基于疾病诊断相关分组成本的政策性价格扭曲测量与分析

目的:测量样本医院673个疾病诊断相关分组(DRG)病组的政策性价格扭曲程度。方法:选取攀枝花市中心医院2021年病案首页73599份病例数据,剔除163份不合格病例数据和3188份未入组病例数据,最终入组70248个病例,共计生成673个DRG病组,涉及31个一级科室。采用项目叠加法核算DRG成本,利用政策性价格扭曲测量模型研究DRG病组价格与价值背离程度。结果:88.8%的DRG病组没有出现政策性价格扭曲或扭曲程度较小,9.1%的DRG病组为过低型政策性价格扭曲,2.1%的DRG病组为过高型政策性价格扭曲。产科、急诊科过低型政策性价格扭曲病例占比较高,分别占全部过低型价格扭曲病例数的60.66%、10.66%。非复杂诊断的阴道分娩、复杂诊断的阴道分娩、剖宫产不伴合并症/严重合并症、剖宫产伴合并症/严重合并症四个病组政策性价格扭曲程度分别为1.65、1.61、1.44、1.42,提示严重政策性价格扭曲。造成产科主要DRG病组政策性价格扭曲主要是手术、治疗、护理、诊查类项目。结论:本院DRG病组价格与价值存在偏离,且以过低型政策性价格扭曲为主。手术、治疗、护理类等体现医务人员劳务价值的项目价格与成本不匹配,产科、急诊科等体现公立医院公益性的科室存在价值扭曲。

融资成本如何制约“清理效应”:市场摩擦还是政策扭曲——基于中国制造业企业退出行为的研究

在经济下行期,通过清除低效率企业及生产模式,市场具有改进资源配置效率的"清理效应",但可能受制于市场性摩擦或政策性扭曲而无法充分实现。本文基于企业退出行为,考察了中国制造业企业融资成本对"清理效应"的制约机制。实证分析表明,融资成本显著扭曲了"企业生产率—退出概率"关系,且其影响显著地集中于经济下行期,从而抑制了下行期的资源配置效率改进。通过将融资成本差异分解为禀赋差异引起的部分和所有制歧视驱动的部分,发现融资成本的扭曲作用主要体在由禀赋差异主导融资成本差异的样本中,即市场性摩擦而不是政策性扭曲制约了市场的"清理效应"。