类风湿关节炎患者健康效用值测量研究——从HAQ-DI到EQ-5D-5L的映射

目的构建适合我国类风湿关节炎患者人群的健康评估问卷残疾指数得分(HAQ-DI)到欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)效用值得分的映射模型,为开展类风湿关节炎临床治疗方案的卫生经济学评价,进一步优化我国卫生资源配置提供科学依据。方法选取2017年8月1日-2019年7月31日期间在中山大学孙逸仙纪念医院首次就诊的674例类风湿关节炎患者的横断面调查数据,收集受试者的一般人口学信息、疾病相关指标及HAQ-DI、EQ-5D-5L等量表得分。将样本随机划分至训练集(n=472)和验证集(n=202);训练集中采用最小二乘法回归(OLS)模型、截断回归(Tobit)模型构建HAQ-DI量表到EQ-5D-5L效用值得分的映射函数式,并验证模型的预测能力。结果纳入HAQ-DI得分、EQ-5D视觉模拟量表(EQ-VAS)得分以及医生总体评价(PrGA)的模型报告了最高的调整R;(0.745)和最低的赤池信息准则(AIC,-276.559)、均方根误差(RMSE,0.129)及平均绝对误差(MAE,0.092)。基于OLS方法构建的映射方程为:EQ-5D=0.73-0.208×HAQ-DI+0.003×EQ-VAS-0.02×PrGA(调整R;=0.745,RMSE=0.127,MAE=0.085)。结论纳入HAQ-DI得分、EQ-VAS得分及PrGA的模型拟合效果最好,通过HAQ-DI得分、EQ-VAS得分及PrGA构建的映射公式预测EQ-5D-5L效用值得分具有一定的可行性与实际意义。

成本效用分析文献中效用值的来源分析

使用"健康效用"、"成本效用"、"质量调整生命年"等检索词在中国期刊全文数据库、万方医学数据库和Pub Med检索相关文献,分析其中的效用值来源情况。结果显示:143篇符合条件的文献中,只有68篇文献的效用值来源有效;效用值来源无效的最常见原因是使用了非效用量表的测量结果,其次是效用值错误和不规范引用,少量文献甚至没有交待效用值。可见,成本效用分析文献的质量和数量都亟需提高。

基于标准博弈法的牙齿健康效用值及意愿支付值

目的旨在评估中国人群的牙齿健康效用值和每个质量调整牙齿年(QATY)的货币价值,为进行基于中国人群的口腔健康干预措施的经济学评价提供依据。方法在哈尔滨市主城区范围内进行面对面调查,使用标准博弈法分别对4种牙齿健康状态(后磨牙龋齿并疼痛、后磨牙龋齿但不疼痛、后磨牙龋齿修复后仍需进一步修复、后磨牙龋齿经填充治疗后康复)的效用值进行评估。采用陈述性偏好测量方法,在调查过程中使用标准博弈法测量问卷中假设的4种牙齿健康状态的情景,询问被访者从假设的4种牙齿健康状态转移至“完美牙齿健康”愿意一次性支付的金额。结果共发放问卷230份,最终纳入216份。结果得出平均效用值最低的为后磨牙龋齿并疼痛,效用值为0.31;最高的为后磨牙龋齿经填充治疗后康复,效用值为0.81;后磨牙龋齿但不疼痛的效用值为0.72;后磨牙龋齿修复后仍需进一步修复的效用值为0.60。WTP/QATYs的范围在5283.79~12149.21元/QATY,最高的为后磨牙龋齿经充填治疗后修复,最低的为后磨牙龋齿修复后仍需进一步修复。WTP/QATYs均值为7657.68925元/QATY。结论本研究测量了基于中国人群的牙齿健康效用值,并使用条件价值评估法测量每QATY的意愿支付值,可为未来开展口腔健康干预项目的经济学评价提供参考。

成本-效用分析中效用值的测量方法

效用值测量是成本-效用分析的关键步骤,通过总结国内外学者研究经验,对效用值测量的直接测量法和间接测量法进行了系统介绍,并分析不同效用值测量方法的优点与不足,为相关研究的开展提供参考。