商业医疗保险与补充保险

商业保险是补充医疗保险的主要形式之一 ,主要用于覆盖主体医疗保险中投保者自付部分及主体医疗保险没有覆盖的项目。由于补充医疗保险与主体医疗保险相互作用以及商业保险的特性 。

社会政策视角下我国现行补充医疗保险机制研究

医疗保险制度是社会保障制度的一项重要内容,基本医疗保险、补充医疗保险和社会医疗救助是医疗保险体系的三个支柱。由于疾病的不确定性和人的风险意识的增强,人们对医疗保险的需求逐渐上升。补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,它是依据特殊人群的需要而建立的,是基本医疗保险的一种补充形式。我国的医疗保障制度起步较晚,还有待完善,建立多层次的医疗保险体系,不仅能够完善我国社会医疗保障制度,还可以满足公民医疗福利需求。补充医疗保险有公助、他助、自助和互助四种形式。为了保证补充医疗保险的稳定运行,政府有责任加强监督和管理,一是规避道德风险,完善制度建设;二是加强对正外部性的补贴政策;三是加大宣传,鼓励参保。

河南省人民政府办公厅关于开展困难群众大病补充医疗保险工作的实施意见(试行)

各省辖市、省直管县（市）人民政府，省人民政府各部门：大病补充医疗保险制度（以下简称大病补充保险）是在城乡居民基本医疗保险和大病保险制度的基础上，对困难群众的大病患者发生的医疗费用给予进一步保障的一项医疗保障制度，是基本医疗保障制度和大病保险制度的拓展、延伸和补充。2014年以来，省政府在焦作市启动困难群众大病补充医疗保险试点，积极探索大病补充保险与精准扶贫的制度性结合、全民医保体系的制度性完善，

补充医疗保险的探索之路

泸州市从2000年实行基本医疗保险后．费用分担机制使参保人员个人医疗负担由之前的5％左右陡然增加到20％至30％．如果加上非基本医疗部分，个人负担将增加到30％至40％．个别的高达50％。对此，泸州市医保机构一方面加大管理力度．控制基本医疗费用的无节制使用．另一方面．由政府主导积极开展和推进补充医疗保险。

吉木乃县新农合补充医疗保险调研报告

一、新农合开办背景及过程 2006年，吉木乃县政府开始启动新型农牧区合作医疗工作（简称新农合），“新农合”有效地缓解了广大农牧民看病难的问题，取得了初步的成效。

安徽省人民政府办公厅转发安徽省城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组关于合肥地区医疗补助有关意见的通知

合肥市人民政府,省直各部门、各直属机构,中央驻肥单位:经省政府常务会议研究同意,现将省城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组《关于合肥地区医疗补助有关意见》转发给你们,请认真贯彻执行。

基于生命周期的政府委托补充医保项目风险管理研究

风险保障型的政府委托补充医疗保险项目其利益相关者、项目目标、生命周期、操作流程与其它保险项目均不同,其运行的外部和内部风险亦不同。通过项目生命周期的分析,可以按照操作流程来识别和应对项目风险。招投标阶段应重视与政府采购方的沟通、发挥专业能力对项目可行性做出科学判断以及制作专业的服务响应方案;保险生效前准备阶段保险公司与政府签订的保险合作协议的法律合规性尤为重要;项目运行阶段控制参保客户的医疗费用风险是重中之重;保险到期后评估阶段的关键是建立完善的分析评估和反馈机制。

商业保险参与城乡居民大病医疗保险的模式研究

随着我国医疗制度的改革逐渐深化，全国各地在基本医疗保险制度基础上，纷纷开始了建设城乡大病补充医疗保险制度的探索。本文阐述了商业保险参与城乡大病补充医疗保险的主要模式及其典型代表，最后就委托管理和保险合同两种模式进行了简要的比较分析。

国外医疗保险制度模式的启示

国外医疗保险制度历经百余年的发展与演变，至今其模式主要有四种类型。一是加拿大的全民保险模式。这种模式的特点是：政府直接举办医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费服务。具体内容有：国家立法、两级出资、省级管理，即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算，各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。保险内容上覆盖所有必需医疗服务，医药适当分离。住院保险和门诊保险，除特殊规定的项目外，公众免费享受所有基本医疗保险。同时，鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均可由雇主自由投资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。

楚雄州人民政府办公室转发州民政局等部门关于进一步完善医疗救助制度加快推进重特大疾病医疗救助工作实施意见的通知

楚政办通[2015]42号各县市人民政府,州直有关部门:州民政局、州财政局、州人力资源和社会保障局、州卫生和计划生育委员会《关于进一步完善医疗救助制度加快推进重特大疾病医疗救助工作的实施意见》已经州人民政府同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。(此件公开发布)

江西省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于进一步加强和完善医疗救助制度实施意见的通知

赣府厅发[2015]62号2015年11月11日各市、县(区)人民政府,省政府各部门:省民政厅、省财政厅、省人社厅、省卫生计生委、江西保监局《关于进一步加强和完善医疗救助制度的实施意见》已经省政府同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。(此件主动公开)关于进一步加强和完善医疗救助制度的实施意见省民政厅省财政厅省人社厅省卫生计生委江西保监局为贯彻落实《社会救助暂行办法》(国务院令第649号)、《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》

省人民政府办公厅转发省民政厅等单位关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见

黔府办函[2015]209号各市、自治州人民政府,贵安新区管委会,各县(市、区、特区)人民政府,省政府各部门、各直属机构:省民政厅等单位《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见》已经省人民政府同意,现转发你们,请认真抓好贯彻落实。2015年12月28日(此件公开发布)

金华市人民政府办公室关于印发金华市大病保险实施办法的通知(金政办发〔2022〕11号)

各县(市、区)人民政府、市政府各部门:《金华市大病保险实施办法》已经市政府第98次常务会议审议通过,现印发给你们,请认真组织实施。2022年2月15日金华市大病保险实施办法根据《中共浙江省委浙江省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(浙委发〔2020〕29号)、《浙江省人民政府办公厅关于加快建立和完善大病保险制度有关问题的通知》(浙政办发〔2014〕122号)、浙江省医疗保障局等四部门《关于促进商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系的指导意见》(浙医保联发〔2020〕22号)、浙江省医疗保障局等三部门《关于进一步完善大病保险制度切实减轻群众就医负担的通知》(浙医保联发〔2021〕1号)等精神,结合我市实际,制定本办法。

重庆市人民政府办公厅关于加快发展商业健康保险的实施意见

渝府办发[2015]86号各区县（自治县）人民政府,市政府有关部门,有关单位：为贯彻落实《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（国发[2014]29号）、《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》（国办发[2014]50号）等文件精神,加快发展商业健康保险,经市政府同意,现提出如下实施意见：一、充分认识加快发展商业健康保险的重要意义商业健康保险是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失给付保险金的保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及相关的医疗意外保险、医疗责任保险等。

湖北省人民政府办公厅转发湖北保监局关于加快全省“三农”保险发展意见的通知

鄂政办发[2006]59号各市、州、县人民政府,省政府各部门: 湖北保监局《关于加快全省"三农"保险发展的意见》已经省人民政府同意,现予以转发。商业保险作为一种市场化的风险机制、社会互助机制,具有经济补偿、资金融通和社会管理的功能,是社会的"稳定器"和经济发展的"助推器",在服务"三农"工作、促进社会主义新农村建设中能够发挥积极有效的作用。各地、各有关部门要积极支持农村保险的发展,为"三农"保险发展创造良好的环境和条件。湖北保监局作为全省保险业的监管部门,要充分认识"三农"问题的重要性和复杂性,科学规划全省"三农"保险的发展,坚持尊重农民自愿的原则,不刮风,不摊派,切实加强监管和指导,严密防范风险,促进全省农村商业保险健康、有序发展。

湖北省人民政府关于促进我省保险业加快发展的意见

各市、州、县人民政府、省政府各部门:保险业是市场经济的重要组成部分。为加快保险业发展,充分发挥保险在我省全面建设小康社会中的重要作用,现提出如下意见,希望各地、各部门认真组织实施。一、提高认识,明确我省保险业发展的指导思想和目标(一)充分认识加快发展我省保险业的重要意义。保险业对于促进改革、发展经济、稳定社会、造福人民具有十分重要的作用。改革开放以来,我省保险业取得了长足发展,在提供经济补偿。

促进商业保险参与城乡医保经办

近年来,商业保险机构积极探索经办城乡基本医保,先后出现了委托管理型（即受政府委托提供基本医疗保险经办服务,收取管理费,不承担基金透支风险）、共保联办型（商业保险承担部分风险）及风险保障型（商业保险承担全部风险）等模式。保险公司参与承包基本医疗保障管理服务,初步发挥了其在体制机制、成本控制、技术服务以及统一平台等方面的优势,有利于降低经办运行成本,实现管办分开。

信息干预对普惠型补充医疗保险需求的影响:来自随机实验的证据

如何提高非强制医疗保险的参保率是卫生经济学研究的重点。中国多地推出了普惠型补充医疗保险,但由于低参保率和逆选择等问题,普惠型医保面临可持续发展的挑战。本文使用随机实验方法考察提供大病费用信息及“政府主导”信息对年轻群体参加普惠型补充医疗保险意愿的影响。针对广州某高校学生的实验研究发现,上述两种信息干预能够显著提高大学生为自己和父母参加普惠型补充医疗保险缴费的意愿。其中,干预促进投保意愿的可能渠道为大病费用信息可以提高年轻群体的保险意识和保障需求;而“政府主导”的信息能够减少民众对商业保险的不信任程度,从而提高年轻群体的参保意愿。此外,信息干预对于大学生投保其他商业医疗保险意愿也有促进作用。