西方政府购买基本医疗服务的风险管理及其启示

政府购买基本医疗服务作为公共服务契约化供给模式已成为国内外医疗服务领域的一项重要制度安排,但这一实践存在着高昂的交易费用、机会主义、缺乏竞争等风险,这对政府合同治理能力提出了挑战。借鉴西方国家应对这一风险的思路,我国政府在购买基本医疗服务应做精明买主,强化政府监管,建立审慎的第三方购买机制,培育有竞争力的医疗服务市场。

政府购买基本医疗服务的国际经验及对东莞的启示

从国际卫生服务购买的发展进程来看,西方政府普遍建立卫生服务的购买者与提供者分离模式,走向"有管理的竞争",改革卫生支付方式建立风险分担机制,同时建立卫生服务购买的绩效评价体系。借鉴西方经验,东莞在卫生服务购买方面应当增加政府财政预算中的卫生支出,探索第三方付费机制,鼓励社会资本进入医疗服务领域,促进医疗服务的市场化竞争。

政府购买基本医疗服务研究

政府购买医疗服务是我国近年来的一项重大举措,在当今社会,看病难和看病贵已成为困扰人们生活的热点问题,鼓励社会资本办医,打破公立医院垄断提供格局,发挥市场在调节医疗资源配置中的基础性作用,是实现医疗服务价格由市场供需决定,缓解看病贵和看病难问题的关键.西方政府在政府购买医疗服务方面的实践较早,已经形成了比较完善的购买体制,本文通过分析西方政府购买基本医疗服务的做法,阐明我国现状,分析问题进而提出完善政府提供医疗服务购买的相关建议.

政府购买基本医疗服务后对第三人的法律责任

政府向公民提供基本医疗服务是其宪法义务,但政府不具有提供该项服务的行为能力,唯有向社会医疗服务机构购买此项服务。作为购买人的政府在购买了基本医疗服务之后,由定点医疗服务机构向第三人实际提供此项服务。然而,定点医疗服务机构对第三人的这种直接服务并不减免政府对接受该项服务的第三人承担的法律责任,具体包括政府在宏观上对第三人的担保责任和在微观上对第三人的赔偿责任。为了确保政府购买基本医疗服务后对第三人承担的法律责任落到实处,我国须完善相关法律制度,即建立健全规制政府向社会购买公共服务之过程的法律制度,建立健全政府购买人、购买代理机构及其工作人员对国家承担法律责任的制度,建立健全基本医疗服务机构承担法律责任的制度,建立健全第三人权利救济制度。

政府购买基本医疗服务模式的理论探讨

借用战略性购买的理念，从宏观、中观和微观层面构建了政府对基本医疗服务实施战略性购买服务的理论模型，设计了包含责任体系、购买机制和评价机制为核心的运行机制，为加快推进我国公立医院改革提供理论支撑和有益借鉴。

公共图书馆非基本服务项目收费的现实需求、困境与对策

非基本服务项目收费是推动公共图书馆社会化发展的重要举措。虽然公共图书馆非基本服务项目收费在我国有着强烈的现实需求和法律政策依据,但实践中面临着诸多困境,主要表现为:非基本服务项目收费的法律政策不够完善,收费行为影响基本服务项目的高质量供给,收费审批程序、定价和用途较为随意,容易形成“以文养文”的局面。解决之道包括:完善非基本服务项目的收费政策,加强政府的主体保障责任,规范收费审批程序、定价及用途。参考文献19。

政府购买卫生计生基本公共服务研究

由于人口众多、需求多样并存在财政的刚性约束,通过政府购买方式推进基本卫生计生公共服务是时势所需。以是否政府核心职能、服务质量度量难易、服务可描述性、监督难易、竞争程度、居民需求、政府财力七个因素为指标,通过专家小组讨论法,对各项卫生计生基本公共服务的可购买性及可控性、可外包性做出了评定,并讨论了购买承接方选择、购买模式、央地分工、"十三五"路线图等问题。还针对近年来各地在购买卫生计生基本公共服务中遇到的资质要求不一、绩效评估不科学、公众不信任、无谓服务突出等问题,提出了相应的对策措施。

政府对公立医院基本医疗服务补偿方式的比较

以基本医疗服务政策性亏损为分析对象,总结国内外不同的政府补偿方式,并根据补偿依据的基础将其分为基于成本和基于服务产出两类,分析比较不同方式的优劣势,提出政策建议,从而为政府对公立医院基本医疗服务进行补偿提供参考。

“一体两翼”:我国政府购买服务实践探索与学术研究的基本框架

通过对西方国家与我国政府购买服务的实践发展阶段与现存问题,以及相关公共管理理论在西方国家与政府购买服务实践的呼应演进历程分别进行梳理与归纳,同时通过对已有研究成果的整理,文章剖析了国内外政府购买服务学术研究的发展趋势与现状,在此基础上,明确了推进我国政府购买服务实践探索与学术研究发展,必须要借助于国内实践的总结和国(境)外经验的借鉴,必须要着力于理论、制度、机制方面的创新性设计这一思路与构想,从而确立了"一体两翼"的基本框架。

政府购买商业医疗保险服务的相关问题研究

政府购买服务是在新时期我国政府转型的大背景之下提出的,研究政府购买商业医疗保险服务具有重要的理论和现实意义。从政府转变公共服务提供方式的角度考虑,详细分析保险业结合自身专业优势参与建设多层次社会保障体系的必要性、可行性,是十分必要的。政府购买商业医疗保险服务可能面临的障碍主要有理论准备不足、制度供给不足、监管机制不完善等,基于此,应创造政府购买商业医疗保险服务的良好外部环境、强化商业健康保险机构自身专业化建设、加强准入和退出管理、规范市场秩序等完善政府购买商业医疗保险的相关政策。

地方政府间支出责任划分对区县基本医疗卫生服务均等化水平的影响

1994分税制改革后,由于缺少明晰的财权事权划分标准,造成各级政府财力和支出责任不对等。本文根据《中国卫生服务调查》和《中国财政年鉴》数据,使用基尼系数测度区县基本医疗卫生服务的均等化水平,利用分位数回归方法分析地方政府间支出责任划分对区县基本医疗卫生服务均等化的影响。结果表明:政府卫生支出责任上移,区县政府支出责任的减轻有助于提高区县间基本医疗卫生服务的均等化水平。

论政府购买公共服务的基本原则

自20世纪60年代以来,政府购买公共服务在全球范围内兴起。这场改革预示着国家由单极治理模式向合作治理模式转变。这种转变必将冲击传统的行政模式和工作理念。为了应对这种挑战必须把握政府购买公共服务的基本原则。协力原则、市场竞争与效率原则、责信原则、法律保留原则与正当程序原则是政府购买公共服务必须遵循5大基本原则。

基本医疗卫生服务领域政府监管责任若干问题研究

政府应该在基本医疗卫生服务领域承担监管责任,其基本理念体现在合法监管、独立性和专业化。政府监管的范围主要应集中于宏观层面,监管方式包括直接监督和间接管制等多种形式。政府监管也存在着失灵的情况,有必要建立配套机制,包括监管的公正公开及问责制度、监管绩效评价机制。

对政府购买教育服务绩效评价几个基本问题的思考

购买教育服务逐渐成为我国各级政府履行教育责任、提供教育服务的一种重要方式。要实现政府购买教育服务的目标,必须构建科学合理的绩效评价体系。政府购买教育服务绩效评价是一项复杂的系统工程,要确保绩效评价的顺利实施和效果,只有在理论上对绩效评价的内涵、功能、原则、要素、标准等几个基本问题进行深入思考,并形成科学的认识与判断,才能为政府购买教育服务绩效评价的实践提供相应的理论基础。

基本医疗服务的界定与政府责任——兼评“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”

卫生医疗体制改革和卫生事业发展的终极目标是让人们享有医疗卫生服务,维持和促进人类健康,因此对卫生医疗服务的认识就显得非常重要,这直接关系到卫生医疗服务的提供和政府的角色与责任。然而在学术上和实践上,关于基本医疗服务的特点和范畴的难题仍然有待破解。从质疑基本医疗服务是公共产品的流行观点出发,进而探讨中国政府在提供基本医疗服务中的责任问题。

广西医疗卫生基本公共服务领域市场与政府调控双失灵的财政投入选择

我国的医疗卫生体制在计划经济时期，政府的主导作用曾是决定性因素。改革开放以来，中国医疗卫生体制发生了很大变化（见表1）。目前，中国医疗体制改革处于关键时刻。总体来说，市场主导了社会医疗卫生资源的配置，而政府对医疗卫生事业的投入相对不足。有限的政府投入，也没有用于充分矫正市场失灵，而是追随市场的力量，从而导致资源配置的不完善，造成医疗卫生基本公共服务领域市场与政府调控双失灵。“看病难、看病贵”成为民生问题的一个主要问题之一。

论法治视野下政府购买公共服务的基本原则

作为一种典型的行政行为模式,政府购买公共服务理应遵守行政法的一般原则。然而,作为一种新型的公共服务提供方式,政府购买公共服务还应当遵守其特有的原则。这些基本原则共同指导、规制、调整着政府购买公共服务的整个运行和全面过程,从而保障了政府购买公共服务的健康有序发展。

农村基本医疗卫生服务的民间供给与政府责任

农村基本医疗卫生服务是一种准公共产品，具有混合产品的特性，从而为其民间供给提供了可能。实践证明，农村基本医疗卫生服务民间供给有助于弥补政府失灵，满足分散化的原子农民的基本医疗卫生需求。目前，农村基本医疗卫生服务主要由公立医疗机构单一供给，民间医疗机构大多处于“非法”经营状态，无法与公立医疗机构平等竞争，民间医疗机构由于人、财、物等资源限制发育不良。实现公私医疗机构的合作治理，共同供给农村基本医疗卫生服务；制定长远系统规划，建立公平的市场准入机制，提供促进民间医疗机构发展良好的制度环境；鼓励扶持民间医疗机构的发展，是政府促进农村基本医疗服务供给主体多元化，改善农村医疗卫生服务质量的责任和理性选择。

公共产品属性视角下基本医疗卫生服务制度构建的政府责任分析

基本医疗卫生服务的公共产品属性,决定了在构建这一制度时必须考虑政府责任的保障。通过对基本医疗卫生服务具有的共享性、非排他性、无选择性和非竞争性等公共产品属性的分析,对于政府责任的工作理念、政府责任的实现形式和政府责任的工作目标等进行探讨,以寻求在政府责任下实现基本医疗卫生服务公平、公益的性质,让人人都能平等的享有基本医疗卫生服务。

论我国政府购买服务项目评估主体的基本属性

评估主体是政府购买服务项目评估的基础与核心,确定评估主体基本属性有助于推动政府购买服务项目评估的顺利发展。从基本构架层面来看,目前我国政府购买服务项目评估主体呈现出自评估主体与第三方评估主体、前评估主体与后评估主体和公众三类形态。从基本功能层面来看,我国评估主体具备引领、保障和适用等一般功能,预测、后备、监管和辅助等特殊功能。从基本特征来看,我国评估主体具有独立性、专业性和权威性,但尚存在独立性不足、专业程度不一、准入标准模糊、权威性缺乏等困境,需要在法律和政策中进一步完善。