铂类敏感型复发性卵巢癌治疗的研究进展

卵巢癌是妇科最重要的恶性肿瘤之一,其病死率居妇科恶性肿瘤之首。随着卵巢癌复发率的逐年增高,对复发的治疗就显得尤为重要。根据病人对铂类药物的敏感性,以初次治疗(达到临床缓解)停药后6个月为界,可将复发性卵巢癌大致分为铂类敏感型和耐药型。治疗铂类敏感性复发性卵巢癌的手段很多,包括化疗、二次手术、放疗等,现对其目前的治疗及进展情况进行综述。

多西他赛联合顺铂治疗铂敏感型复发性卵巢癌的效果、安全性研究

目的:研究多西他赛联合顺铂治疗铂敏感型复发性(PSR)卵巢癌的效果及安全性。方法:将某院2018年1月~2020年6月期间收治的140例PSR卵巢癌患者随机分为C组和S+D组各70例,C组采用紫杉醇联合顺铂治疗,S+D组采用多西他赛联合顺铂治疗。对比两组患者的肿瘤干预客观效果及化疗毒副反应发生率。结果:S+D组患者肿瘤干预稳定率为78.57%,高于C组的58.57%(P<0.05);S+D组患者肿瘤干预改善率为50.00%,高于C组的30.00%(P<0.05)。S+D组患者脱发、胃肠道反应、神经毒性、白细胞减少、血小板减少、肝肾功能下降毒副反应的发生率与C组比较无明显差异(P>0.05)。结论:多西他赛联合顺铂治疗PSR卵巢癌的临床疗效良好,且具有较高的安全性。

多柔比星脂质体联合卡铂治疗铂类敏感型复发性卵巢癌的临床分析

目的:分析多柔比星脂质体+卡铂在铂类敏感型复发性卵巢癌临床治疗中的应用效果。方法择取我院于2013年4月~2015年12月收治的铂类敏感型复发性卵巢癌患者62例,通过随机双盲法,将患者划分为研究组与参照组,每组各31例。对研究组患者行多柔比星脂质体+卡铂治疗,对参照组患者行紫杉醇+卡铂治疗,对比两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率。结果研究组患者的临床治疗有效率为93.55%、不良反应发生率为25.81%;与参照组患者的70.96%、51.61%对比,组间均存在显著的统计学差异,即P<0.05。结论在铂类敏感型复发性卵巢癌临床治疗过程中,对患者行多柔比星脂质体+卡铂治疗,不仅可以提高患者的临床治疗效果,还能改善患者的药物治疗耐受性,临床应用与推广价值显著。

不同激素用药方案治疗儿童激素敏感型肾病综合征的对照研究

目的观察不同激素方案治疗儿童激素敏感型肾病综合征的疗效和激素不良反应。方法回顾性分析75例激素敏感型肾病综合征患儿的临床资料,其中2008年35例(A组,按2000年指南方案治疗),2016年40例(B组,按2009年指南方案治疗),比较两组尿蛋白转阴时间,3个月、6个月、12个月复发率及激素不良反应发生率。结果 A组尿蛋白转阴时间(8.11±1.57)d,B组尿蛋白转阴时间(9.11±1.30)d,差异无统计学意义(P>0.05)。A组3个月、6个月复发率均低于B组(均P<0.05);两组患儿12个月复发率差异无统计学意义(P>0.05)。B组激素相关性眼病发生率高于A组(P<0.05);两组患儿库欣面容、感染、消化道症状、肝损害、身材矮小、神经系统症状发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 2000年方案控制短期复发优于2009年方案,未增加激素不良反应。

铂类敏感型复发性卵巢癌不同治疗方案疗效比较研究

目的:通过对广西医科大学附属肿瘤医院132例铂类敏感型复发性卵巢癌(platinum-sensitive recurrent ovarian cancer, PSROC)进行回顾性病例分析,研究不同临床特征对PSROC患者的总生存期(overall survival, OS)的影响,探讨影响PSROC患者生存情况的因素以及不同治疗方案对PSROC患者的预后影响,从而优化复发型卵巢癌的治疗。方法:收集2010年7月至2018年8月广西医科大学附属肿瘤医院现有电子病历数据132例PSROC患者的临床资料,包括患者复发年龄、FIGO分期、组织病理类型、无铂治疗间期(platinum-free intervals, PFI)、复发时CA125值、复发病灶、腹水这7个因素,探讨PSROC患者生存情况的影响因素并构建预后预测模型。结果:单因素分析表明:PFI、复发时CA125值、复发病灶、腹水与PSROC患者OS相关(P<0.05);复发年龄、FIGO分期、组织病理类型与OS无关(P>0.05)。COX多因素分析表明,PFI、复发时CA125值和复发病灶是PSROC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。预后预测模型列线图可用于预测PSROC患者不同时间生存概率。本组PSROC患者随访时间2至108个月,中位随访时间33.5个月。终点分析显示:(1)中位OS在二次肿瘤细胞减灭术(secondary cytoreductive surgery, SCS)组和单纯化疗组分别为51.0个月vs 29.0个月(HR=0.45,95%CI:0.27~0.77,P=0.003),SCS组中位OS延长了22个月,差异有统计学意义(P<0.05);(2)中位OS在肿瘤残余病灶<1 cm组和肿瘤残留病灶≥1 cm组分别为55.0 vs 36.0个月(HR=0.40,95%CI:0.18~0.89,P=0.024),肿瘤残余病灶<1 cm组中位OS延长了19个月,差异有统计学意义(P<0.05);(3)中位OS在以铂类为基础的二次新辅助化疗(secondary neoadjuvant chemotherapy, SNACT)+SCS组和直接行SCS组分别为38.0个月vs 56.0个月(HR=2.02,95%CI:0.95~4.29,P=0.066),两组间差异无统计学意义;(4)中位OS在含顺铂/卡铂为主的方案(常规化疗组)化疗与其他铂类为主方案化疗疗效分别为49.0个月vs 30.5个月(HR=0.62,95%CI:0.41~0.95,P=0.029),常规化疗组中位OS延长了18.5个月,差异有统计学意义(P<0.05);(5)中位OS在含顺铂/卡铂+血管抑制剂组和含顺铂/卡铂组分别为35.0个月vs 49.0个月(HR=1.52, 95%CI:0.65~3.57,P=0.332),非靶向治疗组中位OS延长了14个月,差异无统计学意义(P>0.05);(6)中位OS在疗程<4疗程组、4~6疗程组、疗程>6疗程组分别为29.5个月vs 42.0个月vs 38.0个月(HR=0.74,95%CI:0.41~1.34,P=0.053),3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于PSROC患者,满意的SCS给患者带来显著生存获益。对于不能直接行SCS患者,SNACT未尝不是一种可选择的治疗方式。含顺铂或卡铂的联合化疗仍是PSROC患者的首选治疗方案。

24例频复发性肾病综合征复发原因的分析

目的综合分析24例激素敏感型频复发性肾病综合征患儿的临床复发原因，10例做过肾活检。方法全部病例用泼泥松中长程疗法，初治总疗程8—10月，总疗程16-24个月，少数延长维持时间或给予环磷酰胺冲击疗法。结果初治激素治疗首次复发时间≤6个月占46％。复发诱因为各种感染，激素减量或单一激素应用，反复输注白蛋白或血浆。结论发病年龄小是频复发原因之一，频复发与首次复发时间有密切关系。泼尼松最佳维持剂量为0．5-0．7mg／(Kg·隔日)，最佳维持时间为12-24个月控制感染，防止单一激素应用，慎用或忌用血浆、白蛋白反复输注是防止频复发的重要措施。

主动循环热灌注化疗联合细胞减灭术对铂类药敏感型复发性卵巢癌的疗效分析

目的 探究主动循环热灌注化疗(HIPEC)联合细胞减灭术(CRS)治疗铂类药敏感型复发性(PSR)卵巢癌的效果。方法 选取2018年1月至2021年1月期间鄂尔多斯市中心医院收治的93例PSR卵巢癌患者,采用随机数字表法将其分为两组,观察组47例,对照组46例,对照组行CRS,术后配合TP化疗;观察组行CRS,术后进行主动循环HIPEC治疗。评估两组患者治疗3个疗程后的疗效,检测患者细胞免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及肿瘤糖蛋白指标[血清人附睾蛋白4(HE4)、糖蛋白125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)],观察治疗方案的安全性,分析患者生存情况。结果 观察组总有效率(ORR)[85.11%(40/47)]高于对照组[65.22%(30/46)],差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,CD8^(+)、VEGF、CA125及HE4水平降低(P<0.05);观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)、VEGF、CA125及HE4水平低于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少、发热及骨髓抑制等药物不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组平均生存时间分别为(55.30±0.88)个月、(42.45±2.92)个月;经Log-Rank检验,两组生存曲线差异有统计学意义(Log-Rank χ^(2)=4.030,P=0.045)。结论 主动循环HIPEC联合CRS能够提高PSR卵巢癌的疗效,改善细胞免疫,减少肿瘤糖蛋白表达,且不增加不良反应,安全有效。

三药联合化疗和单药拓扑替康二线治疗小细胞肺癌的疗效和安全性比较

目的:比较顺铂、依托泊苷、伊立替康联合化疗方案和单药拓扑替康二线治疗敏感复发型小细胞肺癌(smalll cell lung cancer,SCLC)的疗效和安全性。方法:收集2014年9月至2017年9月吉林省肿瘤医院就诊78例患者资料,筛选敏感复发型小细胞肺癌患者,其中36例患者给予顺铂、依托泊苷、伊立替康联合化疗方案,42例患者给予单药拓扑替康化疗。联合化疗组药物用法:顺铂25mg/m^2,第1天、第8天静脉滴注;依托泊苷60mg/m^2,第1、2、3天静脉滴注;伊立替康90mg/m^2,第8天静脉滴注,连续给予5个2周方案的化疗。单药拓扑替康组药物用法:拓扑替康1.5mg/m^2,第1～5天静脉滴注,每3周1个周期。评价两组治疗方案的无进展生存时间(progression-free survival,PFS)、总生存时间(overall survival,OS)及安全性。结果:联合化疗组中位无进展生存时间(mPFS)5.3个月(95%CI:4.3～5.8),拓扑替康组mPFS 3.2个月(95%CI:2.7～4.0),差异具有统计学意义(P=0.003 0);联合化疗组中位总生存时间(mOS)16.3个月(95%CI:13.8～19.1),拓扑替康组mOS 13.1个月,差异具有统计学意义(P=0.009 7)。联合化疗组和单药拓扑替康组常见的3/4级不良事件主要有中性粒细胞下降[31例(86.1%)vs. 28例(66.7%)]、白细胞下降[29例(80.6%)vs. 21例(50.0%)]、贫血[26例(72.2%)vs. 10例(23.8%)]、血小板下降[13(36.1%)vs. 11(26.2%)]。联合化疗组发生1例治疗相关死亡(发热性中性粒细胞下降合并肺部感染),拓扑替康组无治疗相关的死亡发生。结论:顺铂、依托泊苷、伊立替康联合化疗方案比单药拓扑替康疗效更好,可考虑作为敏感复发型SCLC患者二线化疗的备选方案之一。两种化疗方案毒性均可耐受,但联合化疗组不良事件发生率更高,应进一步探索更为合适的化疗剂量。

多西他赛联合顺铂治疗铂敏感型复发性卵巢癌的效果、安全性及对VEGF、MMP-2水平影响

目的分析多西他赛联合顺铂治疗铂敏感型复发性卵巢癌的效果、安全性及对VEGF、MMP-2水平影响。方法研究阶段为2017年1月至2018年1月,共纳入研究对象77例,均为铂敏感型复发性卵巢癌患者,随机分组,对照组紫杉醇联合卡铂,观察组多西他赛联合顺铂,比较两组临床效果。结果观察组有效率72.5%对照组有效率32.43%,有统计学意义,P<0.05。观察组不良反应发生率21.62%与对照组不良反应发生率无统计学意义(χ2=0.619,P>0.05)。两组治疗前VEGF、MMP-2无统计学差异(P>0.05),经过治疗,治疗后两组VEGF、MMP-2均比治疗前下降,有统计学意义,P<0.05;两组治疗后VEGF、MMP-2无统计学差异(P>0.05)。结论针对铂敏感型复发性卵巢癌患者采用多西他赛联合顺铂有良好疗效,值得临床应用与推广。