我国社区卫生服务中政府购买公共卫生服务项目的难点和建议

本文介绍了政府购买卫生保健服务改革的国外经验,并与我国社区卫生服务中政府购买公共卫生服务项目的实际情况相结合,分析了我国政府购买社区公共卫生服务存在的问题并提出了对策与建议,以期为我国实施此项改革提供参考与借鉴。

我国政府购买公共卫生服务的实践和特点

目的总结我国政府购买公共卫生服务的实践经验,为其进一步完善和推广提供经验支持。方法采用文献综述法,从电子和公开出版物两个来源获取相关文献,根据研究类型和研究主题筛选纳入相关文献。结果服务提供者类型包括公立和私立的医疗机构,其运行机制由筹资、服务项目选择、监督和评价以及支付等环节组成,对公共卫生服务的可及性和质量产生了积极作用。但是对公共卫生服务效率和公平的影响还不确定。结论我国政府购买公共卫生服务改革推广对改善居民公共卫生服务的利用起到了推动作用。

补偿政府公共卫生投入不足——开启政府购买公共卫生服务产品的途径

事关公众健康的公共卫生事务涉及到政府的责任。改变公共财政对具有明显外部效应的公共卫生服务产品投入不足的状况,除了政府调整财政预算,加大对卫生的投入外,政府在提供公共卫生服务产品时,应改变传统的直接投入生产供给公共卫生服务产品为采用政府购买公共卫生服务产品的方式,这是降低成本、减少消耗,用以补偿政府公共财政对公共卫生投入不足的重要途径。政府采用购买公共卫生服务产品时,需要合理引导与利用多种形式投资于公共卫生服务与产品,培养社会自主公共卫生意识,合理引导公共卫生服务产品的公益性消费,利用公共权力宏观调控公共卫生服务产品分配比例,并负有公共卫生政策引导、制度购买规则和监督公共卫生服务产品配置与使用等的责任。

政府购买公共卫生服务的模式及其理论分析

对政府购买公共卫生服务模式中政府的作用如何体现以及这一模式的优势和面临的主要问题进行了分析和探讨。

国外政府购买公共卫生服务研究的进展

近年来,无论发达国家还是发展中国家都在进行政府购买公共卫生服务的实践。与其他备受关注的民营化领域相比,公共卫生服务领域受到的关注较少。目前,国外关于政府购买公共卫生服务的有限研究主要集中在对政府购买的原因、购买的形式、政府购买的内容、购买的成效、政府合同管理能力等方面的研究上。总的来看,这些对政府购买公共卫生服务的研究明显落后于实践发展。在未来,需要加强对政府购买形式、购买成效、合同管理能力、绩效考核、政府监管的研究。

新时期政府购买公共卫生服务模式研究

为了解我国政府购买公共卫生服务的优化模式,并为政府提高购买公共卫生服务的效率提出政策建议,作者采用文献研究的方法整理分析了三种我国政府购买公共卫生服务的模式分别为:单独合同购买模式、服务券及"服务券+项目合同方式"、多种购买方式并存的服务提供模式。目前这三种模式取得的成效显著,不仅促进了卫生服务机构的发展及他们之间的竞争,还提高了服务质量并增加了居民满意度。但这些模式仍然存在人力资金设备投入不足,资金管理存在漏洞,考核指标体系和考核方式不合理等问题。

重庆市政府购买公共卫生服务现状与发展

政府购买公共卫生服务是促进公共卫生发展、实现"健康中国"战略目标的重要举措。本文采用文献研究、问卷调查等方法,对重庆市政府购买公共卫生服务实施情况进行调查,介绍其典型模式——"公共卫生服务"、"服务券+合同购买"、"计工分"量化的具体做法,分析其中存在的问题,为优化政府购买公共服务项目、完善基本公共卫生服务购买机制提供建议。

政府购买公共卫生服务的法律规范

政府购买公共卫生服务是保障公民健康权的重要途径。卫生行政机关是公共卫生服务购买主体,各类医疗卫生服务机构是承载主体,两者之间达成行政法上的政府购买协议。该协议具有合同性与行政性的双重属性,既要按照民事协议上的权利与义务履行,也要按照行政法上的法律规范实施。因此,应当明确购买主体与承载主体之间的权利义务关系,通过法律保障政府购买公共卫生服务的公共利益目的。

政府购买公共服务承接主体选择的伪竞争风险识别与防范

政府购买公共服务要实现增进效率、提高质量和降低成本的购买目标,一个基本前提是在选择承接主体时存在较为充分的竞争。然而,立足主体、行为和方式维度的分析表明,潜在承接主体数量的有限性、关系型购买行为的常发性、对竞争运用的失当性等主客观因素时常引发承接主体选择时有意识的虚假竞争和无意识的形式化竞争等伪竞争风险。为了防范政府购买公共服务承接主体选择的伪竞争风险,需要从培育公共服务的承接主体、运用公共服务项目分解策略、探索公共服务供给的公私混合方式、通过准市场方式选择承接主体等方面针对性地设计风险防范进路。

政府购买公共服务中的政府责任研究

政府购买公共服务解决了政府职能转移和服务效率问题,但是服务转移会导致责任不清和责任缺失等问题,影响了购买服务的质量和效果。为了避免服务转移中的责任流失,需明确政府购买公共服务下的政府责任体系。文章通过研究购买服务中的政府责任构成理论,分析了政府责任的转变形式,探讨新形势下政府责任构成体系。政府职能转移并非责任转移,而是责任形式的改变。购买服务形势下,政府所承担的责任更多地由提供公共服务的直接责任转变宏观调控责任和论证、评估、监管等担保责任。

政府购买公共体育服务高质量发展的困境表征、形成机理与实现路径

政府购买公共体育服务是推进体育领域全面深化改革和体育治理现代化的重要环节。运用文献资料法、访谈法和实地调查法,梳理我国政府购买公共体育服务高质量发展过程中存在的困境表征为政策保障日益健全,但相关法律缺位阻碍购买服务整体执行;购买数量趋渐增加,但过多非竞争性购买减损整体服务绩效;社会组织逐步壮大,但自身能力不足难以保障公共服务质量;社会公众广泛参与,但表达失灵致使购买服务内容出现失真。透析困境现象的形成机理不难发现,政府职能转变动力不足是导致困境的根源,社会组织发展环境约束是诱发困境的肇因,社会公共参与通道不畅是造成困境的推手。为推动我国政府购买公共体育服务实现高质量发展,提出塑造有为政府,强化责任担当;激活社会组织,实现职能旨归;协同社会公众,促进效能升级。

大数据赋能政府购买全民健身公共服务精准化的运行机理、问题清单及靶向路径

构建更高水平的全民健身公共服务体系,对政府购买全民健身公共服务精准化提出了新要求。该研究运用文献资料、实地调查等方法,探究大数据赋能政府购买全民健身公共服务精准化的运行机理、问题清单及靶向路径。研究认为,需求精准识别、购买精准决策、过程精准监管和绩效精准评价是大数据赋能政府购买精准化的运行机理。大数据赋能政府购买全民健身公共服务精准化的问题清单包括:意识困囿,精准化理念缺失;技术困囿,大数据应用基础薄弱;制度困囿,缺乏有效的制度保障;协同困囿,数据割裂影响购买效能。针对现实问题提出了靶向路径:意识路径,植入大数据与政府购买精准化理念;技术路径,拓展了政府购买服务的深度与广度;制度路径,完善政策保障与健全法律法规;协同路径,驱动资源整合与主体协同,以精准满足全民健身需求。

基层政府购买农村公共文化服务的需求管理——基于三方主体分析框架的考量

以购买服务中的购买主体、消费主体、承接主体在需求管理中的主体类型、主体范围和主体作用为依据,可以搭建起基层政府购买农村公共文化服务需求管理的三方主体分析框架。基于该分析框架的考量表明:购买主体应通过建立系统性的信息调查体系、完善需求信息采集的方式方法进行需求调查,通过对信息进行分类和筛选来推进需求整合,通过选择好承接主体、加强监督管理来推动需求满足;消费主体应通过个体化表达和组织化表达进行需求表达,通过完善制度规范、拓展需求表达渠道来健全需求表达途径;承接主体应通过专业化需求识别、参与式需求识别来精准把握消费主体需求,通过培育承接主体专业化服务能力、注重消费主体需求导向来推进需求供给。

民族地区政府购买公共体育服务绩效评价体系构建理论与方法

从民族地区政府购买公共体育服务的理论基础出发,明确了民族地区政府购买公共体育服务的理论基础;其次,结合国内外相关领域已有研究成果,提出了民族地区政府购买公共体育服务绩效评价应遵循的原则,即科学性、可操作性和对比性原则;基于上述三项原则,结合民族地区实际情况及特点,初步设计出包含4个一级指标(投入、过程、产出和结果)10个二级指标和48个三级指标的民族地区政府购买公共体育服务绩效评价指标体系;最后,采用德尔菲法与层次分析法确定了评价指标以及各指标的权重系数。为民族地区政府购买公共体育服务绩效评价体系构建提供了参考依据。

政府购买公共服务绩效审计面临的挑战与策略选择

政府购买公共服务绩效审计的兴起可以建设廉洁政府,减少政府购买失灵现象;建设高效政府,积极回应民众需求;建设民主政府,推动民主决策与监督;建设法治政府,完善法律制度建设。实践中,政府购买公共服务绩效审计面临着公共服务的复杂性与特殊性、政府购买公共服务绩效审计标准的不一致性、政府购买公共服务绩效审计制度不健全、政府购买公共服务绩效审计方法的内在不足、政府购买公共服务绩效审计存在主观缺陷、审计结果的整改落实不到位等多重因素之掣肘。为此,推进政府购买公共服务绩效审计,应凝聚共识,积极转变政府购买公共服务绩效审计的观念;统一标准,建立科学的政府购买公共服务绩效审计指标体系;明确口径,加强政府购买公共服务绩效审计的制度建设;创新方法,切实提高政府购买公共服务绩效审计的质量;注重培训,打造政府购买公共服务绩效审计的专业化队伍;强化问责,落实政府购买公共服务绩效审计的整改建议。

公共服务购买中的政府资源:构成维度、面临困境及纾解进路

政府资源是决定公共服务购买活动成败的关键变量。有形的政府人力资源和财力资源,无形的政府权力资源和信息资源共同构成了公共服务购买中政府资源困境的主要分析维度。研究发现:在政府人力资源上,参与购买活动的行政人员专业素养和能力有待提升;在政府财力资源上,公共服务购买资金供给乏力;在政府权力资源上,因行政权力使用不当招致寻租腐败;在政府信息资源上,信息获取和共享渠道梗阻。为规范政府购买服务,保障购买活动的顺利开展,需要不断提升行政人员的专业素养和能力、科学安排公共服务购买资金、加强行政权力监督和行政伦理建设、持续完善各主体间的信息沟通机制。

大数据赋能政府购买全民健身公共服务绩效精准管理研究

运用文献资料、逻辑分析等研究方法,剖析大数据赋能政府购买全民健身公共服务绩效精准管理的适应困境、模型构建及创新路径。研究认为:立足大数据赋能,政府购买全民健身公共服务面临责任主体间组织结构与环境适应性羸弱、绩效精准管理中大数据技术运用不足、主体难以精准认知绩效管理价值属性等适应困境。立足政府购买全民健身公共服务实际状况,基于结构重组(组织架构、主体权责、主体互动关系)、过程管理(绩效计划制定数字化、绩效评价科学化、绩效执行动态化、绩效评价结果应用精准化)、价值重塑(观念价值、治理价值、发展价值)构建“结构—过程—价值”理论模型。针对适应困境,提出创新路径:完善协同互动制度,构建权责明确的组织体系;优化绩效管理过程,聚焦数字化运行管理;树立绩效多元价值理念,强化大数据思维应用。

致公党中央关于“完善政府购买社区公共服务提升社区服务质量”的调研报告

政府购买社区公共服务是转变政府职能、建设服务型政府的重要途径,是提升社区服务质量和提高国家治理能力的必然要求,有利于提高政府管理和服务社会效率,能有效发挥社会力量在提供公共服务、改善社会治理方面的作用。为此,致公党中央与财政部组成联合调研组开展“完善政府购买社区公共服务,提升社区服务质量”的调研,从构建全方位的管理体系、筑牢政府购买社区公共服务之基,强化多维度的经费保障、扩大政府购买社区公共服务之源,采取创新性的配套措施、促进政府购买社区公共服务之路等三个方面提出意见建议。

政府购买公共教育服务:价值、困境与出路

政府购买公共教育服务是服务供给方式的变革,它有助于提升公众的获得感、保障社会的公平正义并推进共同富裕。这种供给方式在取得成绩的同时还面临着困境,如购买主体的业务能力有待提升、竞争性市场结构尚未形成、服务质量评价机制不健全等。这些问题的存在并不意味着供给方式变革不可行,而是意味着需要在合作治理理念的树立、政府购买服务制度的健全、服务质量评价机制的完善等方面进一步发展完善。