集束化护理干预在围放疗期肿瘤患者营养管理中的应用效果及对营养状态、生活质量的影响

目的探究集束化护理干预在围放疗期肿瘤患者营养管理中的应用效果。方法选择2021年3月至10月我院收治的80例围放疗期肿瘤患者作为研究对象,根据护理方案不同将其分为对照组、观察组,各40例。对照组接受常规护理,观察组在对照组护理方案基础上加施集束化护理干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(HB)水平高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的家庭营养管理评分及骨骼肌量高于对照组(P<0.05)。结论集束化护理干预用于围放疗期肿瘤患者护理中可提高家庭营养管理,改善营养状态及骨骼肌量,有助于生活质量提升,值得推广。

全程营养管理对消化道肿瘤患者围放疗期营养状况的影响

目的探讨给予全程营养管理干预后,对围放疗期间消化道肿瘤患者营养状况以及住院日的影响。方法选取2020年1月至2021年12月南通大学附属肿瘤医院收治的有放射治疗指征的消化道肿瘤患者160例,均采用精确放疗[三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)或容积调强放射治疗(VMAT)],分为常规营养组(n=79)、营养干预组(n=81)。在放疗开始时、放疗结束时及放疗结束后1个月分别测量营养相关血液学指标,包括血红蛋白(Hb)、血白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)浓度及评分营养评估量表[营养风险筛查(NRS-2002)和患者主观整体营养评估量表(PGSGA)],比较两组指标变化情况。结果营养干预组的Hb、Alb、PAB高于常规营养组(P<0.05),体质量、BMI、NRS-2002、PG-SGA评分优于常规营养组(P<0.05),平均住院日短于常规营养组(P<0.05)。结论全程营养管理可以改善消化道相关肿瘤放、化疗患者基础营养状况,提高患者放疗依从性,缩短患者平均住院日。

围放疗期多元化个体性护理对颈段食管癌患者放疗并发症的效果观察

目的 探讨围放疗期多元化个体性护理对颈段食管癌患者放疗并发症的效果观察。方法 选取医院2019年6月—2022年6月进行首次放射治疗的颈段食管癌患者104例为研究对象,按照组间基线特征均衡可比的原则将患者分为对照组和观察组,各52例。对照组采用放疗常规护理,观察组在此基础上从改善营养护理着手,实施多元化个体性护理,比较两种护理模式对患者围放疗期并发症的影响。结果观察组患者的血浆白蛋白、前白蛋白、血清转铁蛋白、血浆总蛋白值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者口腔溃疡I级及以上发生总例数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 多元化个体性护理对颈段食管癌围放疗期并发症的发生具有积极影响,能有效降低放疗并发症发生率,提高患者生活质量。

围放疗期营养治疗的肿瘤患者的放疗毒副反应的影响研究

探究围放疗期营养治疗对肿瘤患者的放疗毒副反应的影响。方法 探究对象为廊坊市人民医收治的放疗肿瘤患者,研究起始时间为2018年1月,研究对象抽取的截止时间为2019年12月,纳入研究的患者例数则为100例。将患者随机均分为观察组与对照组,对照组的治疗方法为传统营养治疗,观察组则是围放疗期营养治疗,在经过不同的干预之后,对比其效果。结果 就两组患者的临床治疗总有效率而言,对照组不占据优势(P<0.05);经过治疗后,观察组的各项评分与以及BMI指数都要比对照组高(P<0.05);在不同的营养治疗干预下,观察组发生反射性口腔黏膜炎、胃肠道反应、吞咽困难的反应等级均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 围放疗期营养治疗能够在肿瘤患者治疗期间发挥较好的效果,推广应用价值显著。

放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感与焦虑抑郁的相关性研究

目的描述放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况;探讨疾病不确定感与焦虑、抑郁之间的关系。方法应用医院焦虑抑郁量表(HADS)、疾病不确定感量表(MUIS)对68例放疗期宫颈癌患者进行调查。结果放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感总得分为(93.06±7.91);焦虑得分为(6.90±3.50)分,抑郁得分为(6.26±4.06)分;焦虑(HADS-A≥8)27人(39.7%),抑郁(HADS-A≥8)24人(35.3%),焦虑合并抑郁18人(26.47%);疾病不确定感总分、不明确性与焦虑呈正相关(r=0.374,P=0.002;r=0.526,P=0.000);疾病不确定感总分、不明确性、信息缺乏性与抑郁呈正相关(r=0.381,P=0.001;r=0.397,P=0.001;r=0.318,P=0.009);不可预测与焦虑、抑郁均呈负相关(r=-0.355,P=0.003;r=-0.272,P=0.026)。结论放疗期宫颈癌患者疾病不确定感与焦虑抑郁密切相关,医护人员应关注并了解患者的疾病不确定感,通过针对性地提供相关信息,降低患者的疾病不确定感,以降低患者的焦虑抑郁水平。

放疗期间宫颈癌病人生存质量与应对方式的相关性研究

[目的]探讨放疗期宫颈癌病人的生存质量与应对方式之间的关系。[方法]应用应对方式量表(JCS60)和FACTG量表对109例放疗期宫颈癌病人进行调查。[结果]放疗期宫颈癌病人生存质量总分为(64.92±14.32)分。姑息、乐观、面对、自我依赖与总体生存质量呈正相关,宿命、情感与总体生存质量呈负相关。生存质量与逃避、支持之间未见相关性。[结论]放疗期宫颈癌病人所采取的应对方式在一定程度上影响病人的生存质量,护理人员应该从生理、心理、社会功能方面来评估病人的健康状态及应对压力的技巧,引导病人使用正性的应对方式,以提高病人的生存质量。

放疗期间宫颈癌患者焦虑抑郁与应对方式

目的探讨放疗期间宫颈癌患者应对方式与焦虑、抑郁之间的关系。方法应用医院焦虑抑郁量表(HADS),Jalowiec的应对量表(JCS-60)对68例放疗期宫颈癌患者进行调查。结果①放疗期间宫颈癌患者焦虑得分(6.90±3.50)分,抑郁得分(6.26±4.06)分;焦虑(HADS-A≥8)27人(39.7%),抑郁(HADS-A≥8)24人(35.3%),焦虑合并抑郁18人(26.47%);②乐观是患者应用最多的应对方式,情感宣泄应用最少;③焦虑与面对、逃避、宿命、情感宣泄呈正相关(P<0.01),与乐观呈负相关(r=-0.508,P<0.01);抑郁状况与宿命、情感呈正相关(r=0.285,P=0.020;r=0.372,P=0.002)。焦虑、抑郁与应对方式总体未见相关性。结论放疗期间宫颈癌患者存在较高的焦虑、抑郁水平。情感宣泄、宿命应对方式的采取可增加患者的焦虑、抑郁水平。

中药含漱在鼻咽癌围放疗期的临床研究

目的:观察中药含漱治疗鼻咽癌围放疗期所致放射性口咽炎的临床效果。方法:选择46例常规放疗的鼻咽癌病例,随机分为治疗组(放疗+银荷漱口液含漱)22例和对照组(放疗+依信西吡氯胺含漱液含漱)24例,进行临床观察。结果:治疗组治疗组患者放射反应症状明显比对照组患者轻,在口咽急性毒性比较上,治疗组有效率为86.3%,对照组有效率为83.3%,两组临床近期症状疗效差异有显著性。两组平均总放疗时间分别为治疗组(49.23±1.066)天和对照组(50.25±3.542)天,差异无统计学意义(t=1.691,P>0.05)。结论:中药含漱治疗鼻咽癌围放疗期所致急性放射性口咽炎具有临床疗效显著,且毒副作用小,使用安全,值得在鼻咽癌围放疗期推广应用。

鼻咽癌病人围放疗期的心理护理

目的做好鼻咽癌病人围放疗期的心理护理,使其积极配合治疗,尽快康复。方法对1999年至2004年在本区住院的部分(60例)鼻咽癌病人进行放疗前、中、后的心理评估,然后作常规及针对性心理护理。结果心理护理能有效地舒缓病人放疗期间的心理压力、缓解焦虑情绪,调动积极情绪,使其主动积极配合治疗,顺利完成放射治疗。结论做好鼻咽癌病人围放疗期的心理护理,对放疗过程及康复具有重要意义。

食管癌围放疗期临床路径实施与评价

目的探讨临床护理路径在食管癌围放疗期的应用效果。方法采用随机抽样的方法对食管癌放疗患者分成两组,对照组(85例)采用随机教育法,观察组(87例)采用事先制订的临床护理路径进行健康教育,观察两组患者对于食管癌围放疗期相关知识的掌握、护理工作满意度有无差异。结果观察组食管癌围放疗期相关知识的掌握以及患者及其家属对护理工作的满意度较对照组显著提高。结论应用临床护理路径对食管癌围放疗期患者进行健康教育,可提高患者的满意度和依从性,达到满意护理效果。

直肠灌注莪黄汤在低位直肠癌新辅助放疗期的临床应用

目的探讨经直肠灌注自拟"莪黄汤"对低位直肠癌在新辅助治疗围放疗期的临床应用价值。方法选择Ⅲ期,肿瘤距齿状线2～6 cm,已失去Ⅰ期手术机会的低位直肠癌患者36例,随机分为3组。对照组:仅行新辅助放疗;治疗组A:"莪黄汤"直肠灌注1 W+新辅助放疗;治疗组B:"莪黄汤"直肠灌注2 W+新辅助放疗。观察其临床表现、肠镜内观、大便潜血的变化。结果对照组患者临床表现变化不明显,甚至有加重。肠镜显示肿块缩小,但周围粘膜组织充血、水肿明显。大便潜血阳性率(6/12);治疗组A患者临床表现明显减轻。肠镜显示肿块缩小,周围粘膜组织未见明显充血、水肿。大便潜血阳性率(1/12);治疗组B患者临床表现基本消失。肠镜显示肿块明显缩小,周围粘膜组织未见充血、水肿,肿块与周围组织界限渐清。大便潜血阳性率(1/12)。结论在低位直肠癌新辅助放疗期联合应用经直肠灌注自拟"莪黄汤",可明显改善患者的临床表现,改善肿瘤周围组织手术条件,增强新辅助治疗效果,缩短了新辅助治疗的时间,提高患者的生活质量。

鼻咽癌放疗期患者的心理痛苦状况调查及护理干预对策

目的:探讨运用团体心理护理干预模式对鼻咽癌放疗期患者进行综合护理干预的效果。方法:采用方便抽样的方法,使用心理痛苦温度计(Dtress Thermometer,DT)测量鼻咽癌放疗患者的心理痛苦水平,分析影响其心理痛苦程度的主要因素。根据心理痛苦程度制定综合护理干预方案,实施团体心理护理干预,出院时调查对护理服务满意度问卷。结果:120例患者,有效完成问卷的患者为116例,心理痛苦得分为(4. 013±2. 293)分,其中DT<4分(轻度痛苦)者占31. 3%,DT 4～6分(中度痛苦)者占43. 1%,DT> 7分(重度痛苦)者占25%。护理人员在患者入院时、放疗开始、放疗中、放疗结束、出院时分别开展团体心理干预护理,出院后患者对护理服务满意率96. 55%,其中不满意占0. 86%、一般占2. 59%、满意占45. 69%、非常满意占50. 86%。结论:重视鼻咽癌住院患者心理痛苦,运用团体心理护理干预模式可以降低患者心理痛苦程度,提高患者依从性,减少负面情绪,积极配合治疗;进一步完善了优质护理服务体系的构建与落实,真正做到以患者为中心,改善医疗服务,增进护患和谐,强化了护士的责任感,提高了护理质量。

癌症病人首次放疗期的生存质量及其相关因素的社区调查

目的探讨首次门诊接受放疗的癌症病人,其疼痛、情绪困扰、睡眠状态等对生存质量的影响。方法对69例首次接受放疗癌症病人进行疼痛视觉类比量表、简式麦基尔疼痛量表、情境-特质焦虑量表、贝克抑郁量表、维-辛氏睡眠量表等测量分析。结果首次接受放疗的病人以鼻咽癌最多,其次为前列腺癌、乳癌、肺癌及子宫颈癌等,放疗初期,多数癌症病人的疼痛为轻度或无痛(44.92%,37.68%)。乳癌、肺癌病人疼痛感觉明显,以中度居多;鼻咽癌、肺癌病人的焦虑、忧郁程度偏高;癌症病人的睡眠障碍为轻、中度,但不同诊断间差异不明显。结论病人疼痛与焦虑、抑郁程度及睡眠状态互有相关。

复方黄松洗剂在宫颈癌围放疗期的应用效果观察

[目的]探讨复方黄松洗剂在宫颈癌围放疗期进行阴道冲洗预防阴道并发症的效果。[方法]将100例宫颈癌放疗病人随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用复发黄松洗剂,对照组采用0.2%碘伏稀释液作为阴道冲洗药物,每天进行1次阴道冲洗,观察病人的阴道黏膜水肿、溃烂、渗液等情况以及放疗过程中的不良反应、并发症。[结果]观察组放射性阴道炎发生率为30.0%,低于对照组的62.0%,且炎症程度低于对照组;观察组病人阴道并发症少于对照组(P<0.05)。[结论]复方黄松洗剂能有效预防放射性阴道炎以及阴道并发症的发生,其他并发症的预防也能达到0.2%碘伏稀释液的效果。

舌癌患者术后放疗期的护理

舌癌在口腔癌中最常见，发病因素与局部创伤以及烟酒嗜好有关。早期分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗；晚期根据各自条件，采用放疗加手术或化疗，手术加放疗的综合治疗。现将护理体会介绍如下。

恶性肿瘤患者围放疗期的营养治疗(详见光盘)

营养诊断是营养治疗的前提,因此所有恶性肿瘤放疗患者在确诊时或入院后应该常规进行营养不良三级诊断,包括营养筛查、营养评估和综合测定,并在放疗过程中和放疗后动态评估。恶性肿瘤放疗患者在需进行“围放疗期”的全程营养管理。放疗前对具有营养不良的患者进行营养治疗以改善营养状况,为放射治疗做好充足的准备。放疗中,综合评估每名患者的营养状况(PG-SGA评分)及急性放射损伤(RTOG分级),及时给予营养治疗,增加放射敏感性、放疗精确性和放疗耐受性。放疗后,定期监测患者的营养状况(PG-SGA评分)及晚期放射损伤(RTOG分级),必要时给予家庭营养治疗。恶性肿瘤放疗患者营养治疗原则遵循五阶梯治疗原则。

回授法在鼻咽癌患者围放疗期营养管理中的应用

目的探讨回授法在鼻咽癌患者围放疗期营养管理中的应用效果。方法抽取2019年4月至2020年11月在郑州大学第一附属医院鼻科病区住院的120例鼻咽癌患者,根据随机数字表法分为对照组(60例)和试验组(60例)。试验组接受回授式营养管理方法,对照组接受常规健康教育方法进行营养管理。收集放疗开始前及放疗结束3个月后的临床数据,观察两组患者围放疗期营养不良发生率、机体营养状况及生活质量的变化情况。结果放疗结束3个月后,试验组鼻咽癌患者营养不良发生率低,患者总体健康情况、营养情况、疲倦、食欲减退、便秘及腹泻等指标得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论回授式营养管理方法可改善鼻咽癌患者围放疗期营养管理状况,降低营养不良的发生率,提高患者生活质量。

基于数据挖掘研究林毅教授乳腺癌围放疗期治疗经验

目的:应用数据挖掘方法研究林毅教授在乳腺癌围放疗期的治疗经验。方法:筛选2019年6月-2021年12月林毅教授诊治的乳腺癌围放疗期病案,在中医传承辅助平台上使用频数分析法、关联规则、改进型互信息法及复杂系统熵聚类等方法进行药物频次、四气五味、经络归属及组方规律分析。结果:共纳入255个病案,涉及376个处方,频次在200以上的药物依次为麦冬、白术、太子参、茯苓、黄芪、胖大海、山药、木蝴蝶、桔梗、鱼腥草、北沙参、百合、女贞子,药物四气频次前两位为寒、平,五味前三为甘、苦、辛,经络归属前三为肺、胃、脾,确定药物间关联规则后,进一步聚类得到6个核心组合和3个新方组合。结论:通过数据挖掘,总结林毅教授在乳腺癌围放疗期的治疗经验为:异病同治,辨证为用,扶正祛邪,标本兼顾;在脏治肺,脾胃固本,培土生金,重养气阴;谨守病机,因证遣方,随症加减,用药平和。