤、黏膜、消化道反应及血白细胞下降等差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论甘氨双唑钠可以增加鼻咽癌的放疗敏感性，提高鼻咽癌近期疗效，无严重不良反应，能否降低放疗总剂量仍需进一步临床观察。

霍奇金淋巴瘤斗篷野常规放疗与调强放疗计划剂量学研究

目的对Ⅰ、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤斗篷野常规放疗和4种不同设野IMRT计划剂量学进行比较，评估不同照射方法的优缺点。方法选择10例病理证实的Ⅰ、Ⅱ期淋巴瘤患者行CT定位，用ECLIPS治疗计划系统对每例患者分别作出常规和4种不同布野的IMRT计划，分析各治疗计划PTV的CI、HI、D95、V95、Dmax、Dmean、Dmin，肺V5、V10、V20、V30脊髓最大受量Dmax。结果IMRT在PTV靶区剂量、适形性和均匀性方面均优于常规计划。4种IMRT计划之间PTV靶区覆盖、靶区剂量、适形性和均匀性方面相近；肺V30均低于常规放疗，但肺低剂量受照体积较常规放疗高，IMRT子野数越多可能使肺V20、V30越小而V5、V10越大；脊髓Dmax均低于常规放疗计划。结论IMRT在靶区适形度、均匀性和靶区剂量、保护脊髓、降低肺高剂量受照体积方面均优于常规放疗，但肺低剂量照射体积大于常规放疗，而斗篷野IMRT可考虑选用7个野IMRT计划。

1093例初治鼻咽癌的疗效和预后分析

目的报道21世纪初中山大学肿瘤防治中心初治鼻咽癌的放疗现状及比较不同放疗技术对预后和生存质量的影响。方法对根治性放疗的1093例初治鼻咽癌患者的资料进行回顾性分析。按2002年UICC分期标准，I、Ⅱ、Ⅲ、IVa＋IVb期分别为63、439、358、233例。812例采用x线透视模拟定位常规设野放疗（CR），155例采用CT模拟定位常规设野放疗（CT-sim CR），69例采用三维适形放疗（3DCRT），57例采用调强放疗（IMRT）。放疗鼻咽部中位剂量为70Gy。结果全组5年局部控制率、区域控制率和无远处转移率分别为86．8％、95．3％和83．2％，5年无进展生存率和总生存率分别为66．9％和77．9％。CR、CT-sim CR、3DCRT、IMRT组5年总生存率和局部控制率分别为75．9％、83．5％、87．2％、86．6％（P=0.014）和84．5％、96．4％、91.0％、91．7％（P=0．006）。3DCRT、IMRT组口干和张口困难发生率和程度较CR、CT-sim CR组明显减低（P=0．000和0．023）。结论采用CT模拟定位、3DCRT及IMRT技术能提高局部控制率和生存率，且3DCRT和IMRT技术能提高患者生活质量。