放疗后肉瘤的临床特点分析

目的探讨放疗后肉瘤的发病特点、治疗方法和预后。方法分析我科2004～2010年收治的7例放疗后肉瘤的临床资料,随访患者。结果 7例放疗后肉瘤患者中,男2例、女5例,发生于骨组织5例、发生于软组织2例,原发肿瘤为乳腺癌5例、淋巴瘤2例。5例原发病为乳腺癌的患者,其继发的放疗后肉瘤均发病于乳腺癌同侧的锁骨区。其余2例淋巴瘤患者,1例发病于右上臂软组织,另1例发病于左尺骨远端。从开始接受放疗到肉瘤变时的潜伏期为11～17 a、平均14 a。7例患者入院诊断时,均被误诊为其他疾病。除1例未行手术外,其余患者行手术治疗。病理结果3例为骨肉瘤、1例为软骨肉瘤、1例为纤维肉瘤、1例为恶性纤维组织细胞瘤、1例为梭形细胞肉瘤。3例患者于术后78、2、6个月死亡,2例健在,2例失随访。结论放疗后肉瘤罕见,诊断时需与转移瘤相鉴别,治疗以手术为主,放疗和化疗效果不佳,预后差。

术中电子线照射治疗腹膜后肉瘤的安全性分析

目的：分析术中电子线放射治疗腹膜后肉瘤的安全性。方法：选择2008年11月-2010年12月30例腹膜后肉瘤患者行手术联合术中电子线放疗。采用Mobetron1000移动式电子束术中放疗系统，靶区为瘤床及肉眼可见肿瘤，一次给予15C．y或20Gy。8例患者术后又行外照射，剂量50Gy／25F。中位随访时间84-fl（1-17个月）。结果：9例（30．0％）患者出现1-2度胃肠道反应；4例（13．3％）术后出现肠梗阻；10例（33-3％）术后贫血；2例（6．7％）术后腹痛。切口愈合时间未见延迟。结论：术中电子线放疗急性毒副反应较轻，临床安全性高。

膀胱原发性上皮样血管肉瘤一例报道及文献复习

目的:探讨膀胱原发性上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EA)患者的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、生物学行为、预后以及治疗方式的选择。方法:分析1例膀胱原发性EA患者的临床表现、组织学特征、免疫组织化学(免疫组化)检测结果及随访情况,并在PubMed上检索1998年至2021的相关文献,对完整的17例EA病例进行归纳总结。结果:膀胱原发性EA(以下简称EA)罕见,18例EA患者中,男性多于女性(男∶女为15∶3),中位发病年龄为65岁(32~85岁),8例患者(8/18)有明确的骨盆放疗史,多数患者短期内局部肿瘤复发,并出现肿瘤远处转移,随访中12例患者(12/18)死亡,中位生存时间仅6个月(5周~19个月),6例患者(6/18)带病或无病生存,随访时间从3个月到32个月不等。肿瘤细胞在光学显微镜下呈弥漫片状、血窦样排列,可见肿瘤细胞形成的空泡状单细胞性血管腔,背景广泛出血,细胞多边形,呈上皮样,胞质嗜双色性,细胞核大,核分裂象易见,可见病理性核分裂象。免疫组化检测结果显示,肿瘤细胞Vimentin、CD31、CD34、ERG、Fli-1和CK-P阳性,CK7部分阳性,Ki-67热点区约40%。结论:膀胱原发性EA罕见,部分患者有骨盆放疗病史,高度恶性,目前尚无有效的治疗方式,预后不良,根治性手术联合放化疗等多种治疗方式的选择有可能延长患者的生存期。因为细胞角蛋白的免疫组化染色阳性,膀胱原发性EA容易被误诊为高级别癌,需要与放疗后肉瘤、肉瘤样癌、假血管肉瘤样尿路上皮癌、上皮样血管内皮瘤等鉴别诊断。

恶性骨巨细胞瘤的外科治疗及预后

[目的]研究恶性骨巨细胞瘤的临床病理和组织学特征,并评估在本中心治疗的恶性骨巨细胞瘤患者的治疗结果和预后。[方法]回顾在本院治疗的所有原发和继发恶性骨巨细胞瘤的病例,共44例,对随访的临床资料进行回顾性研究和统计学相关分析。[结果]共有26例PMGCT和18例SMGCT患者;其中8例SMGCT为放疗后肉瘤变患者。在PMGCT,患者年龄从1～66岁（平均40.6岁）;在SMGCT,患者年龄从22～67岁（平均39.9岁）。从诊断骨巨细胞瘤到诊断SMGCT的平均时间间隔在放疗后SMGCT组为12.8年（4～22年）,在手术后SMGCT组为9.8年（2～28年）。在PMGCT组中,组织分类为骨肉瘤的有13例,恶性纤维组织细胞瘤有9例,纤维肉瘤4例。在SMGCT组中组织学分类为恶性纤维组织细胞瘤13例,骨肉瘤3例,纤维肉瘤2例。29例随访资料完整的恶性骨巨细胞瘤患者的5年生存率为46.9%。广泛切除有助于减少局部复发。[结论]恶性骨巨细胞瘤是一种少见的高度恶性的预后很差的肉瘤。需要注意和良性骨巨细胞瘤相鉴别。广泛切除有助于减少局部复发,辅助化疗及局部放疗在有效控制肿瘤的局部复发和转移中的作用,仍没有得到确认。