同步整合加量逆向调强放射治疗食管癌的剂量学参数及对放射性损伤的影响

目的:探讨同步整合加量逆向调强放射治疗(SIB-I-IMRT)食管癌的剂量学参数及对放射性损伤的影响。方法:选取医院收治的116例食管癌患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组58例,对照组采用同步整合加量正向调强放射治疗(SIB-F-IMRT),观察组采用SIB-I-IMRT治疗,比较两组放射治疗相关指标(机器总跳数、单次治疗时间、治疗总时间)、靶区计划靶体积(PTV)剂量学参数[最大剂量(D_(max))、最小剂量(D_(min))、平均剂量(D_(mean))、适形指数(CI)和均匀性指数(HI)]、危及器官(OAR)剂量学参数和不良反应。结果:观察组总跳数为(924.59±58.67)MU,高于对照组,单次治疗时间和治疗总时间分别为(10.27±2.30)min和(304.22±28.63)min,长于对照组(t=27.158,t=11.506,t=29.473;P<0.05);观察组靶区PTV剂量学参数D_(max)、D_(mean)及HI低于对照组,D_(min)、CI高于对照组(t=2.690,t=6.113,t=3.046,t=8.963,t=10.079;P<0.05);观察组肺D_(mean)、肺V_(10)、心脏D_(mean)、心脏V_(30)、心脏V_(40)、心脏V_(45)、心脏V_(50)剂量低于对照组,肺V_(5)剂量高于对照组(t=2.034,t=3.426,t=2.274,t=3.918,t=4.675,t=3.235,t=3.092,t=2.158;P<0.05);观察组≥Ⅱ级放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为13.79%和3.45%,均低于对照组,其差异有统计学意义(χ^(2)=4.130,χ^(2)=4.921;P<0.05)。结论:SIB-I-IMRT与SIB-F-IMRT相比,可在满足靶区剂量的基础上减少对OAR的剂量,进而降低治疗中的放射性损伤。

同步加量调强与常规调强放射治疗食管癌的效果比较

目的:探讨同步加量调强与常规调强放射治疗食管癌的效果。方法:回顾分析149例食管癌患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为同步组(n=77)和常规组(n=72),同步组患者予以同步加量调强放射治疗,常规组患者予以常规调强放射治疗。比较两组患者治疗后临床疗效、血清肿瘤因子鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平、体力状况评分(Karnofsky评分)、生活质量评分(SF-36评分)、不良反应。结果:治疗后,同步组临床总有效率高于常规组(93.51%vs 81.94%, P<0.05);同步组血清肿瘤因子SCC、CA125、CEA水平均低于常规组(P<0.05);同步组Karnofsky评分和SF-36评分均高于常规组(P<0.05);同步组不良反应轻于常规组。结论:同步加量调强与常规调强放射治疗食管癌均有一定临床效果,但相较于常规调强放射治疗,同步加量调强放射治疗对食管癌患者临床效果更为理想,能有效控制血清肿瘤因子高表达,改善预后,且不良反应相对较少。

侧方淋巴结推量放射治疗对局部晚期直肠癌预后的影响

目的 探讨术前新辅助长程同步放化疗合并侧方淋巴结推量放射治疗对局部晚期直肠癌患者预后的影响。方法 回顾性分析2010年1月1日至2018年12月31日国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的154例局部晚期直肠癌患者的临床资料。选取其中14例出现侧方淋巴结转移(侧方淋巴结短径≥7mm)的局部晚期直肠癌患者为研究组,选取其中42例未出现侧方淋巴结转移的局部晚期直肠癌患者为对照组(采用R语言对研究组和对照组按照1∶3的比例进行倾向评分配比法配对)。两组患者均接受术前新辅助长程同步放化疗,其中对照组患者进行盆腔放射治疗,研究组患者在对照组的基础上接受侧方淋巴结推量放射治疗。比较分析两组患者的临床特征以及治疗情况。比较分析两组患者的生存情况以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果 两组患者在新辅助长程同步放化疗后均接受根治性手术治疗,术后经病理检查确认均为R0切除。研究组和对照组中分别有10例(71.4%)和28例(66.7%)患者接受了术后辅助化疗,两组患者的术后辅助化疗率比较差异无显著性(P>0.05)。研究组患者局部复发1例,发生远处转移2例;对照组患者局部复发2例,发生远处转移6例。研究组和对照组患者的中位无病生存期(disease-free survival,DFS)分别为36.9个月和40.0个月,3年DFS率分别为78.6%(11/14)和81.0%(34/42),两组患者的中位DFS、3年DFS率比较差异均无显著性(P>0.05)。研究组患者死亡2例,对照组死亡5例,研究组和对照组患者的中位总生存期(overall survival,OS)分别为39.1个月和40.0个月,3年OS率分别为85.7%(12/14)和88.1%(37/42),两组患者的中位OS、3年OS率比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗期间,研究组有3例(21.4%)患者出现3级及以上的不良反应,对照组有4例(9.5%)患者出现3级及以上的不良反应。两组患者3级及以上的不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 伴有侧方淋巴结转移的局部晚期直肠癌,新辅助长程同步放化疗合并侧方淋巴结推量放射治疗是安全、有效的,后续仍需进行前瞻性的大样本量研究来进一步证实。

同步加量调强与常规调强放射治疗食管癌的效果对比分析

目的探讨同步加量调强与常规调强放射治疗食管癌的效果对比分析。方法方便选取2021年1月—2022年12月石河子大学第一附属医院放疗科治疗的74例食管癌患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组使用常规调强放射治疗,观察组使用同步加量调强放射治疗,对比两组的近期疗效、不良反应、血清肿瘤因子。结果观察组治疗有效率为91.89%,明显高于对照组的72.97%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.573,P<0.05);观察组不良发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后糖类抗原125、癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同步加量调强放射治疗食管癌的效果更好,放射性损伤及血液学毒性更低,更能改善患者的生存质量。

同步加量调强放射治疗在宫颈癌放疗中的临床观察

目的观察同步加量调强放射治疗在宫颈癌并盆腔淋巴结转移患者中的疗效及毒副反应.方法对盆腔淋巴结转移的局部晚期宫颈癌患者,行放化疗同步治疗,放疗为外照射加后装腔内照射,后装治疗A点DT30 Gy/5f;外照射采用同步加量调强放射治疗,靶区包括GTVnd(阳性淋巴结)及CTV(包括子宫、宫颈、部分阴道及其旁组织,和盆腔淋巴结引流区).两靶区的总剂量及分割剂量分别为PGTVnd:62.4 Gy/26 f,2.4 Gy/f;PTV:46.8 Gy/26f,1.8 Gy/f.结果治疗近期疗效评价:CR(44/49)89.8%,PR(4/49)8.2%,SD(1/49)2%.Ⅲ度骨髓抑制发生率(9/49)18.4%,重度肠道反应发生率(3/49)6%.结论同步加量调强放射治疗在宫颈癌并盆腔淋巴结转移患者中的近期疗效好,毒副反应可耐受.

退役核设施放射性存留量估算方法研究

源项调查是核设施退役的一个重要环节。本文运用辐射探测技术获得的反应堆控制棒辐射场实测数据,结合照射量率计算的基本公式,建立了一种简捷、实用、可靠的放射性存留量估算方法；并以一组控制棒照射量率的实测数据为例,对其放射性存留量进行了估算,对该方法的主要误差来源及应注意的问题进行了探讨。

乳腺癌保乳术后切线野照射与瘤床同步整合补量调强放射治疗的剂量学区别

目的评价瘤床同步整合补量调强放射治疗(SIB-IMRT)在乳腺癌保乳术后放射治疗中的剂量学优势。方法选择45例保乳术后的乳腺癌患者,利用三维治疗计划系统为每例患者分别设计切线野照射计划与SIB-IMRT计划2种放射治疗计划。在剂量体积直方图(DVH)上比较靶区覆盖率、靶区内剂量分布均匀性,计划靶体积(PTV)和危及器官(OARs)在2种计划中的剂量学差异,进行统计学分析。结果 SIB-IMRT技术的瘤床区和全乳靶区覆盖率,与切线野照射技术相似,分别为99.5%和99.2%,99.1%和98.6%。与切线野技术相比较,SIB-IMRT计划中左侧乳腺癌患者心脏的平均剂量(Dmean)从769.12cGy减少到425.12Gy;患侧肺的Dmean、至少接受20Gy照射的体积百分比(V20)分别从1586.67cGy减少到1125.77cGy、从27.3%到21.4%;对侧乳腺的Dmean从73.5cGy减少到21.2cGy。结论与切线野照射技术相比,SIB-IMRT技术的剂量学优势在于:在保证靶区覆盖率的前提下,降低了OARs的受照射剂量与容积,减少了总的治疗时间。

胸部肿瘤调强放疗与常规放疗心脏放射线受量及动态心电图改变的比较分析

目的比较胸部肿瘤调强放疗（IMRT）与常规放疗（CRT）心脏放射线受量及动态心电图（DCG）的改变。方法选择2006年1月～2013年8月广西壮族自治区肿瘤医院放疗中心及广西壮族自治区人民医院肿瘤中心住院的胸部肿瘤患者100例，分为IMRT组和CRT组，每组各50例，分别于治疗前、受照30、60Gv时进行24hDCG监测，分析两组心脏放射线受量及DCG改变。结果①IMRT组心脏V30、V40、V50[（31．9±13．6）％、（22．1±9．4）％、（11．7±5．3）％]均明显低于CRT组[（42．1±14．9）％、（33．2±10．1）％、（20．5±7．6）％]，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；两组间心脏V10、V20、V60比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。@IMRT组及CRT组治疗前、受照30、60Gv时DCG异常发生率比较，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；治疗前两组DCG异常发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05），受照30、60Gy时IMRT组DCG异常发生率均低于CRT组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种疗法均可引起DCG改变，但IMRT在相同剂量照射时，心脏受照体积更少，DCG异常发生率更低。

调强同步推量放射治疗脑多发转移瘤疗效观察

目的探讨调强同步推量放射治疗和全脑放射治疗+适形放射序贯推量治疗在脑多发转移瘤患者中的临床效果。方法将新乡医学院第一附属医院放射治疗中心2014年8月至2015年7月收治的脑多发转移瘤患者98例根据治疗方案分为观察组60例和对照组38例。观察组患者实施调强同步推量治疗,全脑计划靶区剂量为每次2 Gy,转移灶计划靶区剂量为每次3 Gy,共20次,每周5次。对照组患者实施全脑放射治疗+适形放射序贯推量治疗,全脑放射治疗剂量为每次3 Gy,共10次,每周5次,然后各转移灶推量,计划转移瘤靶区剂量为3 Gy,共10次。全部患者在治疗结束后进行随访,随访时间截至2016年12月。比较2组患者的有效率、疾病控制率及1 a生存率。结果2组患者均顺利完成放射治疗。90例患者获得随访,8例失访,随访率为91.8%(90/98)。观察组患者的有效率、疾病控制率、1 a生存率均显著高于对照组(χ~2=5.371、4.352、6.002,P<0.05)。观察组患者的中位无进展生存时间显著长于对照组(χ~2=6.537,P<0.05)。2组患者骨髓抑制、消化系统反应、神经系统损伤发生率比较差异均无统计学意义(χ~2=1.821、2.032、3.782,P>0.05)。结论调强同步推量放射治疗可以更好地提高脑多发转移瘤患者的有效率、疾病控制率和1 a生存率。

低温核供热堆事故放射性释放量的计算方法及其应用

本文根据低温核供热堆的设计原则、堆内结构和系统设置等方面的特点，提出了该堆可能发生的向环境释放较多放射性的事故是：反应堆主冷却剂小管（取样管或仪表管）在安全壳外破裂；废气贮罐泄漏；核疏水系统贮罐泄漏；卸压箱泄漏；燃料组件操作事故；控制棒引水管破裂并迭加两道隔离阀失效。根据低温核供热堆的安全特点推导出这些事故放射性释放量的计算方法。结合拟建的大庆２００ＭＷ低温核供热堆具体给出了重要的事故假设和这些事故放射性释放量的计算结果及其对公众成员的辐射剂量，其中对环境影响最大的是控制棒引水管破裂并迭加两道隔离阀失效事故。在离排放口２５０ｍ处公众成员受到的全身剂量为２．６×１０－２ｍＳｖ、甲状腺剂量为４．５ｍＳｖ。

非小细胞肺癌PET-CT定位同步加量调强放射治疗的剂量学研究

目的评价非小细胞肺癌PET-CT定位同步加量调强放射治疗(SMART)的剂量学特点。方法ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌患者10例,分别于单纯增强CT图像下、PET-CT融合图像下勾画靶区,同一患者制定3种放疗计划:PET-CT图像下制定SMART计划(A组)、CT图像下制定SMART计划(B组)和3D-CRT计划(C组),评价3种放疗计划靶区、周围正常组织剂量分布情况。结果 A、B、C组GTV适形度指数分别为0.72±0.03、0.72±0.02、0.65±0.02,CTV适形度指数分别为0.64±0.03、0.64±0.02、0.53±0.03,GTV均匀性指数分别为1.14±0.02、1.15±0.02、1.12±0.02,经检验A、B组与C组比较有统计学意义(P均<0.05),A组与B组比较无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组正常肺组织V5分别为53.41±4.90、56.09±4.61、55.87±4.27,V10分别为33.56±4.02、35.95±3.35、36.36±3.57,经检验A组与B、C组比较有统计学意义(P均<0.05),B组与C组比较无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组正常肺组织V20分别为23.47±2.10、25.69±2.15、27.69±2.07,V30分别为15.19±2.59、16.10±2.57、17.23±2.35,MLD(Gy)分别为12.58±1.23、13.62±1.19、14.21±1.20,食管V55分别为14.44±1.99、15.29±2.52、16.12±2.50,脊髓Dmax分别为37.45±2.39、39.38±2.78、40.13±2.52,经检验,A、B、C组间比较均有统计学意义(P均<0.05)。结论非小细胞肺癌PET-CT定位SMART计划能优化靶区剂量分布,有效减少靶区周围正常组织受照剂量/体积。

全脑同期推量调强放射治疗对颅脑多发性转移癌患者的应用效果

目的探讨同期推量调强放射治疗对颅脑多发性转移肺癌患者中的应用效果。方法选取颅脑多发性转移肺癌患者60例,按照治疗方式分为同期推量调强放射治疗组和常规全脑放疗组,每组各30例。回顾性比较两组疗效及预后情况并进行统计学分析。结果调强组有效率（76.7%）显著高于常规组（46.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应结果显示,常规组患者3~4级不良反应发生率（14/30,46.7%）明显高于调强组（3/30,10.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,且不良反应主要体现在血液学毒性和胃肠道毒性;调强组患者1年生存率显著高于常规组,差异有统计学意义（Chi square=4.742,P=0.0294）。结论临床治疗肺癌脑转移患者时,同期推量调强放射治疗手段效果显著好于常规全脑放射治疗手段,应在临床大力推广使用。

鼻咽癌同步加量调强放射治疗的剂量学研究

目的比较同步加量调强放射治疗(SMART)计划与常规适形放疗(CRT)计划应用于鼻咽癌放疗的剂量学特点。方法选择23例鼻咽癌患者,分别用SMART束流调强放疗(SMART)计划(SMART组)和常规放疗(CRT)计划(CRT组)进行计划设计。用剂量体积直方图(DVH)分别评价2组靶区、腮腺、周围正常组织受量情况。结果SMART组各靶区的受量与适形度均高于CRT组(P<0.05),而腮腺等正常组织受量明显低于CRT组(P<0.05)。结论SMART调强适形放疗能有效减少患者的周围正常组织受量,提高靶区的适形度和平均剂量。

胸上段食管癌同步加量调强放射治疗的临床观察

目的:评价不同的治疗计划对食管胸上段癌放射治疗疗效及副反应的影响。方法:选取2016年01月至2018年01月行根治性放射治疗的食管胸上段癌患者,根据治疗计划不同分成两组:同步加量调强放射治疗(SIB-IM-RT)组与常规调强放射治疗(IMRT)组。结果:(1)两组间近期疗效比较无统计学差异(P>0.05);(2)两组间急性放射性肺炎有统计学差异,放射性食管炎发生率无统计学差异。结论:食管癌同步加量调强计划在保证疗效的前提下,进一步减少毒副反应。

加量三维调强放射联合卡倍他滨节拍化疗治疗食管癌的临床研究

目的研究加量三维调强放射联合卡倍他滨节拍化疗治疗的临床疗效。方法将2016年5月至2019年5月某院收治的食管癌患者94例依据随机数表法分为对照组和观察组,每组各47例。对照组采用加量三维调强放射治疗,观察组采用加量三维调强放射联合卡倍他滨节拍化疗。分析两组患者的临床疗效,对比两组肿瘤标志物、金属蛋白酶水平变化情况。结果治疗2个月后,观察组总有效率高于对照组,CEA、CA19-9、CA125、MMP-2、MMP-9水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用加量三维调强放射联合卡倍他滨节拍化疗治疗食管癌能够显著提升临床疗效,大幅改善患者肿瘤标志物及金属蛋白酶水平,降低不良反应发生率,安全性高,利于改善预后。

PET-CT在早期鼻咽癌同步加量调强放射治疗中的应用

目的：探讨PET /CT在早期鼻咽癌同步加量调强放射治疗（ SMART ）中的应用效果。方法将67例早期鼻咽癌患者（Ⅰ期41例、Ⅱ期26例）随机分成A组24例、B组22例、C组21例，A组采用CT进行病灶定位并勾画放疗靶区，施行均匀剂量调强放射治疗（IMRT），大体肿瘤体积（GTV）/临床靶体积（CTV）为1．91～2．0 Gy/f；B组采用CT进行病灶定位并勾画放疗靶区，施行SMART，GTVP/GTVN为2．2～2．4 Gy/f，CTV1为1．91～2．0 Gy/f；CTV2为1．8 Gy/f；C组采用PET-CT进行病灶定位并勾画放疗靶区，施行SMART，具体操作同B组。比较三组放疗靶区剂量分布及相对生物有效剂量（BED）。结果 A、B、C三组GTV分别为（32．78±3．08）、（31．99±2．29）、（22．94±3．44）cm3，C组与A、B两组相比，P均＜0．05；C组90．5％（19/21）GTV缩小，9．5％（2/21）GTV扩大（分期改变），其中47．6％（10/21） GTV改变＞25％。 A、B、C三组GTV的剂量分别为（70．01±0．20）、（71．55±0．35）、（77．17±0．68）Gy，C组与A、B两组相比，P均＜0．05。 A、B、C三组GTV的BED分别为（84．01±0．24）、（87．10±0．40）、（95．29±0．84）Gy，C组与A、B两组相比，P均＜0．05。结论 PET-CT用于早期鼻咽癌SMART有利于更好的分期和靶区的精确勾画，减少GTV，通过提高肿瘤的分次量和总剂量，提高GTV区域的BED。

核动力装置活化构件放射性存留量计算及影响因素分析

根据核动力装置的运行特点,利用ORIGEN2程序计算了核动力装置活化构件的放射性存留量,分析装置燃耗、运行模式、功率变化等因素对活化构件放射性存留量的影响。研究结果表明:放射性存留量随燃耗的增加而增加,当装置实际运行时间远大于有效运行时间时,放射性核素活度增长比例近似等于燃耗增长比例;核动力装置的运行模式直接影响活化构件放射性存留量的大小,当装料、运行功率、燃耗等条件均相同时,间断运行模式下活化构件的放射性存留量比连续运行模式下的小,核素半衰期越短受其影响越大;在装置燃耗相同且运行时间较长的情况下,运行功率的变化对活化构件的放射性存留量影响不明显。

比较乳腺癌保乳术后常规放疗与调强放疗的靶区及相关器官放射线受量

目的比较乳腺癌保乳术后常规放疗和调强放疗的靶区及相关器官放射线受量及其安全性。方法把2011年2月至2012年5月因乳腺癌在我院住院并已行保乳术的28例患者纳入研究计划,随机分为常规放疗组和调强放疗组,分别给予常规放疗和调强放疗,处方剂量皆是每25次50Gy,记录数据,比较两种不同放射疗法的靶区放射线受量和相关正常器官放射线受量。结果两组对计划靶区的覆盖均较好,调强放疗组与常规放疗组的V95%比较无明显差异(P>0.05),但V105%、V110%调强放疗组要明显低于常规放疗组(P<0.05);对于相关正常脏器,患侧心脏V30和V40及肺V20和V30调强放疗组低于常规放疗组(P均<0.05)。结论两组对乳腺癌保乳术后计划靶区的覆盖均很好,相比之下,调强放疗组有更好的适形度及均匀的剂量分布,并可减少的心脏、肺脏等器官的伤害。

三维适形推量放射治疗配合全脑放射治疗对肺癌脑转移的临床实效性初步评价

目的 对三维适形推量放射治疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT）配合全脑放射（whole brain radiotherapy,WBCT）治疗肺癌脑转移（brain metastases,BM）的临床疗效进行观察并探讨.方法 选择笔者医院自2010年8月～2013年3月接诊的肺癌BM患者68例,随机将患者分为观察组和对照组,观察组34例在WBCT治疗的基础上联合3D-CRT进行治疗;而对照组34例则仅接受WBCT治疗.治疗3个月后对治疗效果进行评价,统计治疗过程中的急性毒性反应,并随访1年获得患者的半年生存率和1年生存率.结果 观察组缓解率为91.2％ （31/34）,对照组缓解率为70.6％ （24/34）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组中位生存期（MST）、生存率和1年生存率分别为14.5个月、79.4％ （27/34）和61.8％ （21/34）,对照组为12.3个月、58.8％ （20/34）和38.2％ （13/34）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组和对照组急性毒性不良反应相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 3D-CRT联合WBCT治疗肺癌BM可以明显缓解患者症状,提高生存时间,且并未明显加剧患者的急性毒性不良反应.