基于概率神经网络的放疗加速器多叶准直器系统故障识别诊断研究

目的随着当前医院肿瘤患者放疗数量的日益增长,对放疗设备持续稳定治疗的要求越来越高。放疗直线加速器是放射治疗的主要设备,多叶准直器(multileaf collimator,MLC)是调强放疗最为频繁的系统之一,但其故障发生率较高,一旦发生故障宕机,不仅影响患者治疗效果,还会给医院带来经济损失。因此,快速准确识别并排除故障,对保障MLC系统的正常运行具有重要意义。本文提出一种基于概率神经网络(probabitistic neural network,PNN)的MLC系统故障识别诊断方法,为MLC系统的不同故障现象和类型提供维修依据。方法结合复旦大学附属肿瘤医院医科达放疗加速器故障维修经验及日常报错记录,整理分析MLC系统构成及常见故障现象共140例,统计研究常见故障下设备状态的各项参数数据。选取能够表征故障特征的信息作为输入向量和故障分类输出向量,用不同特征输入向量的组合代表不同的故障类型。数据归一化乱序处理后,创建PNN神经网络模型并进行训练。最后对比分析故障的实际分类和预测分类结果。结果通过分类结果对比和混淆矩阵可知,训练集样本一共98个,预测对比精确度为100%;测试集样本一共42个,预测对比精确度为97.619%,训练总时间为4.626 s。结论基于PNN概率神经网络的MLC系统故障识别诊断模型具有训练速度快、容错性好、识别诊断精准度高等优势。

Mobetron术中放疗加速器的物理测试和操作技术

目的探讨Mobetron 1000移动式术中放疗加速器电子线的剂量学特性和操作技术。方法对Mobetron加速器所配套的47个不同形状、尺寸的限光筒进行4、6、9、12 Mev共4种能量的物理数据测量分析,总结临床32例患者的术中放射治疗操作经验。结果直径10 cm、端面0°的限光筒的4、6、9、12 Mev能量的最大深度剂量分别是0.6、1.2、1.6、2 cm,治疗深度分别为0.9、1.8、2.5、3.4 cm。32例患者术中放射治疗剂量正确,操作顺利,无意外发生。结论应用移动式术中放疗加速器具有正常组织保护好、治疗时间短、生物效应高等优势。

专用放疗加速器的维护和剂量质量保证

探讨医疗放射仪器的日常维护和放射剂量,确保临床治疗安全、有效。专用加速器术中放射治疗(放疗)需要高剂量率,以实现处理时间短于麻醉时间。同时患者必须进行远程监控。由于这些高剂量率,大剂量的累积就需要必要的质量保证(QA)和维护照射。在实践中,剂量负荷为QA,维护和修理可能会远远超过患者剂量。所有这些行动的总剂量消耗都必须在设备许可内予以考虑,进行辐射防护评估和屏蔽计算。在此期间需要剂量平均每5847Gy的保养剂量,及3686Gy的维修剂量,从而达到质量保证。

放疗直线加速器设备的典型故障与维修措施研究

以保证放疗直线加速器设备的稳定运行为前提,针对医科达Synergy和infinity设备,分析放疗直线加速器设备面临典型故障与维修措施。首先,对该设备做出介绍,了解医科大设备的性能与技术参数。其次,总结设备在使用中容易出现的线路、机械、控制系统这三种典型故障,提出故障的解决方法。最后,提出增加电子元件的检查频率、观察元器件运行指标、定期开展设备检查与管理、控制设备空气湿度、严格控制加速器机械精准度五点建议,优化设备的运行质效,以期能够为医院设备维护、患者的放射治疗提供支持。

放疗直线加速器设备的维修研究

为了提高放疗直线加速器的应用效能,围绕此设备的维修展开分析。首先介绍放疗直线加速器,明确此设备的效能。其次总结设备经常面临的几种故障,并提出操作人员严格按照设备错误提示与警告进行维修、综合分析故障成因、加强观察、其他维修建议四点故障维修建议,最后总结设备使用方法与注意事项,为今后该设备的应用以及故障维修积累经验,以期能够进一步推动我国医疗卫生行业的现代化发展。

TACE联合直线加速器三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌患者近期临床疗效研究

目的 探讨采用经导管动脉栓塞化疗(TACE)联合直线加速器三维适形放疗(3D-CRT)治疗中晚期原发性肝癌(PLC)患者的近期临床疗效及其影响因素。方法 2015年1月~2020年9月收治的中晚期PLC患者89例,给予所有患者TACE联合3D-CRT治疗。在治疗后3月,行影像学检查考核疗效。应用单因素和多因素Logistic回归分析影响TACE联合3D-CRT治疗中晚期PLC患者近期临床疗效的因素。结果 在治疗结束后3个月,获得完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)43例,疾病稳定(SD)21例和疾病进展(PD)8例,有效率为71.9%;单因素分析结果显示,有效组患者BCLC分期B期占比为71.7%,显著高于无效组的34.5%(P<0.05),Child-Pugh A级占比为76.7%,显著高于无效组的48.3%(P<0.05),肿瘤直径<5.0 cm占比为46.7%,显著高于无效组患者的20.7%(P<0.05),血清甲胎蛋白(AFP)<400.0μg/L占比为81.7%,显著高于无效组的34.5%(P<0.05),中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)<3占比为53.3%,显著高于无效组的31.0%(P<0.05),预后营养指数(PNI)≥45占比为75.0%,显著高于无效组的31.0%(P<0.05);多因素分析显示Child-Pugh B级(OR=1.749)、AFP>400.0μg/L(OR=1.988)和PNI<45(OR=1.627)是影响TACE联合3D-CRT治疗中晚期PLC患者近期临床疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论 采用TACE联合3D-CRT治疗中晚期PLC患者近期临床疗效较好,临床医生可根据患者临床资料选择最适合的患者给予治疗。

基于德尔菲专家咨询法构建放疗加速器设备售后服务质量指标体系的初探研究

目的:基于德尔菲专家咨询法初步探究放疗加速器设备售后服务质量指标体系的建立,为我国医疗设备售后服务质量评价体系的建立提供科学参考。方法:采用德尔菲法(Delphi),于2019年12月至2020年3月在全国范围内选取来自设备检测机构、行业协会、三甲医院医疗设备管理部门等机构相关领域的18位专家,对放疗加速器设备售后服务情况的20个指标进行两轮专家咨询,通过计算专家积极系数、专家权威系数和专家权威程度等对咨询结果进行统计分析,构成指标体系。结果:两轮咨询的专家积极系数分别为E1=100%、E2=94.44%;两轮咨询的专家权威系数Cr1为0.88,Cr2为0.87;两轮咨询的专家意见协调系数W1为0.418,W2为0.429,两轮统计结果显示差异均具有统计学意义(P<0.05)。专家咨询结果中,3个一级指标重要性得分的平均分分别为:产品服务85.35分、维修服务89.41分、客服服务79.14分。结论:基于德尔菲专家咨询法探究放疗加速器设备售后服务质量指标体系的专家积极性高、权威程度和协调性好,科学性和可靠性较好。

直线加速器放疗联合^(125)I粒子植入及双磷酸盐治疗宫颈癌骨转移

宫颈癌是全球癌症相关死亡的主要原因,肺是宫颈癌血液播散最常见的器官,其次是肝脏和骨骼[1,2]。早期的诊断和适当的姑息治疗,可有效避免相关骨事件的发生[3-5]。^（125）I放射性核素粒子植入治疗,作为肿瘤综合治疗的一部分,越来越多地被应用于临床。本文通过回顾分析1例宫颈癌腰_2椎体转移的治疗过程,分享骨转移癌的综合治疗经验。1病例简介患者,女,65岁。2012-08-24于当地健康体检中心检查时发现宫颈病变,

可移动式术中放射治疗加速器(Mobetron)长期稳定性分析

目的:对Mobetron移动式术中放疗加速器的质量控制测量数据进行分析,研究其长期稳定性。方法:对一年来的质控数据进行分析,评价其剂量输出稳定性、能量输出稳定性;将年检结果与ATP结果相比较,评价其平坦度对称性稳定性。结果:一年中,每月剂量输出量的稳定性在±2%之内;能量输出的稳定性保持在±3%以内;射束的平坦度对称性≤6%,对称性≤2%。结论:Mobetron移动式术中放疗加速器具有很好的长期稳定性,能充分满足临床使用要求。

宫颈癌治疗中直线加速器放疗的临床运用探讨

目的对直线加速器放疗在宫颈癌治疗中的应用进行探索。方法以我院于2013年12月至2015年12月间收治的宫颈癌患者80例作为本次研究对象,对患者进行分组,分别为37例患者接受单纯放疗治疗组,20例患者接受单纯手术治疗组,23例患者接受手术联合放疗治疗组,对三组的治疗效果互相进行比较,分辨出效果最好的治疗方式。结果单纯放疗组的治疗效果优于手术组,手术与放疗结合治疗组的效果优于单纯放疗组合单纯手术组。结论直线加速器放疗可以有效提高宫颈癌的临床治疗效果,改善患者生活质量。

直线加速器放疗联合化疗对中晚期食管癌的临床效果

目的:观察直线加速器放疗联合化疗对中晚期食管癌的临床效果。方法:选取82例中晚期食管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组各41例。对照组予直线加速器放疗,研究组在对照组基础上联合化疗,比较两组临床疗效,不良反应发生率及治疗后1年、2年、3年生存率。结果:研究组患者总有效率为95.12%,高于对照组的63.41%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1年、2年、3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直线加速器放疗联合化疗对中晚期食管癌具有显著效果,不仅能够提高总有效率与生存率,且安全性较高。

直线加速器放疗与根治术治疗宫颈癌的对比研究

目的：探讨直线加速器放疗与根治术治疗宫颈癌的对比效果。方法：回顾分析32例宫颈癌根治术的患者与同期32例直线加速器放疗患者临床资料。结果：治疗组与对照组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数等差异均有统计学意义（P〈0.05），两组患者的治疗毒性比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组的2年生存率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：采用直线加速器放疗进行宫颈癌治疗，除了具有手术创伤小、出血少、手术后恢复快等优点外，还具有手术视野清晰的特点，近期疗效令人满意。

直线加速器放疗联合替加氟治疗中晚期食管癌的临床分析

目的:探讨直线加速器放疗联合替加氟治疗中晚期食管癌的临床应用效果。方法:收集2019年1月~2020年1月采取直线加速器放疗治疗的55例中晚期食管癌患者临床资料,纳入对照组,另收集同期采取直线加速器放疗联合替加氟治疗的55例中晚期食管癌患者临床资料,纳入观察组。比较两组患者治疗4个疗程后的临床疗效及治疗期间毒副反应发生情况。结果:治疗4个疗程后,观察组总有效率、总控制率均高于对照组(P<0.05);治疗期间,两组恶心、呕吐、肺炎、骨髓抑制及肝肾功能损伤发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论:直线加速器放疗联合替加氟能够有效提升中晚期食管癌患者的临床疗效,同时未增加毒副反应,安全性较高。

XHA600加速器的短期稳定性分析

目的分析新华XHA600放疗加速器的质量控制测量数据,研究其短期稳定性。方法利用购机所附带的DOSE METER TYPE T6580型水箱和T6C-0.6E-3047电离室系统,针对机器停机一夜和停机2～3 h开机的吸收剂量的稳定性进行测量。结果机器停机一夜和停机2～3 h开机后,其吸收剂量的变化在±3%以内。结论新华XHA600放疗加速器具有良好的短期吸收剂量的稳定性,以保证放射治疗安全有效的进行。

局部进展期肿瘤患者手术联合术中放疗的麻醉管理

目的回顾性分析使用可移动式术中放疗加速器(Mobetron)进行手术联合术中放疗(IORT)患者麻醉管理的结果。方法将160例局部进展期肿瘤患者随机分为手术联合IORT组(IORT组)和单纯手术组(对照组),每组80例。比较两组患者的麻醉管理相关参数和瘤床周围光子泄漏情况。结果两组间患者麻醉深度、复苏时间、术中失血量、输血量、尿量、晶体胶体输入量、最低体温、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。手术联合IORT组的手术时间和麻醉时间均显著长于单纯手术组(P值均<0.05)。手术联合IORT组无麻醉相关严重并发症发生。靶区周围正常组织吸收的剂量[0.20(0.02,0.30)Gy]显著低于靶区组织[12(10,20)Gy,P<0.01]。结论全身麻醉状态下患者完全可以耐受IORT,同时保持血流动力学和心肺功能稳定而无其他相关并发症发生。IORT可在手术室中实施,无需过度放射防护。

移动式术中放疗在进展期胰腺癌手术中的应用护理

目的探讨采用移动式术中放疗加速器(Mobetron)实施进展期胰腺癌手术联合术中放射治疗的护理配合。方法回顾性分析2012年3月-2014年12月,医院应用移动式术中放疗加速器对27例进展期胰腺癌患者实施手术联合术中放疗。术前手术室护士参与病例讨论,做好患者的心理护理及Mobetron准备;术中器械物品准备充分,严格执行无菌技术,做好术中配合及监护,保证患者安全,确保Mobetron系统的正常运转并做好辐射安全防护。结果 6例Ⅱ期胰腺癌患者切除肿瘤后实施术中放疗,21例Ⅲ期胰腺癌患者术中均经局部取部分胰腺肿瘤组织冰冻检查证实为胰腺导管腺癌后实施术中放疗,所有患者术后无放射性肠炎、出血、感染等并发症,随访2~24个月,6例Ⅱ期胰腺癌患者目前均在随访中,21例Ⅲ期胰腺癌患者中位生存期为8.82个月。结论进展期胰腺癌患者接受术中放疗治疗,有助于缓解Ⅲ期胰腺癌患者的局部癌痛、改善其近期生活质量、延长患者的生存期。手术室护理人员充分的术前准备、多学科团队的有效协作、术中良好的配合与监护、术中放疗设备的有效管理是确保患者安全及手术成功的关键。

直线加速器三维适形放疗治疗肺鳞癌患者的疗效观察

目的:分析肺鳞癌疾病患者治疗需求,评价直线加速器三维适形放疗治疗手段的预后效果。方法:选择2010年1月~2020年1月本院收治的130例肺鳞癌患者,经患者与家属知情同意、伦理委员会批准后进行随机分组治疗,对照组、观察组各65例。对照组患者采取常规放疗治疗,观察组患者采取直线加速器三维适形放疗治疗。比较2组肺鳞癌患者的生活质量、癌痛程度等情况,生活质量以欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表(european organzation for research and treatment of cancer quality of life-C30,EORTC QLQ-C30)评估,癌痛程度以视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评估。结果:观察组肺鳞癌患者近期疗效总有效率84.61%明显高于对照组,P<0.05;观察组肺鳞癌患者皮肤反应、消化道反应等不良反应发生率9.23%明显低于对照组,P<0.05;观察组患者生活质量评分高于对照组,P<0.05;观察组患者癌痛程度评分低于对照组,P<0.05。结论:直线加速器三维适形放疗治疗肺鳞癌患者近期疗效好、安全性高,有助于提升患者的生活质量、减轻癌痛。

反转永磁聚焦S波段高功率多注速调管的设计与研制

设计并制备了一支可作为医疗加速器系统中功率源的反转永磁聚焦S波段高功率多注速调管。介绍了速调管的整体设计细节及仿真过程,对电子光学及磁聚焦系统、高功率输能系统、高频互作用系统等主要部分的设计进行了论述,同时给出了样管的测试数据,在S波段加速器工作频率上获得了大于3 MW的峰值输出功率。

真空垫联合乳腺托架固定在乳腺癌直线加速器调强放疗中的摆位误差分析

目的探讨真空垫联合乳腺托架固定在乳腺癌直线加速器调强放疗中的摆位误差。方法回顾性分析海安市中医院2017年7月至2022年3月收治的72例接受乳腺癌保乳术后直线加速器调强放疗患者的临床资料,依据放疗固定方案将其分为真空垫组(24例)、乳腺托架组(27例)、真空垫联合乳腺托架组(21例),采用锥形束CT分析固定摆位误差,计算总体误差均值和系统误差的标准差值,并分析影响固定摆位误差的相关因素。结果乳腺托架组、真空垫组及真空垫联合乳腺托架组组间前后(Z)方向平移误差(2.11±0.41、2.67±0.26、1.79±0.21)、Z方向旋转误差(1.14±0.24、1.05±0.21、0.91±0.22)比较,差异均有统计学意义(F值分别为45.86、6.21,均P<0.05);真空垫组Z方向平移误差高于真空垫联合乳腺托架组,差异有统计学意义(t=12.37,P=0.001);乳腺托架组Z方向旋转误差高于真空垫联合乳腺托架组,差异有统计学意义(t=3.41,P=0.001)。乳腺托架组左右(X)、上下(Y)、Z方向的计划靶区(PTV)外放边界值分别为2.02、2.09、1.97;真空垫组X、Y、Z方向的PTV外放边界值分别为1.81、2.07、2.25;真空垫联合乳腺托架组X、Y、Z方向的PTV外放边界值分别为1.13、1.51、1.49。多因素分析结果显示,体质量指数(BMI)(OR=4.208,95%CI 1.438~12.312)、乳腺体积(OR=4.023,95%CI 1.375~11.769)均是固定摆位误差的独立影响因素(均P<0.05)。结论真空垫联合乳腺托架应用于乳腺癌直线加速器调强放疗的固定摆位,有助于减小固定摆位误差,但固定摆位误差同时受患者BMI、乳腺体积等因素影响。

术中放射治疗手术室周围环境辐射防护分析

目的:分析使用Mobetron移动式术中放疗加速器手术室周围环境辐射剂量。方法:依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》和《医用电子加速器卫生防护标准》,利用Radiagem 2000探测器、SG-2R辐射检测仪,对Mobetron可移动式术中放疗加速器手术室周边辐射环境进行测量。结果:在工作负荷为每周5例,每例照射20 Gy,照射能量12 MeV的条件下,手术室周边最大漏射区域漏射剂量率为27.7μSv/h,年漏射剂量为221.6μSv。结论:在目前工作负荷下,工作人员及公众所受到的辐射剂量远低于安全剂量限值。