阑尾切除术后放置腹腔引流对切口感染的影响

目的 探讨阑尾切除术后腹腔引流放置与否对切口感染的影响。方法 回顾性分析 1719例阑尾手术的引流情况和切口感染情况。结果 引流组切口感染率为 5 0 .93 % ,未引流组为 3 .17% (P<0 .0 0 5 )。其中单纯性阑尾炎引流组感染率为 3 3 .3 3 % ,未引流组为 1.66% ;化脓性阑尾炎引流组感染率为 46.43 % ,未引流组为 3 .12 % ;坏疽性阑尾炎引流组感染率为 5 6.2 5 % ,未引流组为 2 0 .0 0 % ;穿孔性阑尾炎引流组感染率为 5 4.95 % ,未引流组为 2 3 .0 8%。结论 无论何种类型阑尾炎 ,术后放置腹腔内引流均可能增加切口感染。

一种简便的腹腔镜胆囊切除术引流管放置方法

1992年以来我院共开展腹腔镜胆囊切除术1200例,其中142例放置腹腔引流管,并总结出了一种操作简便、快捷、有效、可靠的引流管放置方法,现介绍如下。

穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流328例

对急性阑尾炎穿孔合并腹膜炎者是否放置腹腔内引流，一般视患者情况而定。我院自1998年1月至2007年12月间收治328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎患者．术后未放置腹腔引流，现回顾性总结其临床资料。

经腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合在胆总管结石治疗中的应用

目的探讨经腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合在胆总管结石治疗中的应用价值。方法 2014年3月～2017年3月我科收治的164例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用随机数字表法将患者分成观察组82例和对照组82例。两组均采用腹腔镜胆囊切除术,然后行胆总管探查。在观察组,行腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合,在对照组行放置T管引流,观察两组患者术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间等相关临床指标,比较两组患者胆汁漏、肠道出血、胰腺炎等并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量为(36.1±10.2)m L,与对照组[(32.2±13.2)m L,P>0.05]比,差异无统计学意义;手术时间为(96.6±21.5) min,与对照组[(91.5±19.1) min,P>0.05]比,差异也无统计学意义;肠功能恢复时间为(1.4±0.5) d,显著短于对照组[(2.3±0.5)d,P<0.05];引流管放置时间为(5.5±1.6) d,显著短于对照组[(90.8±2.3) d,P<0.05];住院时间为(7.4±1.4)d,显著短于对照组[(9.5±2.4)d,P<0.05],但住院费用为(38822.2±4019.7)元,显著高于对照组[(26744.5±3277.7)元,P<0.05];术后1 d,观察组患者胆汁引流量为(267.3±102.8)m L,与对照组[(266.5±112.6)m L,P>0.05]比,差异无统计学意义;术后2 d,胆汁引流量为(221.3±128.2)m L,显著少于对照组[(313.3±117.6)m L,P<0.05];术后3 d,胆汁引流量为(191.9±138.5)m L,显著少于对照组[(270.8±121.8) m L,P<0.05];两组引流失败、胆汁漏、肠道出血和胰腺炎等并发症发生率比较,无显著差异(8.4%对12.2%,P>0.05)。结论采用腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者具有较好的临床应用价值,显著缩短了带管和住院时间,但需掌握好手术适应证。

腹腔引流不当所致并发症5例报告

腹腔引流是腹部外科的一项重要基本技术与治疗措施。正确的腹腔引流能将腹腔内的积脓、积血、积液以及胆汁、胰液等刺激性液体及时引流出体外，以防止感染扩散，促进炎症消退。同时，腹部术后放置腹腔引流还是观察腹内有无继续出血、有无消化道漏的有效方法。然而．如果腹腔引流不当．可导致多种不良后果。现报告本院自1993年9月年以来由于放置腹腔引流管不当而致并发症5例，具体如下。

腹腔镜胆囊切除遗留结石致腹壁窦道1例

我院1997年收治了1例腹腔镜胆囊切除术2年后,发生腹腔残留结石致腹壁窦道病人。现报告如下: 患者,男性,73岁,因反复右上腹痛半年于94年10月25日确诊胆囊结石入院拟腹腔镜胆囊切除术。术中因胆囊粘连、类纤维化改变,胆囊破溃,结石漏入腹腔,切除胆囊后,取出结石(术者自认为取净),彻底冲洗腹腔,放置腹腔引流管结束手术。术后3天拔管,5天出院,出院后三个月出现右上腹间断性疼痛,多次B超均显示局部情况良好,每天疼痛时应用抗生素暂时缓解症状,于入院前一周出现原腹腔引流口溢脓。

腹腔镜阑尾切除术后并发盆腔脓肿1例

患者,男,35岁,因右下腹疼痛伴发热3d,以急性化脓性阑尾炎收住院。查体:右下腹肌紧张,压痛、反跳痛。血常规检查示:白细胞10.1×10~9/L,N 0.72,L 0.28。入院后行腹腔镜阑尾切除术,术中见盆腔脓液约100ml,阑尾位于盲肠内位,长约6cm,化脓,末端穿孔,吸出脓液,阑尾系膜上钛夹。

腹腔引流联合ERCP治疗胆囊管残端漏12例体会

本文总结皖北矿务局二院诊治胆囊管残端漏的体会。 临床资料 本组12例，男2例，女10例；年龄23～68岁。术前均诊断为胆囊结石合并胆囊炎。其中LC 8例，OC 4例。12例均在术中放置腹腔引流。术后1～3d发现腹腔引流液200～500ml（一般为300ml左右），经ERCP发现为胆囊管残端漏。

大范围肝切除求后腹腔引流的作用(英)

在最近几十年，对于一些腹部手术后是否应当放置腹腔引流存在着很大争议，许多学者认为放置腹腔引流是多余的并可能因此招至一些并发症的发生。

1000例胆囊切除术的回顾

我们对10余年施行的1000例单纯胆囊切除术进了回顾,现报告如下。 临床资料 本组因胆囊结石或胆囊隆起样病变施行胆囊切除术1000例。其中男性193例,女性807例。平均年龄45岁。胆囊结石928例,胆囊隆起样病变72例。825例术后由温氏孔或胆囊床放置引流,175例未放置腹腔引流。胆囊床缝合98例,未缝合902例。胆总管切开探查187例。