SF-6D在慢性阻塞性肺疾病病人健康效用值测量中的应用研究进展

对六维健康调查简表的构成、测量学特性、在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人健康效用值研究中的应用情况进行综述,并提出存在的问题与展望,以期为进一步开展相关研究提供参考。

基于EQ-5D效用值积分体系的心房颤动患者健康相关生活质量研究

目的:调查心房颤动患者健康相关生活质量现状并分析其影响因素。方法:便利选取心房颤动患者作为研究对象,采用一般资料调查表、欧洲五维度生活质量(EQ-5D)量表、FRAIL衰弱量表、广泛焦虑自评量表、社会网络量表简表、国际体力活动问卷短卷进行调查,采用单因素分析和多因素Tobit回归模型分析患者生活质量的影响因素。结果:283例心房颤动患者健康效用值为0.869(0.783,1.000),在疼痛/不舒服和焦虑/抑郁维度的问题最为突出;房颤类型、心功能分级、衰弱、焦虑状态是心房颤动患者生活质量的影响因素(P<0.05)。结论:心房颤动患者生活质量有待进一步提高,并且可干预因素较多,提示医护人员应制定针对性干预计划,改善现存问题,提升患者的生活质量。

全球血友病患者健康效用值的系统综述与Meta分析

目的系统梳理与评价全球血友病患者的健康效用值,为今后开展相关药物经济学评价和卫生技术评估提供基础数据支持。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、the Cochrane Library、Scopus和Web of Science等数据库,收集血友病患者健康效用值测量的相关文献,检索时限均为建库至2023年2月。筛选文献、提取资料、评价文献质量后,采用Stata 15.1软件对健康效用值进行Meta分析。结果最终纳入38篇文献,纳入研究的健康效用值最高和最低值分别为0.90和0.46,使用欧洲五维健康量表(EQ-5D)系列量表测量的研究最多(73.7%)。Meta分析结果显示,全球血友病患者的健康效用值为0.69,95%置信区间为0.65~0.74,轻、中、重型患者健康效用值分别为0.79、0.70、0.64;伴有抑制物患者的健康效用值(0.64)低于不伴有抑制物的患者(0.69);中国患者群体健康效用值为0.55,高于伊朗患者(0.46),但低于其他发达国家。结论不同国家/地区研究结果具有一定的异质性,发达国家血友病患者健康效用值高于发展中国家;随着血友病严重程度的加重,健康效用值下降趋势明显。

基于EQ-5D效用值积分体系的尿石症患者健康相关生活质量研究

目的:了解和评估尿石症患者生活质量现状,并分析其影响因素。方法:采取便利抽样法,选取在天津市某三级甲等医院泌尿外科接受住院治疗的189例尿石症患者作为研究对象,使用欧洲五维度生活质量(EQ-5D)量表进行调查,采用单因素分析和多因素广义线性模型分析患者生活质量的影响因素。结果:189例尿石症住院患者在疼痛/不舒服和焦虑/沮丧维度出现的问题最多,健康效用值为0.942(0.893,1.000);年龄、性别、是否携带输尿管支架、是否疼痛以及是否合并慢性病是生活质量的影响因素(P<0.05)。结论:尿石症患者生活质量还有待提高,应了解结石患者受影响的因素,制定科学合理的干预方案,给予针对性的措施。

宫颈上皮内瘤变病人健康效用值影响因素研究

目的:测量宫颈上皮内瘤变病人健康效用值,并分析其影响因素,为提高该群体健康相关生命质量提供依据。方法:选择125例宫颈上皮内瘤变病人,采用五维健康量表(EQ-5D-5L)测量病人健康效用值,并采用Tobit回归模型分析其影响因素。结果:125例宫颈上皮内瘤变病人的健康效用值在(-0.39,1),平均值为(0.88±0.14),在5个维度中,有问题例数为:行动能力14例(11.20%),日常活动21例(16.80%),自我照顾27例(21.60%),焦虑或沮丧80例(64.00%),疼痛或不适55例(44.00%)。不同年龄段、婚姻状况、在职情况、病程、疾病不确定感分组、一般自我效能分组的宫颈上皮内瘤变病人健康效应值比较,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。Tobit回归模型显示年龄、病程、疾病不确定感和一般自我效能是健康效用值的影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论:应多关注更年期、新确诊女性宫颈上皮内瘤变病人的心理状况,通过降低病人疾病不确定感,提高其自我效能,从而提升健康相关生命质量。

成本效用分析文献中效用值的来源分析

使用"健康效用"、"成本效用"、"质量调整生命年"等检索词在中国期刊全文数据库、万方医学数据库和Pub Med检索相关文献,分析其中的效用值来源情况。结果显示:143篇符合条件的文献中,只有68篇文献的效用值来源有效;效用值来源无效的最常见原因是使用了非效用量表的测量结果,其次是效用值错误和不规范引用,少量文献甚至没有交待效用值。可见,成本效用分析文献的质量和数量都亟需提高。

121种罕见病健康效用值测量研究现况

药物经济学评价是中国罕见病药物纳入医保的必要支撑资料。因此,准确测量罕见病健康效用值,对促进罕见病药物经济学评价开展具有重要的现实意义。本文在梳理部分国家/地区对罕见病药物经济学评价要求的基础上,系统检索国内外公开发表的121种罕见病健康效用值的测量研究,初检确定17591篇文献,筛选后最终纳入230篇。并对国内罕见病健康效用值测量研究的文献质量、评价内容及工具使用情况进行全面分析。最后从人群、工具使用和结果应用三个方面分析测量的挑战,并提出相关建议,以期为国内开展罕见病健康效用值测量研究提供参考与借鉴。

健康状态负效用值测量结果合并方法及影响因素研究——以抗肿瘤药所致腹泻为例

目的探究健康状态负效用值测量结果的合并方法和影响因素。方法计算机检索中国知网和PubMed等6个中英文数据库,系统检索国内外抗肿瘤药致腹泻的负效用值测量文献,检索时限均为各数据库建库起至2021年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价质量后,应用Stata 16.0进行Meta分析和回归分析。结果共纳入15篇文献。Meta分析结果显示,抗肿瘤药所致腹泻对健康效用的影响有统计学意义[MD=-0.26,95%CI(-0.30,-0.22),P<0.05]。亚组分析结果显示,负值类、非负值转负值类、合并基础状态的非负值转负值类数据的合并结果分别为MD=-0.14、95%CI(-0.19,-0.09),MD=-0.46、95%CI(-0.56,-0.36),MD=-0.12、95%CI(-0.20,-0.05)。Meta回归结果显示,发表年份、调查国家/地区、不良事件等级、基础状态设定、效用测量工具、效用报告类型及效用统计方法对腹泻负效用值测量结果的影响均有统计学意义(P<0.05)。结论在输入经济性评价模型参数时,学者应充分考虑治疗相关症状或并发症的负效用值;在进行负效用值研究或应用时,应区分效用报告类型,并重点关注调查国家或地区、患者症状或并发症的严重程度、基础状态是否设定等核心影响因素。

一种具有不同形式效用值的群决策方法

研究了具有实数值、区间数和语言短语等三种形式效用值信息的群决策问题.首先给出了具有不同形式效用值的群决策问题的描述;然后给出了具有三种形式效用值的群决策方法的计算步骤.在该方法中,将不同形式的效用值均转化为区间数形式的效用值,通过加权法则得到每个方案的区间数群体综合效用值,并依据群体综合效用值进行方案的排序.最后通过给出一个算例说明了本文给出的方法.

健康效用值测量中的映射法及其相关模型概述

目的:为将非效用量表测量结果转化为健康效用值提供方法学参考。方法:查阅国内外文献,总结健康效用值测量中的映射法及其相关模型,并以生存质量量表测量结果转换成欧洲五维健康量表效用值为例,介绍各模型在概率映射中的应用。结果:映射法可通过建立非效用量表和效用量表之间的映射关系,进而得到健康效用值;其常用模型包括普通最小二乘法(OLS)模型、最小绝对离差法(CLAD)模型、Tobit模型、多元Logistic回归(MNL)模型、贝叶斯网络(BN)模型等。其中,OLS模型相对简单,预测效度较好,但会受到天花板效应的限制;Tobit模型不受天花板或地板效应的限制,当误差项满足方差齐性及正态性时,其预测结果优于OLS模型;CLAD模型可用于误差项非方差齐性不适用Tobit模型的情况;MNL模型先通过回归分析确定一种健康状态,再确定其效用值;BN模型预测效度较好,且不涉及计量经济学中的诸多假设和限制条件,但其构建过程受领域专家的影响较大。使用MNL或BN模式计算健康效用值的方法主要有蒙特卡洛模拟法、期望效用值法和最大可能概率法等。利用拟合优度、调整拟合优度、平均误差、均方误差、平均绝对误差等指标进行模型性能评价,可选出最优模型,进而计算健康效用值。结论:由于各映射模型各有优缺点,在临床研究中需要根据实际情况选择不同的映射模型。

基于模糊效用值排序的模糊层次分析法在机械运动方案优选中的应用

为了有效地对机械运动方案进行优选决策,在层次分析法的基础上,引入群决策方法和模糊效用值排序理论,提出一种基于三标度法的群体多准则模糊层次分析法。在多人决策情况下,首先利用简化的三标度法直接生成一致性的判断矩阵,在充分考虑决策者和决策对象不确定性的同时,将群体意见集成到三角模糊数中,最后通过模糊数总效用值排序获得各方案优先顺序。实例表明,该方法简化了分析过程,同时又综合了群体的意见,从而为机械运动方案优选提供了一种实用化方法。

类风湿关节炎效用值测量方法的比较

目的:比较不同方法测量类风湿关节炎(类风关)的效用值的差异和临床应用价值。方法:92例类风关患者采用直接法[等级尺度法(RS)、标准博奕法(SG)、时间权衡法(TTO)]及间接法(EQ-5D量表)测量类风关疾病效用值,70例非类风关人群通过模拟类风关疾病状态采用直接法(RS、SG、TTO)测量效用值。结果:类风关患者测得的效用值分别为RS0.59±0.18、SG0.70±0.21、TTO0.70±0.21、EQ-5D量表0.56±0.30,其中RS和EQ-5D量表所得值低于SG和TTO(P=0.002,P<0.001)。非类风关人群测得的效用值分别为RS0.50±0.18、SG0.65±0.23、TTO0.74±0.20,其中RS低于SG和TTO(P<0.001)。与类风关患者相比,非类风关人群RS所得效用值较低(P=0.003)。结论:不同人群和不同方法测得的类风关效用值有差异,EQ-5D量表和RS所得值较低,SG和TTO在类风关患者和非类风关人群所得值接近。

基于效用值的无源光网络节点缓存数据调度

为解决无源光网络离线式动态带宽分配(DBA)过程中存在的光网络单元(ONU)内部缓存数据不能被光线路终端(OLT)及时授权发送的问题,提出了一种将ONU缓存队列中的数据包依据时延要求和带宽需求为其定义效用值,并使各数据包按效用值大小重新排序并发送的调度机制。经仿真验证,此调度机制可使时延敏感业务的平均时延最大降低28%。同时验证了该调度机制对总链路负载率和业务流量比例的变化均不敏感。综上,该调度机制可配合无源光网络中DBA算法,对各类业务提供差异化的服务。

论使用价值量与效用值对价值量的决定作用

在其他因素不变的情况下 ,收入和价格水平决定商品的社会需要量 ,从而决定第二种含义的社会必要劳动时间 ;在收入和价格水平一定的条件下 ,商品的效用值决定商品的社会需求量和第二种含义的社会必要劳动时间 ,与第二种含义的社会必要劳动时间成正比 ;商品内含的使用价值量决定单位商品价值量 。

骨性错畸形健康效用值的测定

目的测定正畸患者对不同骨性错畸形的健康效用值。方法使用评价标尺法和时间权衡技术测定青少年及成人正畸患者对不同骨性错畸形的健康效用值。结果对于骨性Ⅱ类(凸面型)低角,青少年患者效用值稍高于成人患者。在青少年患者和成人患者中,骨性Ⅲ类(凹面型)低角的效用值最低,骨性Ⅱ类(凸面型)均角的效用值最高,二者具有统计学差异。评价标尺法与时间权衡技术测定的健康效用值之间均无统计学差异。结论对特定类型的骨性畸形,青少年和成人测定的效用值有差异。

一种基于效用值的车载网络信任模型

针对车载网络中因自私节点及恶意节点存在而造成的节点间相互不信任的问题,提出一种基于效用值的车载网络信任模型.在分簇模型下,依照国家的安全认证,把车辆节点划分为5个信任等级,并根据节点的消息成功传输比例及监督比例,得出节点的声誉值.综合车辆信任等级及声誉值的计算,将二者的乘积作为节点的当前效用值,以此选择最佳的下一跳消息收发节点,保证消息的安全传输.基于以上工作,该机制充分利用车载网络的通信方式,根据不同的事件等级来选择不同的通信方式,保证消息快速安全的传输.仿真实验表明,该方法在一定程度上提高了消息的成功传输率,保证了数据的安全.

确定安全库存量的效用值法

分析了现有确定安全库存量方法的不足，考虑决策者对安全库存量的态度，提出了确定安全库存量的效用值法，并用算例说明了这种方法的具体运用。

基于方案综合评价值和效用值偏差的多属性决策方法

研究了属性权重未知、方案偏好为效用值的多属性决策问题,提出了一种多属性决策模型.首先,分析了部分文献中利用方案属性值与效用值的偏差建模求出属性权重的不合理性,以及根据方案综合评价值与效用值的偏差建模得到属性权重的合理性.然后,通过最小化方案综合评价值与效用值的偏差,建立了一个规划模型,计算出属性权重,进而利用方案综合评价值实现方案的排序择优.最后,通过一个实例说明了方法的可行性.

多目标决定中效用值的模糊计算方法

针对多目标决策中各方案的综合效用值难以计算的实际问题，提出了用模糊综合评判法计算各方案对于评定等级的隶属度，进而计算各方案的模糊效用值，并提出了决策准则。

保险决策中效用值的模糊确定法

保险决策中效用值的模糊确定法北京大学人口研究所张根明众所周知，效用理论是属于个人心理及其行为的决策理论，它认为对于一个合理的决策者（即按照所谓的理性行为合理办事者）来说，必然存在一个效用函数，其决策者采取某种行为的目的并不在于追求最大的货币期望值而在...