立体定向放射外科中颅神经的放射耐受性

颅内很多病变邻近颅神经,甚至推挤或包裹颅神经,在实施立体定向放射外科(SRS)治疗中必须考虑到颅神经的放射耐受性,把颅神经与脑实质的其余部分加以区别,给予适当的处方剂量,尽可能减小放射性颅神经病的发生率,临床实践中多凭经验拟定放射处方。本综述复习了近年来立体定向放射外科治疗中关于颅神经放射耐受性的研究观点。

放射耐受性肝癌细胞亚株的筛选与建立

目的诱导并筛选具有放射耐受性的单克隆肝癌细胞亚株，为进一步研究细胞抗放射生物学变化构建实验模型。方法采用人肝癌HepG2细胞进行放射诱导，分次照射，累积吸收剂量为60Gv。经细胞克隆筛选、建株。进行形态学和细胞超微结构观察，同时测定细胞生长特性以及放射敏感性变化与亲本HepG2细胞进行比较，并观察2Gy照射后细胞内放射相关抗拒基因mRNA表达水平的变化，对该细胞亚株进行鉴定，定名为HepG2／R60细胞亚株。结果通过2Gy×30次分割照射诱导，成功建立HepG2／R60细胞亚株。细胞鉴定结果显示，与亲本HepG2细胞比较，细胞形态不规则，伪足伸展，折光度清晰，细胞间连接较为松散。透射电镜观察HepG2／R60细胞表面微绒毛明显增多，线粒体丰富，高尔基体发达。细胞生长延缓，倍增时间明显延迟为34．9h，与HepG2细胞比较，放射敏感性显著降低，放射相关抗拒基因表达明显升高。结论成功建立具有放射耐受性的人肝癌细胞亚株：HepG2／R60。经鉴定与其亲本的HepG2细胞比较，其放射敏感性显著降低。

长链非编码RNA在肿瘤干细胞放射耐受性中的作用

肿瘤干细胞(CSCs)指肿瘤内部一类具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞,虽然仅占整个肿瘤细胞的小部分,却是导致肿瘤发生、扩散和复发的"起源细胞",这也正是肿瘤放疗失败的根源所在。CSCs对放疗具有耐受性,并以直接或间接方式促进肿瘤转移,因而被认为是肿瘤转移的基础。此外,CSCs的异质性可能是造成器官特异性转移的原因之一。长链非编码RNA(lncRNA)是一类长度>200个核苷酸,且无蛋白质编码能力的RNA分子,参与肿瘤发生和发展,并与肿瘤放射耐受性的形成密切相关。近年来肿瘤放射耐受性相关的lncRNA及其与CSCs关系的研究日益成为热点。本文就放疗后lncRNA介导的CSCs的调节以及lncRNA在肿瘤放射耐受中的作用进行综述。

人粘液表皮样癌 MEC-1 细胞放射敏感性的研究

用克隆形成法测定了人粘液表皮样癌ＭＥＣ－１细胞的放射存活曲线。Ｘ线和γ线照射的平均致死剂量（Ｄ０）分别为１．５４Ｇｙ和１．３７Ｇｙ；用ＭＴＴ比色法测定Ｘ线照射后人粘液表皮样癌ＭＥＣ－１细胞、人舌癌Ｔｃａ８１１３细胞和人腺样囊性癌ＳＡＣＣ－８３细胞的存活曲线，３种细胞的（Ｄ３７）值分别为４．５６、９．４４和７．８６Ｇｙ。结果表明，ＭＥＣ－１细胞与其它两种细胞比较具有较高的放射敏感性。

DNA双链断裂修复蛋白表达水平与肿瘤细胞放射敏感性的关系研究

目的:检测肿瘤细胞株中DNA双链断裂修复蛋白(Ku80、DNA-PKcs和ATM)的表达水平和放射敏感性参数,探讨3个蛋白预示肿瘤细胞放射敏感性的价值。方法:培养4株人宫颈癌细胞HeLa、SiHa、C33A和Caski,3株人乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231和MDA-MB-453,及1株人肺癌细胞A549,Western blot检测这8株细胞中Ku80、DNA-PKcs和ATM蛋白的表达水平;流式细胞仪检测X线(10 Gy,6 MV)照射48 h后的凋亡率;克隆形成实验检测SF2(surviving fraction at 2 Gy)值和α、β值;Pearson线性相关分析蛋白表达水平与照射后凋亡率、SF2值和α/β比值的相关性。结果:3种蛋白在同一株细胞中的表达及同一蛋白在不同细胞株的表达均存在明显差异;DNA-PKcs的表达水平与SF2之间存在正相关关系(r=0.723,P=0.043);Ku80和ATM的表达与SF2值间无明显相关关系(P>0.05)。3种蛋白与凋亡率和α/β比值均无相关性(均P>0.05)。结论:DNA-PKcs蛋白表达越高,细胞对放射线越抵抗,其表达水平可能成为指示肿瘤细胞放射敏感性的指标。

康莱特增强中晚期食管癌患者对放疗的耐受性

目的观察放疗联合应用康莱特对中晚期食管癌患者耐受情况的影响。方法回顾31例康莱特联合放疗治疗中晚期食管癌患者白细胞计数、KPS评分、治疗间断时间、疗效,并与对照组31例进行比较分析。结果放疗后治疗组的白细胞水平和KPS评分明显高于对照组;康莱特治疗组治疗间断时间为1.43±0.48天,显著低于对照组的3.24±1.02天,P<0.05;治疗组的1年、2年生存率为77.4%和53.3%,比对照组的58.1%和35.5%稍高,但没有显著性差异。结论联合应用康莱特可以提高中晚期食管癌放疗患者的耐受性,减少治疗间断时间。

人脑胶质瘤克隆细胞的放射敏感性

本实验以体外集落形成单位为终点指标,观察了人脑胶质瘤细胞DEF 7A的4个克隆细胞株 K_1、K_2、K_4及K_5受小剂量 0、0.1、0.2、0.5、1.0和2.0 Gy X线照射及受大剂量0、4、8、10和12Gy照射后细胞的种植系数、存活分数及剂量存活曲线。结果表明,K_1细胞的D_0值为4.56Gy,K_2的D_0值为4.43Gy,K_4的D_0值为3.63Gy,K_5的D_0值为4.58Gy。说明DEF7A人脑胶质瘤的4个克隆细胞具有不同的放射敏感性。

原发性肝癌三维适形放射治疗

三维适形放射治疗 (3DCRT)是一种新的提高放射治疗增益比的物理方法 ,可在提升肿瘤局部照射剂量的同时 ,降低周围正常组织受量。对于原发性肝癌的治疗 ,可提高肿瘤局控率 ,延长患者生存期 ,减少放射并发症的发生。

NF-κB及其信号传导通路与肿瘤放射耐受的研究进展

研究指出核因子κB（NF-κB）与肿瘤的放射耐受性相关。作为治疗靶基因,通过对NF-κB的抑制可增加放射敏感性。然而,NF-κB信号途径在增加肿瘤细胞放射耐受性方面的具体信号通路目前还无统一结论。本研究对各相关信号传导途径作一阐述。1 NF-κB的生物学特性核因子κB（NF-κB）是能调节多种炎症和免疫基因表达的一种重要的转录调节因子。

直肠癌自发性细胞凋亡、P53蛋白表达和放射敏感性关系的研究

目的 :探讨直肠癌自发性细胞凋亡指数 (SAI)、P5 3蛋白表达水平和放射敏感性的关系。方法 :对36份直肠癌活检标本分别采用TUNEL和免疫组化法检测 (SAI)和P5 3蛋白基因表达 ,对放疗后手术切除标本进行放射敏感性测定 ,观察其与SAI、P5 3蛋白表达的关系。结果 :放疗前直肠癌组织均能检测到细胞凋亡 ,平均SAI(0 .98± 0 .32 ) % ;SAI与P5 3蛋白阳性表达率呈负相关 (r =0 .72 ,P <0 .0 5 ) ;高凋亡指数组 (SAI >0 .98% )放射敏感性明显高于低凋亡指数组 (SAI <0 .98% ) (P <0 .0 5 ) ;P5 3蛋白阳性表达率与放射敏感性呈负相关。当SAI >0 .98% ,P5 3(- )时 ,放疗敏感性明显增高。结论 :SAI和P5 3与直肠癌放射敏感性密切相关 ,是直肠癌放射敏感性的两个重要预测因素。

放射治疗对口腔颌面部组织瓣修复影响的临床观察

目的研究放射治疗对口腔颌面部组织瓣立即整复的影响和组织瓣的放射治疗耐受性，为头颈部癌根治术组织缺损立即整复后行术后放射治疗提供临床依据。方法游离组织瓣６６块，带蒂组织瓣２２块。观察８８块口腔颌面部修复组织瓣（术前放射治疗组１４块，术后放射治疗组７４块）的成活及愈合情况，观察术后放射治疗组组织瓣的近期和远期放射反应。结果术前放射治疗组１４块组织瓣１２块（８５．７％）全部成活，１块全部坏死，１块部分坏死。术后放射治疗组７４块组织瓣７３块（９８．６％）全部成活，１块部分坏死。术前放射治疗组组织瓣的成活率及愈合良好率明显低于术后放射治疗组（Ｐ＜０．０１～０．０５）。另外，术后放射治疗组组织瓣的急性放射反应明显轻于相邻的正常组织（３５．１％比８３．８％，Ｐ＜０．０１），远期反应也不常见；不同类型的修复组织瓣的放射治疗耐受性差异无显著性，组织瓣修复后放射治疗无１例发生瓣坏死。结论口腔颌面部修复组织瓣有良好的放射治疗耐受性，可安全接受全疗程的常规术后放射剂量照射。

原发性肝癌三维适形和调强放疗的基础和临床研究

报告三维适形（3-dimensional conformal radiation therapy，3DCRT）和调强放疗（intensity—modulated radiation therapy，IMRT）治疗原发性肝癌（HCC）的基础和临床研究，建立了3DCRT和IMRT放疗HCC的技术，进行3个临床试验，获得了令人鼓舞的3年总生存率：28％～33％。治疗并发症主要是放射性肝病（RILD），此并发症的死亡率为76％，预防RILD最有效的方法是把对正常肝脏的放射剂量限制在安全的范围内。我国的HCC病人大都伴有肝硬化，伴发的肝硬化损害了肝脏对放射损伤的修复和肝脏再生的能力，他们的放射耐受剂量是（全肝平均剂量）：Child—PughA病人23Gy，Child—PughB病人6Gy，这个耐受量显著低于目前国际上通用的30Gy。研究建立了用于预测我国HCC病人放疗中发生RILD发生概率的Lyman数学模式，其参数明显不同于国外的模式，并将一整套适合我国国情的HCC放疗技术成功地进行了临床实践，证实了放疗可以作为不能手术肝癌的一种治疗选择。

放射治疗对犬颈阔肌皮瓣修复食管的影响

目的观察放射治疗对犬颈阔肌皮瓣修复食管的影响。方法11只健康成年家犬行颈阔肌皮瓣修复食管后,按随机数字表法分为预防放射剂量(4800cGy)、根治性放射剂量(6400cGy)及对照组。观察犬饮食情况、早期放射反应,吻合口通畅情况,活杀后测定吻合口顺应性、肌皮瓣组织生物力学特性、羟脯氨酸含量,光学及电子显微镜观察肌皮瓣结构改变。结果死亡3只,放射治疗两组摄食能力及体质量无显著下降。放射早期食管与皮瓣轻度充血、红肿,皮瓣有少量毛发生长,吻合口无明显狭窄,颈阔肌皮瓣吻合口部顺应性,羟脯氨酸含量以及生物力学特性各组间均无显著差异,病理及超微结构见肌皮瓣胶原排列比颈部伤口皮肤胶原紊乱且较粗大,其余结构无明显改变。结论实验犬颈阔肌皮瓣修复食管后,能够耐受预防及根治剂量的放射治疗。

口腔颌面部修复皮瓣对放射治疗的耐受性

作者对术后放射４０００～７２００ｃＧｙ的８３块口腔颌面部修复皮瓣进行了２年以上的随诊观察。结果发现，修复皮瓣的急性放射反应（包括红肿、糜烂或溃疡）的发生率明显低于毗邻的口腔粘膜（Ｐ＜０．０１～０．０５），且出现晚、程度轻，远期放射反应亦不常见，从而证明皮瓣对常规剂量的放射有较好的耐受性。研究发现，皮瓣受区术前放疗史、供血不足或化脓性感染是远期放疗反应（如上皮萎缩、瘢痕化或皮瓣坏死）的主要诱因。据此作者提出了对策。

肿瘤患者半身放疗后容积脉波和甲皱微循环的改变

本文观察了5例肿瘤患者半身经一次800radx—射线照射后甲襞微循环的观察和照射部位、非照射部位容积脉波的测量,照后6小时和3天,照射部位容积脉波显示微血管舒张,局部组织血流量增加。照后25～35天局部组织血流量明显减少,非照射部位容积脉波出现类似变化,甲襞微循环观察在照后3天显示微血管舒张,血管运动性增强。照后25～35天,微血管管径变细,管袢变短等血管构型的变化。

术中放射治疗在局限的原发性和复发性晚期直肠癌的作用

直肠中段近端的原发性癌肿通常只能在手术探查时确定肿瘤是否固定。而低位直肠病变,通过临床检查即可确定,并用盆部 CT 等方法加以证实。治疗局限性晚期直肠癌的传统方法,即外照射加化疗或再加手术切除,常属姑息性治疗。因受周围组织器官放射耐受性的限止及肿瘤复发、转移发生率高等原因,这种疗法在局部控制和长期存活方面的疗效远非理想。为了提高局部控制和降低并发症发生率,术中放射治疗(IORT)常作为外照射的补充加以应用。对局限性的原发性、复发性晚期癌,手术前进行直肠指诊直肠镜、结肠镜和钡灌肠、盆部 CT 和膀胱镜等检查,以求能对局部和全身的病变范围作出评估。手术的目标是在安全和技术上可行的前提下,

80岁以上老年人食管癌的放射治疗

食管癌是我国的常见恶性肿瘤，放射治疗是主要治疗手段之一，我们回顾性分析1989年2月至2001年2月在我科行放射治疗的80岁以上老年食管癌患者28例，分析其放射耐受性及疗效。