头孢哌酮钠舒巴坦钠在敏感细菌感染性疾病治疗中的临床应用效果

目的观察头孢哌酮钠舒巴坦钠在敏感细菌感染性疾病治疗中的临床应用效果。方法选取2019年8月—2021年12月丰城矿务局总医院接受敏感细菌感染性相关疾病治疗的患者85例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组43例和对照组42例。对照组选择头孢他啶治疗,观察组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,2组均治疗14 d。比较2组患者治疗前后白细胞计数、炎性因子水平,临床症状(肺部啰音、咳嗽、发热)消退时间,治疗有效率及不良反应,评析两种抗生素类药物的临床应用价值。结果治疗14 d后,2组外周血白细胞计数及C反应蛋白、白介素-6、白介素-8水平均较治疗前下降或降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组肺部啰音、咳嗽、发热消退时间均短于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率为93.02%,高于对照组的73.81%(χ^(2)=5.701,P=0.017);观察组与对照组患者不良反应总发生率(11.63%vs.7.14%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.501,P=0479)。结论敏感细菌感染性相关疾病患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的临床效果较好,可有效缩短各种症状消退时间,改善炎性因子水平,提高治疗有效率,保障用药安全性,是一种高效且安全的抗生素类药物,具备较高的临床应用价值。

电阻抗法细菌药物敏感快速检测装置的研制

报告利用细菌在生长繁殖过程中的代谢产物可使培养基电阻率降低的特性,研制一种电阻抗法细菌药物敏感快速检测装置,该装置主要由微生物电阻抗传感器、计算机系统、信号发生器、电阻抗检测电路、时间程序分配控制器、恒温培养箱和辅助电路等组成。它可测量培养基电阻抗,并将细菌在培养期间内取得的阻抗值描记成阻抗曲线图,利用这种阻抗曲线的形态差别判断细菌的药物敏感性。该检测装置缩短了细菌药物敏感检测的时间,对实现医学临床快速药物敏感试验、药敏检测自动化和智能化有一定的实际意义。

ICU院内肺部感染细菌分析及超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的抗生素敏感性研究

目的:探讨ICU院内肺部感染病原菌特点及ESBL细菌对抗生素的敏感性。方法:285份呼吸道分泌物标本采用梅里埃VITEK自动生物分析仪进行细菌鉴定,采用纸片扩散法和双纸片协同实验进行药敏实验和ESBL检测。结果:院内肺部感染发生率为26.1%,产ESBL发生率为42.4%,病原菌细菌培养结果显示G+菌中以金黄色葡萄球菌为最,Gˉ菌中铜绿假单胞菌为最;G+菌主要对万古霉素、利福平和头孢西丁敏感,Gˉ菌对大部分药物耐药,相对敏感的药物主要为头霉素类的药物头孢西丁、单环类的药物氨曲南、亚胺培南、亚胺硫霉素和加了酶抑制剂他唑巴坦的氧哌嗪青霉素。结论:重视医院内感染的监测,合理使用超广谱β-内酰胺酶抗生素,对患者采取有效的保护性措施,可防止和治疗院内感染。

电阻抗法细菌药物敏感性快速检测装置的研制

目的利用细菌在生长繁殖过程中的代谢产物可使培养基电阻率降低的特性,研制一种电阻抗法细菌药物敏感快速检测装置。方法测量培养基电阻抗,并将细菌在培养期间内取得的阻抗值描记成阻抗曲线图,因正常细菌培养基所产生的阻抗曲线图与在细菌培养基中滴加了抗菌药物所形成的阻抗曲线图形态有明显形态差别,利用这种阻抗曲线的形态差别判断细菌的药物敏感性。结果检测装置大大缩短了细菌药物敏感检测的时间。结论该检测装置对实现医学临床快速药物敏感试验,药敏检测自动化、智能化有一定的实际意义。

50例小儿败血症细菌药物敏感性分析

目的了解小儿败血症常见致病菌的抗菌药物敏感性及耐药情况。方法对血培养阳性的50例小儿败血症药物耐药性进行回顾性分析。结果培养的50株中金黄色葡萄球菌24株,肺炎球菌13株,表皮葡萄球菌6株,绿脓杆菌2株,肺炎杆菌2株,四联球菌2株,乙型链球菌1株。药敏结果显示:金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素、苯唑西林耐药率最高分别为95%、87.50%、83.33%,对金葡菌最敏感的是阿米卡星80%,其次为头孢唑林60%,头孢噻肟38.89%(中敏22.22%),头孢曲松22.73%(中敏36.36%)。对表皮葡萄球菌敏感的是阿米卡星100%,环丙沙星83.33%,头孢噻肟60%,头孢曲松和头孢唑林50%,青霉素100%耐药,氨苄西林与羧苄西林75%耐药。肺炎球菌对头孢噻肟、头孢曲松、青霉素耐药率较高,分别为70%、60%、60%。敏感的为阿米卡星40%(中敏50%)、庆大霉素62.50%、万古霉素42.80%(中敏50%)、氨苄青霉素42.86%(中敏14.28)。结论对临床诊断败血症的患儿血培养非常重要,能很好地指导临床,怀疑葡萄球菌感染时可首选头孢唑林、头孢曲松或头孢噻肟;怀疑肺炎球菌感染时可首选氨苄青霉素。

不同检验方案对碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌检测的临床应用

目的分析改良Hodge试验(MHT)、Carba NP direct试验(CNPt-d)、Carba NP试验(CNPt)对碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌(CRE)检测的临床应用价值。方法收集我院2018年5月-2019年5月临床分离的碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌138株,采用聚合酶链式反应(PCR)、MHT、CNPt-d、CNPt对碳青霉烯酶耐药基因进行检测,以PCR检测为金标准,分析MHT、CNPt-d、CNPt对碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌的检测价值。结果PCR检测结果显示138株碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌共检测出含碳青霉烯酶基因的CRE120株,其中NDM-1型大肠埃希菌10株,KPC-2型肠科杆菌106株,VIM-2型肺炎克雷伯菌4株;120株碳青霉烯酶基因阳性的CRE中,有110株MHT检测结果为阳性,阳性率为91.67%;120株碳青霉烯酶基因阳性的CRE中,有115株CNPt检测结果为阳性,阳性率为95.83%;120株碳青霉烯酶基因阳性的CRE中,有120株CNPt-d检测结果为阳性,阳性率为100.00%;MHT、CNPt-d、CNPt中,CNPt-d对碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌的检测价值最高。结论MHT、CNPt-d、CNPt均能迅速检测出碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌,但CNPt-d灵敏性更强,准确性更高,且无需昂贵的蛋白抽提液,试剂成本价廉,可作为碳青霉烯类非敏感类肠杆菌科细菌的有效筛查方法。

碳青霉烯类抗生素非敏感肠杆菌科细菌流行及耐药性传播分析

目的：探讨碳青霉烯类抗生素非敏感肠杆菌科细菌的流行情况以及其耐药性传播方式。方法收集2012年10月～2013年12月期间临床分离的34株碳青霉烯类抗生素非敏感肠杆菌科细菌，用 ATM-express 细菌鉴定仪进行细菌的鉴定以及常规的药敏测试，改良 Hodge 试验筛选产碳青霉烯酶菌株，用肠杆菌基因间重复一致序列（ERIC）-PCR 进行分子流行病学调查。采用质粒接合以及消除实验，对细菌耐药基因的传播方式进行研究。结果34株碳青霉烯类抗生素非敏感肠杆菌科细菌中，15株为阴性，19株为阳性；均来自于7个科室的17株阴沟肠杆菌，可分为6种基因型，12株大肠埃希菌能分为3种基因型，此外，5株肺炎克雷伯菌来自4个科室，其只有1种基因型；33株细菌质粒（1株阴沟肠杆菌除外）的接合实验以及消除实验均获得成功；27株菌 Int1基因为阳性，未检测出 Int2、Int3基因。结论碳青霉烯类抗生素非敏感肠杆菌科细菌耐药性主要通过质粒传播，且所有肺炎克雷伯菌和泌尿外科大肠埃希菌属同一基因型，表明此类菌株呈局部流行。

环丙氟哌酸对呼吸系统感染细菌敏感性探讨

呼吸系统感染是临床的多见病,且有较多是多菌种引起的混合感染,对常用抗生素敏感株少,耐药菌株不断增多,给临床治疗带来了难题。作者对环丙氟哌酸的细菌敏感情况作如下探讨。1 材料和方法 1.1 系住院呼吸道感染患者的痰标本。

临床常见致病菌对国产美罗培南等6种抗生素敏感性研究

目的 比较研究 2 0 0株临床常见致病菌对国产美罗培南与其他 5种抗菌药物的敏感性。方法 采用琼脂平板稀释法测定最低抑菌浓度。结果 国产美罗培南对临床常见致病菌作用与进口美罗培南一致 ;对表皮葡萄球菌和假单胞菌属的敏感率比伊米培南 /西司他丁较高 ;对大多数受试菌的敏感率显著高于头孢他啶 ;对金黄色葡萄球菌和肠球菌属的敏感率显著高于头孢哌酮 /舒巴坦和哌拉西林 /他唑巴坦。结论 国产美罗培南与进口美罗培南的抗菌谱和体外抗菌活性基本一致 ,比伊米培南 /西司他丁及 β内酰胺酶抑制剂复合制剂作用略强或相似 。

2012年重庆市细菌耐药性监测

目的了解重庆市主要医院临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法重庆市34所医院(包括一所儿童医院)临床分离菌采用MIC法及K-B法按统一方案进行细菌药物敏感试验,结果按CLSI 2012年版标准判断。结果 2012年1月至12月共收集重庆市临床分离菌共49636株,其中革兰阳性菌占26.6%,革兰阴性菌占73.4%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)分别为26.9%和72.2%。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β-内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株和利奈唑胺耐药株。非脑膜炎肺炎链球菌PISP和PRSP比例较高,未发现万古霉素耐药株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为59.9%和30.9%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率小于1.0%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为20.2%和18.2%,鲍曼不动杆菌对两者的耐药率分别为52.1%和48.3%。多重耐药肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌增加明显。结论细菌耐药性严重,尤其是多重耐药菌对临床构成严重威胁。合理选用抗菌药,加强感染控制措施是当务之急。

2014年贵州省细菌耐药监测分析

目的了解2014年贵州地区细菌耐药性监测网所属21所医院临床分离株的耐药情况。方法采用纸片扩散法(KB法)和自动化仪器对75064株临床分离菌株作药敏实验。以2014年CLSI标准判断药敏结果,对所得数据用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2014年贵州地区21所医院共分离出病原菌75064株,其中革兰阴性菌54816株,占73.0%,革兰阳性菌20248株,占27.0%;MRSA、MRSCo N的检出率为34.3%和81.9%;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的菌株;肠球菌属中,屎肠球菌和粪肠球菌均出现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.6%。肠杆菌科中大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为0.4%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为1.8%;非发酵菌中铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为14.4%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为40.2%。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,长期监测有助于了解贵州省细菌耐药性的变迁,为临床合理用药提供依据。

2008—2010年血液科临床分离细菌分布及耐药性监测

目的了解山西医科大学第二医院血液科2008—2010年临床分离病原菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法细菌分离按常规方法进行,抗菌药物敏感试验按CLSI 2008年、2009年、2010年版进行并判断结果。结果 943株临床分离菌中,革兰阳性球菌429株,占45.5%,革兰阴性杆菌514株,占54.5%。革兰阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为血液科分离菌株的第1位。葡萄球菌属细菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林CNS(MRCNS)检出率分别为17.6%和64.5%,万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性最强,未发现万古霉素中介金葡菌(VISA)和耐万古霉素金葡菌(VRSA)菌株。屎肠球菌对测试药物的耐药率普遍高于粪肠球菌,未发现对万古霉素、替考拉宁耐药株。革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌为血液科分离菌株的第1位(占12.8%),大肠埃希菌位居第2。亚胺培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性最强。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为13.2%和11.6%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星耐药率较低,对其他测试抗生素的耐药率均在20%以上,并呈现多重耐药。结论血液病患者易并发医院感染,应引起临床和实验室的高度重视,合理选用抗菌药物是治疗和预防细菌耐药的关键。

2008年中国CHINET细菌耐药性监测

目的了解国内主要地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区12所教学医院(10所综合性医院,2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行抗菌药物药敏试验。按CLSI2008版判断结果。结果2008年1—12月收集各医院临床分离株共36216株,其中革兰阳性菌占30.5%,革兰阴性菌占69.5%。各医院金葡菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株平均为55.9%和75.9%。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株平均为56.2%和43.6%。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,但仍有72.4%和61.2%的金葡菌分别对复方磺胺甲口恶唑和磷霉素敏感;88.8%和60.1%的CNS分别对利福平、磷霉素敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,但对氯霉素的耐药率相反。两者中均出现少数耐万古霉素和替考拉宁菌株,根据表型推测多数为VanA型耐药,无利奈唑胺耐药株。肺炎链球菌儿童分离株中青霉素不敏感株较成人株多。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对抗菌药的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率<1%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为30.5%、24.5%;不动杆菌属对两者的耐药率分别为48.1%、49.3%。米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌有良好抗菌活性,敏感率均>90%。出现了较多泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其万古霉素耐药肠球菌属和泛耐药鲍曼不动杆菌有显著增多,应引起注意,并及早采取防控措施。

外科重症监护室临床细菌分布及耐药性监测

目的了解医院外科重症监护室临床分离菌株的分布及对常用抗菌药物的耐药趋势。方法 2006年10月-2009年10月在某医院外科重症监护室临床分离菌株共1092株,按照革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌进行分类并按统一方案进行抗菌药物药敏试验以观察其变化趋势。结果临床分离菌株共1092株,其中革兰阳性菌抗菌药物耐药性未见明显变化,且未发现万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的菌株。肠杆菌科中产超广谱β内酰胺酶(extended-spectyumβ-lactamase,ESBLs)菌株对β内酰胺类(除碳青霉烯类)及其他测试抗菌药物耐药性显著高于非产ESBLs菌株,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶耐药性较低,但有逐年升高的趋势;对碳青霉烯类抗生素耐药性极低,3年来共有4例对其耐药。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药性最低,3年来分别为9.86%、10.98%、11.70%;对碳青霉烯类抗菌药物耐药性也较低,但逐年升高趋势较明显,亚胺培南3年来分别为14.08%、15.85%及18.09%,美罗培南为18.31%、20.73%及23.40%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药性最低,3年来分别为3.23%、5.13%及6.25%,对碳青霉烯类抗菌药物耐药性高于鲍曼不动杆菌,但整体耐药性均呈逐年升高趋势,且两种菌均出现了泛耐药株。结论细菌耐药性呈增长趋势,尤其是泛耐药鲍曼不动杆菌逐年增多,应引起注意,及早采取防控措施。

2010年中国CHINET尿液标本中细菌的分布和耐药性监测

目的了解国内主要地区14所教学医院尿标本中的临床分离菌及其对常用抗菌药物的耐药性。方法采用K-B法按统一方案进行细菌药物敏感试验。按CLSI 2010版标准判断结果。结果 2010年1—12月各医院尿标本临床分离菌共9 301株;占临床分离菌株的19.4%(9 301/47 850)。其中革兰阳性菌2 403株,占25.8%,革兰阴性菌6 898株,占74.2%。以大肠埃希菌最为多见,占49.0%;其次为肠球菌属细菌占22.1%。约68%的菌株分离自住院患者,32%的菌株分离自门急诊患者;约64%的菌株分离自女性患者,36%的菌株分离自男性患者。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌+产酸克雷伯菌)以及奇异变形杆菌中的ESBLs的检出率(58.4%、59.8%和14.4%)与同期CHINET监测的检出率相仿。粪肠球菌和屎肠球菌中均有少数万古霉素耐药株,万古霉素耐药肠球菌(VRE)的检出率粪肠球菌为0.5%(5株),屎肠球菌为2.4%(24株)。粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林的耐药率≤10%;屎肠球菌除对糖肽类抗生素、利奈唑胺和磷霉素外,对其他测试药的耐药率在40%～94%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较同期其他标本分离株略低,铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌对之耐药率则较低。在部分肠杆菌科细菌和不发酵糖革兰阴性杆菌中检出少数泛耐药菌株。结论尿标本分离菌主要为大肠埃希菌、其次为肠球菌属细菌,两者约占70%。VRE的检出率为2.4%。与其他标本分离菌相比,尿标本中分离的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较低。不同医院尿培养分离菌对常用抗菌药的耐药率较低,且有很大差异,提示治疗尿路感染应根据本单位细菌耐药性监测资料选用抗菌药物。

2006—2010年我院下呼吸道感染患者细菌分布及耐药性分析

目的了解我院近5年下呼吸道感染患者的细菌分布及耐药情况。方法对2006年1月至2010年12月我院下呼吸道感染患者痰培养资料进行回顾性分析。结果 5年共分离细菌990株,痰培养阳性率为31.5%,革兰阴性菌662株(66.9%),革兰阳性菌328株(33.1%),革兰阴性菌比例总体呈上升趋势。前5位细菌依次为金黄色葡萄球菌(21.0%)、铜绿假单胞菌(18.9%)、鲍曼不动杆菌(14.4%)、肺炎克雷伯菌(7.4%)、大肠埃希菌(6.8%),其中铜绿假单胞菌检出率有逐年上升趋势。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株分别为75.5%和34.5%,两者检出率总体呈上升趋势。未发现耐万古霉素、替考拉宁革兰阳性球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为49.3%和34.3%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低。结论我院下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌的耐药性高,应及时掌握病原菌构成比及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。

2015—2017年某三级医院呼吸内科细菌耐药性监测

目的了解三级医院呼吸内科分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法临床分离菌采用MIC法按统一方案进行细菌药物敏感试验,结果按临床实验室标准研究所(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)2017年版标准判断。结果 2015年1月—2017年12月收集呼吸内科临床分离菌共1428株,其中革兰阳性菌占22.3%,革兰阴性菌占77.7%。金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA)为29.7%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为52.6%和33.1%。流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑耐药率高达81.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为25.7%和14.0%,鲍曼不动杆菌对两者的耐药率均是73.0%。结论呼吸内科细菌耐药性严重,尤其是多重耐药菌对临床构成严重威胁。合理选用抗菌药物,加强感染控制措施是当务之急。

加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎58例临床观察

目的观察加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床疗效和安全性。方法将115例细菌性结膜炎患者随机分为加替沙星组58例和左氧氟沙星组57例。加替沙星组予加替沙星滴眼液治疗,左氧氟沙星组予左氧氟沙星滴眼液治疗。比较2组临床疗效和药物安全性。结果加替沙星组总有效率为91.38%明显高于左氧氟沙星组的77.19%,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎疗效确切,能通过抑制DNA旋转酶和拓扑构体Ⅳ达到抗菌效果,安全可靠,值得临床推广应用。