基于疾病诊断相关分组成本的政策性价格扭曲测量与分析

目的:测量样本医院673个疾病诊断相关分组(DRG)病组的政策性价格扭曲程度。方法:选取攀枝花市中心医院2021年病案首页73599份病例数据,剔除163份不合格病例数据和3188份未入组病例数据,最终入组70248个病例,共计生成673个DRG病组,涉及31个一级科室。采用项目叠加法核算DRG成本,利用政策性价格扭曲测量模型研究DRG病组价格与价值背离程度。结果:88.8%的DRG病组没有出现政策性价格扭曲或扭曲程度较小,9.1%的DRG病组为过低型政策性价格扭曲,2.1%的DRG病组为过高型政策性价格扭曲。产科、急诊科过低型政策性价格扭曲病例占比较高,分别占全部过低型价格扭曲病例数的60.66%、10.66%。非复杂诊断的阴道分娩、复杂诊断的阴道分娩、剖宫产不伴合并症/严重合并症、剖宫产伴合并症/严重合并症四个病组政策性价格扭曲程度分别为1.65、1.61、1.44、1.42,提示严重政策性价格扭曲。造成产科主要DRG病组政策性价格扭曲主要是手术、治疗、护理、诊查类项目。结论:本院DRG病组价格与价值存在偏离,且以过低型政策性价格扭曲为主。手术、治疗、护理类等体现医务人员劳务价值的项目价格与成本不匹配,产科、急诊科等体现公立医院公益性的科室存在价值扭曲。