床旁尿壶放置装置在CCU病人中的应用

目的:探讨床旁尿壶放置装置在心脏重症监护室(CCU)病人中的应用效果。方法:选取2020年8月—2021年8月入住梧州市红十字会医院、深圳市萨米医疗中心(深圳市第四人民医院)CCU的病人为研究对象,采用掷硬币的方式将病人分为试验组和对照组,每组150例。对照组给予常规护理,试验组使用床旁尿壶放置装置。比较两组病人憋尿发生率、尿路感染发生率、尿常规中白细胞计数和尿细菌计数、舒适度、对护理工作的满意度。结果:试验组病人住院期间憋尿发生率(0.22%)低于对照组(2.00%),尿路感染发生率(0.67%)低于对照组(5.33%),出院时尿常规中白细胞计数[(14.21±3.30)个/μL]和尿细菌计数[(38.60±5.27)个/μL]均低于对照组[尿白细胞计数为(52.30±9.29)个/μL,尿细菌计数为(81.31±20.66)个/μL],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组入院时生理舒适度得分低于对照组(P<0.05),出院时生理舒适度得分高于对照组(P<0.05);入院时精神心理舒适得分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时精神心理舒适得分高于对照组(P<0.05);入院时社会舒适得分低于对照组(P<0.05),出院时社会舒适得分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组住院期间对护理工作的总满意度(98.67%)高于对照组(89.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用床旁尿壶放置装置有利于降低CCU病人憋尿发生率,预防尿路感染发生,也有利于提高病人住院期间舒适度及对护理工作的满意度。

床边放置鼻空肠营养管在重症急性胰腺炎病人中的应用

目的:探讨床边放置鼻空肠营养管在重症急性胰腺炎(SAP)病人应用中的安全性和有效性。方法:按我科执行的床边放置鼻空肠营养管操作规范,连续性地为2012年4月1日至10月1日入院的SAP病人床边放置鼻肠管,记录操作时间、营养管位置和相关并发症。结果:共有58例SAP病人床边放置鼻肠管63次,跨幽门成功率为90.5%,将鼻肠管头端送达Treitz韧带以下10 cm的成功率为85.7%;平均操作时间为(24.4±7.7)min,平均放置鼻肠管费用为(1 951.2±184.7)元;无严重并发症发生。结论:床边放置鼻肠管操作简便、安全、有效、性价比高,是SAP病人建立肠内营养通道的良好选择。

危重症患儿床旁胃镜引导下放置鼻空肠管及肠内营养的应用

目的探讨危重症患儿床旁胃镜引导下放置鼻空肠管进行肠内营养(EN)的安全性和有效性。方法将2019年1月至2020年4月入住河南省儿童医院ICU需要长期进行肠内营养的危重症患儿72例患儿随机分为鼻空肠管组(n=36)和鼻胃管组(n=36),鼻空肠管组患儿行床旁胃镜引导下螺旋形鼻空肠管放置,鼻胃管组采用普通鼻胃管置入,两组均进行EN。记录鼻空肠管组的置管时间、置管成功率及并发症发生率;比较两组患儿血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)变化和反流、腹胀、腹泻等胃肠道并发症的发生率。结果床旁经胃镜引导下放置鼻空肠管的成功率为100%,置管时间为(21.3±9.2) min,未发生置管相关并发症。置管后7 d观察,鼻空肠管组PA(g/L:187.08±17.23 vs.164.98±16.10)、RBP(mg/L:44.12±6.92 vs.36.76±5.74)均高于鼻胃管组(P <0.05);而反流(5.6%vs.24.3%)、腹胀(2.8%vs.22.2%)并发症发生率低于鼻胃管组(P <0.05)。结论床旁胃镜引导下放置鼻空肠管进行危重症患儿EN支持治疗,具有简单、安全、快捷、并发症低及营养状态改善明显等优点,值得在临床推广应用。

湿陷性黄土地区水泥改良土路床的现场试验研究

针对路面结构层经常存在的反射裂缝问题,以甘肃陇东地区某高速公路水泥改良土路床工程为背景,通过现场重型击实试验对比研究了普通压路机和大激振力压路机作用下水泥改良土路床施工效果;通过碾压工艺组合与压实度参数实测,获得了大激振力压路机作用下水泥改良土的最佳填筑厚度;通过对路床顶面路面结构层施工工期的不同安排研究了路床放置时间对反射裂缝的影响.结果表明:水泥改良土受水化反应的影响,随着延迟时间的增大,其最大干密度呈降低趋势,而最佳含水率则逐渐增大;采用大激振力压路机强振和提高压实遍数均有利于提高水泥改良土的压实度;由于施工机械的发展,压实厚度可在规范规定限值基础上适当提高;成型后的路床随着放置时间的增加,路面结构层反射裂缝明显减少.试验成果可为水泥改良土路床施工提供参考.

化学吸收法测定旋转填料床有效相界面积

用化学吸收法测量了同心环波纹碟片旋转填料床在气液两相沿径向逆流条件下有效相界表面积及有效比相界表面积．实验结果表明，同心环波纹碟片旋转填料床不仅可１００％地有效利用填料自身的表面积，而且可起到良好的雾化扩展相界面积的作用，使相界面积增加２～３．５倍．

床边放置非螺旋型鼻肠管技术在重症患者中的应用

目的探讨床边放置非螺旋型鼻肠管(非库派管)技术在重症患者中的应用。方法分析2017年2月至2018年2月南京医科大学附属南京医院重症医学科收治的需放置鼻肠管的患者,按我科床边放置鼻肠管参考流程实施,记录操作次数、置管时间、置管深度、所需费用、相关并发症等。结果共53例患者床边放置鼻肠管64次,置管成功51例(51/53,94.4%),其中一次性置管成功者45例次(45/64,70.3%),两次置管成功者50例次(50/64,78.1%)。置管时间为(13.80±6.90)min,置管深度为(99.55±8.35)cm,置管费用(244.82±45.68)元,无严重相关并发症。结论我科床边放置非螺旋型鼻肠管技术成功率高,置管时间短,费用低,并发症少,是重症患者早期建立肠内营养途径、实施肠内营养的良好选择。

床边盲视法放置鼻肠营养管在危重症患者中的应用

目的探讨在一定辅助方法下床边放置鼻肠营养管在危重症患者应用中的安全性和有效性。方法2013年9月1日至2015年9月10日安徽医科大学第二附属医院重症医学科不能经口及经胃进食的危重症患者，按本科执行的床边放置鼻肠营养管操作规范，根据病情特点选择辅助方法，行床边放置鼻肠管，记录操作时间、营养管位置和相关并发症等，并对资料进行回顾性分析。结果共有21例不能经口及经胃进食患者，床边放置鼻肠管23例次，营养管头端跨幽门成功率为91．3％（21／23），将营养管头端送达Treitz韧带以下10cm的成功率为87．0％（20／23）；平均操作时间为（14．10±1．80）min，平均放置鼻肠管费用为（297．01±35．26）元，无严重并发症发生。结论辅助床边盲视放置鼻肠营养管操作简便、安全，费用低，成功率高，对于不能经口及胃进食患者，是建立肠内营养通道实现早期恢复肠内营养的良好选择。