放线菌素D单药冲击量治疗低危妊娠滋养层瘤形成44例疗效分析

目的探讨单药放线菌素D(Dactinomycin,ACTD)静脉冲击化疗用于治疗低危妊娠滋养层瘤形成(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)的有效性及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月本院收治的44例接受单药ACTD冲击化疗的低危GTN患者的临床资料,采用SPSS 12.0统计学分析软件分析临床资料的特征,随诊血清β绒毛膜促性腺激素水平评价治疗效果,根据WHO化疗药物毒性反应分度标准评估化疗不良反应严重程度。结果 44例患者中,34例单药ACTD化疗有效,10例无效,总体有效率为78%(34/44)。对无效的患者改为多药联合化疗(氟尿嘧啶、长春新碱、ACTD、依托泊苷等)后最终均获得完全缓解。结论单药ACTD静脉冲击化疗用于低危GTN患者治疗的有效率高,不良反应轻微,用药安全、经济、方便,可以考虑作为低危GTN患者的一线治疗药物。

放线菌素D单日冲击疗法治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤

目的探讨放线菌素D(Actinomycin D,Act-D)单日冲击疗法用于低危妊娠滋养细胞肿瘤(low-risk gestational trophoblastic neoplasia,LRGTN)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年10月北京协和医院95例接受Act-D单日冲击化疗方案治疗的LRGTN患者临床资料,对不同临床特征的疗效进行统计学分析,随诊血清人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)水平评价治疗效果,并根据美国国家癌症研究所-不良事件通用术语标准评估化疗毒副反应的严重程度。结果 95例患者中,79例经Act-D单日冲击疗法治疗后达到血清学完全缓解,完全缓解率83.2%(79/95),总疗程平均(4.4±1.3)程(1~8程),不同临床特征之间完全缓解率差异无统计学意义(P>0.05);16例患者因无效或耐药更改联合化疗方案后均达到血清学完全缓解。所有患者严重毒副反应发生率仅1.1%(1/95)。患者病情完全缓解后平均随诊(11.6±9.0)个月,3例复发,复发率3.8%。结论 Act-D单日冲击化疗方案用于治疗LRGTN安全有效,且具备简便、耐受性好等优点,可作为LRGTN一线化疗方案。

甲氨蝶呤联合亚叶酸钙与放线菌素D在低危妊娠滋养细胞肿瘤中的疗效与安全性

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)+亚叶酸钙(CF)与放线菌素D(Act-D)两种方案在低危滋养细胞肿瘤中临床疗效与安全性。方法 60例低危滋养细胞肿瘤患者随机分为MTX+CF组28例和Act-D组32例,比较两组的治愈率、疗程数、不良反应等情况。结果两组治愈率和β-HCG转阴疗程数差异无统计学意义(P>0.05),不良反应两组骨髓抑制、恶心呕吐及口腔溃疡MTX+CF组均低于Act-D组(P<0.01),肝功能损伤情况两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MTX+CF方案治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤化疗敏感、治愈率高、不良反应发生率低、耐受性更好,在初次治疗上有较高的临床价值,MTX+CF方案耐药后行Act-D方案治疗仍有较好的疗效,可作为MTX+CF初治失败后的补救化疗方案。

放线菌素D、环磷酰胺和甲氨喋呤序贯化疗对卵巢功能的影响

据《中华医学杂志》1996年76卷第1期报道浙江医科大学附属妇产科医院石一复等,观察了17例滋养细胞肿瘤患者化疗前后月经、基础体温、血绒毛膜促性腺激素β-单位(β-hCG)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的变化。

氟脲苷+放线菌素D方案初始治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效及其影响因素分析

目的探讨氟脲苷+放线菌素D(FA)方案初始治疗妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效及其相关影响因素。方法收集2003年4月1日至2019年5月31日在河北医科大学第二医院接受FA方案初始化疗的88例预后评分为5~6分的低危型GTN患者、0~4分且病理诊断为绒毛膜癌的低危型GTN患者以及高危型GTN患者的临床资料,回顾性分析FA方案作为初始化疗方案的疗效、化疗副反应;并对可能影响疗效的因素包括年龄、病理类型、前次妊娠性质、距前次妊娠间隔时间、治疗前血hCG水平、最大病灶的大小、转移灶数目、国际妇产科联盟(FIGO)解剖分期和预后评分进行单因素和多因素分析。结果(1)FA方案初始化疗的疗效:88例接受FA方案初始治疗的GTN患者中,82例完全缓解,完全缓解率为93%(82/88);82例完全缓解的GTN患者中,4例复发,复发率为5%(4/82)。(2)化疗副反应:常见的化疗副反应为恶心、呕吐(68%,60/88),其次为骨髓抑制(39%,34/88)、肝损伤(17%,15/88)、腹泻(14%,12/88)、口腔溃疡(7%,6/88)。所有出现化疗副反应的患者经积极对症处理后均得到控制及相应好转。(3)单因素分析显示,年龄(P=0.029)、最大病灶大小(P=0.019)、转移灶数目(P=0.005)与FA方案初始化疗的疗效明显有关。多因素分析显示,年龄(OR=5.716,95%CI为1.163~28.081,P=0.032)、最大病灶大小(OR=3.142,95%CI为1.182~8.354,P=0.022)是影响FA方案初始化疗后疗效的独立因素。结论使用FA方案作为初始联合化疗方案治疗预后评分为5~6分的低危型GTN患者、0~4分且病理诊断为绒毛膜癌的低危型GTN患者以及高危型GTN患者安全有效,化疗副反应可控;患者年龄、最大病灶大小是影响其疗效的独立因素。

ADE光诱导原初过程的时间分辨研究:II.生物分子复合物中的光化学

利用激光光解结合稳态吸收光谱技术,对放线菌素D的模型化合物ADE与DNA和牛血清蛋白的相互作用进行了系统研究。结果发现,ADE与ssDNA、dsDNA以及BSA都能发生非共价结合,并能发生光诱导的电子转移反应。结果表明,放线菌素类化合物有可能被用作I型的光敏治疗药物,并将为这类化合物的结构改造提供一些有益的启示。

体外视网膜母细胞瘤细胞对不同化疗药物的敏感性分析

【目的】研究视网膜母细胞瘤(retinoblastma,RB)细胞对化疗药物的体外敏感性,以制定合理的RB临床个体化化疗方案。【方法】应用3-(4,5)-双甲基-2噻唑-(2,5)-二甲基溴化四氮唑蓝(MTT)体外药敏法,测定35例RB患儿瘤细胞对常用的阿霉素、长春新碱、鬼臼乙叉苷、卡铂、甲氨喋呤、放线菌素D和噻替哌共7种化疗药物的敏感性。【结果】RB的药敏可评价率是86.7%。同一种药物对不同的肿瘤细胞有不同的抑制率,7种药物的最高抑制率是卡铂(91.8%)、噻替哌(90.7%)、放线菌素D(89.7%)、鬼臼乙叉苷(88.4%)、阿霉素(86.61%)、甲氨喋呤(58.66%)、长春新碱(54.95%);最低的直接抑制率均是0。【结论】不同RB个体的瘤细胞对不同的化疗药物有不同的敏感性,体外药敏试验筛选敏感化疗药物对临床RB个体化治疗有应用价值。

侵蚀性葡萄胎白化病患者化疗后手足综合征1例的护理

通过1例白化病侵蚀性葡萄胎患者放线菌素D化疗后出现Ⅲ度手足综合征的救治和护理回顾分析、分享成功经验;化疗并发症严重损害患者的身体健康,正确的治疗、耐心细致的护理、情感支持是非常重要的。

小儿睾丸内胚窦瘤16例报告

目的 探讨小儿睾丸内胚窦瘤的诊断及治疗方式。方法 均行根治性高位精索和睾丸切除术 ,辅以放线菌素D规则性化疗。结果 获访 12例中生存 8例。发病年龄 <1岁 ,术后AFP转阴持续 ,提示预后良好。结论 对分期为Ⅰ～Ⅱ期患儿 ,行根治性高位精索和睾丸切除 ,辅以规则性化疗是一种简单有效的治疗方法。

低危妊娠滋养细胞肿瘤的治疗进展

妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasms,GTN)是胎盘滋养细胞发生恶性增生而形成的一组罕见肿瘤。FIGO/WHO预后评分系统规定预后评分为6分及以下者为低危。目前推荐低危GTN的治疗原则首选单药化疗,而首选甲氨蝶呤还是放线菌素D、给药方式、毒副反应、耐药及预后等问题是研究的热点。本文将对低危GTN相关研究进展进行总结。

小儿肾母细胞瘤化学治疗合并肝窦阻塞综合征4例临床分析

目的总结小儿肾母细胞瘤化学治疗期间合并肝窦阻塞综合征(SOS)的临床特点,以提高对该病的认识。方法对于2017年8月—2020年8月,在我院行化学治疗的4例肾母细胞瘤患儿合并SOS的临床表现、实验室检查、腹部超声检查、治疗及预后等情况进行回顾性分析。结果4例患儿均出现腹胀、肝脏肿大、肝脏弹性值增大、脾脏大、腹水、肝功能异常、凝血功能异常等相同的临床症状,及时给予对症治疗,均预后良好。结论放线菌素D可引起严重肝损害,如出现腹胀伴有肝大、腹水、凝血功能异常等表现,需警惕SOS的发生,及时干预性治疗可改善预后。

EMA／CO方案治疗极高危妊娠滋养细胞肿瘤24例临床分析

目的探讨依托泊苷＋甲氨蝶呤＋放线菌素D（EMA）/环磷酰胺＋长春新碱（CO）方案治疗极高危妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的疗效与副反应。方法收集2001年1月—2015年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的采用EMA/CO方案化疗、国际妇产科联盟（FIGO，2000年）预后评分≥12分和（或）一线化疗失败的合并脑、肝或广泛转移的极高危GTN患者共24例，随访至2017年12月31日，回顾性分析纳入患者的临床资料，评价EMA/CO方案治疗极高危GTN的疗效与副反应。结果24例极高危GTN患者的预后评分均≥12分（12-18分），中位预后评分为13分。其中，初次化疗者20例（83%，20/24），有化疗失败史者4例（17%，4/24）；伴肝脑转移者7例（29%，7/24），无肝脑转移者17例（71%，17/24）。24例患者接受EMA/CO方案化疗共167个疗程，平均7.0个疗程。其中，16例获完全缓解，完全缓解率为67%（16/24）；耐药8例，耐药率为33%（8/24）。16例获完全缓解的患者中，6例单纯采用EMA/CO方案化疗，10例在EMA/CO方案化疗基础上联合手术治疗。8例EMA/CO方案耐药的患者中，5例改用EMA/依托泊苷＋顺铂（EP）方案并有3例获得缓解，1例改用甲氨蝶呤＋放线菌素D＋环磷酰胺（MAC）方案获得缓解，2例因经济原因放弃治疗。EMA/CO方案化疗的主要副反应为Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少、血红蛋白含量降低、脱发，发生率分别为21.6%（36/167）、96.4%（161/167）、60.5%（101/167）。24例极高危GTN患者中，4例死亡（均为耐药患者），达完全缓解的20例患者在随访期内无一例复发，也无一例发生继发性肿瘤。结论EMA/CO方案治疗极高危GTN有效且安全，可作为治疗极高危GTN的选择方法之一。