重视激素敏感性咳嗽的规范化诊疗

全球成人慢性咳嗽的患病率为9.6%。2008年,《柳叶刀》咳嗽专刊上发表了按照嗜酸性粒细胞性气道炎症是否存在或激素治疗是否敏感,区分慢性咳嗽病因的诊治方案。2014年,我国赖克方教授首先提出了中文名称“激素敏感性咳嗽”(corticosteroid-responsive cough,CRC)。CRC是指糖皮质激素(corticosteroids,CS)治疗有效的慢性咳嗽,在我国占慢性咳嗽病因的63%,包括咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽这3种常见的慢性咳嗽病因,其中咳嗽变异性哮喘是我国慢性咳嗽最常见的病因,占30%~50%。慢性咳嗽病因复杂,涉及的检查众多,尤其是支气管激发试验、诱导痰细胞分析、多通道食管阻抗pH监测等这些检查在很多三级医院都未开展,而且也不是所有慢性患者都能接受相关检查后再确认诊断,进而予以治疗。CRC概念的提出对于慢性咳嗽的经验性治疗具有重要的指导意义,适合在基层医院推广,在临床实践中仅需根据患者的临床特征判断是否为CRC,而无需再进行诱导痰细胞分析、支气管激发试验等检查鉴别咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽,就可以给予患者经验性治疗。但目前部分临床医师对于CRC规范化诊疗的认识不足,比如对判断是否为CRC、选用何种激素治疗、激素治疗周期等问题还缺乏统一的认识,需要进一步强调并推广CRC的相关概念及诊治方案。

病证结合组方治疗激素敏感性咳嗽临床研究

目的 观察病症结合组方治疗激素敏感性咳嗽(GCSC)的效果。方法 2018年1月~2020年11月我院收治的GCSC患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组予布地奈德混悬液雾化吸入,观察组予中药病证结合组方口服。治疗4周后比较两组临床疗效;随访6个月后比较两组复发率。结果 观察组总有效率(96.67%)高于对照组(93.33%),差异无统计学意义(P> 0.05);观察组复发率(3.33%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 中药病证结合组方治疗GCSC效果满意,既能改善咳嗽症状,亦能减少咳嗽复发。

激素敏感性咳嗽的临床特征与治疗

临床上通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状、时间超过8周、胸部 X 线检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽,简称慢性咳嗽。慢性咳嗽是内科门诊患者最常见的病症。慢性咳嗽的常见病因包括鼻后滴流综合征（PNDS）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）以及变应性咳嗽（AC）,其中由于 CVA、EB 及 AC 均对糖皮质激素治疗有效,

清咽利窍汤联合苏黄止咳胶囊对激素敏感性咳嗽(风痰伏肺证)的临床疗效观察

目的探讨清咽利窍汤联合苏黄止咳胶囊治疗激素敏感性咳嗽(风痰伏肺证)的临床效果。方法选取激素敏感性咳嗽(风痰伏肺证)患者80例,随机分为两组各40例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用清咽利窍汤联合苏黄止咳胶囊治疗。比较两组的临床疗效、呼出气一氧化氮(FeNO)、外周血嗜酸粒细胞百分比(EOS%)以及外周血嗜酸粒细胞绝对值。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗后,两组的FeNO和外周血嗜酸粒细胞绝对值均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的EOS%≥2占比显著低于对照组(P<0.05)。结论清咽利窍汤联合苏黄止咳胶囊治疗激素敏感性咳嗽(风痰伏肺证)的临床效果显著,可改善患者的临床症状。

激素敏感性咳嗽诊治上海专家共识

糖皮质激素治疗有效的慢性咳嗽被称为激素敏感性咳嗽,是最常见的慢性咳嗽。为推动激素敏感性咳嗽的规范化诊疗,上海市医学会呼吸病学专科分会哮喘学组组织相关专家,制订了“激素敏感性咳嗽诊治上海专家共识”,从概念、流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗等方面进行阐述,旨在对激素敏感性咳嗽的临床实践提供指导性意见,以推动更深入的相关临床研究。

呼出气一氧化氮对激素敏感性咳嗽诊断的预测价值

目的探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)对激素敏感性咳嗽的预测诊断价值。方法选择2016年1月—2017年10月在同济大学附属同济医院呼吸与危重症学科门诊就诊的194例慢性咳嗽病例,比较激素敏感性咳嗽和非激素敏感性咳嗽FeNO的差异,分析FeNO与诱导痰嗜酸粒细胞比例的相关性以及对激素敏感性咳嗽的预测诊断价值。结果激素敏感性咳嗽的FeNO明显高于非激素敏感性咳嗽[(46.96±50)ppb vs(23±16.8)ppb,t=2.9,P=0.004],其中咳嗽变异性哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎的FeNO高于其它病因(F=4.5,P=0.002),但咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽之间FeNO并无差别(F=2.7,P=0.07)。激素敏感性咳嗽FeNO与诱导痰嗜酸粒细胞比例存在正相关(r=0.291,P=0.002)。ROC分析显示以≥29.5 ppb作为临界值,FeNO诊断激素敏感性咳嗽的灵敏度为55%,特异度为93%,阳性预计值55%,阴性预计值92%,ROC曲线下面积为0.824。结论FeNO对激素敏感性咳嗽具有一定的预测诊断价值,可以指导慢性咳嗽的激素治疗。

柴胡乌梅丸治疗非咳嗽变异性哮喘激素敏感性咳嗽寒热错杂证的临床效果

目的观察柴胡乌梅丸治疗非咳嗽变异性哮喘激素敏感性咳嗽寒热错杂证的临床效果。方法选取2018年9月至2020年6月于广州医科大学附属中医医院丘梅清教授门诊就诊的慢性咳嗽患者,经病史、症状、过敏原筛查及诊断性治疗诊断激素敏感性咳嗽;经支气管激发试验排除咳嗽变异性哮喘;经中医辨证“寒热错杂证”患者56例,男30例,女26例,年龄(46.2±11.6)岁。采用随机数字表法将其分为治疗组(26例)和对照组(30例)。对照组吸入糖皮质激素,治疗组口服柴胡乌梅丸汤剂,疗程4周,停药后随访1个月。观察两组治疗有效率、咳嗽症状积分、停药1个月后复发率以及不良反应发生率。结果治疗组总有效率优于对照组[88.46%(23/26)比73.33%(22/30),Z=-2.00,P=0.045]。治疗后,治疗组和对照组日间、夜间咳嗽症状积分皆较治疗前均明显改善[治疗组:日间(2.19±0.85)分比(0.92±0.84)、夜间(2.35±0.63)分比(0.88±0.77)分;对照组:日间(2.17±0.87)分比(1.53±0.90)分、夜间(2.33±0.71)分比(1.57±0.90)分;均P<0.05],且治疗组优于对照组(均P<0.05);治疗停止后随访1个月,治疗组和对照组咳嗽复发率差异无统计学意义[26.92%(7/26)比30.00%(9/30),χ^(2)=0.065,P=0.799]。结论柴胡乌梅丸治疗非咳嗽变异性哮喘激素敏感性咳嗽寒热错杂证疗效肯定,能够尽快缓解患者咳嗽症状,同时安全可靠,无明显不良反应。

呼出气一氧化氮测定在激素敏感性咳嗽诊断中的价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在激素敏感性咳嗽诊断中的价值。方法选择慢性咳嗽患者86例,通过一系列检测明确诊断后根据造影结果分为激素敏感性咳嗽(激素敏感组)48例,包括咳嗽变异性哮喘(CVA)25例、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)18例、变应性咳嗽(AC)5例;非激素敏感性咳嗽(非激素敏感组)38例,包括上气道咳嗽综合征(UACS)12例、胃食管反流性咳嗽(GERC)10例和其他病因16例。比较两组患者的临床资料、FeNO水平和诱导痰嗜酸性粒细胞(Eos)比例。分析FeNO与诱导痰Eos之间的相关性并采用受试者工作(ROC)曲线分析FeNO对慢性咳嗽患者病因诊断的价值。结果激素敏感组患者FeNO水平明显高于非激素敏感组(t=5.19,P<0.01);FeNO与痰Eos存在显著相关(r=0.8058,P<0.01);FeNO诊断出Eos≥2.5%的曲线下面积(AUC)值为0.839。FeNO从慢性咳嗽患者中诊断出激素敏感性咳嗽、CVA和EB的AUC分别为0.783、0.759和0.682(均P<0.01)。结论 FeNO可作为诊断激素敏感性咳嗽的无创性检测手段。

从风、燥、虚分期辨治激素敏感性咳嗽思路探讨

慢性咳嗽的常见病因包括咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、鼻后滴流综合征以及胃食管反流性咳嗽,其中前三者有着类似的临床特征,均对糖皮质激素治疗有效.

血清总IgE联合呼出气一氧化氮检测对激素敏感性咳嗽的诊断价值

目的:研究血清总IgE(TIgE)和呼出气一氧化氮(FeNO)联合检测对激素敏感性咳嗽的预测价值,以筛选适合糖皮质激素治疗的慢性咳嗽患者人群。方法:本研究为回顾性队列研究。采用非随机抽样法,分析2019年1月至2022年2月同济大学附属同济医院276例接受过糖皮质激素治疗的慢性咳嗽患者的临床资料,以咳嗽消失或明显缓解作为有效判断标准,采用逐步logistic回归分析性别、年龄、咳嗽病程、咳嗽症状积分、生活质量评分以及血清TIgE和FeNO等指标或因素对糖皮质激素疗效的影响,筛选独立预测因素并建立疗效预测模型方程。结果:最终纳入的158例慢性咳嗽患者中,55.1%(87/158)确诊为激素敏感性咳嗽。与非激素敏感性咳嗽相比,激素敏感性咳嗽女性为主[62.1%(54/87)比45.1%(32/71),χ^(2)=5.13,P=0.023],咳嗽日间较轻微[3.0(0.0)分比3.0(1.0)分,Z=3.46,P=0.001],TIgE[109.0(312.7)U/ml比57.8(99.8)U/ml,Z=3.40,P=0.001]和FeNO[29.0(20.5)ppb比19.0(14.0)ppb,Z=5.42,P<0.001]水平较高。多因素回归分析显示TIgE(OR=1.85,P=0.021)和FeNO(OR=4.71,P=0.010)为激素敏感性咳嗽的独立预测因素。建立的回归方程模型对激素敏感性咳嗽具有中等预测价值(Kappa=0.59,曲线下面积为0.84,P<0.001),预测敏感度为69.2%,特异度为88.1%,阳性预测值为78.3%,阴性预测值为82.2%。结论:TIgE和FeNO对激素敏感性咳嗽有一定的识别能力,两者联合能提高识别效率。

激素敏感性咳嗽和非激素敏感性咳嗽的临床特征分析

目的探讨激素敏感性咳嗽(CSRC)和非激素敏感性咳嗽(NCSRC)的临床特征差异。方法收集2003年至2013年在广州医科大学第一附属医院呼吸科就诊的病因明确的357例慢性咳嗽患者的临床资料,进行回顾性分析。依据病因分为激素敏感性咳嗽组和非激素敏感性咳嗽组,将两组的临床特征进行比较。结果与非激素敏感性患者相比,激素敏感性咳嗽患者的咳嗽病程更短(24 vs.36个月,P=0.025),CSRC组日间咳嗽积分更低(P<0.05)。NCSRC组的咳嗽常于白天出现(87.85%vs.78.15%,P=0.006),而CSRC组的咳嗽则常出现于夜间(43.13%vs.32.60%,P=0.018)。与NCSRC组相比,CSRC组胃食管反流症状的发生率更低(26.33%vs.54.14%,P=0.000),咳嗽与饮食相关的比例更低(11.43%vs.37.08%,P=0.000),伴有鼻部症状的比例更低(40.06%vs.55.8%,P=0.001),气促的比例更高(18.21%vs.11.05%,P=0.032)。感冒和讲话引起咳嗽或咳嗽加重的比例均为NCSRC组高于CSRC组(48.62%vs.38.94%,28.73%vs.17.65%,P均<0.05)。CSRC组咽部异物感、频繁清喉和咽喉壁黏液附着感的比例显著低于NCSRC组(分别为8.68%vs.18.23%,20.73%vs.40.88%,3.64%vs.10.50%,P均<0.01)。CSRC组的MMEF/pred显著低于NCSRC组(72.29±31.22vs.84.09±31.64,P=0.000),且气道高反应性的比例高于NCSRC组(29.9%vs.4.26%)。CSRC组中痰嗜酸粒细胞百分比明显高于NCSRC组(中位数5%vs.0.25%,P=0.001)。结论激素敏感性咳嗽和非激素敏感性咳嗽的临床特征存在一定差异,但单纯从临床特征上无法完全区分二者,仍需结合相关实验室检查来明确诊断。

祛风宣肺方通过背根神经反射降低咳嗽敏感性的作用机制研究

目的:探讨祛风宣肺方对咳嗽敏感性增高豚鼠背根神经节中瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)蛋白及基因的作用,进一步研究祛风宣肺方在慢性咳嗽中的作用机制。方法:将48只SPF级雄性健康豚鼠随机分为正常对照组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、西药组(Capsazepine)、中药组(祛风宣肺方),采用卵蛋白致敏的方法建立咳嗽敏感性增高豚鼠模型。药物干预1周后辣椒素雾化法测定各组豚鼠的咳嗽次数,实时PCR法测定背根节中TRPV1、SP、CGRP mRNA水平,蛋白印迹法测定背根节中TRPV1、NK1-R、CGRP蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组咳嗽次数增加,背根节中TRPV1、SP、CGRP mRNA表达增加,TRPV1、NK-1R、CGRP蛋白表达升高(均P<0.01)。与模型组比较,西药组、中药组咳嗽次数降低(P<0.05),背根节中TRPV1、SP、CGRP mRNA表达下降(P<0.01),西药组背根节中TRPV1、NK-1R、CGRP蛋白表达下降(P<0.05),中药组背根节中NK-1R、CGRP蛋白表达下降(P<0.05),TRPV1蛋白表达与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抑制TRPV1通道,抑制背根神经反射进而降低气道神经源性炎症可能是祛风宣肺方的重要疗效机制之一。

呼出气一氧化氮测定在激素敏感性咳嗽诊断中的价值

慢性咳嗽的常见病因包括咳嗽变异型哮喘（coughvariantasthma，CVA）、上气道咳嗽综合征（upperairwaycoughsyndrome，UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilicbronchitis，EB）、胃食管反流性咳嗽（gestroesophageal reflux-related cough，GERC）及变应性咳嗽（atopiccough，AC）等。

祛风止咳方对咳嗽敏感性增高豚鼠模型TRPV1通路的影响

目的观察祛风止咳方对咳嗽敏感性增高豚鼠模型TRPV1通路表达的影响,探讨其干预喉源性咳嗽的作用机制。方法采用卵蛋白腹腔注射致敏,结合烟熏的方法制备喉源性咳嗽(咳嗽敏感性增高豚鼠)模型,随机分为空白组、模型组、激动剂组(祛风止咳方+辣椒素)、中药组(祛风止咳方)、对照组(美敏伪麻溶液)。观察各组给药前后咳嗽次数变化,HE染色观察咽喉黏膜、气管黏膜、肺组织形态结构变化,ELISA法检测血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-10、IgE表达,咽喉、气管黏膜中瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经激肽A(NKA)、P物质(SP)表达水平,Western blot法检测延髓咳嗽中枢IL-1β、TRPV1、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经生长因子(NGF)的表达。结果与空白组比较,模型组咳嗽敏感性显著增高(P<0.01),咽喉、气管黏膜、肺组织可见黏膜下水肿、炎细胞浸润,嗜酸性粒细胞计数增加,血清IL-1β、IgE表达升高(P<0.01),IL-10表达降低(P<0.01),咽喉、气管黏膜的TRPV1、NKA、CGRP、SP含量增加(P<0.01),延髓咳嗽中枢IL-1β、TRPV1、GFAP、NGF蛋白表达升高(P<0.01);与模型组比较,中药组咳嗽次数明显减少(P<0.01),黏膜下水肿及炎细胞浸润明显改善,血清嗜酸粒细胞计数、嗜酸性粒细胞百分率明显下降(P<0.05,P<0.01),血清IL-1β、IgE表达明显降低(P<0.01),IL-10表达明显升高(P<0.01),咽喉、气管黏膜的TRPV1、NKA、CGRP、SP含量降低(P<0.05,P<0.01),延髓咳嗽中枢IL-1β、TRPV1、GFAP、NGF蛋白表达降低(P<0.01);与对照组比较,中药组干预后,血清IgE含量、气管黏膜CGRP含量、延髓咳嗽中枢TRPV1、GFAP、NGF蛋白表达方面有统计学差异(P<0.05,P<0.01),其他无明显差异;与激动剂组比较,两组间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论祛风止咳方治疗喉源性咳嗽可能是通过调控TRPV1,抑制气道神经源性炎症,降低外周气道和咳嗽中枢高敏感性,减少咳嗽及复发。

慢性咳嗽常见病因之间咳嗽敏感性的差异

目的慢性咳嗽常表现为对理化刺激因子呈异常增高的咳嗽反应,但不同病因间慢性咳嗽敏感性的差异及机制尚未完全清晰。方法收集2005年至2010年于广州呼吸疾病研究所咳嗽专科就诊的慢性咳嗽患者,通过慢性咳嗽病因诊断程序确诊其常见病因,进行辣椒素咳嗽激发试验,以咳嗽阈值评估咳嗽敏感性,观察咳嗽敏感性与咳嗽病程、咳嗽严重度、肺通气功能、诱导痰细胞的关系。结果通过慢性咳嗽诊断程序进行病因诊断后,纳入病例133例,其中上气道咳嗽综合征(UACS)24例,咳嗽变异型哮喘(CVA)26例,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)31例,变应性咳嗽(AC)30例、胃食管反流性咳嗽(GERC)22例。另有同期正常健康志愿者30例作为正常对照。AC、CVA、EB、GERC以及UACS组患者的咳嗽阈值LgC5分别1.70±0.70、2.12±0.67、2.13±0.69、1.69±0.73、2.16±0.66,较正常对照(2.63±0.39)均有不同程度的降低(P均<0.05)。其中以GERC、AC患者咳嗽阈值降低尤为显著(分别显著低于CVA、EB、UACS组,P均<0.05),其咳嗽阈值低于正常对照单侧95%参考值(125μmol/L)的比例较CVA、EB、UACS组为多(P均<0.05)。慢性咳嗽患者的咳嗽阈值LgC5与咳嗽病程及日间咳嗽积分相关(r值分别为-0.280、-0.168,P均<0.05),但与肺通气功能以及痰细胞分类无关(P均>0.05)。结论慢性咳嗽常见病因患者辣椒素咳嗽敏感性有不同程度的增高,这种差异可能反映了不同病因的咳嗽发病机制不一,可能与支配咳嗽敏感性的神经纤维类型有关。

副流感病毒感染豚鼠咳嗽反射敏感性变化及其神经源性炎症机制探讨

目的:探讨人副流感病毒Ⅲ型(PIV3)感染豚鼠的咳嗽反射敏感性(CRS)变化和机制,以及神经源性炎症在CRS变化和病毒性咳嗽中的作用。方法:豚鼠50只,随机分成正常对照组以及病毒感染6、12、28和42 d组;通过滴鼻方法接种PIV3。Buxco肺功能仪测定CRS。免疫荧光和FQ-PCR方法检测PIV3抗原和核酸。ELISA法检测肺组织匀浆的P物质(SP)含量;FQ-PCR检测肺组织SP受体NK1、辣椒素受体亚型1(VR1)的mRNA水平;免疫组化方法检测肺组织SP、VR1和蛋白基因产物(PGP-9.5)的表达及半定量分析,并对它们各自与CRS的相关性进行分析。结果:各感染组豚鼠CRS均较对照组明显升高,以42 d组为最高。免疫荧光可见PIV3抗原表达;FQ-PCR显示病毒RNA含量在6 d组最高,并随感染时间逐步降低。各组SP和VR1 mRNA,以及12、28和42 d组NK1 mRNA水平均明显高于对照组。6、12及28 d组SP,28和42 d组VR1及42 d组PGP-9.5蛋白表达均增强。相关分析显示,6和28 d组肺匀浆SP含量,12、28和42 d组NK1 mRNA以及各感染组VR1 mRNA均与CRS呈正相关;6、12和42 d组SP的蛋白表达,12和28 d组VR1及12 d组PGP-9.5蛋白表达亦与CRS呈正相关。结论:神经肽的释放增加提示神经源性炎症的发生。CRS和神经肽的时空变化以及两者的正相关提示神经源性炎症在CRS增高和病毒感染性咳嗽中起重要作用。

咳嗽高敏感综合征:不明原因慢性咳嗽的新概念

慢性咳嗽是患者就医最常见的原因之一。多数慢性咳嗽患者可以获得明确的病因诊断。然而,有一部分慢性咳嗽患者在进行了全面检查后,病因仍无法明确。这类慢性咳嗽患者主要表现为咳嗽敏感性的增高,既往称为慢性特发性咳嗽或者不明原因慢性咳嗽,是慢性咳嗽治疗的难点。最近,有学者提出咳嗽高敏感综合征的概念以定义这一类慢性咳嗽患者。本文主要综述咳嗽高敏感综合征的病理生理与神经生理机制、诊断及治疗方法的研究进展。

上气道咳嗽综合征的咳嗽敏感性改变及其意义

目的探讨上气道咳嗽综合征咳嗽敏感性的改变和临床意义。方法用辣椒素咳嗽敏感性试验检测94例上气道咳嗽综合征的咳嗽阈值C5,分析治疗后咳嗽阈值C5的改变。结果 94例上气道咳嗽综合征的辣椒素咳嗽阈值C5为3.9(0.98,7.8)μmol/L,位于正常值范围,仅36例(36/94,38.30%)患者存在咳嗽高敏感性。经治疗咳嗽症状消失后30例患者接受了随访复查,治疗前辣椒素咳嗽阈值C5为5.85(1.95,31.2)μmol/L,与治疗后的7.8(0.98,7.8)μmol/L相比,差别无统计学意义(Z=-0.72,P=0.47)。其中12例治疗前咳嗽敏感性增高者中有6例降至正常。结论上气道咳嗽综合征的咳嗽敏感性存在不均一性,与正常值存在较大的重叠和交叉,大部分不符合咳嗽高敏感性综合征的概念。

咳嗽敏感性增高豚鼠模型两种造模方法比较研究

目的:比较咳嗽敏感增高豚鼠模型两种造模方法的优劣。方法:选用SPF级Hartley雄性豚鼠30只,随机分成两组,每组15只,分别为模型Ⅰ组和模型Ⅱ组。模型Ⅰ为环磷酰胺加高剂量卵蛋白腹腔注射主动免疫,模型Ⅱ为低剂量卵蛋白腹腔注射主动免疫,余方法一致。雾化激发后,两组豚鼠予以500μmol/L辣椒素溶液雾化吸入2 min,记录雾化后3 min内的咳嗽频次。两组豚鼠用10%水合氯醛,0.4 m L/100 g麻醉后,插管上机,颈静脉注射生理盐水及不同浓度乙酰甲胆碱溶液进行气道激发,并测定其阻力。结果:辣椒素雾化测定咳嗽频次方面,Ⅰ组和模型Ⅱ组比较,无明显差异(P>0.05);在生理盐水和不同乙酰甲胆碱溶液浓度进行激发气道阻力测定方面,生理盐水、乙酰甲胆碱400 mg/L、800 mg/L,3组无明显差别(P>0.05),在乙酰甲胆碱100 mg/L、200 mg/L激发时,模型Ⅱ组气道阻力远大于模型Ⅰ组(P>0.05)。结论:咳嗽敏感增高豚鼠模型Ⅰ与模型Ⅱ在咳嗽敏感性方面无明显差别,但模型Ⅱ的气道收缩反应更为强烈,较低浓度乙酰甲胆碱就使气道阻力达到峰值,而模型Ⅰ豚鼠气道阻力随着乙酰甲胆碱浓度增高而平缓上升,能够很好模拟咳嗽敏感性增高。

布地奈德福莫特罗对咳嗽变异性哮喘患者气道阻力及咳嗽敏感性的影响

目的分析布地奈德福莫特罗吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患者气道阻力及咳嗽敏感性的影响。方法选取2018年8月至2020年3月河北省廊坊市人民医院收治的200例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为A组(56例)、B组(69例)、C组(75例)。其中A组予布地奈德雾化吸入治疗,B组予福莫特罗雾化吸入治疗,C组予布地奈德福莫特罗吸入治疗,疗程均为24周。比较3组患者治疗前后症状、肺功能指标、血清炎症因子水平、气道阻力指标、咳嗽敏感性阈值。结果治疗后,3组咳嗽症状评分均低于治疗前,且C组均低于A组、B组;3组莱斯特咳嗽问卷评分均高于治疗前,且C组均高于A组、B组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,3组最大呼气流量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比均高于治疗前,且C组均高于A组、B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,3组血清白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前,且C组均低于A组、B组;IL-10水平高于治疗前,且C组高于A组、B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,3组呼吸总阻抗、共振频率、5 Hz时呼吸阻力(R5)、R20水平低于治疗前,且C组均低于A组、B组[(0.29±0.06)kPa/(L·s)比(0.38±0.10)、(0.37±0.12)kPa/(L·s),(9.7±1.1)Hz比(11.2±1.9)、(11.2±1.9)Hz,(0.27±0.05)kPa/(L·s)比(0.36±0.10)、(0.37±0.09)kPa/(L·s),(0.22±0.06)kPa/(L·s)比(0.31±0.09)、(0.32±0.10)kPa/(L·s)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,3组辣椒素咳嗽激发2次时咳嗽敏感性阈值、辣椒素咳嗽激发≥5次时咳嗽敏感性阈值均高于治疗前,且C组均高于A组、B组[(1.95±0.51)比(1.46±0.38)、(1.53±0.34),(2.8±0.9)比(2.3±0.5)、(2.3±0.5)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗吸入治疗能有效改善咳嗽变异性哮喘患者的临床症状,降低炎症因子水平、气道阻力及咳嗽敏感性。