52例放射工作者职业性放射皮肤损伤癌变前期临床分析

５２例放射工作者职业性放射皮肤损伤癌变前期临床分析金家美马希叔张维东冯涛方庆龙（山东省医学科学院放射医学研究所，济南２５００６２）近些年来职业性放射性皮炎发生癌变时有报道。为使癌变能提早发现及早治疗，避免不良后果，根据２０多年以来的临床研究观察，搜...

^(32)P-β射线致急性放射性皮肤损伤模型的建立及损伤机制

背景:急性放射性皮肤损伤的临床表现为反复发作的坏死性溃疡,其发病机制仍不完全清楚,建立合适的动物模型对其发病机制及预防治疗的研究具有重要临床价值。目的:建立急性β射线放射性皮肤损伤模型,初步探究其损伤机制。方法:69只SD大鼠随机分为30,45和^(60)Gyβ射线照射组(n=21)及对照组(n=6),采用^(32)P放射性核素对大鼠背部进行单次局部照射,对照组除不照射外其余操作与各照射组相同。造模后监测各组大鼠体质量,各照射组分别于照射后第7,15,30,45,60天各取3只大鼠切取皮肤组织观察损伤情况,包括皮肤外观、苏木精-伊红染色、Masson染色、透射电镜、TUNEL实验观察,另外采用免疫组化、Western Blot观察皮肤样本中Bcl-2、Bax及P53凋亡相关蛋白的表达。结果与结论:①照射后大鼠无意外死亡,体质量呈逐渐增加趋势;②大鼠皮肤出现不同程度的表皮层坏死、炎症细胞浸润、毛囊及附属器减少、胶原纤维断裂,以^(60)Gy、^(45)Gy表现明显,血清炎症因子白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平显著升高,呈剂量依赖性;③电镜结果显示细胞内出现不同程度的线粒体数量减少、空泡化以及核固缩,细胞凋亡程度呈现一定的剂量依赖性;④免疫组织化学及Western Blot结果显示,照射后皮肤组织P53及Bax蛋白表达增加,Bcl-2蛋白表达减弱,^(45)Gy、^(60)Gyβ射线组与30 Gyβ射线组相比差异有显著性意义(P<0.05);^(60)Gyβ射线组与^(45)Gyβ射线组相比差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果提示,^(32)P放射性核素^(45)Gy及^(60)Gy照射大鼠背部可成功建立急性放射性皮肤损伤动物模型,其机制与凋亡相关因子P53、Bax上调及Bcl-2下调有关,该模型可为放射性皮肤损伤预防治疗及相关机制研究提供参考。

PANDA护理模式干预头颈肿瘤放疗患者放射性皮肤损伤的应用效果分析

探究在头颈肿瘤的放疗过程中,采用PANDA护理模式对于预防和改善放射性皮肤损伤情况的具体影响。方法 选择2022年1月-2024年1月期间于本院接受头颈肿瘤放疗治疗的患者,将所选择的50例患者以完全随机的方式平分为对照组及观察组,并相应采用常规护理方法及PANDA护理模式。观察不同护理策略对于患者皮肤的损伤程度、愈合情况等方面的具体影响。结果 观察组患者的护理后皮肤损伤程度更轻(P<0.05);同时观察组患者皮肤的愈合表现更加良好(P<0.05);且观察组患者的护理满意水平提升更为有效(P<0.05);观察组患者的放疗后生存质量评价结果更为良好(P<0.05)。结论 采用PANDA护理模式对于预防和改善放射性皮肤损伤具有良好的辅助作用,可有效提升放疗的预后情况,增加患者的生存质量,其临床应用意义优秀。

放射治疗致皮肤损伤的防治及护理

放射治疗是治疗恶性肿瘤主要方法之一,但随着放疗剂量的增加,皮肤损伤几率也越高,可导致放射性皮炎的发生。文章介绍了放射性皮肤损伤的分类,并对其防治方法进行了总结。放射性皮肤损伤是癌症放疗后最普遍的一种严重危害人类健康的疾病,虽然已有多种抗辐射药物取得了良好的效果,但尚缺少高水平的临床依据,需要针对患者的个体化特点,及早采取有效的防治措施。

超声雾化局部放射性皮肤损伤治疗的临床研究

研究超声雾化对局部放射性皮肤损伤的临床治疗效果。方法 选取自2022年10月至2023年9月间在我院入院治疗过程中出现局部放射性皮肤损伤的患者48例并按照治疗方法的不同分为两组,其中对照组(n=24)接受局部药物涂抹进行治疗,观察组(n=24)接受超声雾化治疗。统计两组的治疗效果、免疫指标变化以及疼痛程度变化并比较。结果 观察组的治疗有效率91.67%高于对照组的70.83%(P<0.05);两组治疗后的疼痛程度均得到有效降低(P<0.05),且治疗后观察组的NRS评分(1.67±0.38)分低于对照组(3.32±0.47)分,对比差异显著(P<0.05);两组治疗后的外周血大淋巴细胞(LGL)、T淋巴细胞转化率(TLC)及可溶性白细胞介素2受体(sIL2-R)均得到了有效的改善(P<0.05),且观察组的LGL、TLC转化及sIL2-R均优于对照组(P<0.05)。结论 对出现局部放射性皮肤损伤的患者采用超声雾化的方式进行治疗不仅可以有效提高临床治疗的效果,同时能有效改善患者的疼痛程度,并有效调节其免疫反应,有利于患者的身体恢复。

黄连、黄柏预防放射性皮肤损伤的临床观察

目的 探讨黄连、黄柏预防放射性皮肤损伤的临床效果。方法 观察组于放疗前 2日开始照射野外涂黄连、黄柏液 ,3～ 4次 /d ,至放疗结束 ,对照组常规处理。结果 Ⅱ、Ⅲ度皮肤损伤 ,观察组明显少于对照组 ,差异有显著性(P <0 .0 5 )。皮肤瘙痒、明显红斑、斑状湿性皮损、融合性皮损两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而对于皮肤烧灼感、干性皮损、轻度红斑两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 外用黄连、黄柏具有明显的预防放射性皮肤损伤的作用。

沙棘果油及沙棘籽油对大鼠放射性皮肤损伤的影响

目的观察沙棘果油及沙棘籽油对大鼠放射性皮肤损伤的影响。方法实验用深部X线治疗机,每次以3000 cGy的剂量,照射两次,造成大白鼠臀部放射性皮肤损伤。待动物症状明显后,将Ⅱ度皮肤损伤的动物随机分为6组,即阴性对照组、沙棘果油高剂量组、沙棘果油低剂量组、沙棘籽油高剂量组、沙棘籽油低剂量组以及阳性对照组。沙棘果油及籽油高剂量组,每天在损伤部位涂药两次,而其低剂量组每天涂药一次,阴性对照组每天涂灭菌的注射用水一次,阳性对照组每天涂Solcoseryl-Jelly软膏一次。结果肉眼观察结果显示,连续用药10d后,沙棘果油、籽油及Sol-coseryl-Jelly组动物的局部红斑、水肿明显减轻,创面分泌物明显减少,用药2周后,上述症状明显消退,与阴性对照组比较,明显好转;另外,沙棘果油、籽油及Solcoseryl-Jelly组的创面愈合时间明显缩短。光学显微镜观察结果显示,沙棘果油、籽油及Solcoseryl-Jelly组的皮肤损伤明显减轻,炎症反应亦明显减轻,创面修复明显。电子显微镜观察结果显示,阴性对照组的超微结构明显受损,而沙棘果油、籽油及Solcoseryl-Jelly组的损伤明显减轻。结论沙棘果油及沙棘籽油对大鼠放射性皮肤损伤有明显的治疗作用。

维斯克喷射暴露疗法防治放射性皮肤损伤的观察与护理

目的预防和治疗放射性皮肤损伤。方法接受放疗的鼻咽癌初诊病人随机分为预防组（８４例）、治疗组（８８例）和对照组（５１例），用维斯克喷射暴露疗法预防和治疗放疗时出现的皮肤损伤。结果在放疗中出现各度皮肤损伤的例数分别是：预防组Ⅰ度７６例、Ⅱ度８例，治疗组Ⅰ度７０例、Ⅱ度１６例、Ⅲ度２例，对照组Ⅰ度２５例、Ⅱ度１９例、Ⅲ度以上７例。三组间治疗组皮肤损伤程度存在明显差异（Ｐ＜０．０５）。结论维斯克喷射暴露疗法能有效防治放射性皮肤损伤；而且使用维期克最好先于放射治疗。

湿性愈合理念在急性放射性皮肤损伤患者中的疗效观察

目的探讨湿性愈合理念在急性放射性皮肤损伤中的疗效。方法采用方便抽样法抽取2016年3月-2017年3月我院收治的125例放射性皮肤损伤患者随机分为对照组(61例)和干预组(64例)。其中,对照组失访6例。退出6例,资料不全6例,干预组失访3例。最终分为对照组43例,干预组61例。对照组采用重组人表皮生长因子加干燥暴露方法治疗;干预组采用水凝胶联合泡沫敷料进行治疗,对两组患者伤口愈合时间、非换药时疼痛程度及焦虑状况进行比较。结果干预组伤口愈合时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组非换药时疼痛程度低于对照组,且焦虑状况明显优于对照组(均P<0.05)。结论湿性愈合理念可有效加快患者伤口愈合时间,减轻患者疼痛,降低其焦虑状况。

宫颈癌放射性皮肤损伤的标准化护理

目的减轻宫颈癌同期放化疗患者放射性皮肤损伤程度。方法将434例宫颈癌同期放化疗患者随机分为观察组与对照组各217例。两组均接受放疗联合同期化疗,对照组按常规进行放射性皮肤损伤防护;观察组根据患者放疗剂量及患者局部情况设计标准化防护方案、规范评估方法、统一防护操作技术防护流程,进行严格质量控制。结果观察组放射性皮肤损伤严重程度显著轻于对照组,会阴部卫生清洁合格率及内裤穿着合格率显著高于对照组(均P<0.01)。结论标准化防护方案的实施可有效减轻宫颈癌同期放化疗患者放射性皮肤损伤程度,提高患者卫生防护行为。

氧疗联合三乙醇胺防治局部中晚期鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的疗效

目的氧疗联合三乙醇胺(比亚芬)预防和治疗局部中晚期鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的疗效。方法将156例需要根治性放射治疗的局部中晚期鼻咽癌患者随机分为3组,A组为比亚芬联合氧疗,B组单纯应用比亚芬;C组为单纯氧疗。结果三组患者的急性放射性皮肤损伤发生率为100%,且A组急性放射性皮肤损伤程度明显低于B、C组(P<0.05)。同时,A组Ⅱ°以上急性放射性皮损持续天数明显较B、C组缩短(P<0.05)。结论氧疗联合比亚芬在鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的中有更好的治疗、保护作用。

蜂蜜调和金黄散外敷治疗急性放射性皮肤损伤的临床观察

目的:观察蜂蜜调和金黄散外敷治疗急性放射性皮肤损伤的疗效。方法:将116例患者随机分为2组各58例,观察组给予局部处理后用金黄散加蜂蜜调成糊状外敷,每24小时更换1次;对照组给予局部处理后外涂2%甲紫,每天2次,创面暴露。观察湿性渗液停止时间,水肿消退时间,疼痛、痒感消退时间。结果:2组Ⅱ、Ⅲ级反应总有效率分别比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。湿性渗液停止时间,水肿消退时间,疼痛、痒感消退时间观察组分别与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:蜂蜜调和金黄散外敷具有促进急性放射性皮肤损伤愈合的作用,具有良好的消肿止痛效果,同时能很快使渗液、水肿消失。

难愈性急性放射性皮肤损伤的护理

目的回顾性总结7例难愈性急性放射性皮肤损伤湿性愈合的护理。方法对7例乳腺癌患者胸壁放疗后照射区皮肤出现的难愈性放射性皮肤损伤进行全面伤口评估，先采用维生素B12混合溶液湿敷的方法使皮肤损伤局限，继之根据伤口颜色评估法按伤口颜色选择适宜的保湿密闭敷料（康惠尔伤口护理系列产品）护理伤口。同时改善影响伤口愈合的全身因素。结果7例患者放射性皮肤损伤在47～123d痊愈，其中3例Ⅰ期愈合，3例Ⅱ期愈合，1例纤维斑块形成。结论维生素B12混合溶液湿敷与保湿密闭敷料的合理应用，可促进难愈性急性放射性皮肤损伤的愈合。

乳腺癌病人放射性皮肤损伤的护理现状

女性乳腺癌患病率一直居高不下,并且发病日趋年轻化。研究发现[1],对乳腺癌病人除应用手术治疗外再配以积极放疗,有利于病人的治疗和康复。放射治疗是通过放射线杀死残余癌细胞,防止向其他组织器官扩散,达到局部控制和根治的目的 [2]。

维生素B_(12)混合液治疗乳腺癌术后放疗急性放射性皮肤损伤初步观察

目的:探讨乳腺癌术后放疗患者急性放射性皮肤损伤的防治方法。方法:对2004年10月～2005年12月我院86例乳腺癌术后放疗患者出现I级放射性皮肤损伤出现滤泡样暗色红斑/出汗减少时(一般DT30GY/3W)即进行配对分组治疗,实验组用维生素B12混合液(VitB12500μg×20支+0.9%生理盐水250ml+庆大霉素48万U+地塞米松20mg)纱布浸湿外敷,15～20分钟/次,2～3次/日,7天为1疗程,连用2个疗程;对照组单用康复新液湿敷,用法疗程同上。结果:放射治疗结束时皮肤损伤实验组:I级62.79%(27/43);II级27.91%(12/43);III级9.30%(4/43);IV级0(0/43)。对照组皮肤损伤:I级18.60%(8/43);II级55.81%(24/43);III级20.93%(9/43);IV级4.65%(2/43)。两组差异非常显著性,(P<0.01)。结论:乳腺癌术后放疗患者急性放射性皮肤损伤重在早期预防和治疗,维生素B12混合液湿敷是治疗急性放射性皮肤损伤的一种既经济又有效的方法。

主动性皮肤护理联合薄荷冰片外敷对乳腺癌术后放疗患者急性放射性皮肤损伤的影响

目的探究主动性皮肤护理联合薄荷冰片外敷防治乳腺癌术后放疗患者急性放射性皮肤损伤的价值。方法选取河北医科大学第二医院2018年1月—2020年12月收治的需行初始放疗的乳腺癌术后患者106例,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组行常规皮肤护理,观察组在对照组干预基础上实施主动性皮肤护理联合薄荷冰片外敷护理模式干预,比较2组患者的皮肤损伤严重程度、临床疗效、皮炎首次发生时间和持续时间、生活质量情况及患者满意度。结果观察组患者的放射性皮肤损伤严重程度分级明显低于对照组(P<0.05);观察组患者总有效率为90.6%(48/53),明显高于对照组的77.4%(41/53),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者放射性皮肤损伤首次发生时间明显长于对照组(P<0.05),持续时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量SF-36量表各项评分均明显高于对照组(P均<0.05);观察组患者满意度为94.3%(50/53),明显高于对照组的69.8.%(37/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动性皮肤护理联合薄荷冰片外敷能明显延缓放射性皮肤损伤的发生,明显减轻皮肤损伤程度并缩短皮肤损伤持续时间,从而改善患者生活质量,提高患者对护理的服务满意度。

医用射线防护剂防治乳腺癌根治术后急性放射性皮肤损伤的临床观察

目的观察医用射线防护剂在防治乳腺癌根治术后胸壁照射急性放射性皮肤损伤中的作用。方法选取行乳腺癌根治术后放疗的患者196例,随机分为观察组(医用射线防护剂治疗)和对照组(常规治疗)各98例。结果两组均无4级急性放射性皮肤损伤发生;观察组1级急性放射性皮肤损伤发生率高于对照组;2级、3级急性放射性皮肤损伤发生率均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组发生1、2级急性放射性皮肤损伤时的照射剂量均高于对照组(P<0.05)。在累积照射剂量14Gy、28Gy、42Gy时,观察组急性放射性皮肤损伤发生率低于对照组,差异有显著性。结论医用射线防护剂能有效减少乳腺癌患者术后放疗靶区放射性皮肤损伤的发生。

参与型护理模式对预防鼻咽癌放射性皮肤损伤的效果观察

目的探讨参与型护理模式对预防鼻咽癌放射性皮肤损伤的效果。方法将2009年1-6月在本科室接受治疗的50例初次治疗的鼻咽癌患者设为对照组,给予常规预防放射性皮肤损伤护理;2009年7-12月在本科室接受治疗的56例初次治疗鼻咽癌患者设为实验组,除给予实施常规预防放射性皮肤损伤护理外,采取由患者主动参与的护理模式。比较两组患者治疗过程皮肤损伤的程度。结果实验组放射性皮肤损伤程度明显轻于对照组,组间比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论参与型护理模式能有效预防鼻咽癌放射性皮肤损伤的程度,确保放疗治疗顺利进行,从而也提高了患者的生活质量。