赛肤润预防恶性肿瘤病人放射野皮肤发生压疮的临床观察与护理

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。肿瘤本身是慢性消耗性疾病，机体营养状况差又是压疮的好发因素，而在放疗的同时放射野皮肤常常会发生损伤。皮肤的放射性损伤严重时会影响治疗，甚至会停止放疗，所以预防放疗病人放射野皮肤发生压疮是临床护理中需要重视的问题。因此，恶性肿瘤病人成为压疮的好发人群。本研究对接受放射治疗的病人使用赛肤润进行预防压疮的护理，效果明显。现报道如下。

宫颈癌常规放射野的修正

目的通过CT三维重建标示盆腔血管分叉处及X线下测量阴道顶端制定合理的放射野。分析体质指数、宽棘比、髋高比与盆腔放射野是否存在关联。方法 CT三维重建血管,标示相关血管分叉处,测量血管分叉与所对应常规放射野的边界的距离,X线机下测量20例宫颈癌术后患者阴道顶端与耻骨联合上缘的距离,制定更为合理的放射野。采用逐步回归分析体质指数、髂高比、宽棘比与盆腔放射野的关系。结果定位L4、5椎体间隙基本上包含了大部分左右髂总动脉分叉。腹主动脉分叉位于L4、5椎体间隙4例(9%),L4椎体中心处41例(63%),L3、4椎体间隙14例(22%),L3、4椎体间隙以上4例(6%)。左侧外移至骨盆外2.2cm时,合适侧界所占比例达到最大(63%)。右侧骨盆外移至2.4cm时,合适侧界所占比例达到最大(62%)。19例(75%)好位于耻骨联合上缘下方2cm。体质指数与放射野的相关测距没有任何相关性,其余参数与放射野的相关测距无相关性,但意义不大。结论放射野上界位于L4、5椎体间隙包含大部分髂总动脉分叉,如髂总淋巴结转移,上界需要上移至L3、L4之间,少部分甚至需要上移更高位置,左侧界应移至骨盆外2.2cm,右侧界应移至骨盆外2.4cm,下界应位于耻骨联合上缘下方2cm。

以食管癌放疗后手术病例淋巴转移规律为基础探讨放射野的范围

放射治疗是食管癌(Eca)治疗的重要手段。放射治疗野的范围直接关系到Eca治疗疗效。对Eca放射野应包括的范围目前尚无统一意见。以食管淋巴转移为基础而制定放射野的研究报告甚少。作者根据1986年9月～1990年3月我院放疗全量后复发及术前放射的共41例Eca手术病例淋巴转移特点,探讨Eca合理放射野的范围。一、临床资料全组41例,男32例,女9例;年龄36岁～63岁,平均48.4岁。食管病变位于上段6例,中段35例(以VICC1987年分段标准)。

外阴癌患者放射野皮肤的护理

外阴癌常见于年龄偏大的女性，随着年龄的增长发病率有所增高，由于会阴独特的解剖结构，加上会阴部潮湿容易合并感染，皮肤对放疗的耐受性差，特别是肿瘤范围大，溃疡深，渗液及表面分泌物多，会阴部皮肤潮湿、薄嫩、多皱褶，加上受走路摩擦及大小便刺激，放疗时易引起放射性皮炎，且难愈合，所以，做好放射野皮肤的护理尤其重要。

不同射野放射治疗鼻咽癌咽旁间隙受侵犯的近期疗效比较

目的 评价鼻咽癌咽旁受侵时不同射野放射治疗的近期疗效。方法 鼻咽癌咽旁受侵 5 5例 ,分为双耳前野和面颈联合野为主野的两个不同照射组 ,放疗后复查 1年。结果 放疗后半年内两组咽旁间隙肿物消退率无明显差异 ,而放疗后 1年显示面颈联合野组咽旁间隙肿物消退率明显高于耳前野组。结论 对咽旁间隙受侵的鼻咽癌病人 ,面颈联合野照射可提高鼻咽癌放疗的近期疗效。

食管癌扩大照射野放射治疗的剂量学研究

目的:应用三维适形放射治疗计划对10例胸段食管癌的扩大野和常规四野以及常规三野照射进行对比分析,并探讨食管癌扩大野照射技术的剂量分布特点。材料和方法:进行根治性同步放化疗的胸段食管癌患者10例,CT扫描后由医生勾画靶区,淋巴结引流区和危及器官,给每例患者设计3种放疗计划即扩大野照射、常规四野照射和常规三野照射,再对各个计划DVH的各项参数进行综合评价分析。结果:三种照射方式的剂量分布均能满足肿瘤靶区剂量要求,靶区内剂量分布相对均匀,各组间无显著差异,而靶区内剂量以扩大野照射最高;扩大野的淋巴引流区的受照剂量较其它两计划高;对于危及器官,扩大野的双肺V20高于其它两计划,扩大野60%心脏的受照剂量高于常规四野和常规三野,常规四野高于常规三野,脊髓的受照剂量最大值和平均值以常规三野最小。结论:食管癌扩大野照射靶区内照射剂量高于其他两种照射,扩大野靶区包括了淋巴引流区,降低了区域局部复发的概率,临床结果提示有利于提高生存率。

局部野放射治疗骨转移瘤的经验分析

目的 通过对比分析局部野放射治疗骨转移瘤的3种分割方法，以寻求产生最好效果的方法。材料和方法 104例骨转移患者，其中30例单次放疗8 Gy，31例4 Gy×5次，43例2 Gy×20次。结果与结论 2 Gy×20次的放疗方法产生较高的疼痛缓解率，较低的疼痛复发率，说明较高剂量的、分割照射疗效较佳。

从临床实践看移动条野放射治疗肝癌的价值

肝癌具有恶性程度高的生物学特性,极易发生早期肝内侵袭转移。肝癌传统治疗是长期聚焦主体肿瘤,存在对肝内侵袭转移治疗依然被忽视的局限性,导致复发率极高,是制约肝癌根治性治疗的关键。作者对移动条野放射技术基础理论和20余年临床实践研究取得重大突破,证实移动条野照射作为一种技术有其本身适应证和应用价值,能够有效控制主体肿瘤和治疗肝内转移子瘤新技术,对肝癌转移复发的防治具有重要临床意义。从临床实践总结出"中国特色"综合治疗肝癌新策略既要治疗主体肿瘤,又要治疗肝内侵袭转移,还要保存机体功能,值得学术界重视。从临床实践看移动条野放射治疗肝癌的价值不仅是肿瘤专业医生要重新认识肝癌生物学特性,而且所有医生都应了解,发挥其应有作用,让更多肝癌患者获益,更好地造福于患者。

非共面野在局部晚期非小细胞肺癌调强放射治疗中的应用

目的:探讨非共面野调强技术对局部晚期非小细胞肺癌患者肺组织受照剂量和体积的影响。方法:选取7例病理确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者,分别采用共面野和非共面野调强技术设计放射治疗计划,比较两种计划的靶区、肺、脊髓和心脏的剂量分布差异。结果:非共面野调强计划相对于共面调强计划而言,可在不影响靶区剂量分布的情况下,明显降低肺V5、V10和V20的体积百分比,而对肺V30、V50、脊髓和心脏剂量的分布无影响。结论:在局部晚期肺癌的放射治疗过程中,非共面野调强可能在减少肺组织的受照剂量,降低放射性肺炎发生的危险性上具有一定优势。

放射治疗照射野验证方法的初步研究

放射治疗照射野的验证对于肿瘤治疗至关重要。错误的照射野形状和照射位置可能使肿瘤漏照射以及正常器官的误照。作者根据本单位的具体情况,比较5种验证放射治疗照射野的方法,总结各个方法的优缺点,以供临床应用时选择最优化的方法。

三维适形放疗放射野布局对治疗原发性肝癌患者放射性肝损伤的影响

目的:探究三维适形放疗放射野布局对原发性肝癌患者放射性肝损伤起到的影响作用。方法:选取2018年8月~2019年8月本院收治的40例原发性肝癌患者,将其采用随机分组法分为对照组(20例,多野布局三维适形放疗)以及观察组(20例,少野布局三维适形放疗),对两组患者的最终治疗效果进行数据的统计和分析。结果:观察组急性放射性肝损伤发生率、晚期放射性肝损伤发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:少野布局三维适形放疗对于原发性肝癌患者起到的治疗效果更佳,降低其肝损伤率。

等中心多野放射治疗CT定位技术的临床应用

目的 评价等中心多野放射治疗CT定位技术在恶性肿瘤放疗中的价值。方法 分析以CT定位进行多野放射治疗的各部位恶性肿瘤163例,并分别于治疗后6个月至1年进行CT或MRI随访观察,对疗效进行评价。结果 本组病例取得了良好的治疗效果,总有效率达98.4％,其中显效57.3％,有效41.9％,无效仅1.4％;直径3-5cm的病灶疗效最佳。结论 多野放射治疗CT定位技术对提高恶性肿瘤患者的放疗效果有重要价值。直径3-5cm的肿瘤效果更佳。

左乳腺癌保乳术后瘤床同步加量静态调强放射治疗与断层定野放射治疗的剂量学研究

目的探讨左乳腺癌保乳术后瘤床同步加量静态调强放射治疗(sIMRT)与断层定野放射治疗(TD)的剂量学特点。方法选取2016年5月-2018年5月云南省肿瘤医院左乳腺癌保乳术后瘤床银夹标记患者24例,对同一患者分别采用sIMRT计划设计(Monaco5.11.03治疗计划系统)和TD计划设计(TomoTherapy治疗计划系统),比较两种计划的剂量学参数。结果两组计划的肿瘤计划靶区(PGTV)的D_(2%)、D_(98%)、适形指数(CI)、均匀性指数(HI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),sIMRT的CI(0.75±0.05)高于TD的CI(0.61±0.13),TD的HI(0.04±0.01)低于sIMRT的HI(0.05±0.00)(P<0.05)。D_(50%)组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组计划的乳腺计划靶区(PTV)的D_(98%)、CI、HI比较,差异均有统计学意义(P<0.05),sIMRT的CI(0.82±0.04)高于TD的CI(0.68±0.05),TD的HI(0.19±0.01)低于sIMRT的HI(0.20±0.01)(P<0.05),D_(2%)、D_(50%)组间差异均无统计学意义(P>0.05)。在危及器官的比较上,sIMRT较TD降低了左肺的V_(5)、V_(20)、D_(mean)以及左右心室的D_(mean)(P<0.05),其中sIMRT左肺的V_(5)、V_(20)和D_(mean)较TD分别降低了3.69%、1.26%、7.84%。TD较sIMRT降低了对侧乳腺的D_(mean)、心脏的V30、左右心房的D_(mean)及脊髓的D_(2%)(P<0.05)。但在心脏的D_(mean)方面两者组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论sIMRT技术和TD技术均能满足左乳腺癌保乳术后放疗的剂量需求,sIMRT技术的CI优于TD技术的CI,TD技术的HI优于sIMRT技术的HI;sIMRT技术对患侧肺的保护更佳,对于有肺部基础疾病的患者,建议优先选择sIMRT技术;TD技术对心脏的保护并未体现出明显优势。

野中野放射治疗恶性纤维组织细胞瘤21例分析

目的 :评价野中野放射治疗技术在恶性纤维组织细胞瘤中的价值。方法 :1995年 1月～ 2 0 0 0年 8月收治的 2 1例恶性纤维组织细胞瘤术后患者 ,采用野中野放射治疗技术 ,大野 4 5～ 5 0Gy/ 4～ 5周 ;小野 15～ 2 0Gy/ 2～ 3周 ,每天 2野照射 ,间隔 6h。结果 :局部复发 1例 ,局部复发伴远处转移 1例 ,远处转移 1例。结论 :野中野照射技术能有效降低恶性纤维组织细胞瘤术后复发率 ,在恶性纤维组织细胞瘤的综合治疗中具有重要的价值。

非小细胞肺癌三维适形放射治疗与固定野动态调强放射治疗的剂量学比较

目的比较非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗(3D-CRT)与固定野动态调强放射治疗(dIMRT)的剂量学差异,探讨两种治疗方式的剂量学优势及应用特点。方法随机选取2019年1月至2021年12月于常德市第一人民医院接受放射治疗的14例Ⅰ~ⅢB期NSCLC患者,在平均密度投影(AIP)图像上分别行3D-CRT与dIMRT计划设计,比较两种计划的计划靶区(PTV)相关剂量学参数[D_(2%)、D_(50%)、D_(98%)、D_(mean)、V_(95%)、V_(100%)、V_(110%)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)及梯度测量值(GM)]、危及器官(全肺、对侧肺、心脏、食管及脊髓)相关剂量学参数(V_(X)、D_(mean)、D_(max))、机器跳数(MU)及靶区外正常组织(NT)的受照射剂量。结果PTV相关剂量学参数方面,dIMRT计划的D_(2%)、D_(98%)、D_(mean)、V_(100%)、V_(110%)、HI、CI均优于3D-CRT计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。危及器官相关剂量学参数方面,两种计划的全肺V_(5)、V_(30)、V_(40)、D_(mean),对侧肺的V_(5),心脏的V_(40)及脊髓的D_(mean)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中3D-CRT计划的全肺和对侧肺V_(5)、脊髓D_(mean)优于dIMRT计划。3D-CRT计划的MU比IMRT计划平均减少了351.21,差异有统计学意义(P<0.05)。两种计划的NT、V_(5)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45)和V_(50)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D-CRT与dIMRT应用于NSCLC的放射治疗中,均能满足临床需求,3D-CRT在低剂量控制(全肺、对侧肺、NT的V_(5))以及执行效率方面优于dIMRT,而dIMRT在靶区剂量分布、危及器官V_(30)和V_(40)及NT V_(30)~V_(50)调控方面更具优势,临床可根据具体情况灵活选择治疗方式。

鼻咽癌患者急性放射性皮炎35例治疗效果及护理

放射治疗是鼻咽癌患者首选的治疗方式,治疗过程患者多有不同程度的皮肤反应,如头颈部肿瘤放疗皮肤和黏膜炎的发生率可达91.4%。临床上,常见患者同一放射野有Ⅲ~Ⅳ度皮肤反应,创面溃疡出血、坏死、皮肤出现焦痂干裂、局部皮肤温度升高,使出现局部疼痛、颈部活动受限而终止放射治疗。为克服或减轻治疗过程出现的不良反应,我们应用新型敷料（亲水纤维银＋水胶体）维持创面的湿性环境并加强护理干预，促进了溃疡愈合，保证了放疗顺利进行。以下就35例鼻咽癌患者放射性皮炎的护理情况作一总结。

三维适形放射治疗鼻咽癌疗效分析

鼻咽癌是头颈部常见的恶性病变,存在明显地域差异,以东南亚地区最为高发,严重影响患者视觉、听觉,降低患者生活质量,且随着病情发展会出现转移,威胁患者生命安全。鼻咽部解剖结构较为复杂,出现癌变时易局部浸润或淋巴结转移,手术治疗难度较大,因鼻咽癌对放疗敏感度较佳,已成为首选治疗方法。鼻咽癌患者早期进行常规放疗能够获得较好预后,但常规放疗放射野面积较大,在杀死癌细胞的同时也会损伤邻近正常组织,引发较多并发症[1]。

鼻咽癌患者放射性皮炎护理研究进展

目前,临床针对鼻咽癌多采取以放射性治疗为主的综合治疗方法。相关研究表明,随着技术提高,放疗治疗鼻咽癌生存率逐年提高,其中,放疗联合化疗后5年生存率可达70%,Ⅳ期鼻咽癌可达30%[1]。适形强调放疗为临床开展的新近技术,其可根据肿瘤大小、形状及生物学行为特征给予不同靶区不同剂量放射,对周围组织具有重要保护作用[2,3]。