三山经开区2019-2021年医疗机构消毒灭菌效果监测结果分析

目的通过对2019—2021年三山经开区医疗机构消毒灭菌效果监测结果分析,为提高医疗机构消毒效果提出建议。方法抽取2019—2021年三山经开辖区不同类别医疗机构,对物体表面等进行采样,通过实验室检测,描述性分析消毒效果。结果2019—2021年共抽取医疗机构51户次,采集样本346件,合格率为70.23%。2019年合格率为60.00%,2020年合格率为64.35%,2021年合格率为86.21%,总体合格率呈逐年上升趋势,2021年合格率高于2019年,差异有统计学意义(χ^(2)=21.823,P<0.05)。各监测项目中室内空气合格率最低,为27.68%。各类别医疗机构中村卫生室消毒灭菌效果监测合格率最低,为57.39%。各医疗机构消毒灭菌效果监测中,社区卫生服务中心、中心卫生院合格率为86.57%,村卫生室(站)合格率为57.39%,诊所、民营医院合格率为72.22%,社区卫生中心和卫生院高于村卫生室(站),差异有统计学意义(χ^(2)=31.062,P<0.05)。结论三山经开区医疗机构消毒灭菌效果监测总体合格率虽然逐年增长,但仍存在明显不足,室内空气和物体表面消毒效果较差,相较于社区卫生服务中心、中心卫生院等较大规模的医疗机构,村卫生室(站)此类规模小、人员少的基层医疗机构消毒隔离工作明显落实不到位,需要进一步提高消毒能力,规范开展消毒工作。

活体保种效果监测在地方家禽中的应用现状及展望

开展保种效果监测对优化保种方案、提高保种效果具有重要意义。目前常用于活体家禽保种效果监测的方法包括表型监测、微卫星标记、线粒体DNA多样性和基因组SNP标记等。该文综述了活体保种效果监测在地方家禽中的应用现状和展望,旨在为后续开展的保种工作提供参考。

医疗机构消毒效果监测的医源性感染预警

目的开展消毒效果监测,评价消毒质量和感染危险因素,通过反馈结果、警示培训,改进消毒措施,前置预防和控制医院感染途径。方法依托微生物实验室省市共建项目,于2020年9月至2022年6月依国标GB15982-2012开展8次消毒效果监测评价,从医疗器械、医疗用水、物体表面、卫生手、手术室空气五方面收集各级医院共6664份样品,分析预警,反馈及改进措施。结果医源性感染预警风险较大方面:医疗器械清洗、医疗用水、物体表面、卫生手、一级医院手术室空气。监测预警后物体表面、卫生手消毒、三级医院的医疗器械清洗、二、三级医院的医疗用水、手术室空气的合格率明显提升;但一级医院医疗用水,一、三级医院放大镜法,二级医院裸视法监测的医疗器械合格率提升效果不明显。二、三级医院总体消毒效果优于一级医院,护士手消毒效果优于医生。空气监测采样器法优于平板法,医疗器械检测ATP荧光检测仪法优于目测法。结论通过连续监测预警、反馈、改进后,各级医院多方面消毒效果合格率得到提高,需长期广泛链条式监测,重点监测医源性感染风险预警较差方面。

三磷酸腺苷生物荧光法联合环节质量管理在低温器械手工清洗效果监测及改进中的作用

目的采用三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)生物荧光法联合环节质量管理方法,探讨手工清洗的低温灭菌器械的清洗效果,发现问题并进行改进。方法便利抽样选取2015年7-9月在手术室低温器械清洗间需人工清洗的手术器械共32件,于清洗前和清洗干燥后进行物表取样,结构复杂部位同时进行细缝取样,读取相对光单位(relative light unit,RLU)值,判断手工清洗效果;根据环节质量管理中发现的问题对清洗不合格的情况进行分析,改进后再次测定清洗效果。结果绝大部分低温器械经人工清洗后生物残留明显降低,但结构复杂的器械生物残留仍比较严重。改进清洗流程并加强医辅人员的培训,对清洗不合格的器械进行再次清洗,结果显示,改进清洗方法后所有器械的生物残留明显小于改进前,且均已合格。结论 ATP生物荧光法能提供手术器械清洗效果的实时监测及持续改进的作用,并提高手工清洗器械的环节质量控制。

23家消毒供应中心(室)设备配置及灭菌效果监测方法的调查及思索

目的了解靖江市各医院消毒供应中心(室)设备配置及灭菌效果监测方法的现状,为上级主管部门监管及本地区医院集中消毒供应可重复使用医疗器械提供依据。方法采用自行设计的问卷调查表调查,并加以实地调研。结果靖江市各医院消毒供应中心(室)设备配置差异较大,基层医院设备配置普遍比较简陋,防护用品未按要求使用;人员配置、培训不到位;包外化学指示胶带、包内化学指示卡使用不规范;脉动真空空锅灭菌器每天进BD测试,每周生物监测,开展批量监测的仅一家二级医院;器械润滑仍采用石蜡油等。结论基层消毒供应中心(室)普遍投入不足,清洗消毒及防护设施不到位,灭菌效果监测方法滞后,应引起主管部门和医院领导的高度重视,加强清洗消毒硬件建设和质量管理是目前医院发展不容忽视的重要内容,主管领导应转变理念,对不合规范的医院供应室应根据规范要求进行整改,对无条件整改的医院,其可重复使用的器械,可统一由符合要求的消毒供应中心(CSSD)集中处理供应,合理使用卫生资源,并确保清洗消毒灭菌的质量,保障医疗安全。

化学指示卡灭菌效果监测分析

目的 探讨压力蒸汽灭菌包内化学指示卡和移动式化学指示卡在灭菌效果监测工作中的差别。方法 通过灭菌试验结合生物指示剂比较包内化学指示卡和移动式化学指示卡的有效性及适应性。结果 两类化学指示卡灭菌效果监测性能都可靠 ,但包内指示卡用于金属和玻璃类器材包的监测中出现一定程度的误差 ,而移动式指示卡则对各类物品灭菌效果监测都适宜。结论 正确使用包内指示卡和移动式指示卡是确保灭菌效果的关键。

STR-PCR在异基因造血干细胞移植中植入效果监测的应用

目的建立适用于重庆地区造血干细胞移植后监测的PCR扩增荧光标记短串联重复序列(STR-PCR)检测方法,为造血干细胞移植疗效评价提供可靠依据。方法收集术前供者、受者EDTA抗凝静脉血及受者术后不同时间EDTA抗凝静脉血,采用STR-PCR技术对65例allo-HSCT患者的15个STR位点和1个性别位点进行分析。结果 65例异基因造血干细胞移植术的病例,术后检测患者STR位点呈现受者源、供者源和供受者嵌合3种状态,有54例的移植后监测呈现供者源状态,8例移植后监测到嵌合体状态,3例移植后监测呈现受者源状态,且发现3种状态之间可相互转化,每种状态的最早检出时间和持续时间及转化时间存在差异,其中出现供者源状态的最早时间是术后第17天,持续最长时间为7多个月。而出现嵌合状态的最早时间为术后第16天,最晚在移植后5个月才监测到嵌合。在嵌合持续时间上,持续时间最短为2个月,持续时间最长者达7个月。结论 allo-HSCT患者术后STR位点转化情况存在差异,要建立起适用于该地区的STR-PCR方法需要正确留取供受者标本,同时应掌握好恰当的检测时机和适宜的STR位点。

2003～2007年我院消毒效果监测分析

目的了解我院5年环境卫生和消毒管理的常规监测效果。方法统计和分析2003-2007年使用的消毒液、消毒物品、物体表面、医务人员手和空气的监测结果。结果消毒液、消毒物品、物体表面、医务人员手和空气监测5年平均合格率分别为99.43%、97.64%、94.77%、87.81%和92.98%,总合格率为93.96%;使用的消毒液平均合格率最高;除医护人员手外,其他4个项目的平均合格率均在90.0%以上。结论我院5年总体消毒效果监测合格率较高,医护人员手卫生状况相对较差,应加强手卫生的管理和监测。

消毒供应室灭菌器配置及效果监测现状调查

目的:了解医院消毒供应室灭菌设备配置及效果监测现状,为有关部门制定政策提供有效依据。方法:采用自行设计的问卷调查表,以无记名方式进行调查。结果:福建省医院消毒供应室灭菌器配置差异较大,基层医院灭菌器配置简陋,使用下排气灭菌器占47.96%;不规范使用包内化学指示卡占17.35%;没有真正理解BD试验内涵,每周或每月进行1次BD试验占19.61%,无进行BD试验占5.88%;无进行生物监测占19.39%;无开展批量监测占38.78%。结论:改善设施条件,加大灭菌器投入,转变管理理念,科学正确使用灭菌效果监测手段,是确保消毒灭菌质量和保障医疗安全的关键。

2004年海南省医疗机构消毒效果监测分析

目的了解海南省医疗机构消毒工作质量,以防止医院感染。方法按《医院消毒技术规范》中《医院消毒与灭菌的效果监测》方法对医疗机构各科室的紫外线灯、高压蒸汽灭菌器、医护人员手、物体表面、使用中消毒液、室内空气的消毒效果进行监测。结果紫外线灯合格率为91.07%高压蒸汽灭菌器合格率为95.98%物体表面及医护人员手细菌总数合格率为84.78%,室内空气细菌总数合格率为66.4%,使用中消毒液细菌总数合格率为95.07%。结论医院消毒质量合格率与各级医护人员认真落实工作的制度化、规范化、标准化有密切关系,应加强乡镇级卫生院和个体诊所的监测工作,提高消毒质量。

某部自助餐餐具消毒效果监测评价

目的 :了解部队自助餐餐具消毒效果 ,为更好地指导餐具消毒工作提供科学依据。方法 :按随机抽样法对某部自助餐食堂 4种餐具及炊事人员的双手进行 4项指标的消毒后检测 ,并与合餐制食堂餐具检测结果进行比较分析。结果 :检测的所有样品按 2 0 0 0年国家卫生部颁发的《消毒技术规范》评价 ,总合格率仅为 38.82 %。单项指标中细菌总数合格率为 75 .88% ,大肠菌群总数合格率为 4 4.12 % ,所有样品HBsAg检测均为阴性 ,总数合格率为 10 0 % ,均未检出致病菌 ;检测种类中以餐盘和小碗的合格率最高 ,快餐炉及炊事人员双手的合格率最低 ,主要是大肠菌群阳性检出率高 ;自助餐食堂与合餐制食堂餐具检测结果比较 ,细菌总数和大肠菌群两项指标结果均前者合格率明显高于后者 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :部队应提倡实行自助餐食堂 ,但应加强餐具消毒及监测力度 ,严格规范消毒制度及方法 。

气道内微泵推注敏感抗生素效果监测及分析

目的监测气管切开术后痰培养致病菌阳性病人气道内微泵推注敏感抗生素的效果。方法将 6 0例病人随机分为两组 ,均用微泵推注湿化液。观察组 (30例 )气道内微泵推注湿化液为生理盐水加α 糜蛋白酶加敏感抗生素 ;对照组 (30例 )气道内湿化液用生理盐水加α 糜蛋白酶 ,比较两组痰量、分泌物粘稠度、发热天数、痰培养致病菌检出率。结果两组病人痰量比较 ,治疗前差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,用药后第 3、7天观察组比对照组明显减少 (均P <0 0 5 ) ;气道分泌物粘稠度降低病例数比较 ,观察组明显多于对照组 (P <0 0 5 ) ;治疗后痰培养致病菌检出率比较 ,观察组明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ;两组发热天数比较 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论气管切开术后在气道湿化液中加用敏感抗生素可使痰量减少 ,呼吸道分泌物粘稠度降低 ,痰培养致病菌检出率下降 ,可有效防治下呼吸道感染。

1998～2003年惠州市医疗机构消毒效果监测分析

目的 了解惠州市医疗机构消毒状况 ,控制和降低院内感染。 方法 按照卫生部《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》(GBl5 982 -1995 )进行监测。 结果 1998～ 2 0 0 3年惠州市不同规模的医疗机构消毒效果存在明显差异 ,二级以上医院、乡镇级医院和社会医疗诊所使用中消毒液无菌器械保存液、室内空气、物体表面和医护人员手的细菌总数合格率分别为 97 0 2 % (2 7792 /2 864 5 )、77 5 8% (2 5 89/3 3 3 7)、60 3 8% (2 0 79/3 443 )、68 3 3 % (2 93 8/4 3 0 0 )、83 2 6% (1969/2 3 65 )。 结论 医疗机构消毒质量逐年提高 ;二级以上医院的消毒监测合格率 >乡镇级医院 >社会医疗诊所 ;

江苏省部分种猪场O型口蹄疫免疫效果监测

1材料与方法 1．1血清样品2002-2007年共采集血清样品4052份．来自江苏省内21家种猪场．为4-5月龄的后备母猪血清．都已实施了O型FMD疫苗免疫。样品的猪场和年度及分布情况见表1。