国产 进口唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移抑痛等效果成本比较

目的比较国产与进口唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移的成本-效果比。方法对恶性肿瘤骨转移患者178例随机分为两组．93例使用国产唑来膦酸注射液，85例使用进口唑来膦酸注射液，每4周重复使用1次。观察比较两组患者生活质量改善率及不良反应发生率。结果国产唑来膦酸注射液与进口唑来膦酸注射液在生活质量改善率方面分别为37．63％（35／93）和42．35％（36／85），在不良反应发生率方面分别为22．58％（21／93）和23．53％（20／85），两者差异均无统计学意义。结论成本一效果比显示，国产唑来膦酸较进口唑来膦酸低。

实用新型专利“审查效果成本比”的定量分析及审查制度的改革刍议

一、“审查效果成本比”概念的提出 在市场经济中,评价某种商品的投入成本与其使用价值的关系时,往往使用“性能价格比”这一概念。这种评价方法的基本含义是:只有在为达到商品某种优越性能而付出的成本至少低于这种性能所产生的经济或社会效益时,所付出的成本才是值得的。事实上。

宜兴市丘陵山区生物灭螺效果评价及成本—效果分析

目的了解宜兴市丘陵山区生物灭螺效果。方法选择丘陵山区有螺环境开展现场试验,划分饲养鸡1只/50m^(2)组(1#组)、饲养鸡3只/50 m^(2)组(2#组)、饲养鸡鸭5只/50 m^(2)组(3#组)、药物灭螺组(4#组),比较饲养不同密度鸡鸭及50%氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂喷洒灭螺后,活螺密度下降率和灭螺持久性,并进行成本—效果分析。结果在4#组首轮施药后7、15、30 d后,1#、2#、3#饲养鸡鸭组活螺密度下降率随时间延长逐渐升高(r值分别为0.997、0.990、0.998,P值均<0.05),不同组间活螺密度下降率随养殖密度增大逐渐升高(r值分别为0.998、1.000、0.997,P值均<0.05);药物灭螺组(4#组)活螺密度下降率均>92%,且高于同期饲养鸡鸭组(1#、2#、3#组)。第二轮施药后15 d,3#组活螺密度下降率(97.17%)接近施药组(97.36%)。2023年3月底,2#、3#组组饲养鸡鸭组活螺密度下降率(91.07%、96.23%)均高于同期药物灭螺组(90.87%)。4组单位面积活螺密度每下降1%的平均成本分别为0.014、0.008、0.007、0.023元/m^(2);相对于药物灭螺组,2#组和3#组灭螺成本更小,相对于2#组,3#组成本更小。结论宜兴市丘陵山区有螺环境饲养鸡鸭的生物灭螺方式具有适用性和可行性。

阿帕替尼联合多柔比星二线治疗铂类耐药的复发性卵巢癌的成本-效果分析

目的从中国卫生体系角度评价阿帕替尼联合多柔比星二线治疗铂类药物耐药的复发性卵巢癌(OC)的经济性。方法基于APPROVE试验和相关文献数据构建三状态分区生存模型,模型模拟时限为10年,循环周期为4周,成本和效果的贴现率为5%。以成本和质量调整生命年(QALYs)作为模型产出指标并计算增量成本-效果比(ICER),评价阿帕替尼联合多柔比星对比多柔比星单独化疗二线治疗铂类药物耐药的复发性OC的经济性,并采用单因素敏感性分析、概率敏感性分析以及情境分析验证基础分析结果的稳健性。结果基础分析结果表明,与单独化疗相比,阿帕替尼联合多柔比星方案的ICER为124678.25元/QALY,低于本研究设定的意愿支付(WTP)阈值(3倍我国2022年人均国内生产总值257094元)。情境分析结果显示,随着模拟时限的延长,阿帕替尼联合多柔比星方案的ICER逐渐降低,降幅逐渐减小,均低于本研究设定的WTP阈值。单因素敏感性分析结果显示,对ICER影响程度最大的因素包括疾病进展状态效用值、体表面积、贴现率和最佳支持治疗成本等。概率敏感性分析结果表明,在本研究设定的WTP阈值下,阿帕替尼联合多柔比星方案具有经济性的概率超过99%。结论从中国卫生体系角度,以3倍我国2022年人均国内生产总值为WTP阈值,阿帕替尼联合多柔比星对比多柔比星单独化疗二线治疗铂类药物耐药的复发性OC更具经济性。

替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌的成本-效果分析

目的评价替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌的经济性。方法从我国卫生体系角度出发,利用RATIONALE-305试验和相关文献数据建立分区生存模型,循环周期为3周,模拟时限为10年,贴现率为5%。以质量调整生命年(QALYs)为健康产出指标,评价替雷利珠单抗联合化疗对比安慰剂联合化疗一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌的经济性,并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果基础分析结果显示,与安慰剂联合化疗相比,替雷利珠单抗联合化疗方案可使患者多获得0.268QALYs,但治疗成本会增加70404.81元,增量成本-效果比(ICER)为262431.62元/QALY,低于3倍2023年我国人均国内生产总值(GDP)的意愿支付阈值(268074元/QALY)。单因素敏感性分析结果显示,无进展生存效用值和替雷利珠单抗药品成本对ICER值的影响较大。概率敏感性分析结果显示,当WTP阈值为3倍2023年我国人均GDP时,替雷利珠单抗具有经济性的概率为53.3%。结论当WTP阈值为3倍2023年我国人均GDP时,与安慰剂联合化疗方案相比,替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌具有经济性。

新型冠状病毒感染期间互联网抗凝门诊管理实践及成本效果分析

目的分析南京鼓楼医院新型冠状病毒感染(COVID-19)期间互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊治疗效果及成本效益。方法回顾收集2020年6月1日—2021年6月30日在南京鼓楼医院互联网抗凝门诊与传统抗凝门诊接受抗凝管理患者的临床资料。计算纳入患者治疗范围内时间(TTR)和国际标准化比值(INR)变异性,患者同时满足TTR≥60%和INR变异性<0.65时,认为抗凝质量优。从患者角度分析成本效果,以增量成本效果比表示结果。结果互联网抗凝门诊和传统抗凝门诊分别有19例(67.86%)和67例(76.14%)达到抗凝质量优(P>0.05),平均TTR分别为(71.83±19.17)%和(71.74±23.41)%,两组具有相同的华法林抗凝效果,以实际成本计算,增量成本效果比为327.17元,低于2021年人均国内生产总值。结论COVID-19流行期间,南京鼓楼医院互联网抗凝门诊诊疗服务有效配合执行政府防疫政策,在保证相同抗凝效果的同时,明显节约患者经济成本,为后疫情时代优化医药卫生服务提供了新思路和新启示。

恩扎卢胺治疗转移性前列腺癌的成本-效果分析

目的从我国医疗卫生角度出发,评价恩扎卢胺在转移性前列腺癌治疗中的成本-效果。方法基于已发表的Ⅲ期临床随机对照试验(ENZAMET研究),将转移性前列腺癌的的疾病发展过程分为无进展生存期、进展生存及死亡三种状态,模型周期定义为28 d,研究时限为终生,建立Markov模型,评价恩扎卢胺与标准抗雄激素药物治疗转移性前列腺癌的成本-效果,以3倍我国2022年人均国内生产总值作为意愿支付(WTP)阈值,通过敏感性分析验证模型分析结果的稳健性。结果与标准抗雄激素治疗相比,恩扎卢胺增量效果为0.92质量调整生命年(QALYs),增量成本为311863.30元,增量成本-效果比(ICER)为338981.85元/QALY,高于WTP阈值(257094元/QALY)。单因素敏感性分析结果显示,恩扎卢胺组总成本、疾病无进展期效用值、疾病进展期状态恩扎卢胺组的成本、恩扎卢胺单价对于模型结果影响较大。概率敏感性分析结果提示,在WTP阈值范围内,恩扎卢胺治疗方案不具有经济性。结论与标准抗雄激素药物相比,恩扎卢胺治疗转移性前列腺癌不具有成本-效果优势。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的成本—效果分析

目的以中国医疗保健体系为研究角度,评估芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)的成本—效果。方法基于一项中国132家医疗机构的注册登记研究,通过构建决策树模型分析芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦(联合治疗组)与沙库巴曲缬沙坦(沙库巴曲缬沙坦组)两方案治疗CHF的成本—效果,其中临床效果参照一项Meta分析,成本参照我国药品中标价中位数,效用值参照国内已发表文献,采用单因素、概率敏感性分析评估基础分析结果的稳健性。结果基础分析表明,联合治疗组成本高(增量成本981.60元)、效果优于沙库巴曲缬沙坦组(0.0037 QALY),增量成本效果比(ICER)(264827.7648元/QALY)略高于预设的意愿支付阈值(3倍人均GDP:257094元/QALY),不具有成本—效果优势。当芪苈强心胶囊降价3.1%时,联合治疗组具有成本—效果优势。敏感性分析表明,两药品价格是影响成本—效果的最主要因素,但所有参数变动均未逆转基础分析结果。结论以中国医疗保健体系为研究角度,芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF不具有成本—效果优势,若芪苈强心胶囊稍降价后,可逆转该结果。

献血者HIV检测策略的成本效果分析

目的以多中心HIV残余风险研究为基础,分析不同HIV检测策略的成本与效果,为血站采用适宜的HIV检测策略提供参考依据。方法依据安徽省3家血站献血者HIV检测、确认情况,估算HIV不同检测方法的残余风险。建立决策树模型,分析国内现行政策下的3种不同检测策略的成本效果差异。结果本研究调查地区,抗-HIV-1+2 ELISA、HIV Ag/Ab1+2 ELISA、ELISA+NAT技术的残余风险分别为1.17×10^(-6)、0.84×10^(-6)、0.59×10^(-6);经决策树模型分析,在无核酸检测时,HIV Ag/Ab1+2 ELISA较抗-HIV-1+2 ELISA方案更具成本效果优势,但加上1遍NAT后,HIV Ag/Ab1+2 ELISA的优势消失;HIV试剂成本、HIV治疗成本以及假阳性报废成本,是模型的敏感因素。结论本研究调查地区,采用1遍抗HIV-1+2 ELISA加1遍NAT方案,具有成本效果优势。血站在决定采用何种HIV检测策略前,需对使用的酶免试剂,进行确认和评估,在保证灵敏度的前提下,综合考虑关键因素为试剂成本及试剂假阳性率。

基于Markov链的上海市枫林社区骨质疏松全人群防治工作的成本效果分析

背景随着社区卫生服务综合改革的逐步深化,社区对全人群的单病种防治工作也在不断优化,但目前仍缺乏合适的方法来评价社区防治的成效。目的通过分析2016—2022年度上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心现有骨质疏松全人群防治措施的成本效果,探究社区单病种全人群防治的初步成效及可能存在的问题。方法本研究以4293例枫林社区2016—2022年度接受骨质疏松防治的社区居民为研究对象进行成本-效果分析。根据骨密度值将研究对象划分为三种状态:健康、低骨量、骨质疏松,以此构建Markov模型,分析不同状态转移的影响因素,并依据Markov模型预测值结合质量调整生命年(QALY)计算QALY增量,统计2016—2022年防治工作投入的所有成本,以成本/QALY增量比来评价防治效果,通过文献检索确定的健康效用值和期望寿命计算求得QALY。结果枫林社区骨质疏松防治总成本为33814102.15元。第一次诊断时社区骨质疏松防治人群的总QALY为77098.2889,人均均值为17.959,标准差为9.34;第二次诊断时防治人群的总QALY为79616.9361,人均均值为18.546,标准差为9.342,两次诊断QALY的差值为2518.6472。增量成本效果比(ICER)为2132.9070元/QALY,ICER值小于1倍(66965.10元)人均GDP,表明干预方案完全具有成本效果。结论本研究结合Markov模型及QALY对枫林社区持续接受骨质疏松随访管理的人群的防治效果进行了初步评价,结果显示枫林社区的骨质疏松防治干预方案是值得投入的,为后续骨质疏松的精准防治决策提供了一定的依据。

降尿酸治疗初期不同措施预防痛风发作的成本效果分析

目的比较启动降尿酸治疗初期不采用预防措施及采用不同药物预防痛风发作的成本效果。方法本研究采用决策树模型,基于日本FORTUNE-1临床试验和美国IQVIA~(TM)健康计划索赔数据库开展回顾性研究,以3个月为研究时长,选取卫生体系视角,评估在降尿酸治疗初期不采用预防措施,以及采用小剂量秋水仙碱、小剂量非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug,NSAID,以萘普生为例)预防痛风发作的成本效果,以增量成本效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)和增量净货币效益(incremental net monetary benefit,INMB)为结果指标。结果基础分析显示,秋水仙碱以55.29元获得0.2480质量调整生命年(quality adjustment of life year,QALY),NSAID以196.96元获得0.2482 QALY,无预防措施以82.41元获得0.2451 QALY。与无预防措施相比,秋水仙碱、NSAID的ICER分别为-9197.73元/QALY(绝对优势)、36514.08元/QALY;秋水仙碱、NSAID的INMB分别为785.35元、691.97元。情境分析结果证实了模型的稳健性。单因素敏感性分析表明,秋水仙碱/NSAID较无预防措施在各参数变化范围内始终具有成本效果优势;在两种预防措施的比较中,NSAID的价格、秋水仙碱引起腹泻的概率对结果影响较大;概率敏感性分析则表明,在当前支付意愿阈值(257094元/QALY),秋水仙碱预防、NSAID、无预防措施可被接受的概率分别为67.6%、3.1%、29.3%。结论在当前经济水平下,降尿酸药物治疗初期,同时使用小剂量秋水仙碱预防痛风急性发作最具经济学效益。

基于Markov模型的血塞通软胶囊治疗 缺血性中风的成本效果分析

目的:基于中国卫生服务体系角度评价血塞通软胶囊对比安慰剂治疗缺血性中风患者的经济性。方法:基于血塞通软胶囊的Ⅲ期对照试验和已发表的文献数据构建markov模型,模拟患者终身的质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)和增量成本效果比(Incremental cost-effectiveness ratio ICER),并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析检验模型的不确定性。结果:基础分析结果显示,与安慰剂组相比,血塞通软胶囊在获得0.32个QALY且节约医疗成本,具有绝对优势,单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证了模型的稳健性。单因素敏感性分析显示对模型结果影响程度最大的4个因素分别是mRS3-5首次住院成本、mRS0-2首次住院成本、mRS0-2的状态效用值及贴现率;概率敏感性分析显示在我国的意愿支付值之下血塞通软胶囊具有经济性的概率为100%。结论:与安慰剂相比,血塞通软胶囊在提升QALY的同时降低了相应的成本,对治疗我国缺血性中风患者具有经济性。

斯鲁利单抗联合化疗一线治疗食管鳞状细胞癌的 成本-效果分析

目的ASTRUM-007的结果揭示了程序性死亡配体1(PD-L1)阳性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的临床获益,该研究旨在从中国卫生系统的角度,分析斯鲁利单抗联合化疗一线治疗PD-L1阳性ESCC的经济性。方法建立包括无进展生存(PFS)、疾病进展(PD)和死亡(D)的三状态分区生存模型,评估斯鲁利单抗联合化疗作为PD-L1阳性的晚期ESCC一线治疗方案的经济性。模型周期为2周,研究时限为终生,贴现率设置为5%。模型输出的主要结果包括总成本、质量调整生命年(QALY)和增量成本效果比(ICER)。采用单因素敏感性分析、概率敏感性分析(PSA)和情境分析来评估模型重要参数的改变对结果的影响。结果基础分析结果显示,斯鲁利单抗联合化疗方案的增量效果和增量成本分别为1.281 QALYs和266573.26元,ICER每QALY为208166.24元;单因素敏感性分析表明斯鲁利单抗的价格对ICER的影响最为敏感;PSA表明当意愿支付(WTP)阈值为3倍2022年人均国内生产总值(GDP)时,斯鲁利单抗联合化疗方案较安慰剂联合化疗方案具有显著的经济性;该研究对ASTRUM-007研究中亚组人群和斯鲁利单抗的慈善药物捐赠计划进行情境分析:在PD-L11≤综合阳性评分(CPS)<10的患者中,ICER每QALY为205056.83元;在PD-L1 CPS≥10患者中,ICER每QALY为218022.59元,ICER均值低于我国3倍人均GDP;在斯鲁利单抗患者援助计划的价格优惠下,总人群的ICER每QALY为59046.65元,PD-L11≤CPS<10的人群ICER每QALY为68294.42元,PD-L1 CPS≥10的人群ICER每QALY为44744.02元,ICER值均低于我国1倍人均GDP。结论斯鲁利单抗联合化疗比安慰剂联合化疗方案更具有经济性。

曲妥珠单抗生物类似药与原研药治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效与成本—效果比比较

目的 比较曲妥珠单抗生物类似药与原研药治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌的疗效与成本—效果比。方法 选取2020年1月—2022年12月靖江市人民医院收治的HER-2阳性乳腺癌患者74例,遵循1∶1原则随机分为生物类似药组和原研药组,各37例。生物类似药组采用曲妥珠单抗生物类似药治疗,原研药组采用曲妥珠单抗原研药治疗,3周为1个疗程,2组均持续治疗6个疗程。比较2组疗效,治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)]水平、肿瘤长径、卡氏(KPS)评分及成本—效果比。结果 生物类似药组与原研药组客观缓解率比较差异不显著(59.46%vs.62.16%,χ^(2)=0.057,P=0.812)。治疗6个疗程后,2组CEA、CA125、CA153水平低于治疗前(P均<0.01),但生物类似药组与原研药组组间比较差异不显著(P>0.05);2组肿瘤长径较治疗前缩短,KPS评分较治疗前提高(P均<0.01),但生物类似药组与原研药组组间比较差异不显著(P>0.05);生物类似药组成本/疗效优于原研药组,经济效益更高。结论 曲妥珠单抗原研药与生物类似药均可改善患者病情,促使肿瘤长径缩短,降低肿瘤标志物水平,且二者疗效相当,但曲妥珠单抗生物类似药的成本—效果比更优,其经济效益更显著。

丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症的成本-效果分析

目的:利用TreeAge Pro软件构建丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症的决策树模型,对丹白颗粒对比抗生素干预盆腔炎性疾病后遗症的经济学进行分析,以期为临床药物选择提供一定依据。方法:成本参数来源于药智网数据库和相关公开发表的数据。效果参数基于一项前瞻性真实世界队列研究得出,评价2种治疗方案的短期成本-效果,模型模拟时间跨度14 d。利用倾向性评分匹配(PSM)法匹配,使2组基线可比。通过基础分析,敏感性分析,包括单因素敏感性分析(旋风图)、概率敏感性分析(成本-效果可接受曲线、增量成本效果散点图),对研究结果的稳健性进行验证。结果:基础分析结果显示,2组的增量成本效果比(ICER)为293.48元,与抗生素常规方案治疗比较,使用丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症患者中每多降低1个中医证候评分需多支付293.48元。结论:在以2021年人均可支配收入作为意愿支付阈值的情况下,丹白颗粒治疗比常规抗生素治疗更具有经济学。当患者意愿支付阈值越高,丹白颗粒治疗可获得更高经济性。该结果与基础分析的ICER结果相近,ICER具有较好的稳健性。

美托洛尔、比索洛尔治疗伴高血压的慢性充血性心力衰竭的成本-效果比较

目的 比较美托洛尔、比索洛尔治疗伴高血压的慢性充血性心力衰竭(CHF)的成本-效果。方法 选取2021年12月至2022年5月该院收治的126例伴高血压的CHF患者为研究对象,按照随机数字表法分为美托洛尔组和比索洛尔组,各63例。美托洛尔组在常规药物基础上给予美托洛尔治疗,比索洛尔组在常规药物基础上给予比索洛尔治疗,30 d为1个疗程,均治疗3个疗程。对比2组治疗成本、临床疗效、不良反应,并进行成本-效果分析及敏感性分析。结果 治疗90 d,比索洛尔组和美托洛尔组的药费分别为197.46元、154.26元,比索洛尔组、美托洛尔组的平均治疗总成本分别为(4 105.47±102.48)、(4 063.52±103.61)元;比索洛尔组的疗效优于美托洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);比索洛尔组和美托洛尔组的成本-效果比(C/E)分别为46.19、54.47,比索洛尔组的增量成本-效果比(ΔC/ΔE)为2.94;该研究将成本价格下调10%进行敏感性分析,比索洛尔组的C/E为41.57,美托洛尔组的C/E为49.02,比索洛尔组的ΔC/ΔE为2.64,敏感性分析结果与C/E分析结果一致。结论 比索洛尔治疗伴高血压的CHF临床疗效优于美托洛尔,且更具有经济性,临床可优先选择比索洛尔。

伏美替尼对比吉非替尼单药一线治疗表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌的成本-效果分析

目的从我国卫生体系角度出发,评价伏美替尼对比吉非替尼单药一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性晚期非小细胞肺癌的成本效用。方法基于Ⅲ期临床试验FURLONG研究,构建三状态的分区生存模型,并结合治疗成本、效用值、不良反应发生率、贴现率等参数,模拟得到总的增量成本效用比值(ICER),将ICER值与意愿支付值(WTP)进行比较,从而判断伏美替尼相较于吉非替尼单药一线治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的经济性。结果基础分析结果显示,伏美替尼组比吉非替尼组多支出成本85786元,但多获得了0.62个质量调整生命年(QALY),增量成本效用比值为138306元,小于我国3倍人均国内生产总值(GDP)。单因素敏感性分析显示,最佳支持治疗成本、无进展生存期(PFS)效用值和进展生存期(PD)效用值对ICER结果影响较大。概率敏感性分析结果显示,当WTP为3倍我国人均GDP时,伏美替尼组相比吉非替尼组具有经济性的概率为100.0%。情境分析结果验证了基础分析结果的稳健性。结论在2022年中国3倍人均GDP的意愿支付阈值下,选择伏美替尼单药用于一线治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌相比吉非替尼更具经济性。

托法替布与巴瑞替尼治疗类风湿关节炎成本-效果比较分析

目的比较托法替布与巴瑞替尼治疗类风湿关节炎(RA)的经济性。方法基于我国卫生体系,获取巴瑞替尼与托法替布临床疗效头对头对比的真实世界研究数据,从四川省药械招标采购服务中心获得两种药品的价格,利用TreeAge Pro 2011软件建立决策树模型,计算增量成本-效果比(ICER),并进行情境分析、单因素敏感性分析和概率敏感性分析,比较两药的经济性。结果分别以临床缓解[临床疾病活动指数(CDAI)≤2.8分]率或低疾病活动度(2.8分<CDAI≤10分,LDA)达成率为结局指标时,巴瑞替尼相比托法替布的ICER分别为27574.21488,27125.85366。单因素敏感性分析,两药以缓解率为结局指标时,巴瑞替尼成本及巴瑞替尼缓解率对结果影响较大;以低疾病活动度达成率为结局指标时,巴瑞替尼成本及两药低疾病活动度达成率对结果影响较大。托法昔布的成本对结果影响不大。同时考虑原研药和仿制药(且两者临床疗效均达到缓解及低疾病活动度)时,ICER分别增至67221.74,66128.70。概率敏感性分析中的成本-效果可接受曲线显示,每单位效果的意愿支付阈值(WTP)为0时,托法替布为100%优势方案;以临床缓解率及低疾病活动度达成率为结局指标,WTP分别大于28766元及24743元时,巴瑞替尼为最优方案的概率更大。结论判断托法替布与巴瑞替尼治疗RA的经济性时需结合不同结局指标及WTP。

化疗及化疗联合免疫方案治疗小细胞肺癌的成本-效果分析

目的运用成本-效果分析评价化疗(依托泊苷联合卡铂/顺铂)、化疗联合程序性细胞死亡受体配体1(PD-L1,阿替利珠单抗/度伐利尤单抗)和化疗联合程序性细胞死亡受体1(PD-1,斯鲁利单抗)3种方案治疗小细胞肺癌的经济性。方法回顾性分析山东省立医院2020年1月—2023年4月收治的94例小细胞肺癌患者的病历资料,根据不同治疗方案分为3组,评估3组患者治疗4个周期后的临床疗效,记录不良反应,并进行成本-效果分析。结果3组客观缓解率分别为:化疗组56.25%,化疗联合PD-L1组63.33%,化疗联合PD-1组62.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。3组之间白细胞减少、血小板减少、肝功异常不良反应发生情况无显著差异(P>0.05),胃肠道不良反应发生率分别为:化疗组41.66%,化疗联合PD-L1组40.00%,化疗联合PD-1组6.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。以客观缓解率为临床疗效指标,3组治疗方案的成本-效果比分别为480.88、2026.80和1001.47;以化疗组为参照,化疗联合PD-L1组和化疗联合PD-1组的增量成本-效果比分别是14309.06和5686.81。敏感度分析与成本-效果分析的结论一致。结论广泛期小细胞肺癌的一线治疗中,单独化疗与联合免疫方案相比,ORR相似,化疗组的成本-效果比最优。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片仿制药与原研药治疗轻中度原发性高血压的成本-效果比较

目的比较厄贝沙坦氢氯噻嗪片(商品名:倍悦)仿制药与厄贝沙坦氢氯噻嗪片(商品名:安博诺)原研药治疗轻中度原发性高血压的成本-效果(C/E)。方法选择88例新发轻中度高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为仿制组和原研组,各44例。仿制组患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片仿制药治疗,原研组患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片原研药治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血压变化、不良反应发生情况、治疗成本。结果仿制组的治疗总有效率95.45%与原研组的97.73%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后组内收缩压、舒张压对比差异显著(P<0.05),且治疗4、8周后两组收缩压、舒张压显著低于治疗前(P<0.05);两组治疗前后组间的收缩压、舒张压对比,差异无统计学意义(P>0.05)。仿制组的药物不良反应发生率9.09%与原研组的6.82%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。仿制组的直接成本(52.27±9.85)元、日均费用(0.93±0.18)元均低于原研组的(374.00±103.18)、(6.68±1.84)元(P<0.05)。仿制组的C/E为0.55,优于原研组的3.83。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片仿制药与原研药治疗轻中度高血压的整体疗效、安全性相当,但仿制药费用更低,更适合长期用药。