高分辨率CT在急性阑尾炎中的诊断价值

目的分析高分辨率CT(HRCT)对急性阑尾炎(AA)的诊断敏感度、特异度。方法选取江苏省启东市中医院2021年12月至2023年4月56例疑似AA患者作为研究对象,所有患者均进行HRCT检查,以手术病理结果为金标准,分析CT轴位图像、HRCT图像结合多平面重建(MPR)的诊断敏感度及特异度,并分析2种检查方法对各类型AA检出率,各类型AA的CT特征。结果手术病理检查结果显示56例疑似患者中,阳性46例、阴性10例。CT轴位图像诊断真阳性38例、假阳性4例、真阴性6例、假阴性8例;HRCT图像MPR诊断真阳性45例、假阳性0例、真阴性10例、假阴性1例。与CT轴位图像检查结果相比,HRCT图像MPR的诊断准确度、敏感度、阴性预测值均更高,差异有统计学意义(P<0.05);与CT轴位图像检查结果相比,HRCT图像MPR的诊断特异度、阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05);但HRCT图像MPR检查的数值更高。46例确诊为AA的患者中,单纯性阑尾炎15例、急性化脓性阑尾炎16例、急性阑尾炎穿孔8例、阑尾周围脓肿7例。2种检查方法对各类型AA的检出率对比差异无统计学意义(P>0.05),但HRCT图像MPR对急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿检出率更高。结论与CT轴位图像相比,HRCT及MPR对AA的诊断敏感度、特异度均更高,诊断价值显著。

正电子发射体层成像/计算机断层扫描在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的评价正电子发射体层成像/计算机断层扫描(PET/CT)在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移诊断中的价值。方法检索中国生物医学文献数据库、Medline(OVID)和EMBASE(检索时间为2010年12月13日),并采用手工检索19种中文口腔医学期刊的方法收集PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的诊断性试验。由2名研究者分别进行文献纳入及文献质量评价,应用MetaDisc 1.4进行Meta分析。结果共9篇文献符合纳入标准。Meta分析结果显示PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移(以淋巴结分区为单位)的合并敏感度、合并特异度分别为0.84、0.93;诊断比值比为47.89;工作曲线下面积为0.973 8。结论 PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的诊断准确性很高,可以作为诊断口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的选择,但在选择时应该充分考虑其诊断费用和安全性。

改良萋-尼染色法检测分枝杆菌的效果评价

目的评估改良萋-尼染色液染色镜检分枝杆菌在痰涂片中的检测效能。方法2014年6月至2014年9月于北京结核病控制研究所和广州市胸科医院顺序纳入就诊，按照临床症状和体征、临床相关检测判断为可疑肺结核病患者835例痰标本共1024份（北京结核病控制研究所435例505份痰标本，广州市胸科医院400例519份痰标本），分别涂片进行传统萋-尼染色法（三步法）镜检、改良萋一尼染色法（二步法）镜检和简单法固体罗氏培养（L-J法），比较两种染色方法结果的一致性，并以L-J法结果为金标准，比较两种染色法阳性检出率的差异、诊断的准确性及可操作性。结果改良萋一尼染色法和传统萋一尼染色法的阳性检出率分别为11．62％（119／1024）和11．91％（122／1024），差异无统计学意义（X^2=3．18，P〉0．05），两法有良好的一致性（Kappa〉0．75）；以L-J法结果为金标准，改良萋-尼染色和传统萋-尼法检测结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为52．94％（90／170）和56．47％（96／170）；97．66%（834／854）和96．96oA（828／854）。以上两种方法的ROC曲线下面积分别是0．76和0．77，有中等的诊断价值。结论改良萋-尼染色法在检出分枝杆菌方面比传统萋-尼染色法有较好的敏感度与特异度，对于诊断肺结核有较好的诊断价值。

Xpert MTB/RIF技术在基层实验室结核病诊断中的应用研究

目的评估结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)在基层实验室结核病诊断中的可行性与准确性。方法对1 042例来自区级结核病防治单位门诊初诊者的痰液样品,分别进行涂片镜检、固体培养、传统比例法药敏试验和Xpert MTB/RIF检测,分析比较Xpert MTB/RIF法和传统方法检测痰标本中的Mtb及其耐药性的敏感度、特异度及检测耗时。结果以固体培养试验结果作为金标准,Xpert Mtb/RIF方法检测痰标本Mtb的敏感度和特异度分别93.7%(655/699)和87.5%(300/343)。以传统比例法药敏试验结果为金标准,Xpert Mtb/RIF方法检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为86.8%(79/91)和95.3%(531/557)。Xpert MTB/RIF系统平均检测耗时为2 h。结论 Xpert Mtb/RIF检测操作简单、快速,检测敏感度高于涂片镜检法,与固体培养法有极好的一致性,同时该方法可以诊断患者是否对利福平耐药,在我国县(区)级实验室具有非常好的应用前景。

痰标本RNA恒温扩增技术对活动性肺结核的临床诊断价值

【摘要】目的评价结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测法（SAT-TB）对活动性肺结核的临床诊断价值。方法收集2014年1月至2014年12月上海市肺科医院收治的活动性肺结核患者321例[结核组，包括确诊肺结核（275例）及临床诊断肺结核（46例）]及肺部其他疾病患者49例（对照组）的痰标本，分别采用SAT-TB法、涂片镜检法及结核分枝杆菌快速培养法（采用“BACTEC^TMMGIT^TM960全自动分枝杆菌检测系统”，简称“BACTEC960”）进行检测，根据检测结果分别计算敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。应用SPSS19．0软件进行统计学分析，样本“率”的比较采用7。检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果321例结核组患者及49例对照组患者的痰标本，分别用SAT-TB法、涂片镜检法及BACTEC960培养法检测，敏感度分别为74．77％（240／321）、28．04％（90／321）、85．05％（273／321）。SAT-TB法敏感度显著高于涂片镜检法，差异有统计学意义（x^2=140．297，P〈0．01）；SAT-TB法敏感度低于BACTEC960培养法，差异有统计学意义（x^2=10．565，P〈0．01）。涂片镜检法与SAT-TB法的特异度均为100．00％（49／49）。而BACTEC96性的肺结0培养法的特异度为95．92％（47／49）；3种检测方法特异度比较，差异无统计学意义（x^2=4．055，P〉0．05）。273例BACTEC960培养法检测阳核患者中，SAT-TB法检测阳性230例，敏感度为84．25％（230／273）；涂片镜检法阳性88例，敏感度为32．23％（88／273），两者敏感度比较差异有统计学意义（x^2=151．847，P〈0．01）。SAT-TB法检测275例确诊肺结核患者的敏感度为84．36％（232／275），阳性预测值为100．00％（232／232），阴性预测值为53．26％（49／92）。结论SAT-TB法敏感度高于涂片镜检法，特异度与BACTEC960培养法相近，对于涂阴活动性肺结核有一定临床诊断价值。

不同评分系统对胃癌伴幽门梗阻患者术前营养状态评估的比较

目的比较患者主观整体评估法(PG-SGA)及营养风险筛查表(NRS2002)评分系统用于进展期胃癌伴幽门梗阻患者术前营养状态评估的优劣。方法选取2016年7月—2017年7月在辽宁省肿瘤医院经病理学及影像学检查确诊为胃癌伴幽门梗阻患者114例,对入组患者分别采用PG-SGA及NRS2002评分系统评估术前营养状态,以血清白蛋白<30 g/L为诊断营养不良的金标准,通过应用受试者工作特征(ROC)曲线分析2种评分系统对进展期胃癌伴幽门梗阻患者术前营养状态评估的敏感度及特异度。结果 114例患者根据血清白蛋白诊断营养不良为80例(70.1%),PG-SGA的ROC曲线下面积(AUC)为0.858,NRS2002为0.706。对患者术前诊断营养不良的敏感度PG-SGA为88.75%,NRS2002为77.50%,特异度PG-SGA为85.29%,NRS2002为76.47%。结论 PG-SGA评分系统更适合于进展期胃癌伴幽门梗阻患者术前营养状态的评估,有较高的敏感度和特异度。

唾液C-反应蛋白及超声弹性成像技术诊断亚急性甲状腺炎的价值评价

目的:根据病理结果验证应用唾液C-反应蛋白(CRP)及超声弹性成像技术(UE)对提高亚急性甲状腺炎(SAT)诊断敏感度、特异度的意义。方法:收集2009年10月至2013年5月揭阳市榕城区人民医院以甲状腺肿物查因入院的457例患者,检测患者甲状腺功能、唾液CRP及甲状腺UE评级,以病理结果为金标准,计算唾液CRP及超声弹性成像在诊断SAT中的敏感度和特异度。结果:唾液CRP诊断SAT的准确率、敏感度、特异度分别为81.18%、81.58%和81.15%;UE评级诊断SAT的准确率、敏感度、特异度分别为91.68%、92.11%和91.65%。结论:唾液CRP及甲状腺UE评级可以提高亚急性甲状腺炎的诊断敏感度和特异度。

有限肠道准备原始未清洁2D与原始电子清洁3DCT结肠成像低年与高年读片者的对照研究

本研究目的是对原始未清洁2D与原始电子清洁3D的有限准备病人进行CT结肠成像（CTC）的读片策略对比。72例病人CT结肠成像前接受了低纤维饮食与口服碘剂。6位低年资与2位高年资医生按随机顺序复习清洁与未清洁的检查结果。

抗原快速检测法用于疑似淋病患者泌尿生殖道样本的评价

目的:评价2种淋病奈瑟菌抗原快速检测试剂检测泌尿生殖道样本的性能。方法:收集352例疑似淋病患者泌尿生殖道分泌物样本,分别用分离培养法和2种淋病奈瑟菌快速抗原检测试剂平行检测,以培养为对照,统计抗原检测方法的特异度和灵敏度。结果:352例样本中培养阳性218例。以培养结果为标准,2种抗原检测试剂检测25例女性宫颈分泌物样本灵敏度分别为95.65%和100%,特异度均为100%。检测327例男性尿道分泌物样本的灵敏度分别为95.38%和96.92%,特异性为99.24%和98.48%。总体检测灵敏度为95.41%和97.25%,特异度为99.25%和98.51%。结论:淋病奈瑟菌抗原检测操作简便,快捷,具有较好的敏感性和特异性,可用于基层医疗机构快速诊断淋病奈瑟菌感染。