帕金森病调查问卷在帕金森高危人群筛查中的敏感性和特异性分析

目的分析国际通用的帕金森病(PD)调查问卷在帕金森高危人群筛查中的敏感性及特异性。方法对2326例被调查者分别采用2种方法,即国际通用的9个问题PD调查问卷(筛查方法一)及结合PD主要的4个非运动症状[(NMS)筛查方法二]与相关既往病史进行筛查,分析问卷在PD高危人群筛查中的敏感性及特异性。确诊PD患者44例(PD组),非PD者2282例(非PD组)。结果 2326例采用筛查方法一共筛出高危人群374例,占总人数的16.08%。筛查方法二共筛出高危人群188例,占总人数的8.08%,患病率为1.89%。最终临床诊断PD44例,其中39例筛查方法一筛出的高危人群,42例筛查方法二筛出的高危人群。筛查方法一敏感性为88.64%,特异性为85.32%;筛查方法二敏感性为95.45%,特异性93.60%,2种筛查方法特异性比较,差异有统计学意义(P=0.000),而敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05)。筛查方法二筛出的高危人群与非高危人群NMS比较,2者在嗅觉下降、快速眼动睡眠行为障碍及抑郁焦虑方面有显著差异(P=0.000)。结论筛查方法二的特异性较筛查方法一更高,但敏感性的提高不显著,筛查方法二可进一步提高对PD高危人群的筛查效率。

反射式共聚焦显微镜诊断扁平苔藓的敏感性与特异性分析

目的:分析反射式共聚焦显微镜(RCM)下扁平苔藓(LP)图像特征诊断的敏感性与特异性。方法:对我院就诊的临床初步拟诊为扁平苔藓的患者进行RCM检查,然后于相同皮损处行组织病理学检查,对照组织病理学表现分析其RCM图像特征,提炼图像共性特征,分析这些图像特征诊断的敏感性和特异性。结果:共入组78例患者,扁平苔藓的RCM图像特征为:较之周围正常皮肤,皮损区域(1)表皮角质层颗粒层不规则增厚;(2)伴表皮突向下延伸的棘层不规则增厚;(3)基底细胞液化变性;(4)真皮浅层淋巴细胞、组织细胞带状浸润。其中基底细胞液化变性敏感性最高为97.87%,特异性为58.06%;同时存在两种指标(2)和(4)这一组特异性最高为93.55%。结论:LP的RCM图像特征明确,诊断的敏感性与特异性均较高,可应用于LP的常规筛查。

特异性免疫对哮喘儿童免疫功能的影响分析

目的:探讨特异性免疫对哮喘儿童免疫功能的影响。方法:将84例哮喘患儿通过计算机随机分为两组,每组42例。观察组使用特异性免疫治疗,对照组使用常规治疗,观察两组患儿治疗前后血清IgE及细胞因子IL-4、IFN-γ、IL-13、IL-12的水平变化。结果:治疗后观察组患儿血清IgE浓度显著降低(P<0.05),IL-4、IL-13分泌水平显著降低(P<0.05),IFN-γ、IL-12的分泌水平显著升高(P<0.05),与对照组治疗后相比有显著性差异(P<0.05)。结论:特异性免疫治疗能使哮喘儿童T细胞两个亚种的免疫应答处于一个平衡状态,有利于哮喘儿童的治疗。

牛奶过敏患者血清特异性抗体检测方法构建

目的:建立双抗原夹心酶联免疫法检测疑似牛奶过敏患者血清特异性抗体。方法:将4种牛奶过敏原P1组分、酪蛋白、β-乳球蛋白、α-乳白蛋白按质量比3:1:4:2混合作为包被抗原制备酶标反应板;同时4种成分分别标记辣根过氧化物酶制备酶标记抗原,经棋盘滴定确定酶标抗体浓度并最终建立双抗原夹心酶联免疫法检测牛奶特异性抗体。以阴性对照在450nm波长处吸光度(A450)的2.1倍为临界点判定阴、阳性结果,并以德国MEDIWISS酶免疫印记检测试剂检测结果为参比标准计算灵敏度与特异度。结果:本文建立的双抗原夹心酶联免疫法批间精密度为5.8%～13.6%,批内精密度为3.7%～11.3%。与参比方法比对,灵敏度为91.7%,特异度为94%,准确度为93.3%。结论:本文建立的双抗原夹心酶联免疫法可检测血清牛奶特异性抗体,用于牛奶过敏患者的体外诊断。

婴儿湿疹血清食物不耐受特异性IgG检测及其意义

【目的】探讨婴儿湿疹（IE）与其血清食物不耐受特异性IgG的关系，为IE的临床诊治提供理论依据。【方法]2015年6月至2016年6月本院采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）对86例湿疹婴儿（观察组）和57例正常对照婴儿（对照组）进行14种血清食物特异性IgG测定，分析食物不耐受与IE的关系。【结果】观察纽血清中14种食物特异性IgG阳性率分布不同，其中以牛奶检测阳性率最高，其次分别蛋清／蛋黄、虾、蟹、大豆等，西红柿和蘑菇阳性率最低；观察组14种食物不耐受检测的严重程度也不同，其中牛奶和蛋清／蛋黄的中重度不耐受比例最高，分别为49．4％、48．1％，其次为虾30．9％，蟹和大豆，均为23．5％。观察组与对照纽相比，】4种食物特异性IgG阳性率以牛奶、蛋清／蛋黄、虾、蟹、大豆最高；鳕鱼、牛肉、大米、小麦、猪肉次之；观察组14种食物不耐受总阳性率94．2％高于对照组64．9％；观察组食物不耐受特异性IgG检测3～6项阳性率显著高于对照组，差异均有统计学意义。【结论】IE患儿血液中食物不耐受特异性IgG水平较高，提示其可能与食物不耐受有关。

变应性鼻炎吸入性和食入性变应原特异性免疫球蛋白E检测分析

目的了解广州地区变应性鼻炎(AR)主要吸入性和食入性变应原分布和年龄差异。方法回顾性分析未成年组(≤18岁)和成年组(>18岁)AR患者常见吸入性和食入性变应原特异性免疫球蛋白E(IgE)阳性率及其分布差异。结果吸入性变应原特异性IgE阳性的AR患者638例,其中合并食入性变应原特异性IgE阳性的患者有18.18%(116/638)。吸入性变应原依次为:屋尘螨84.64%、蟑螂18.81%、柏树14.89%、动物毛皮屑组合13.01%、树木花粉组合7.05%、矮豚草5.02%、葎草1.88%、蒿草1.72%、霉菌组合1.41%。未成年组中屋尘螨特异性IgE的阳性率明显高于成年组(P<0.05)。116例食入性变应原特异性IgE阳性的患者中未成年组占85.34%(99/116),成年组占14.66%(17/116),其中未成年组阳性的比例明显高于成年组(P<0.05)。食入性变应原依次为:牛奶57.76%、鸡蛋41.38%、牛肉39.66%、羊肉32.76%、虾蟹12.93%、腰果12.07%、小麦11.21%、鱼1.72%、花生黄豆组合1.72%。结论广州地区AR患者最主要的吸入性变应原依次是屋尘螨、蟑螂、柏树;食入性变应原主要是牛奶、鸡蛋、牛肉;未成年人对食物和螨虫过敏的概率明显高于成年人。

血清食物特异性IgG与慢性荨麻疹相关性研究

目的探讨慢性荨麻疹发病与血清中食物特异性IgG抗体的关系。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测111例慢性荨麻疹患者(慢性荨麻疹组)血清中食物特异性IgG抗体水平,并与30例健康受试者(对照组)资料进行对比研究。结果 111例慢性荨麻疹患者中,食物特异性IgG抗体阳性79例(阳性率为71.17%),与对照组阳性率(43.33%)比较,差异有统计学意义(χ2=8.071,P<0.01)。且慢性荨麻疹组以鸡蛋特异性IgG抗体阳性率最高(51.35%),其次是虾(43.24%)、牛奶(38.74%)、螃蟹(34.23%)、大豆(27.93%),慢性荨麻疹组鸡蛋、虾、螃蟹、鳕鱼、大豆特异性IgG抗体阳性率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食物特异性IgG抗体与慢性荨麻疹发病具有相关性,血清食物特异性IgG水平检测对慢性荨麻疹的预防和治疗具有重要意义。

肺功能非特异性表现120例临床分析

目的对肺功能非特异性表现(NSP)患者的临床特点进行研究,为其临床研究提供可参考依据。方法选择2013年1月至2014年6月青岛经济技术开发区第一人民医院行肺功能检查的120例受试者作为研究对象,根据肺功能表现分为NSP组(n=20)与肺功能正常组(n=100),详细记录其肺功能指标,对其临床特点进行分析。并筛选出NSP发生的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果正常组肺功能指标第一秒肺呼气容积(FEVl)、肺活量(VC)、肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MVV)、FEVl/FVC均明显高于NSP组,而RV/TCL低于NSP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NSP组患者的临床可表现为阻塞性和(或)限制性疾病,但9例患者无肺部疾病。单因素分析显示NSP组年龄、BMI、吸烟史、吸烟量、阻塞性疾病、限制性疾病均明显高于正常组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示年龄大、BMI高、既往吸烟史、存在阻塞性疾病及限制性疾病是NSP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、吸烟、肥胖可增加NSP发生的风险,临床上NSP可表现为阻塞性及限制性通气功能障碍的特点,在临床实际中需要积极鉴别。

一种增强MLPA检测SNP位点的特异性方法

目的:在传统多重连接探针扩增(MLPA)技术基础上建立一种更为特异的检测单核苷酸多态性(SNP)位点的方法。方法:设计针对Kras基因216 G-C SNP位点的MLPA探针,使用不同方法优化MLPA实验,观察其对SNP位点检测时的影响。结果:直接用锁核酸(LNA)修饰MLPA探针的SNP位点或添加阻滞探针均可显著提高SNP检测时的特异性,3个LNA修饰的阻滞探针能最好地保证检测的灵敏度和特异性。结论:成功地建立了一种增强MLPA检测SNP位点的特异性方法。

血小板特异性抗体对特发性血小板减少性紫癜的诊断价值

目的:探讨血小板特异性抗体(PAIg)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断价值。方法:应用改良单克隆特异性抗体俘获血小板(MAIPA)技术检测35例ITP患者(ITP组)、32例慢性障碍再生贫血(CAA)患者(CAA组)、30例恶性血液疾病患者(恶性血液病组)以及30例健康体检者(健康对照组)的血小板特异性抗体GPⅠV、GPV、GPIb/ⅠX及GPⅡb/Ⅲa抗体阳性率,并比较4种抗体的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果:ITP组、CAA组、恶性血液疾病组以及正常对照组4种抗体的阳性率分别为91.43%、15.63%、10.00%及0.00%,ITP组特异性抗体阳性率明显高于其余3组,CAA组与恶性血液病组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GPⅠV、GPV、GPIb/ⅠX、GPⅡb/Ⅲa联合检测时的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值明显高于与单一抗体检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PAIg可鉴别ITP与非免疫性血小板减少疾病,并作为ITP诊断的特异性指标。

过敏性哮喘特异性免疫治疗63例

目的:探讨评价特异性免疫治疗对支气管哮喘的疗效。方法:将126例过敏性哮喘患者随机分为两组,各63例,分别进行特异性免疫治疗(SIT)和对照治疗,并在治疗前后进行肺功能测定。结果:治疗组总有效率为88.9%,对照组总有效率为52.4%,治疗组明显优于对照组。治疗组内≤35岁总有效率为97.8%,>35岁总有效率为66.7%,前者疗效优于后者。结论:SIT治疗过敏原明确的哮喘患者疗效显著、安全,随年龄增大、病程延长疗效下降,应尽早采用该疗法。

糖皮质激素单用与配伍应用特异性免疫剂治疗儿童哮喘51例对比分析

目的:探讨单用糖皮质激素与配伍应用治疗哮喘的临床疗效。方法:选择哮喘患儿51例,随机分为糖皮质激素单用(对照组)与配伍应用特异性免疫剂(治疗组),记录并比较两组患儿的临床疗效。结果:从第20次注射开始,治疗组的糖皮质激素用量均明显低于对照组(P?0.05);治疗结束时,治疗组的控制率(84.6%)显著高于对照组(60%),两组相比有显著性差异(χ2=10.150,P?0.05)。结论:糖皮质激素与特异性免疫剂配伍治疗哮喘患儿过程中糖皮质激素用量明显减少,并且肺功能得到明显改善。

悬吊训练在慢性非特异性腰痛康复治疗中的应用研究进展

慢性非特异性腰痛(CNLBP)是指病程持续3个月以上、病因不明,并且除局部创伤、感染、肿瘤及神经根性疼痛等以外原因所引起的腰骶部疼痛,伴有或不伴有下肢牵涉痛。CNLBP是影响人们工作、学习和生活的常见疾病,给患者带来了病痛和巨大的经济压力。严重的CNLBP不仅影响工作,还可以引起运动功能障碍甚至导致生活自理能力的丧失[1]。现在虽然缺少确切的CNLBP患病率,但是流行病学调查结果表明,约有80%的人在其一生中曾发生过腰痛,并且其中7%~11%的患者会转化为CNLBP[2],因此应重视CNLBP的治疗。

人兽共患病病毒基因芯片检测敏感性的测定

目的测定人兽共患病病毒基因芯片检测的敏感性,为建立高通量的人兽共患病病毒检测基因芯片提供依据。方法以黄病毒属的日本脑炎病毒(JBEV)作为检测敏感性的模型,以随机PCR扩增法扩增病毒基因组,然后将扩增产物标记荧光染料后与基因芯片进行杂交,以两种方式测定芯片的敏感性,即最低检出核酸量和最低检出病毒TCID50量。最后,与特异PCR敏感性比较,评估本芯片的检测敏感性。结果人兽共患病病毒基因芯片至少可以检测出300ng的随机PCR产物核酸量。对病毒的检测敏感性可以达到10倍稀释的TCID50病毒量(即每200μl含有105TCID50的病毒量),与特异PCR检测敏感性相当。结论人兽共患病病毒芯片技术达到了较高的检测敏感性;建立高通量的人兽共患病病毒检测基因芯片技术具有可行性与实用性。

基于CT薄层影像特征的肺结节良恶性评估

目的制订肺结节分级评估系统(PNI-GARS),评价其在肺结节良恶性评估中的应用价值。资料与方法回顾性分析180例患者共200个肺结节,采用PNI-GARS进行分级评定,计算PNI-GARS分级的准确度、敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值。结果Ⅰ、Ⅱ级的阴性预测值分别为100.0%、97.2%,Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc、Ⅳ级的阳性预测值分别为53.8%、85.7%、93.3%、100.0%。将Ⅰ、Ⅱ级归为阴性结节,Ⅲa级及以上归为阳性结节,PNI-GARS分级的准确度、敏感度、特异度、总阳性预测值分别为89.5%、99.3%、68.3%、87.2%。将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa级归为阴性结节,Ⅲb～Ⅳ级归为阳性结节,PNI-GARS分级的准确度、敏感度、特异度、总阳性预测值分别为88.5%、89.1%、87.3%、93.8%。排除Ⅲa级,将Ⅰ、Ⅱ级归为阴性结节,Ⅲb～Ⅳ级归为阳性结节,PNI-GARS分级的准确度、敏感度、特异度、总阳性预测值分别为94.8%、99.2%、84.3%、93.8%。结论 PNIGARS能有效地分类CT筛查出的肺结节,在肺结节的良恶性评估中有较高的应用价值。

急性血糖波动对胰岛素分泌功能及其敏感性影响

目的:探讨急性血糖波动对胰岛素分泌及其敏感性的影响。方法:通过对大鼠间断静脉输注25%葡萄糖注射液的方法建立急性血糖波动动物模型,记录高糖平台期的葡萄糖输注率(GIR),测定各时相血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血清胰岛素(Ins)。结果:血清MDA逐渐升高,而SOD呈先升高后下降,MDA/SOD比值显著增加(P<0.05);血清Ins先升高后降低;胰岛素敏感指数(ISI)持续下降(P<0.05);MDA/SOD比值与SI呈正相关,血清Ins与GIR呈正相关。结论:急性血糖波动导致机体分泌胰岛素下降及胰岛素抵抗,细胞摄取葡萄糖的能力下降,其机制与体内氧化应激水平增高相关。

高敏感度酶联免疫吸附测定法检测分泌蛋白MPB64对于活动性肺结核诊断的价值

目的评价以结核分枝杆菌（MTB）分泌蛋白MPB64为检测抗原的高敏感度酶联免疫吸附测定法（high sensitivityenzyme-linked immunosorbent assay，HI-ELISA）用于检测痰液中MTB的价值。方法选取97份储存的疑似肺结核患者的痰标本，分别进行BACTEC MGIT960液体培养（简称“MGIT960培养”）、MTB／利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测系统（Gene Xpert MTB／RIF，简称“Xpert检测”）和HI-ELISA检测，通过与MGIT 960培养比较来评价HI-ELISA的诊断效能。结果本研究97份痰标本中，MGIT 960培养、HI-ELISA检测MTB的阳性率分别为36．08％（35／97）、32．99％（32／97）；与MGIT 960培养比较，HI-ELISA的检测敏感度、特异度、总体符合率分别为88．57％（31／35）、98．39％（61／62）、94．85％（92／97）。在Xpert检测阳性的66份痰标本中，MGIT 960培养、HI-ELISA检测MTB的阳性率分别为51．51％（34／66）、48．48％（32／66）；与MGIT 960培养相比，HI-ELISA的检测敏感度、特异度、总体符合率分别为91．18％（31／34）、96．88％（31／32）、93．93％（62／66）。Xpert检测MTB为阴性的31份痰标本中，仅有1份标本的MGIT960培养阳性而HI-ELISA未能检测到MTB，其他30份标本检测结果全部相符，符合率为96．77％（30／31）。结论HI-ELISA可以特异性检测MTB活菌，对活动性肺结核的诊断及治疗评价有很高的应用价值。

多中心前瞻性对比动态光学乳腺成像与乳腺钼靶对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度和安全性研究

目的:前瞻性、多中心根据活检病理结果验证动态乳腺光学成像相对于乳腺钼靶检查对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度和安全性。方法:2005年6月至2006年1月北京大学人民医院和首都医科大学附属朝阳医院行钼靶检查提示需接受活检手术的患者,签署知情同意书接受动态光学乳腺成像检查,并记录患者对动态光学乳腺成像检查中舒适度、所需时间和接受程度以及发生的不良事件,由3名经过培训的医师分别对动态光学乳腺成像结果和钼靶X线片进行盲读评估,以最终病理结果作为评价标准,计算钼靶和动态光学乳腺成像对乳腺癌诊断的灵敏度和特异度。结果:以病理活检结果作为最终金标准,钼靶X线对乳腺癌诊断的灵敏度为0.935 5±0.044 1(95%可信区间0.849 0～1.022 0),特异度为0.451 6±0.089 4(95%可信区间0.276 4～0.626 8);动态光学乳腺成像对乳腺癌诊断的灵敏度为0.838 7±0.066 1(95%可信区间0.709 2～0.968 2),特异度为0.612 9±0.087 5(95%可信区间0.441 4～0.784 4)。动态光学乳腺成像(dynamic optical breast imaging,DOBI)检测中无与检测相关的不良事件发生,患者耐受性良好。结论:动态光学乳腺成像技术可以在钼靶诊断的基础上提供病变区域内异常血管分布的功能学信息,可以提高乳腺癌诊断的特异性,是一种有前景的无创乳腺功能成像技术,其临床使用范围或更准确的判读标准还需要更大样本量的临床试验研究。

胶体金法结合涂片形态学特征快速鉴别结核分枝杆菌复合群的应用评价

目的探讨结核分枝杆菌抗原胶体金法结合涂片形态学特征鉴别结核分枝杆菌复合群的应用价值。方法采用涂片形态学特征和结核分枝杆菌抗原胶体金法对853株分枝杆菌临床分离株进行鉴别并与传统菌种鉴定结果进行比较。结果涂片法鉴别结核分枝杆菌的敏感度为98.4%(750/762),特异度为96.7%(88/91);胶体金试验鉴别结核分枝杆菌的敏感度为99.0%(754/762),特异度为98.9%(90/91);两种方法均为阳性,可报告菌株中含有结核分枝杆菌复合群(MTC),其阳性预测值为100.0%(741/741);两种方法均为阴性,可报告非结核分枝杆菌(NTM),其阴性预测值为100.0%(87/87)。结论结合涂片形态和结核分枝杆菌抗原胶体金两种方法鉴别结核分枝杆菌可以提高检测的准确性,是一种快速、简便,适于各级实验室使用的方法。

烟曲霉sho1基因对渗透压传导的作用和抗真菌药物敏感性的影响

目的:克隆烟曲霉sho1基因,并构建烟曲霉sho1基因突变株,了解该基因在烟曲霉应对环境变化中的作用。方法:通过基因同源性比对,在烟曲霉基因组中找出与酿酒酵母sho1基因同源的基因,PCR扩增烟曲霉sho1基因及其上、下游各约1.0kb的DNA片段,并将其重组到质粒pDHt/SK2中,再利用pyrG作为筛选标记构建重组质粒。将重组质粒转化烟曲霉AF293.1得到烟曲霉△sho1。观察烟曲霉△sho1和烟曲霉AF293(野生株,wt)在MM、CM、BHI这3种培养基上的生长速度,测定烟曲霉△sho1在含有氯化钠、丙三醇这两种渗透压物质培养基上的生长情况,并比较烟曲霉△sho1和wt对常用抗真菌药物的敏感性。结果:烟曲霉△sho1在CM、MM、BHI这3种培养基上的生长速度均慢于wt;△sho1在含渗透压物质小于1mol/L的培养基上菌落直径没有明显变化,在含渗透压物质大于1mol/L的培养基上菌落直径明显变小;烟曲霉△sho1和wt对抗真菌药物的敏感性没有差异。结论:sho1基因影响烟曲霉的生长速度,与培养基类型没有明显关系。烟曲霉sho1基因介导渗透压传导。sho1基因对烟曲霉的抗真菌药物敏感性没有影响。