胸部放疗分割与局限期小细胞肺癌失败模式的相关性研究

目的:分析比较加速超分割与常规分割胸部放疗后局限期小细胞肺癌失败模式的差异。方法:回顾性调查我院2006年10月至2012年12月期间住院治疗的114例局限期小细胞肺癌患者病历资料,记录患者的治疗前临床特征、放疗分割方案、复发转移部位和放疗毒副反应。结果:局部/区域或远地转移作为首先失败模式和总体失败模式在常规分割组和超分割组的差异均无统计学意义(P>0.05)。超分割组中II-III级放射性肺炎和放射性食管炎的发生率均较常规分割组明显增高,其差异有显著统计学意义(P=0.006和P=0.001)。结论:小细胞肺癌加速超分割胸部放疗未改变局部/区域复发和远地转移模式,但明显增加治疗毒性。加速超分割胸部放疗是否优于常规分割值得进一步研究。

直肠癌术前同步放化疗不同放疗分割方式分析

目的 分析直肠癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的治疗效果和安全性.方法 选取在我院收治的50例低位直肠癌患者,将其随机分为实验组和对照组,每组各25例,实验组采用术前改良短程放疗,对照组采用常规分割放疗,两组均行全直肠系膜切除术.结果 实验组和对照组的RO切除率、保肛率、3年总生存率、局部复发率、远处转移率均无明显差异(P>0.05).实验组的降期率为64%,术后并发症发生率为16%,明显高于对照组(P<0.05).结论 术前改良短程放疗和常规分割放疗这两种不同的放疗分割方式均具有较好的疗效和安全性,术前改良短程放化疗治疗时间短,费用低,易被患者接受,值得在临床上进一步推广应用.

同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌患者放疗分割模式比较分析

目的观察同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌放疗分割模式选择的临床效果。方法将96例局限期小细胞肺癌患者,随机分成两组,化疗联合同期超分割组(1.5Gy/次,2次/d,总剂量45Gy)46例,化疗联合同期常规分割组(2Gy/次,1次/d,总剂量60~66Gy)50例。化疗方案为依托泊苷联合顺铂(EP)方案,1~2周期后介入放疗,放疗采用累及野的三维适形调强放疗,两组治疗后达完全缓解(CR)或近CR者序贯行脑预防性照射。比较两组患者的近期临床疗效、不良反应和近期生存率。结果化疗联合同期超分割组和化疗联合同期常规分割组的局部控制率分别为82.61%和78%,1、2、3年的生存率分别为84.78%、60.87%、36.96%和72.00%、54.00%、34.00%,差异无统计学意义(P>0.05);而放射性食道炎分别为32.61%和32.00%,差异无统计学意义(P>0.05);放射性肺炎为17.39%和36.00%,差异有统计学意义(P<0.05);骨髓抑制主要表现在粒细胞减少,胃肠反应主要表现在恶心、呕吐,两组发生率均比较高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗联合同期超分割放疗与常规分割放疗治疗局限期小细胞肺癌临床疗效相当,不良反应患者能耐受,在临床上均可行。

瘤床同步推量在早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗中的应用

目的比较瘤床同步推量(SIB)技术在早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗中的应用。方法将126例早期乳腺癌保乳术后患者按分割方式的不同分为大分割组67例和常规分割组59例。大分割组全乳照射40.5 Gy/15 f,21天,SIB 48 Gy/15 f,21天;常规分割组全乳照射50 Gy/25 f,35天,SIB 60 Gy/25 f,35天。比较两组患者靶区及周围危及器官受照射剂量、急性不良反应及局部控制率。结果常规分割组中位随访34个月,大分割组中位随访16个月。两组患者各危及器官受照射剂量、2年局部复发率、各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论乳腺癌保乳术后大分割放疗的近期疗效和不良反应与常规分割放疗相似,且能缩短治疗时间,可应用于临床实践。

乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效及其安全性比较

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),术后采用逆向调强放射治疗(IMRT)技术,采用随机数字表法分为大分割放疗组(n=41)与常规分割放疗组(n=42)。分析两组危及器官受量、治疗疗效、治疗失败模式及放疗相关不良反应。根据NCI CTC AE 3.0标准评估放疗相关不良反应,包括放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺/皮肤纤维化、肺纤维化等。结果最终纳入83例乳腺癌患者,中位年龄44(26~67)岁。两组患者的年龄(P=0.443)、TNM分期(P=0.335)、分子分型(P=0.333)、分化程度(P=0.617)、病理类型(P=0.127)等临床参数比较,差异无统计学意义。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组患者的患侧肺V5(25.6%vs.33.8%,P=0.015)、患侧肺V20(13.3%vs.17.2%,P=0.042)及患侧肺平均照射剂量(MLD;7.4 Gy vs.10.4 Gy,P=0.020)均明显降低。本组仅3例患者出现远处转移,未观察到区域淋巴结转移及局部复发。大分割放疗组与常规分割放疗组2年无进展生存(PFS)率无明显差异(94.4%vs.85.2%,P=0.818)。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组≥Ⅱ级放射性皮炎发生率明显降低(2.4%vs.21.4%,P=0.015);大分割放疗组与常规分割放疗组Ⅰ级乳腺/皮肤纤维化发生率无明显差异(19.5%vs.14.3%,P=0.570),两组均未观察到≥Ⅲ级放疗相关不良反应。结论相较全乳常规放疗同期瘤床加量照射,早期乳腺癌保乳术后患者行HyRt耐受性好,不良反应发生率低,可作为首选的放射治疗模式。

大体积脑转移瘤大分割后程缩野放疗的剂量学及临床疗效分析

目的探讨大分割后程缩野放疗对大体积脑转移瘤患者的剂量学及其临床疗效分析。方法收集20例病灶体积6~20 cm^(3)、病灶数目1~4个且行大分割后程缩野放疗的脑转移瘤患者资料。脑部病灶处方剂量为52.5 Gy/3.5 Gy/15 f。治疗10次后复查颅脑增强MRI评估疗效、若肿瘤退缩明显重新勾画靶区完成后程放疗。评估不缩野放疗计划(Plan1)和后程缩野放疗计划下(Plan2)脑组织及其他危及器官剂量学参数变化、后程计划缩瘤率、近期疗效(疗后2~3个月评估近期疗效)。结果后程缩野放疗中脑组织及危及器官的辐射剂量都有下降。且后程缩野时平均缩瘤率为41.76%,3个月ORR为90.5%,6个月LCR为100%。结论大分割后程缩野放疗缩瘤率高,能有效减少正常组织剂量学参数值,对大体积病灶局部控制率好,近期疗效佳。

大分割放疗同步瘤床加量治疗早期乳腺癌保乳手术后患者的疗效及安全性

目的:观察大分割放疗同步瘤床加量治疗早期乳腺癌保乳术后患者的疗效及不良反应。方法:收集唐山市人民医院2018年05月至2022年04月收治的早期乳腺癌保乳术后患者的临床资料,依据放疗方式分为大分割放疗同步瘤床加量组(观察组)和大分割放疗序贯瘤床加量组(对照组),分析两组患者局部复发和远处转移情况、放疗期间及放疗结束后不良反应(包括急性皮肤反应、放射性肺炎及骨髓抑制)、美容效果、治疗天数,两组年龄采用t检验,两组的其余临床基线特征、不良反应及疗效应用χ^(2)检验。结果:中位随访36个月。观察组与对照组的3年局部复发率(0.8%和0)与远处转移率(1.7%和0.7%)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组患者不良反应均以Ⅰ级及Ⅱ级为主,放疗时急性皮肤反应、骨髓抑制、放射性肺炎发生情况以及放疗结束后美容效果方面差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗天数[(21.79±0.87)天]少于对照组[(24.55±1.16)天],差异有统计学意义(P=0.000)。结论:大分割放疗同步瘤床加量治疗早期乳腺癌保乳术后患者的疗效确切,且未增加不良反应,具有良好的美容效果,同时可以缩短治疗时间,节约医疗资源,减轻患者经济负担。

大分割放疗治疗非小细胞肺癌的临床研究进展

放射治疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一,常规分割作为最常用的放疗模式,存在治疗总次数多、治疗周期长等缺点。随着放疗设备及技术的进步,大分割放疗已成为乳腺癌、宫颈癌等肿瘤的标准治疗方式。但大分割放疗在非小细胞肺癌中的有效性和安全性还未得到充分证实。本文对大分割放疗在非小细胞肺癌中的应用、疗效及安全性的研究进展进行综述。

大分割放疗联合免疫检查点抑制剂治疗晚期转移性实体瘤的临床疗效研究

目的探讨大分割放疗(HFRT)联合程序性细胞死亡蛋白-1/程序性细胞死亡配体-1(PD-1/PD-L1)抑制剂序贯粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及白细胞介素-2(IL-2)治疗晚期转移性实体肿瘤的效果。方法对南通大学附属江阴医院放疗科收治的经标准治疗失败的晚期难治性实体瘤患者行前瞻性单中心单臂研究,符合条件的患者给予四联治疗:每21 d接受1次HFRT(5~8 Gy×2~3 f),至少2个周期;从放疗开始第1~7天接受200μg的GM-CSF,从第8~14天接受200万IU的IL-2。在HFRT完成后1周内,使用PD-1/PD-L1抑制剂进行治疗。重复上述治疗策略。GM-CSF和IL-2治疗6个周期,后续使用PD-1/PD-L1抑制剂维持,直到疾病进展(PD)或出现不可耐受的毒性。对客观缓解率(ORR)和治疗相关不良事件进行分析。结果2021年1月9日—2023年6月15日,共有40例患者入选,随访时间2.8~31.0个月,中位随访时间为9.9个月,其中39例患者(97.5%)完成了至少1次非放射治疗靶区内的肿瘤部位评估。97.5%患者为癌症,2.5%为软组织肉瘤,20.0%在基线检查时曾接受过免疫检查点抑制剂(ICIs)。ORR为30.8%,疾病控制率(DCR)为71.8%;非小细胞肺癌(NSCLC)的ORR为28.6%,DCR为57.1%;结直肠癌的ORR为14.3%,DCR为71.4%;胃癌的ORR为16.7%,DCR为66.7%;28例患者(70.0%)发生治疗相关不良事件(TRAE),4例患者(10%)发生≥3级TRAE,最常见的TRAE是乏力、发热及甲状腺功能减退。结论HFRT联合免疫检查点抑制剂序贯GM-CSF和IL-2的治疗在晚期转移性实体瘤患者中耐受性良好,毒性可接受,可能为晚期转移性实体肿瘤患者的挽救治疗提供了一种新的方法。

化疗联合大分割放疗或超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效对比研究

目的比较研究化疗联合大分割放疗或超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效。方法选择2018年1月~2023年2月浙江新安国际医院收治的局限期小细胞肺癌患者80例,采用随机分组法分为超分割组和大分割组,每组40例。两组化疗方案相同,均采用顺铂+依托泊苷方案化疗,静脉滴注依托泊苷(5mL:0.1g),剂量100mg/m2,d1-3;静脉注射顺铂,剂量75mg/m^(2),d1。化疗周期21天,共6个周期。在化疗的第2个周期开始联合放疗。超分割组给予超分割放疗,总剂量45Gy,1.5Gy/次,2次/d,两次放疗至少间隔6小时,每周放疗5天;大分割组给予大分割放疗,总剂量55Gy,2.5Gy/次,1次/d,每周放疗5天。观察两组临床疗效(近期疗效和无疾病进展生存率(PFS)、肿瘤指标[癌胚抗原(CEA)、血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)、内皮抑素(ES)、循环内皮细胞(CEC)]和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、生活质量(KPS评分)、≥3级的不良事件。结果(1)近期疗效。大分割组与超分割组缓解率(92.50%&85.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.127,P=0.288);无疾病进展生存期大分割组[(20.80±2.12)个月]高于超分割组[(15.00±1.87)个月],两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.068,P=0.044)。(2)肿瘤指标。治疗后两组CEA、VEGFR1、VEGFR2、CEC均较治疗前降低,ES较治疗前升高(均P<0.05);两组之间比较各指标差异无统计学意义(P>0.05)。(3)T淋巴细胞亚群。治疗后,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,大分割组较超分割组更高,CD8^(+)较治疗前降低,大分割组较超分割组更低(均P<0.05)。(4)生活质量。大分割组生活质量优于超分割组(Z=2.006,P=0.045)。(5)不良事件。两组≥3级的放射性食管炎、放射性肺炎、放射性气管炎、骨髓抑制、肝功能损伤发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论局限期小细胞肺癌采用大分割放疗联合化疗的疗效和安全性与超分割放疗联合化疗相似,但大分割放疗联合化疗可改善机体免疫功能,提高生活质量,提高无疾病进展生存期。

大分割放疗联合EP化疗治疗LS-SCLC的效果及对免疫功能的影响研究

目的探讨大分割放疗联合顺铂+依托泊苷(EP)化疗治疗局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的效果及对免疫功能的影响。方法100例LS-SCLC患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予超分割放疗+EP化疗治疗,观察组给予大分割放疗+EP化疗治疗。比较两组疗效,治疗前后免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)],无进展生存时间、总生存时间、2年生存率及不良事件发生率。结果观察组总有效率为80.00%,高于对照组的58.00%(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞均升高,且观察组CD3^(+)(66.21±4.06)%、CD4^(+)(43.10±3.09)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.72±0.19)及NK细胞(15.12±2.74)%高于对照组的(62.18±3.62)%、(39.16±2.99)%、(1.32±0.24)、(12.07±2.17)%;CD8^(+)均降低,且观察组CD8^(+)(21.09±2.75)%低于对照组的(24.72±2.65)%(P<0.05)。观察组无进展生存时间(12.98±2.19)个月、总生存时间(20.19±3.27)个月长于对照组的(8.27±1.98)、(14.29±2.91)个月,2年生存率68.00%高于对照组的42.00%(P<0.05)。观察组不良事件发生率22.00%略低于对照组的32.00%,但差异不明显(P>0.05)。结论大分割放疗联合EP化疗治疗LS-SCLC的效果显著,可有效调节机体免疫功能,延长患者的生存期并提高生存率,安全性高,可在临床推广运用。

大分割放疗模式与依托泊苷联合顺铂方案治疗局限期小细胞肺癌的效果观察

目的观察大分割放疗模式与依托泊苷联合顺铂(EP)方案治疗局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月郓城县人民医院收治的80例LS-SCLC患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组(40例,给予EP化疗方案进行治疗)和观察组(40例,给予大分割放疗模式联合EP化疗方案进行治疗)。比较两组患者治疗效果、血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)水平和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者血清VEGF、NSE、CEA和ProGRP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大分割放疗模式联合EP方案治疗LS-SCLC患者的效果较好,且安全性理想。

乳腺癌保乳术后大分割放疗致急性放射性皮肤损伤的影响因素分析及风险预测模型构建

目的分析乳腺癌保乳术后大分割放疗致急性放射性皮肤损伤的影响因素,并构建其风险预测模型。方法选择2020年10月至2022年9月于唐山市人民医院接受保乳切除术的170例乳腺癌患者的临床资料,将170例患者按7∶3分为模型组(119例)和验证组(51例)。根据急性放射性皮肤损伤发生情况,将模型组患者进一步分为损伤组(89例)和无损伤组(30例)。比较损伤组和无损伤组的临床资料,采用多因素logistic回归分析其危险因素,并构建列线图风险预测模型。结果多因素logistic回归分析结果显示,体质量指数(BMI)≥28 kg/m^(2),有糖尿病史,肿瘤T分期为T 2期,三阴性乳腺癌,放疗形式为序贯瘤床电子线补量放疗,以及较高的CD4^(+)T淋巴细胞凋亡率及血红蛋白(Hb)水平是患者发生急性放射性皮肤损伤的独立危险因素(P<0.05)。根据这些指标构建列线图风险预测模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,对于模型组,该模型预测急性放射性皮肤损伤发生风险的曲线下面积(AUC)为0.942(95%CI:0.890~0.974),灵敏度为97.14%,特异度为86.24%;对于验证组,该模型预测急性放射性皮肤损伤发生风险的AUC为0.926(95%CI:0.880~0.966),灵敏度为86.36%,特异度为90.40%。结论BMI、糖尿病史、肿瘤T分期、三阴性乳腺癌、放疗形式、CD4^(+)T淋巴细胞凋亡率及Hb水平均是乳腺癌保乳术后大分割放疗致急性放射性皮肤损伤的影响因素,以此为基础构建的列线图风险预测模型具有较好的临床应用价值。

上腔静脉综合征急诊半坐卧位大分割放疗临床疗效观察

目的:观察上腔静脉综合征(SVCS)急诊半坐卧位大分割放疗的效果。方法:选取SVCS患者18例为A组,行C-Qual M^(TM)乳腺托架半坐卧位定位及45 Gy/15 f大分割放疗。选取同期胸部肿瘤患者18例为B组,平躺采用热塑膜定位。锥形束CT(CBCT)扫描并在线匹配,得出两组左右、头脚、前后摆位误差并进行比较。放疗过程中监测肿瘤靶区体积(GTV)变化并行再次定位,比较GTV及危及器官(OARs)剂量变化。根据实体瘤疗效评价(RECIST)1.1标准及美国癌症研究协作组(RTOG)急性放射性损伤的分级标准对疗效及不良反应进行评价。结果:两组左右、头脚及前后摆位误差比较差异无统计学意义(均P>0.05)。再次定位GTV低于首次定位(P<0.05),平均体积变化率为52.95%。再次定位双肺Vdose参数V5、V20、D_(mean)较首次定位减小(均P<0.05),脊髓D_(max)及心脏Vdose参数V30、V40与首次定位比较差异无统计学意义(均P>0.05)。大分割放疗2周内症状缓解率为100.0%。放射治疗完成后参照RECIST 1.1标准对疗效进行评价,完全缓解9例(50.0%),部分缓9例(50.0%)。RTOG急性不良反应中,1级10例(55.6%),2级4例(22.2%),1例(5.5%)患者出现放射性肺炎。结论:使用乳腺托架半坐卧位急诊放疗可使无法常规卧位放疗的患者得到精确治疗。大分割放疗能迅速改善患者症状,放疗过程中再次定位行缩野放疗可降低双肺受量。

探讨MRS在前列腺癌同步推量大分割放疗生物靶区中的应用

探讨MRS在前列腺癌同步推量大分割放疗生物靶区中的应用效能。方法 收集初次放疗的前列腺癌患者5例。分别结合常规MRI、MRS图像在定位CT图像上逐层勾画肿瘤靶区,分别命名为GTVMRI、BTVMRS。基于BTVMRS,在盆腔照射的同时采用IGRT技术同步BTVMRS、前列腺及精囊推量大分割放疗。比较靶区累计物理剂量及正常组织耐受剂量。结果 GTVMRI患者的肿瘤体积平均值(3.52±1.69)cm3明显小于BTVMRS的(6.64±2.27)cm3,具有显著性统计学差异(P<0.05)。BTVMRS的受照物理剂量为70.09- 72.54Gy,CTV(整个前列腺及精囊)的受照物理剂量为64.40-69.40Gy。结论 基于BTVMRS,在盆腔照射的同时采用 IGRT同步BTVMRS前列腺及精囊推量大分割放疗是一种可选的放疗方案,未增加危及器官耐受剂量。 。

大分割放疗联合EP方案化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效及安全性

目的探讨大分割放疗模式联合EP方案化疗治疗局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的疗效及安全性。方法以117例LS-SCLC患者为研究对象,随机分为试验组(59例)和对照组(58例)。试验组患者给予大分割放疗联用EP方案化疗,对照组给予超分割放疗方案联用EP方案化疗。比较两组患者近期客观缓解率(ORR)、2年总生存率(OS)、2年无进展生存期(PFS)和免疫细胞水平;比较两组患者不良反应发生率。结果治疗后试验组患者近期ORR高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);平均OS、PFS显著长于对照组(均P<0.05);CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK细胞水平显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组(P<0.05);放射性肺炎、放射性食管炎、重度皮炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论大分割放疗联合EP化疗可提高局限期小细胞肺癌疗效,提高患者生存期,降低机体免疫功能损害,减轻放疗不良反应。

多叶准直器角度改变对左侧全乳大分割放疗瘤床推量的剂量学影响

研究动态调强放疗方式下多叶准直器角度改变对左侧全乳大分割放疗内侧、中间和外侧瘤床同期推量的剂量学影响。选取2018年01月至2023年01月间于遵义第一人民医院收治的左侧乳腺癌保乳术后行全乳大分割放疗瘤床同期推量患者60例,按瘤床位置分为内侧、中间和外侧3组,分别对比各组患者多叶准直器角度改变的放疗计划(标记为Plan-A)与多叶准直器角度为0°的原放疗计划(标记为Plan-O)的靶区、心肺剂量学参数差异。结果显示:3组患者的Plan-A较Plan-O,靶区处方覆盖(V(处方(%)))、适形度指数(Conformity Index,CI)和均匀性指数(Homogeneity Index,HI)均无显著差异;在内侧组采用Plan-A相较于Plan-O,左肺(V_(5)、V_(10)和D_(mean))、心脏(V_(8)和D_(mean))和冠状动脉左前降支(LAD)(D_(max)和D_(mean))均降低,差异有统计学意义(p<0.05);同时Plan-A较Plan-O,在中间和外侧组中仅外侧组LAD(D_(max)和D_(mean))明显减小(p<0.05),其余心肺受量参数均无显著差异。准直器角度改变对左侧全乳大分割放疗瘤床推量靶区剂量学参数无明显影响,但能使内侧组患者的心肺受量较原放疗计划明显减小,故对于左侧大分割单纯全乳放疗内侧瘤床制定放疗计划建议选择改变多叶准直器角度。

超分割放疗对局限期小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群和肿瘤标记物的影响

目的探讨超分割放疗对局限期小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群和肿瘤标记物的影响。方法选取64例局限期小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分成观察组与对照组,各32例。两组均给予化疗,对照组予常规分割放疗,观察组另予超分割放疗,比较两组T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD8^(+))、肿瘤标记物[(癌胚抗原(CEA)、糖类蛋白-125(CA-125)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)]水平,观察两组近期疗效、不良反应发生及生存时间。结果观察组治疗总有效率(87.50%)较对照组(65.63%)高(P<0.05);两组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)CD8^(+)较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低,观察组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)CD8^(+)较对照组升高,CD8^(+)较对照组降低(P<0.05);两组治疗后CEA、CA-125、CYFRA21-1均较治疗前降低,观察组均较对照组降低(P<0.05);观察组放射性食管炎较对照组高(P<0.05);对照组生存时间中位数为21个月,95%CI 20.136~21.864,观察组生存时间为22个月,95%CI 20.385~23.615(χ^(2)=1.450,P=0.229)。结论超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌患者疗效确切,可提高免疫功能,降低肿瘤标记物水平,出现放射性食管炎等毒性反应,但患者均可耐受,另超分割放疗无明显延长生存时间。

乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗序贯瘤床大分割补量的临床研究

目的比较乳腺癌保乳术后应用全乳大分割照射序贯瘤床大分割补量与常规放疗的安全性及近期疗效。方法将2020年3月—2022年10月在徐州医科大学附属医院行乳腺癌保乳术的96例女性患者纳入研究。按照分割模式分为常规组(conventional radiation therapy,CRT;全乳50Gy/25f序贯瘤床补量10Gy/5f)和大分割组(hypofractionation radiation therapy,HOFRT;全乳42.56Gy/16f序贯瘤床补量12.5Gy/5f)。比较2组患者乳腺相关的不良反应、其他放疗不良反应、1年肿瘤局部控制率及远处转移率。结果①CRT组和HOFRT组发生急性皮炎0~1级分别有42例(84.0%)和41例(89.1%),2~3级分别有8例(16.0%)和5例(10.9%),差异无统计学意义(P=0.463);2组患者发生乳腺水肿和疼痛各有4例和2例,差异无统计学意义(P=0.752);②CRT组和HOFRT组乳腺相关晚期不良反应中Ⅰ级乳腺组织皮下纤维化各有2例(4.0%,4.3%),差异无统计学意义(P=1.000);2组放疗后6个月、1年乳腺美容效果优良率分别为96.0%和94.0%、95.7%和93.4%,差异无统计学意义;③2组在3个月内各有2例患者发生无症状肺炎,但6个月内2组均未发生2级及以上放射性肺炎及放射性心脏损伤;④HOFRT组全程放疗时间约29 d,较CRT组40 d明显缩短;⑤随访期内2组均无患者发生照射野内复发,共有2例出现远处转移,CRT组1例骨转移,HOFRT组有1例肺转移。结论乳腺癌保乳术后全乳大分割序贯瘤床大分割补量放疗与常规分割放疗有着相似的不良反应及近期疗效,且明显缩短治疗时间,是一种安全、有效、短疗程的临床治疗方案,值得推广。

大分割调强放疗对乳腺癌保乳术后患者肿瘤标志物水平及预后的影响

目的探讨大分割调强放疗(IMRT)对乳腺癌保乳术后患者肿瘤标志物水平及预后的影响。方法选取2017年7月至2018年1月我院接收的86例乳腺癌保乳术后患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例。对照组给予常规放疗,观察组给予大分割IMRT。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、甲胎蛋白(AFP)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。随访1年,观察组的复发率低于对照组,局部控制率高于对照组(P<0.05),但两组的生存率无明显差异(P>0.05);随访3年,观察组的复发率低于对照组,局部控制率与生存率高于对照组(P<0.05)。结论大分割IMRT应用于乳腺癌保乳术后患者可调节机体肿瘤标志物水平,降低不良反应发生率,改善预后,值得推广。