联合用药对血糖控制效果不佳2型糖尿病患者的疗效

目的:分析联合用药对血糖控制效果不佳2型糖尿病患者的疗效。方法:选取2021年1月—2022年12月北京京煤集团总医院收治的100例血糖控制效果不佳的2型糖尿病患者。按照治疗方式的不同将其分为对照组(n=40)、观察组(n=60)。对照组给予二甲双胍+阿卡波糖治疗,观察组给予二甲双胍+阿卡波糖+达格列净治疗。比较两组治疗前后血糖水平、相关生化指标、氧化应激指标水平及用药期间的不良反应发生情况。结果:治疗前,两组血糖相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组相关生化指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组氧化应激指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组丙二醛(MDA)低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于血糖控制效果不佳2型糖尿病患者而言,对其开展联合用药治疗的效果较好,可显著降低患者的血糖、相关生化指标水平,减轻机体氧化应激状态,且并未显著增加用药期间的不良反应发生风险。

基础胰岛素联合口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者的治疗策略选择:伞形评价

目的对基础胰岛素联合一线口服降糖药(二甲双胍/磺脲类药物)治疗效果不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的不同治疗策略进行伞形评价,为患者推荐最佳治疗策略提供科学依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集基础胰岛素联合一线口服降糖药治疗T2DM效果不佳的系统评价(SR)/Meta分析(MA),其原始研究为随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年9月13日,由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和文献质量评估,采用R 4.2.2软件中的metaumbrella包进行伞形评价。结果共纳入1篇SR和8篇MA,包括72个RCT,24095例患者,涉及的后续治疗措施有胰高糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP-4i)、钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)、噻唑烷二酮类药(TZD)等。结果显示,与安慰剂相比,GLP-1RA[WMD=-3.67,95%CI(-5.81,-1.53),P=0.001]、DPP-4i[WMD=-5.56,95%CI(-7.40,-3.73),P<0.001]和SGLT-2i[WMD=-5.34,95%CI(-9.56,-1.13),P=0.013]均可显著降低糖化血红蛋白(%)水平;阳性药物比较中,GLP-1RA vs.甘精胰岛素利司那肽固定比例复方制剂(IGlarLixi)[WMD=7.49,95%CI(7.01,7.92),P<0.001],GLP-1RA vs.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液(IDegLira)[WMD=0.83,95%CI(0.11,1.54),P=0.023],显示GLP-1RA的降血糖效果不及IGlarLixi和IDegLira。与安慰剂相比,GLP-1RA可显著减轻体重(kg)[WMD=-3.46,95%CI(-5.30,-1.63),P<0.001];阳性药物比较中,GLP-1RA vs.IGlarLixi[WMD=-8.40,95%CI(-8.86,-7.93),P<0.001],GLP-1RA vs.IDegLira[WMD=-0.53,95%CI(-0.99,-0.07),P=0.025],显示GLP-1RA的降体重效果优于IGlarLixi和IDegLira。与安慰剂相比,TZD[OR=1.51,95%CI(1.11,2.05),P=0.009]和GLP-1RA[OR=1.24,95%CI(1.03,1.49),P=0.023]均会增加低血糖发生风险;阳性药物比较中,GLP-1RA vs.IDegLira[OR=1.22,95%CI(1.04,1.43),P=0.014],显示GLP-1RA导致的低血糖发生风险高于IDegLira。结论后续治疗使用GLP-1RA、DPP-4i、SGLT-2i能更好地控制血糖,且GLP-1RA有降低体重优势,但使用GLP-1RA的患者低血糖风险较高。

腋路臂丛神经阻滞麻醉效果不佳的多因素分析

探讨用于腋路臂丛神经阻滞的时候麻醉效果不佳的相关因素。方法 选择2022年06月至2022年12月于我院行腋路臂丛神经阻滞麻醉的上肢手术患者,借助麻醉效果评定表进行分析,并对该种情况发生的影响的因素进行单因素,多因素分析。结果 在该99例该种类型手术麻醉中,有11例病人效果不佳,88例患者效果良好,分别占比11.10%和88.89% ;经过单因素分析发现,患者的年龄,性别,麻醉医生的资质,患者的焦虑水平,以及在麻醉开始的时候是否摆放标准体位都是影响腋路臂丛神经阻滞麻醉效果不佳的相关因素,而经过多因素分析发现,患者的性别、麻醉医生资质对麻醉效果无显著影响(P>0.05),患者的年龄、患者的焦虑水平、患者麻醉中是否摆放标准体位是治疗效果的独立影响影响因素。结论在临床工作中应加强对病人的安抚工作,缓解病人的紧张焦虑情绪,提高医务人员的业务与理论水平,工作中应做到严谨细致,按照操作规章摆放体位,尽可能减少不良反应的发生,手术开始后可以适当使用镇痛镇静药物,使患者更舒适,使手术顺利进行,尽量达到患者满意。

列车自动清洗机洗车效果不佳问题分析与改善

针对青岛地铁列车自动清洗机洗车效果不佳问题,从洗车净化水水质、回用水水质、设备设施功能、洗涤剂化学属性、水池污染度等多角度进行分析,并结合分析结果制定了解决措施和改善方案。

达格列净治疗血糖控制效果不佳的2型糖尿病患者的疗效与安全性分析

分析血糖控制效果不佳的2型糖尿病患者治疗中运用达格列净的治疗价值。方法 选择2型糖尿病患者,经检查确诊,均为血糖控制不佳者,合计60例,研究对照法:随机数字法,各30例,对照组:常规疗法,试验组:常规疗法+达格列净。两组的疗效整体分析,并分析其血糖结果的影响。结果 经治疗,血糖数值对照,试验组结果更低,P<0.05;体重相关参数对照分析中试验组结果比对照组更优,P<0.05;统计胰岛素用药剂量与血糖达标时间中,试验组所用剂量少、达标时间短,P<0.05;脂质代谢数值对照中,试验组参数结果明显降低,P<0.05;血糖控制达标率对照期间,试验组达标数量更多,低血糖统计数量更少,尿路感染数量少,P<0.05。结论 在血糖控制效果不佳的2型糖尿病患者中增加达格列净,治疗效果显著,值得推荐。

126例腰椎间盘突出症手术治疗效果不佳原因分析

目的 探讨手术治疗腰椎间盘突出症疗效不佳原因的预防办法。方法 对72年以来手术治疗2000例腰椎间盘突出症中的126例疗效不佳的病例资料进行了临床分析。结果 手术疗效不佳原因是综合性的,其中诊断错误11例;手术适应症掌握不严10例;手术中操作中不细发生并发症51例;术后感染与血肿压迫5例;术后粘连30例;术后下床活动过早18例。结论 手术治疗腰椎间盘突出症虽是一种有效的常规治疗办法,但仍从诊断、手术指征、术中操作、术后处理等进行严格规范,只有这样才能取到预期的效果。

19例经内科治疗效果不佳的小儿脓胸的外科治疗

目的探讨外科手术对经内科治疗效果不佳的小儿脓胸的治疗效果。方法选取自2008年1月至2011年12月我科收治的由内科转入的19例脓胸患儿的临床资料,总结其外科手术治疗的方法及疗效。结果 19例脓胸患儿均治愈出院,无死亡病例,术后随访3月至1年,无复发,肺复张良好,无明显胸廓塌陷。结论对经内科治疗效果不佳的脓胸患儿,果断采取外科手术治疗,可取得满意疗效。

思想政治理论课教学接受效果不佳的原因及对策研究

从接受理论的视角分析思想政治理论课教学接收效果不佳的原因主要有:学生对思想政治理论课的逆反心理;思想政治理论课教师综合素质不强;学生的主体性未充分激发;教学内容没有很好的贴近实际。提高思想政治理论课教学接受效果的对策:唤醒学生的内在需要;全面提升思政课教师的综合素质;坚持以学生为主体实施对话教学;教学内容贴近实际。

预混胰岛素治疗口服降糖药效果不佳2型糖尿病的临床疗效

近年来,随着生活水平的提高,糖尿患者群的数量越来越高,在全球范围内都呈现上升趋势。在长期的临床治疗中,有高达67%的患者使用口服降糖药后,血糖不能得到很好的控制,治疗效果不佳,特别是单独服用口服降糖药的患者,其治疗达标率更低[1]。2型糖尿病患者是一种进展性疾病,胰岛素的分泌会随着胰岛B细胞功能的衰退而减少,仅仅靠控制饮食和口服降糖药物等发现不能达到明显的治疗效果[2]。

“单开门”颈椎管扩大成形术后效果不佳原因分析

目的对导致“单开门”颈椎管扩大成形术后效果不佳的原因进行归纳分析，旨在总结中更好地应用该技术。方法对2000年1月～2007年1月收治的26例“单开门”颈椎管扩大成形术后病情无好转、症状加重、神经麻痹等效果不佳患者的临床资料进行回顾性分析，从手术适应证的选择、术前颈椎生理曲度、手术操作以及病程等方面分析可能造成术后效果不佳的原因。结果26例患者中，病例选择不当占42．3％（11／26），手术操作引发占50．0％（13／26），其他原因占7．7％（2／26）。结论病例选择不当、脊髓减压不充分、手术操作遗留致压因素或直接损伤脊髓、患者病程等因素均可导致“单开门”颈椎管扩大成形术后效果不佳，术前全面分析、术中精确操作是保证手术成功的关键。

支气管异物术后效果不佳的原因分析

1992-2002年在我院住院治疗的90余例气管支气管异物患者中，有4例治疗效果不理想，现对此4例的临床资料进行分析，讨论如下。

外语教学中针对学习效果不佳者的元认知训练——基于《综合英语》课程教学的实验研究

"元认知"是"关于认知的认知",它是认知主体所具有的关于自己思维活动和学习活动的认知和监控。作者以元认知理论为基础,结合该理论的国内外研究成果,借助《综合英语》课堂教学和课外辅导,对学习效果不佳者群体做了元认知能力训练。结果表明,多数训练对象在认知知识、认知体验和认知的自我评估和调控等能力方面取得较好的提高,从而有效提高了外语学习能力和效果。在实验的基础上,作者提出了元认知外语教学理念。

光子脱毛效果不佳原因浅析

光子脱毛以其痛苦小、效果佳，被多数患者所接受。但自我科开展光子脱毛后，仍有约20％患者以失败告终。本文就此问题结合临床经验谈些表浅认识。

非结核分枝杆菌感染占肺结核治疗效果不佳病例比例的研究

目的通过研究非结核分枝杆菌感染占肺结核治疗效果不佳病例的比例,来引起临床对非结核分枝杆菌肺病的重视。方法选择我院2011年4～10月期间,门诊和住院确诊为肺结核病人中抗结核治疗效果不佳病例共45例,进行临床分析。结果 45例抗结核治疗效果不佳病例中感染非结核分枝杆菌共28例占62%,再次培养仍为肺结核的共17例占38%。结论抗结核治疗效果不佳病例中有很大部分是非结核分枝杆菌肺病,由于两者在临床症状、X线影像、痰涂片、PPD试验、病理学检查都疑似,很容易误诊误治。

米力农注射液对洋地黄类及利尿剂效果不佳的急性心力衰竭患者的临床疗效

目的 探讨米力农注射液对洋地黄类及利尿剂效果不佳的急性心力衰竭的应用价值。方法 选取2014年9月~2016年5月浙江绿城心血管病医院收治的洋地黄类及利尿剂效果不佳的急性心力衰竭患者90例,按随机数字表法分组,分别为45例,对照组予以常规心力衰竭干预方案,研究组在对照组基础上予以米力农注射液,2组共治疗7 d。治疗前后采血测定血清神经激素因子、炎症因子指标,检测心功能指标,同时对比临床疗效及并发症。结果 与治疗前比较,2组治疗后血清NT-pro BNP、NE、ET-1含量降低,NO含量升高,血清TNF-α、IL-6、Hs-CRP含量降低,LVEF、CI升高,LVEDD、CTR降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,研究组治疗后血清NT-pro BNP、NE、ET-1含量较低,NO含量较高,血清TNF-α、IL-6、Hs-CRP含量较低,LVEF、CI较高,LVEDD、CTR较低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;研究组有效率为86.67%显著高于照组有效率66.67%（P〈0.05）;所有患者均获得随访,无病例脱落现象,2组间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 米力农注射液对洋地黄类及利尿剂效果不佳的急性心力衰竭疗效确切,显著降低神经激素因子和炎症因子,提高心功能,促进预后。

胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析

目的总结分析胫骨平台骨折手术复位效果不佳的具体原因。方法选择30例胫骨平台骨折手术复位效果不佳的患者为研究对象,分析其骨折程度、复位方法、术后康复等临床资料,总结分析其复位效果不佳的具体原因。结果 30例患者中10例患者存在骨折块压缩情况,8例患者关节面中心凹陷,5例患者骨折内外平台与骨干间失去连续性,3例患者植骨不实导致螺钉固定时引发关节面剪切移位,2例患者骨折块复位垫起不足,1例患者合并胫骨髁间棘骨折的损伤,1例患者骨折端填塞过多植骨导致骨折分离移位。结论胫骨平台骨折手术复位效果不佳的主要原因包括手术切口位置、关节面恢复、骨折复位、关节塌陷植骨、术后感染与否、内固定方法等因素有关,骨科医护工作人员要提高警惕,给予针对性的预防措施,促进患者恢复。

农药使用效果不佳的原因及对策

根据走访、察看,针对诸多导致农药使用效果不佳的原因,提出提高农药使用效果对策。

“学习效果不佳”的问题分析及解决路径

针对一线教学实践中发现的“教学很用力,但学生学习效果不佳”的问题,教师可以从学习过程涉及的9个因素展开思考,总结出决定课堂教学效果的5个关键指标,从对目标的理解、学情的预判以及活动的设计等方面寻找原因,理性分析与判断学习效果不佳问题,从而找到解决路径。

谈中学德育效果不佳的原因

当前中学德育效果不佳,有办学思想不端正、德育内容缺乏针对性、方式简单化等等原因,应采取相应措施,使德育工作更有成效。