Budd-chiari综合征误诊1例

1 病例报告 患者,男,43岁,干部。主因反复纳差,腹胀3年,阴囊积液1年。3年前感疲乏、食欲差、腹胀、右上腹隐痛。查肝功能轻度异常,多次住院按肝病治疗,疗效欠佳,近一年症状加重,并出现阴囊积液。查体:面色灰暗、无黄疸,未见蜘蛛痣,肝掌(+),心肺无异常,腹壁静脉曲张,腹水征(+),肝肋下未及,脾肋下三指,质中等。阴囊大量积液,双下肢浮肿伴暗褐色色素沉着。经泌尿外科会诊排除泌尿系统疾病。初步诊断肝硬化腹水。经保肝、利尿对症及输注白蛋白新鲜血浆支持治疗,腹水阴囊积液消退,停药后腹水阴囊积液又复出现。并出现上消化道出血1次,呕出暗红色血约400ml,解黑便共约600g。经补液、止血治疗,未再次出血。查肝功能ALT正常;钡餐造影食道静脉曲张;ECG正常范围内;胸片无心影扩大;B超示肝脾肿大;下腔静脉造影示下腔静脉影增宽,肝段下腔静脉距右房入口5cm处狭窄。