肺癌三维适形放射治疗中肺和食管损伤的相关因素分析

背景与目的在胸部肿瘤的放射治疗中,肺、食管等正常组织往往会受到一定剂量的照射,造成不同程度的放射损伤。本研究拟分析肺癌三维适形放射治疗中放射性食管和肺损伤的发生率及其相关因素。方法收集1999年3月至2003年9月首程行三维适形放疗的肺癌病例,总计112例,男87例,女25例,中位年龄64岁(20～87岁)。其中非小细胞肺癌97例,小细胞肺癌15例。放疗中位单次剂量2Gy,每周5次,中位总剂量60Gy。结果2级以上急性放射性肺损伤为7.1%(8/112);2级以上晚期放射性肺损伤为1.8%(2/112);2级急性放射性食管损伤8.9%(10/112)。单因素和多因素分析均未发现与急性放射性肺损伤相关的临床因素和物理因素。单因素分析显示,疗前体重下降≥5%和行化疗或同时化放疗的病例,急性放射性食管损伤的发生率升高,统计学分析均有显著性差异,其中疗前体重下降≥5%在多因素分析中也有统计学意义(P=0.016)。结论此研究未能发现与急性放射性肺损伤相关的临床因素和物理因素,但发现与急性放射性食管损伤相关的因素是疗前体重下降≥5%。

65岁以上非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效观察

背景与目的对于65岁以上无法手术的非小细胞肺癌(NSCLC),三维适形放射治疗是重要的治疗手段之一。本研究的目的旨在分析三维适形放射治疗对这类无法手术的老年NSCLC的临床疗效。方法本组治疗了31例65岁以上无法手术的Ⅱ、Ⅲ期NSCLC,总结分析了治疗的疗效、生存率和放疗反应。结果本组治疗总有效率为87.1%,1年生存率为83.9%,2年生存率为51.6%,3年生存率为25.8%,近期疗效与肿瘤大小有关。急性放射性肺炎发生率为3.2%(1/31),肺纤维化发生率为19.4%(6/31)。结论对无法手术的老年NSCLC患者,三维适形放射治疗是安全、有效的方法,近期疗效满意。

64层灌注CT血容量图评价兔VX2脑瘤模型三维适形放疗解剖学靶区的实验研究

目的:利用灌注CT血容量图(blood volume,BV)评价兔VX2脑瘤模型大体靶区(gross tumor volume,GTV)/临床靶区(clinical target volume,CTV),并与病理对照。方法:对20只成功建模兔VX2脑瘤模型行灌注CT检查。测量脑瘤兴趣层面血容量(blood volume,BV)图最长径及最短径。并与其同层病理学大体靶区(GTV)、临床靶区(CTV)最长径及最短径对照。结果:20例GTV_(BV)图像显示长径大小为7.00 mm～18.30 mm,平均为11.98 mm±3.29 mm;短径为3.00 mm～10.60 mm,平均为7.03 mm±1.82 mm,同层GTV病理长径大小为3.00mm～12.00 mm,平均为7.98 mm±2.11 mm,短径为3.00 mm～8.00 mm,平均为4.40 mm±1.19 mm;CTV长径大小为5.10 mm～20.90 mm,平均为12.87 mm±3.74 mm,短径为4.40 mm～12.00 mm,平均为7.64 mm±2.05mm。GTV_(BV)与GTV_(病理)两两比较长短径方向有显著差异(P=0.000)。GTV_(Bv)与CTV_(病理)两两比较长径方向无显著差异(P=0.052);短径方向有显著差异(P=0.038)。利用GTV_(BV)评价脑瘤CTV长短径方向的外放范围分别为13.00%±14.00%,23.00%±27.00%。结论:CT灌注BV图像有用于脑瘤靶区勾画的潜力。

NP方案化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨NP方案同步三维适形放疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床近期疗效。方法80例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为同步放化组和单放组各40例,化疗用NP方案,盖诺25mg/m^2第1、8天静滴,顺铂30mg/m^2第1～3天静滴,21天为一个周期,同步化疗于放疗第1天开始,放疗期间共行2周期化疗,放疗结束后继续接受2周期化疗。放疗采用三维适形放疗,直线加速器、6MV-X线,采用CT模拟定位,用CMS计划系统制定体外5～7野照射,放疗剂量为60～70GY,6～7周完成放疗,同步放化组与单放组所接受的放疗剂量无明显差异,放疗结束后2个月评价疗效。结果同步放化组治疗总有效率及1年生存率均明显高于单放组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),毒副反应较单放组有所增加,但经对症治疗均能耐受,均能顺利完成治疗计划。结论NP方案化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒副反应有所增加,但患者可以耐受,远期疗效值得进一步研究。